Zobu ārstēšana bērniem anestēzijā: atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Agri vai vēlu katra māmiņa saskaras ar to, ka bērnam sāp zobs un steidzami jāved pie zobārsta. Diskomforta parādīšanās iemesli var būt dažādi. Turklāt, ja bērns jau ir bijis zobārstniecības kabinetā, var būt ārkārtīgi problemātiski pierunāt viņu tur ierasties vēlreiz. Nereti, lai izietu vienkāršu profilaktisko apskati, vecākiem nedēļām ilgi nākas pierunāt vai pat uzpirkt bērnu ar dāvanām. Ir ļoti svarīgi, lai paši pieaugušie pirms došanās uz klīniku uzvestos pareizi, proti, nesaasinātu situāciju un neprovocētu bērnā bailes un satraukumu.

Padomi vecākiem

1. Bērniem līdz trīs gadu vecumam ir samazināts sāpju slieksnis, kas nozīmē, ka baiļu sajūta gandrīz neizpaužas. Šis periods ir ideāls pirmajai zobārsta vizītei.
2. Vēlams, lai pirmā vizīte būtu ievada un kopā ar bērna mutes dobuma izmeklēšanu un ieteikumu par pareizu zobu suku.
3. Pirmsklīnikas apmeklējums, nepieciešams veikt izglītojošu sarunu ar bērnu, izskaidrot, ka zobu ārstēšana un kopšana ir svarīga un obligāta procedūra, parādīt ar piemēru, cik svarīgi ir tīrīt zobus no rīta un vakarā, spēlēt tematiska spēle ar bērnu.
4. Ja mazs pacients reģistratūrā uzvedās drosmīgi un cienīgi, nepieciešams viņu uzslavēt, pastāstīt, cik viņš ir drosmīgs un bezbailīgs. Ja mazulis bija nerātns, jums vajadzētu viņu uzmundrināt un pateikt, ka nākamreiz viņš noteikti uzvedīsies paklausīgi.
5. Mammas vai tēti var ņemt bērnu līdzi uz tikšanos, lai parādītu, ka ārstēšanā nav nekā slikta. Šādā gadījumā par bērna klātbūtni iepriekš jāvienojas ar ārstu.

Ja iepriekš minētie ieteikumi nepalīdzēja vai netika izpildīti laikā un pareizi, nekrītiet panikā. Mūsdienu medicīna piedāvā apmaksātu, bet ļoti efektīvu procedūru - zobu ārstēšanu bērniem anestēzijā.

Anestēzijas veidi

Šodien lielākajā daļā gan privāto, gan valsts klīniku pārziņā ir augstas klases anesteziologa dienests, kas var individuāli izvēlēties un nodrošināt tādu sāpju mazināšanu, kas organismam nodara minimālu kaitējumu. Lai darbā būtu anesteziologs un reanimatologs, bērnu zobārstniecībai ir jāsaņem speciāla valsts licence, kas nav tik vienkārši izdarāms, jo ir noteikts prasību saraksts aparatūrai, zālēm un materiāliem, kā arī anesteziologa kvalifikāciju unreanimatologs.

Tomēr papildus zāļu anestēzijai ir arī nemedikamentozās anestēzijas metodes: hipnoze, elektroanalģija, audioanalģija. No visām šīm metodēm tikai elektroanalģija ir ieguvusi popularitāti un ir atzīta par derīgu.

Zobu ārstēšana bērniem anestēzijā var būt divu veidu: vietējā anestēzija, pilna anestēzija.

Anestēzijas pielietošanas soļi

Šī metode ietver selektīvu anestēziju atkarībā no lietošanas veida. Tas nozīmē, ka injekcijas vieta vispirms tiek desensibilizēta ar piparmētru aerosolu vai želeju un pēc vienas vai divām minūtēm tiek veikta injekcija ar anestēzijas līdzekli.

Bērnu kariesa vai pulpīta ārstēšanā vietējai anestēzijai tiek izmantoti preparāti, kas satur artakoīna hidrohlorīdu, jo tas ir piecas reizes spēcīgāks par novokaīnu un ir arī mazāk bīstams organismam. Turklāt artakoīna hidrohlorīds tiek izvadīts no organisma pēc divdesmit līdz divdesmit piecām minūtēm.

Bērnu zobārstniecību anestēzijā ar zālēm uz artakoīna hidrohlorīda bāzes var uzsākt no četru gadu vecuma. Artikoīnu saturoši preparāti ir droši arī grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Lai uzlabotu anestēzijas efektu un zāļu lietošanas ilgumu, šādas zāles bieži tiek papildinātas ar vazokonstriktoriem (vazokonstriktoriem), piemēram, adrenalīnu, mezatonu, filipresīnu. Tiek ražoti kombinēti lokāli anestēzijas līdzekļi, kuru pamatā ir artacoin hidrohlorīdstikai Vācijā, Francijā un Spānijā.

Piena zobu ārstēšana bērniem anestēzijā ar kombinēto preparātu lietošanu indicēta, sākot no piecu gadu vecuma proporcijā viens pret simts tūkstošiem (artakoīns pret adrenalīnu).

Piecu līdz septiņu gadu vecumā benzokaīnu un lidokaīnu saturošus aerosolus lieto kā selektīvu vai aplikējamu sāpju mazināšanu.

Bērnu iepriekšēja medicīniskā sagatavošana pirms zobārsta apmeklējuma

Lai sagatavotu bērna organismu anestēzijai un samazinātu blakusparādību iespējamību, tiek izmantoti speciāli preparāti, kurus mēdz dēvēt par prejudiciālo zāļu sagatavošanu.

Ir četras sāpju sastāvdaļas: psihoemocionālā, sensorā, motorā, veģetatīvā.

Lokālie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns, artikoīns, benzokaīns, desensibilizē intervences vietu, noņemot sensoro komponentu, bet neapturot psihoemocionālo, motorisko un veģetatīvo komponentu, tāpēc pēc pretsāpju līdzekļa ievadīšanas tie ir jānoņem.

Pārliecināšanas un ieteikumu metodes aptur psihoemocionālo komponentu.

Lietošanas indikācijas

Zobu ārstēšana bērniem anestēzijā ar zālēm, kurām ir nomierinoša iedarbība, ir indicēta:

• hroniska garīga slimība;
• hroniska elpceļu slimība;
• insulīna deficīts;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• hroniskas lēkmes unhistērija;
• paaugstināts muskuļu tonuss;
• hroniska depresija;
• fobijas.

Anksiolītisks līdzeklis, piemēram, hlordeazepoksīds, labāk pazīstams kā Sibozon, Napaton, Seduxin vai Chlozipid, tiek parakstīts 10-25 minūtes pirms ārstēšanas.

Bērniem no četriem gadiem prettrauksmes zāles tiek parakstītas devā no pieciem līdz desmit mg, septiņu gadu vecumā - no desmit līdz divdesmit mg, no piecpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem - no plkst. divdesmit līdz trīsdesmit mg dienā, diviem trim trikiem. Pēdējā diazepāma deva jālieto piecpadsmit minūtes pirms zobārsta apmeklējuma.

Sedācija ir alternatīva anestēzijai

Sakarā ar to, ka sākotnējā medicīniskā sagatavošana ne vienmēr ir efektīva, mūsdienu bērnu zobārstniecība izmanto tādu metodi kā sedācija vai alternatīva anestēzijai.

Sedācija ("ārstnieciskais miegs") var būt dziļa (pilna), tas ir, ieejot miega stāvoklī un palēnināta elpošana, un sānu (nepilnīga), kad pacients spēj uzturēt attiecības un sekot. ārsta norādījumi.

Zobu ārstēšana vispārējā anestēzijā bērniem tiek veikta, izmantojot inhalācijas dažas minūtes pirms faktiskās zobārstniecības iejaukšanās, izmantojot N2 un O2 oksīdu - ZAX.

Procedūras sākumā bērns piecpadsmit minūtes caur masku saņem tīru O2 un N2 oksīdu. Pieļaujamā N2 koncentrācija ZAKS maisījumā nedrīkst pārsniegt septiņdesmit procentus. Bērniem, kas jaunāki par piecpadsmit gadiem, to parasti lietotrīsdesmit procenti slāpekļa un septiņdesmit procenti tīra medicīniskā skābekļa.

Ievadot anestēzijas stāvokli ar ZAX maisījumu, bērns jūtas viegli, relaksēts, miegains.

Sedācijas priekšrocības

Bērns redz un dzird visu, kas notiek apkārt, bet neizjūt diskomfortu. Maisījuma padeve anestēzijai un skābekļa maskas noņemšana tiek veikta, izmantojot augstas kvalitātes automatizētas iekārtas. Līdz zobārstniecības procedūras pabeigšanai slāpekļa oksīds samazinās un tīrā skābekļa koncentrācija palielinās līdz simts procentiem, pēc tam maska tiek noņemta. ZAX efekts izzūd pēc piecām līdz desmit minūtēm.

Nomierinošs maisījums, lai gan tam piemīt zināma pretsāpju īpašība, taču ar to var nepietikt sarežģītām zobārstniecības operācijām, tāpēc zobu ārstēšana anestēzijā bērniem notiek ar papildus vietējo anestēziju.

Parasti ZAX maisījumu lieto no četru gadu vecuma, kad jau var nodibināt kontaktu ar bērnu. Viens no galvenajiem uzdevumiem šajā gadījumā gan zobārstam, gan vecākiem ir pierunāt mazuli uzklāt masku pašam. Lai to izdarītu, izmantojiet aromātiskās eļļas, kas bērnam rada vēlmi bez piespiešanas ieelpot gāzi.

Ārzemju praksē zobārstniecības klīnikās "ārstnieciskā miega" laikā tiek izmantotas bērna iecienītākās multfilmas un pasakas.

Zobu ārstēšanu vispārējā anestēzijā bērniem, izmantojot sedāciju, var uzskatīt par pilnīgi nekaitīgu procedūru, jo to izmantovisas pasaules attīstītās valstis.

Bērnu zobārstniecība Krievijā

Nav noslēpums, ka šī joma ir jaunākā un vienlaikus sarežģītākā medicīnas nozare, kas ietver daudzus virzienus.

Par bērnu zobārstniecības pamatlicēju var uzskatīt A. K. Limbergu, kurš kopš 1901.gada vadīja tāda paša nosaukuma nodaļu Sanktpēterburgas Medicīnas koledžā.

1974.-1975.gadā oficiāli tika pieņemta bērnu medicīniskā pārbaude zobārstniecības kabinetos, kā arī anestēzijas lietošana smagu operāciju laikā.

1985. gadā specialitāte "bērnu zobārstniecība" tika oficiāli iekļauta medicīnas specialitāšu nomenklatūrā.

Šodien katrā pilsētā ir augstas kvalitātes bērnu zobārstniecības klīnikas. Papildus standarta procedūrām, piemēram, iekšējām slimībām, sejas žokļu ķirurģijai, jaundzimušo ķirurģijai, bērnu ortodontijai un protezēšanai, fiziskai pārbaudei un ārstēšanai, dažas slimnīcas var piedāvāt sedāciju vai vispārējo anestēziju.

Pārskats par bērnu zobārstniecības klīnikām

Kā Maskavā notiek zobu ārstēšana bērniem anestēzijā? Sedācijas izmaksas un klīnikas, kas to veic, ir norādītas zemāk.

Krievijas galvaspilsētā šo pakalpojumu var piedāvāt vairākas klīnikas:

• "Kids un Karlsons" - slāpekļa oksīda sedācijas izmaksas (30 minūtes) ir 2500 rubļu. Klīnika sniedz arī ārstniecības pakalpojumus vispārējā anestēzijā. Anestēzijas "Sevoran" (30 minūtes) izmaksas ir 4500 rubļu. Vienas minūtes vispārējās anestēzijas cena ir 165 rubļi.
• Starptautiskais medicīnas centrs "ON Clinic"sniedz šādus pakalpojumus: inhalācijas anestēzija (30 minūtes) – 5500 rubļi.
• Riekstkodis ģimenes zobārstniecības klīnikas izmaksas par slāpekļa oksīda sedāciju (30 minūtes) – 2940 rubļi. Vispārējā anestēzija (30 minūtes) - 5940 rubļi. Medicīnas iestāde nodrošina arī premedikācijas pakalpojumu - 1500 rubļu.

Ne tikai Maskavā bērniem tiek veikta zobu ārstēšana anestēzijā. Novosibirska piedāvā arī līdzīgus pakalpojumus:

• Style Dent Zobārstniecības klīnika - zobu ārstēšana zīdaiņiem vispārējā anestēzijā (1 stunda) maksā 5500 rubļu. Anestēziju var ievadīt ar skābekļa maskas palīdzību vai injekcijas veidā.
• "Zobārstniecības centrs" - stunda anestēzijas klīnikā maksā 3900 rubļu.
• "Ceļu klīniskā slimnīca" - informācija mājaslapā vēsta, ka anestēzijas izmaksas ir 25% no ārstēšanas izmaksām.

Minskas zobārstniecības klīnikas veic arī bērnu zobu ārstēšanu anestēzijā:

• Ģimenes zobārstniecības centrs - intravenoza anestēzija 78 B altkrievijas rubļi (2530 Krievijas rubļi).
• Medicīnas centrā Melissa sniedz arī anesteziologa pakalpojumus zīdaiņiem - pakalpojuma izmaksas jānoskaidro klīnikā individuāli.

Varbūt citās pilsētās zobu ārstēšana anestēzijā bērniem. Krasnojarska neatpaliek no Maskavas un sniedz arī sedācijas un vispārējās anestēzijas pakalpojumus:

• Zobārstniecības centrs "ASTRAYA" - lieto zāles "Sevoran", pakalpojuma ilgumu un izmaksas var uzzināt pie ārstējošāārsts vai konsultants.
• "Universitātes Zobārstniecības centrs" - pieņemšanu vada bērnu anesteziologs, kurš atbilstoši indikācijām un bērna vecumam iesaka anestēzijas veidu un izmaksas.

Zobu ārstēšana bērniem anestēzijā: atsauksmes

Lielākā daļa bērnu baidās no ārstiem, un tāpēc katru braucienu uz klīniku pavada dusmu lēkmes, asaras un kaprīzes. Lai nekaitētu mazuļa psihei, daudzas mātes izmanto zobu ārstēšanu anestēzijā. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka bērns ieelpo smieklu gāzi un aizmieg, nebaidoties no ārsta un urbja.

Šādi tiek veikta zobu ārstēšana bērnam vispārējā anestēzijā. Tālāk varat izlasīt vecāku atsauksmes.

Bieži vien māmiņas, pirms vest bērnu pie ārsta, jautā padomu draugiem un paziņām. Īpaši populāras ir privātās klīnikas, kas piedāvā zobārstniecības pakalpojumus, piemēram, zobu ārstēšanu anestēzijā. Daudzi atzīmē, ka konsultācijas laikā anesteziologs izraksta asins un urīna analīzi, bērna pārbaudi, ko veic terapeits. Atsevišķs kritērijs ir laba veselība ārstēšanas periodā, tas ir, drudža vai klepus klātbūtne ir nepieņemama. Operācijas netiek veiktas tukšā dūšā. Pēc ārstēšanas atkarībā no mazuļa vecuma var novērot migrēnu, sliktu dūšu, vemšanu, nemieru, letarģiju, stāsta vecāki. Parasti tam visam vajadzētu pāriet 12-14 stundu laikā. Īpaši bērnu māmiņas ar sliktu veselību iesaka ārstēt zobus ar ZAX maisījumu vai preparātu Sevoran.

Zobu ārstēšana bērniem anestēzijā, ārstu atsauksmes

Speciālisti atzīmē, ka visiemZāļu "Sevoran" pastāvēšanas laikā tika ārstēts milzīgs skaits bērnu, no kuriem lielākā daļa ir mazuļi ar centrālās nervu sistēmas slimībām. Vienlaikus mediķi atgādina, ka nepieciešams nosacījums ir medicīnisko manipulāciju veikšana augsti kvalificēta anesteziologa un reanimatologa uzraudzībā. Klīnikai jābūt dārgai augstas kvalitātes aparatūrai: plaušu mākslīgās ventilācijas aparātam, elpošanas aparātiem, moderniem anestēzijas līdzekļiem, jaudīgai novērošanas iekārtai. Īpaši svarīgi, lai anestēzija būtu droša mazuļa veselībai un neradītu nepatīkamas blakusparādības.

Visbiežāk šo procedūru māmiņas sāk plānot tad, kad bērniem aktīvi bojājas zobi – aptuveni 3-4 gadu vecumā. Zobu ārstēšana bērnam (3 gadi) narkozē ilgst aptuveni 4 stundas un norit bez komplikācijām.