Nabassaites margināla piesaiste placentai: iemesli, kas apdraud, kā norit grūtniecība

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Nabassaites malējā pieķeršanās placentai ir salīdzinoši rets iemesls topošās māmiņas pārdzīvojumiem. Tomēr šāda nabassaites fiksācijas anomālija dažos gadījumos (īpaši, ja to sarežģī citas problēmas) var izraisīt smagu asiņošanu dzemdību laikā un augļa nāvi. Lai samazinātu risku, grūtniecei var ieteikt dzemdības ar ķeizargriezienu.

Grūtniecības uzraudzība

Veiksmīgas bērna piedzimšanas atslēga ir regulāra uzraudzība pirmsdzemdību klīnikā. Nepieciešamajā laikā ārsts nosūtīs grūtnieci uz pārbaudēm un citām diagnostikas procedūrām, veiks papildu izmeklējumus, ja ir indikācijas vai ir aizdomas par patoloģiju.

Starp daudzajām iespējamām grūtniecības komplikācijām izceļas anomālijas nabassaites piestiprināšanā pie placentas. Agrīnās stadijās šādas patoloģijas netiek atklātas, bet vēlākās stadijās tās var ietekmēt dzemdību taktiku vai pasliktināt bērna stāvokli.

Pieķeršanās anomāliju diagnostiku parasti veic grūtniecības otrajā trimestrī, ar nosacījumu, ka placenta atrodas uz dzemdes priekšējām vai sānu sienām, lai gan nabassaiti var izmeklēt arī agrāk. Ja placenta atrodas uz aizmugurējās sienas vai sievietei ir oligohidramnijs, tad nabassaites piestiprināšanas anomāliju diagnostika ir sarežģīta. Galvenā diagnostikas procedūra ir ultraskaņas diagnostika. Ultraskaņu veic kā daļu no pirmā un otrā skrīninga, grūtniecības trešajā trimestrī, kā arī pēc indikācijām.

Kas ir grūtniecības skrīnings? Šis ir pētījumu kopums, kas tiek veikts, lai identificētu grūtnieču grupu ar iespējamām augļa anomālijām. Skrīnings ietver bioķīmisko asins analīzi un ultraskaņu. Tās ir diezgan pārbaudītas un uzticamas diagnostikas metodes, tomēr skrīninga nepieciešamība joprojām izraisa daudz strīdu (galvenokārt pašu topošo māmiņu vidū).

Nabassaites stiprinājums

Nabassaite jeb nabassaite ir trīs asinsvadu "nabassaite": divas artērijas un viena vēna. Vēnas apgādā augli ar asinīm, kas bagātinātas ar skābekli un barības vielām, savukārt artērijas pārvadā asinis, kas nes oglekļa dioksīdu. Pēc piedzimšanas nabassaite no bērna sāniem tiek saspiesta ar skavu un nogriezta, un tās vietā paliek process un nabas brūce. Pielikums nokrīt iekšāčetras līdz piecas dienas, un brūce pakāpeniski sadzīst.

Kā nabassaite piestiprinās pie placentas mātes pusē? Deviņās no desmit grūtniecībām aukla ir pievienota placentas vidusdaļai. Tas tiek uzskatīts par normu. Nabassaites atdalīšanās no bērna vietas centra tiek uzskatīta par fiksācijas pazīmi. Piestiprināšanas anomālijas ietver nabassaites apvalku, sānu un malu piestiprināšanos placentai.

Pielikumu anomālijas

Apvalka piestiprināšanu raksturo pieķeršanās nevis placentas audiem, bet gan membrānai. Šajā gadījumā trauki kādā apgabalā nav aizsargāti, kas, plīst membrānām, rada bojājumu un asiņošanas risku. Papildus intensīvas asiņošanas draudiem dzemdību laikā daži ārsti apgalvo, ka šāda patoloģija palielina intrauterīnās augšanas aiztures risku.

Šāda komplikācija rodas tikai 1,1% vientuļo grūtniecību, un ar dvīņiem un trīnīšiem tā notiek biežāk - 8,7% gadījumu. Anomāliju 6-9% gadījumu var pavadīt augļa anomālijas, īpaši sirds priekškambaru un starpkambaru starpsienas defekti, barības vada artrēzija un iedzimta uropātija. Gadās, ka nabassaitē ir tikai viena artērija vai ir papildu placentas daivas. Apvalka pieķeršanās ir aprakstīta 21. trisomijā (Dauna sindroms) auglim.

Ārsti var aizdomas par bīstamām diagnozēm, veicot kārtējo pirmā un otrā trimestra skrīningu, ko veic attiecīgi 11.-13. nedēļā, 18.-21.nedēļām, kā arī trešā trimestra ultraskaņā (kāda skrīninga pārbaude grūtniecības laikā ir aprakstīta iepriekš).

Paaugstināta riska gadījumā sievietei ieteicamas papildu metodes patoloģiju diagnosticēšanai: nabas saites punkcija (kordocentēze), augļa elektro- un fonokardiogrāfija, augļa kardiotokogrāfija, doplerogrāfija, biofizikālais profils, amnioskopija. (amnija šķidruma un augļa stāvokļa izpēte), aminocentēze (amnija šķidruma punkcija) un tā tālāk.

Nabassaites malas stiprinājums

Nabas saiti var piestiprināt pie placentas no sāniem, tuvāk malai. Tātad fiksācija tiek atzīmēta nevis centrālajā zonā, bet gan perifērā. Artērijas un vēnas iekļūst pārāk tuvu pašai malai. Parasti šāda anomālija neapdraud normālu grūtniecības un dzemdību gaitu. Pieķeršanās robežai tiek uzskatīta par konkrēta grūtniecības perioda pazīmi.

Ja tiek diagnosticēta nabassaites malējā pieķeršanās placentai, kas man jādara? Ginekologi apgalvo, ka šāda patoloģija neapdraud augļa attīstību un normālu grūtniecības gaitu, kā arī nav norāde uz ķeizargriezienu, tas ir, tiek veikta dabiska dzemdība. Vienīgā būtiskā pazīme: mediķiem cenšoties atdalīt placentu trešajā dzemdību stadijā, pavelkot aiz nabas saites, nabassaite var tikt norauta, kas draud ar asiņošanu un prasa placentas manuālu izņemšanu no dzemdes dobuma.

Šī nosacījuma iemesli

Nabas saites malējā piestiprināšana placentā notiek primāra nabas implantācijas defekta rezultātādzīslas, kad tā ir lokalizēta apgabalā, kas veido bērna vietu. Riska faktori:

• mātes vecums ir jaunāks par 25 gadiem;
• pārmērīga slodze;
• pirmā grūtniecība;
• noteikti dzemdību faktori (polihidramniji vai oligohidramniji, augļa stāvoklis vai izskats, svars).

Bieži vien patoloģisku pieķeršanos pavada arī citi patoloģijas varianti - mezglu nespirālveida izvietojums, īstie mezgli.

Diagnozes briesmas

Kas apdraud nabassaites marginālo piesaisti placentai? Šāda anomālija vairumā gadījumu nav nopietns stāvoklis. Īpašu uzmanību ārsti pievērš lokalizācijai, ja nabassaite ir pārāk īsa vai pārāk gara, jo tas rada papildu risku dažādām dzemdību komplikācijām. Turklāt ir svarīgi, cik tuvu malai ir piestiprināts vads. Ja pārāk tuvu, tad pastāv skābekļa bada risks. Parasti ar šādu diagnozi KTG tiek veikta divas reizes nedēļā visu grūtniecības laiku, lai laikus noteiktu iespējamo augļa savārgumu.

Kā norit grūtniecība

Nabassaites malējo piestiprināšanos placentai reti pavada komplikācijas. Dažos gadījumos pastāv intrauterīnās augļa hipoksijas, attīstības aizkavēšanās un priekšlaicīgas dzemdības risks. Apvalka piestiprināšana ir daudz bīstamāka. Šajā gadījumā ir iespējami nabassaites asinsvadu bojājumi grūtniecības laikā. To pavada asiņu izdalīšanās no mātes dzimumorgānu trakta, augļa sirdsklauves, kam seko biežuma samazināšanās, apslāpētas sirds skaņas un citas izpausmes.skābekļa trūkums bērnam.

Dzemdību iezīmes

Ar marginālu pieķeršanos dzemdību laikā iespējami asinsvadu bojājumi, kam seko asiņošana, kas apdraud bērna dzīvību. Lai novērstu komplikācijas dzemdību laikā, ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt nabassaites izeju. Dzemdībām jābūt maigām un ātrām, augļa urīnpūslis jāatver vietā, kas būs attālināta no asinsvadu zonas. Ārsts var pieļaut sievietei dabiskas dzemdības, taču tam nepieciešamas labas ārstniecības personu prasmes, kā arī pastāvīga mātes un bērna stāvokļa uzraudzība.

Ja dzemdību laikā notiek asinsvadu plīsums, tad bērns tiek pagriezts uz kājas un izņemts. Ja augļa galva jau atrodas dobumā vai pie izejas no iegurņa, tad tiek izmantotas dzemdniecības knaibles. Šīs metodes var pielietot, ja bērns ir dzīvs.

Bieži (un īpaši, ja ir papildu medicīniskās indikācijas) ārsti iesaka veikt plānveida ķeizargriezienu sievietei ar marginālu nabas saites piestiprināšanos placentai. Operācija ļauj izvairīties no negatīvām sekām, kas var rasties dabiskās dzemdībās.

Funkciju noņemšana

Godamās māmiņas interesē ne tikai tas, kas ir nabassaites marginālais piestiprinājums, bet veidi, kā novērst šo īpašību, lai dzemdībās būtu mazāk risku. Bet grūtniecības laikā nav iespējams novērst anomāliju. Nav medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas. Neviens vingrinājums nepareizu neizlabosauklas piestiprināšana starp māti un augli. Galvenais novērošanas mērķis ir novērst asinsvadu membrānu plīsumu un tai sekojošu bērna nāvi dzemdībās.

Īss secinājums

Noteiktu skaitu grūtniecību sarežģī dažādas nabassaites vai placentas patoloģijas, no kurām viena ietver pieķeršanās anomālijas. Daudzas no šīm anomālijām neietekmē grūtniecības laiku un dzemdības, taču dažos gadījumos pastāv nopietni draudi mātes vai bērna veselībai un dzīvībai. Ārsts var atklāt patoloģiju ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izvēlēts atbilstošākais piegādes veids. Topošajai māmiņai jācenšas būt mazāk nervozai. Obligāti jāuzticas speciālistiem, kas palīdzēs iznēsāt un laist pasaulē bērnu.