Autoimūns tiroidīts grūtniecības laikā: simptomi, ārstēšana, ietekme uz augli

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:17

Pirmo reizi tādu slimību kā autoimūns tiroidīts aprakstīja japāņu ārsts Hašimoto Hakaru, kurš patiesībā atklāja šo patoloģiju. Vairogdziedzera AIT - kas tas ir? Patoloģija, kā likums, rodas sievietēm, kuras atrodas stāvoklī. 15% gadījumu tas attīstās grūtniecības laikā, bet 5% - tuvākajā nākotnē pēc mazuļa piedzimšanas. Visbīstamākā slimība ir jaunām un pusmūža sievietēm.

Grūtniecība un slimība

Vairogdziedzera autoimūns tireoidīts – kas tas ir? Šis termins attiecas uz slimību, kas izraisa vairogdziedzera audu infiltrāciju. PIT gadījumā vairogdziedzeris nevar turpināt ražot pareizo hormonu daudzumu, un, tā kā iekaisuma rezultātā izdalās autoantivielas, organisms to sāk uztvert kā draudu.

Bērna dzemdību laikā šis orgāns, normāli funkcionējot, izdala pietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu un piedalās embrija veidošanā. AIT grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Tas var negatīvi ietekmēt ne tikai sievieti, bet arī nedzimušo bērnu. Ārsti saka, ka grūtniecība un AIT vienlaikus ir nepieņemami. Taču, ja sievietei ir laiks noteikt patoloģijas esamību agrīnā tās attīstības stadijā, viņa varēs ne tikai saglabāt grūtniecību, bet arī laist pasaulē spēcīgu mazuli ar labi attīstītiem orgāniem.

Attīstības iemesls

Vairogdziedzera AIT - kas tas ir? Kādi ir attīstības iemesli? Vairumā gadījumu tiroidīts attīstās uz autoimūno slimību fona sievietes organismā.

Speciālisti ziņo arī par tā ģenētisko izcelsmi. Ja tuvam radiniekam ir līdzīga patoloģija, ievērojami palielinās risks to nodot mantojumā. Ir arī daudzi citi autoimūna tireoidīta cēloņi grūtniecības laikā:

1. Ja sievietes ķermenī ir iekļuvis vīruss vai infekcija.
2. Kad organisma imūnās aizsargspējas samazinās.
3. Radiācijas staru iedarbības, ilgstošas negatīvas ultravioletā starojuma iedarbības vai pārmērīgas insolācijas rezultātā.
4. Autoimūna tiroidīta gadījumā grūtniecības laikā joda vai nu nepietiek, vai arī tiek ražots pārāk daudz.
5. Slikta ekoloģija dzīvesvietā vai selēna trūkums augsnē.
6. Emocionāla pārslodze, nervu sabrukums,pastāvīgas garastāvokļa svārstības.
7. Kad ir bojāts vairogdziedzeris.

Papildu faktori, kas izraisa slimības parādīšanos grūtniecības laikā, visbiežāk ir pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, neveselīga dzīvesveida ievērošana, īpaši, ja tiek atzīts ģenētiskās noslieces fakts. Patoloģija var skart arī veselu cilvēku masu, kas dzīvo vienā apgabalā, kurā tiek konstatēts joda trūkums.

Slimības bojājumu simptomi

Autoimūna tiroidīta simptomi un ārstēšana ir divi savstarpēji atkarīgi procesi. Tikai pamanot slimības pazīmes un savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, var sastādīt visaptverošu ārstēšanas plānu, kas palīdzēs tikt galā ar problēmu un novērsīs bīstamas komplikācijas.

Jāatceras, ka vairogdziedzera iekaisums ir diezgan grūts, jo bērna piedzimšanas laikā tas gandrīz nemaz neliek par sevi manīt, un sieviete visus simptomus, kas parādās, saista ar dabīgiem, savai pašreizējai situācijai pilnīgi normāliem. Tieši šī iemesla dēļ slimība visbiežāk tiek noteikta nejauši pēc neplānota ārsta apmeklējuma.

Tā klātbūtni ir ļoti viegli noteikt ar kakla palpāciju, tas ir kā nedabiskas formas zīmogs. Konstatējot šādu veidojumu, svarīgi nekavējoties doties uz konsultāciju pie speciālista.

Sievietēm ar autoimūnu tireoidītu grūtniecības laikā pirmajā trimestrī ievērojami palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, kas tiek uzskatīts par absolūti normālu. Turklāt stāvoklis normalizējas un sāk šķist, ka slimība ir pārgājusi. Bet uzreiz pēc bērna piedzimšanaspatoloģija izpaužas vēl intensīvāk. Lai novērstu šādu iznākumu, ir svarīgi slimību kontrolēt ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pēc tās.

Grūtniecības plānošana slima laikā

Autoimūna tiroidīta ietekme uz augli var būt ļoti dažāda, tāpēc ignorēt šādu patoloģiju ir ļoti bīstami. Pēdējā, pēdējā slimības stadija ir hipotireoze, kuras laikā organismā strauji samazinās vairogdziedzera izdalīto hormonu daudzums. Tas bieži noved pie neauglības, jo šo hormonu trūkuma dēļ folikuli nenobriest līdz galam, un ovulācija nenotiek pēc plāna. Bērna ieņemšana kļūst neiespējama, kamēr problēma nav novērsta.

Grūtniecības plānošana AIT gadījumā var būt efektīva tikai uetireozes gadījumā, kad vairogdziedzeris izdala pietiekamu daudzumu hormonu. Šo zāļu lietošanu sievietei nosaka ārsts. Ir svarīgi atcerēties, ka hormonālo zāļu pārdozēšana ir tikpat bīstama kā pats tireoidīts.

IVF ārstēšana

Pirms domāt par IVF, speciālisti iesaka vēlreiz pārliecināties, vai šī konkrētā slimība ir novedusi pie neauglības. Nav jādomā, ka IVF metode palīdzēs atbrīvoties no visām grūtībām, jo visas procedūras veiksme būs tieši atkarīga no sievietes veselības. Šī iemesla dēļ bez terapeitiskiem pasākumiem AIT gadījumā in vitro apaugļošana neradīs nekādu efektu. Ja patoloģijai ir izdevies attīstīties līdz hipotireozes stadijai, IVF vispār navnozīmē, jo apaugļošanās nenotiks.

Bet ir arī gadījumi, kad ir iespējama IVF, kad tiek konstatēts autoimūns tiroidīts, piemēram, ja slimību kontrolē speciālists un ārstē. Lai to izdarītu, jums jādodas uz pieņemšanu pie endokrinologa, kurš veiks visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus un izrakstīs terapiju. Ir svarīgi iziet ārstēšanu, ievērojot visus speciālistu ieteikumus un norādījumus. Procedūrai jāsagatavojas tikai pēc endokrinologa atļaujas, kad būs skaidrs, ka visas reproduktīvās sistēmas funkcijas ir normalizējušās un var darboties kā līdz šim. Atjaunotais hormonālais fons palīdzēs ne tikai ieņemt bērnu, bet arī izglābs pašu grūtniecību.

Kā slimība ietekmē embriju?

Vai grūtniecības laikā iegūtā autoimūna tiroidīta ietekme uz augli ir bīstama? Slimība tieši ietekmē bērna iznēsāšanu un var sākt izpausties pēc daudziem gadiem. Grūtniecības laikā sievietes vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, jo tieši viņa ir atbildīga par pareizu embrija attīstību dzemdē.

Bērna piedzimšanas brīdī vairogdziedzeris sāk dabīgi ražot vairogdziedzera hormonus, kas lielā daudzumā ir svarīgi mazulim. Tiroidīts tieši ietekmē šo funkciju un rezultātā rodas saražotā hormona trūkums vai pārmērīgs daudzums, kas savukārt ietekmē bērna un pašas sievietes stāvokli.

Zīmes

Slimībagrūtniecības laikā tas var ziņot par sevi ar dažādiem simptomiem. Turklāt katra sieviete var noteikt savu atšķirīgo līmeni organismā. Saskaņā ar vispārējām autoimūna tireoidīta klīniskajām vadlīnijām īpaša uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem:

• sausas ādas izskats;
• plašas tūskas veidošanās;
• problēmas ar runas aparātu, smags nogurums, miegainība;
• matu izkrišanas sākums;
• garastāvokļa svārstības;
• daudzi jūt kamolu kaklā, kā arī sūdzas par pārtikas rīšanas problēmām;
• sāpes kaklā.

Aprakstītie simptomi precīzi neliecina par AIT klātbūtni sievietes ķermenī. Bet, kad tie tiek atklāti, ir svarīgi nekavējoties doties pie ārsta. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību slimības veidam un formai.

Kādas šķirnes pastāv?

Slimību iedala atrofiskā (vairogdziedzera darbības samazināšanās) un hipertrofiskā (palielināšanās) formā. Ja runājam par autoimūna tireoidīta stadijām, tad saprātīgāk ir uzrādīt šādu klasifikāciju:

1. Pikanti. Retākā slimības forma, kas rodas sakarā ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu vairogdziedzerī. Šajā gadījumā terapeitiskie pasākumi garantē labvēlīgu iznākumu, ja tiek sniegta savlaicīga palīdzība.
2. Hronisks tireoidīts izpaužas kā iedzimta slimība. Šī forma sāk aktīvi attīstīties pēc tam, kad no vairogdziedzera ar iekaisuma procesu izdalās autoantivielas,nogalināt vairogdziedzera hormonus. Ilgu laiku (divus gadus) patoloģija attīstās, kā likums, bez simptomiem, neizpaužas. Tāpēc visbiežāk tas tiek konstatēts grūtniecības laikā. Tiroidīts izraisa orgāna palielināšanos un nepatīkamu simptomu parādīšanos sievietei.
3. Pēcdzemdību periods. Šīs AIT formas parādīšanās iemesls visbiežāk ir spēcīga hormonāla ietekme uz imūnsistēmu. Slimība sāk ziņot par sevi pēc 3-4 mēnešiem pēc bērna piedzimšanas un attīstās diezgan ātri. Galvenie šim stāvoklim raksturīgie simptomi ir smags nogurums, slikta pašsajūta, svīšana vai drebuļi, miega traucējumi un pat tahikardija. Sievietes bieži cieš no depresijas un garastāvokļa svārstībām.

Kādas ir sekas?

Ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu un nekontrolējat patoloģijas attīstību, tad rezultātā jebkura tās forma ietekmēs augļa attīstību un pat novedīs pie bērna garīgās atpalicības uzreiz pēc piedzimšanas. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka agresīvās autoantivielas deformē bērna vairogdziedzera struktūru un izraisa hipotireozi.

Tāpat mātes vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa bērna nervu sistēmas veidošanās aizkavēšanos, kas papildus negatīvi ietekmē viņa intelektuālās spējas nākotnē.

Sekas grūtniecības laikā

Slimība īpaši apdraud ne tikai mazuli, kas attīstās dzemdē, bet arīpašai mātei. Autoimūna tireoidīta sekas grūtniecības laikā var būt šādas:

• problēmas ar darba aktivitāti;
• pēcdzemdību tireoidīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• ķermeņa izsīkums;
• agrīnas dzemdības;
• placentas nepietiekamības attīstība (kā rezultātā notiek spontāns aborts);
• bērna piedzimšana nedzīvi vai nāve dzemdē.

Lai no tā izvairītos, ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību, un pēc tam kontrolēt tās attīstību un ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Diagnostikas pasākumi

Grūtības diagnosticēt autoimūno tiroidītu rodas tāpēc, ka slimībai ir neskaidras pazīmes, un daudzas sievietes reti pievērš tām uzmanību. Šobrīd steidzamiem un plānveida izmeklējumiem plaši tiek izmantotas trīs diagnostikas metodes:

1. Palpācija, kas tiek veikta endokrinologa kabinetā. Tas ir pats pirmais slimības diagnosticēšanas veids, ar kura palīdzību speciālists konstatē visas novirzes no normālā vairogdziedzera izmēra.
2. Asins analīzes veikšana. To izraksta pēc ārsta apskates un palīdz noteikt hormonu un autoantivielu daudzumu vairogdziedzerī.
3. Ultraskaņa palīdz iegūt pilnīgu informāciju par vairogdziedzera stāvokli. To lieto arī, lai kontrolētu bērna stāvokli, kas attīstās dzemdē. Visbiežāk ultraskaņu ar šādu slimību veic ik pēc astoņām dienām.

Kad organismā tiek konstatēts autoimūns tiroidītsRegulāri jāveic grūtniecības diagnostikas pasākumi. Papildus var nozīmēt vairogdziedzera biopsiju - audu paraugu ņemšanu detalizētai izmeklēšanai. Visa diagnostika bērna piedzimšanas laikā ļauj izlemt par optimālāku ārstēšanas metodi un tādā gadījumā to pareizi koriģēt.

Ārstēšanas pasākumi

Slimības ārstēšanā galvenās grūtības rada tas, ka augļa grūsnības periodā daudzas hormonālās zāles, jebkāda ķirurģiska iejaukšanās un tradicionālā medicīna ir kontrindicētas. Bet ārkārtas gadījumos klīniskajos rekomendācijās autoimūno tireoidītu atļauts ārstēt ar medikamentiem. Tas attiecas uz situācijām, kad kaitējums no tiem ir mazāks nekā no pašas slimības.

Pašārstēšanās šajā gadījumā ir stingri aizliegta. Visas darbības veic endokrinologs, katrai sievietei izvēloties individuālu ārstēšanas shēmu:

• lieto medikamentus;
• fitoterapija;
• operācija.

Vēl viena diezgan efektīva metode slimības pārvarēšanai, kas izplatīta citās valstīs, ir homeopātija. Tās lietošana ir atļauta ar speciālista piekrišanu. Krievijā homeopātija nav oficiāla medicīna.

Vai autoimūns tiroidīts un grūtniecība var "līdzāspastāvēt"? Pārskatos teikts, ka ir svarīgi pēc iespējas rūpīgāk un atbildīgāk izturēties pret savu stāvokli un situāciju kopumā, jo ir diezgan grūti panest bērnu ar slimību.