2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26
Grūtniecības norisi ietekmē daudzi faktori. Rh-konflikts starp māti un augli rada lielu risku. Tomēr ne visi saprot šīs parādības cēloņus, kas izraisa bailes no nezināmā. Tāpēc katrai topošajai māmiņai ir jāzina, kāpēc Rh faktors ir bīstams un kādos gadījumos rodas Rh-konflikts "māte-auglis".
Rēzus konflikts - kas tas ir?
Lai izprastu problēmas būtību, vispirms ir svarīgi saprast, cik svarīgs ir Rh faktors. Tas ir īpašs proteīns, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas. Šis proteīns ir 85% visu cilvēku asinīs, un pārējā nav. Tāpēc tiek uzskatīts, ka pirmajam no tiem ir pozitīvs Rh faktors, bet otrajam ir negatīvs.
Tādējādi tas nosaka organisma imunoloģiskās īpašības un nemaz neietekmē cilvēka veselību. Rh faktoru parasti sauc par Rh+ un Rh-. Pirmo reizi šo terminu 1940. gadā ieviesa zinātnieki Aleksandrs Vīners un Kārlis Landšteiners. Rēzus konflikts starp māti un augli ir imunoloģisksnesaderība ar asins Rh faktoru, ja māte ir negatīva un auglis ir pozitīvs. Rēzus konflikta briesmas slēpjas faktā, ka tas var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi, nedzīvi dzimušus bērnus, spontāno abortu. Šī parādība var parādīties topošajai māmiņai ar negatīvu Rh gan grūtniecības, gan dzemdību laikā. Imūnkonflikts starp māti un augli izpaužas, ja auglis Rh+ ir mantojis no tēva.
Rēzus konflikta cēloņi starp māti un augli
Topošās mātes ķermenim mazuļa asinis ar Rh+ rada nopietnus draudus, tāpēc tās ražo antivielas, kas reaģē uz augļa sarkanajām asins šūnām un tās iznīcina. Rh-konflikts starp māti un augli tiek skaidrots ar augļa eritrocītu ar pozitīvu Rh faktoru transplantācijas iekļūšanu mātes asinīs ar negatīvu indikatoru.
Imunoloģisks konflikts lielā mērā ir saistīts ar sievietes pirmās grūtniecības iznākumu. Grūtniecības laikā Rh konfliktu var izraisīt asins pārliešana, kurā netika ņemts vērā Rh faktors, iepriekšējie aborti, spontānie aborti. Tāpat ar Rh nesaderīgas bērna asinis var nonākt mātes asinsritē dzemdību laikā, līdz ar to mātes organisms kļūst uzņēmīgs pret negatīvu Rh faktoru, un palielinās Rh konflikta iespējamība otrās grūtniecības laikā. Izoimunizācijas risks palielinās, veicot ķeizargriezienu. Asins nesaderību var izraisīt asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā bojājumu rezultātāplacenta.
Rh konflikta iespējamība pēc asinsgrupas
Rh faktors ir ģenētiski noteikta un dominējoša iedzimta iezīme. Ja māte ir Rh negatīva un tēvs ir homozigoti pozitīvs, bērns vienmēr saņem Rh+. Šajā gadījumā asinsgrupu konflikta risks ir ļoti augsts. Un tēva heterozigotitātes gadījumā varbūtība, ka auglim tiks nodots negatīvs vai pozitīvs Rh, ir vienāda.
Astotajā augļa attīstības nedēļā notiek hematopoēze, kuras laikā sarkanās asins šūnas, visticamāk, nonāk mātes asinsritē. Šajā gadījumā tiek iedarbināta mātes imūnsistēmas aizsardzība, jo augļa antigēns tiek uzskatīts par svešu. Tāpēc grūtnieces organisms ražo anti-Rēzus antivielas, kas izraisa mātes un augļa Rh-konfliktu. Imunoloģisku konfliktu risks grūtniecības laikā ir diezgan mazs un ir tikai 0,8%, taču tas ir ļoti bīstams, un tāpēc tam nepieciešama īpaša izpēte un uzmanība. Aptuveni nedzimušā bērna Rh noteikšana, analizējot vecāku asinsgrupu, ļaus prognozēt Rh konfliktu grūtniecības laikā. Tabula skaidri parāda asins nesaderības iespējamību.
Rēzus konflikta sekas un draudi grūtniecības laikā
Imunitātes konflikts starp māti un augli ir pilns ar nopietnām sekām bērnam. Antigēni, ko ražo mātes ķermenis, atklājot svešķermeni ar nesaderīgu Rh faktoru, caur hematoplacentāro barjeru iekļūst augļa asinsritē un iznīcina.bērna hematopoēzes process, kavējot sarkano asins šūnu veidošanos.
Šāda antivielu uzvedība var izraisīt auglim ārkārtīgi bīstamu stāvokli, apdraudot vēl nedzimušā bērna dzīvību, kam raksturīga acidoze, hipoksija, anēmija. Bērna ķermenī uzkrājas pārmērīgs šķidruma daudzums, un tiek traucēta gandrīz visu sistēmu un orgānu attīstība. Gadījumā, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, pastāv nopietni spontāno abortu, intrauterīnās augļa nāves, nedzīvi piedzimšanas, bērna piedzimšanas ar hemolītisko slimību, kas turpinās progresēt, jo uzkrājas anti-rēzus antivielas, draudi. bērna organismā, kura veidošanos izraisīja konflikts starp māti un augli grūtniecības laikā. Tas var izraisīt arī attīstības patoloģijas, kas izpaužas kā pārmērīga iekšējo orgānu, smadzeņu, sirds palielināšanās, toksiski bojājumi centrālajai nervu sistēmai.
Simptomi
Rēzus konfliktam starp māti un augli grūtniecības laikā nav klīnisku izpausmju un specifisku simptomu. Problēmu var noteikt tikai ar laboratorisku asins analīzi, kas uzrāda antivielu klātbūtni pret negatīvu Rh faktoru.
Auglim asins nesaderība izpaužas kā iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu hemolītiskās slimības attīstība, kas var izraisīt viņa nāvi laika posmā no 20-30 grūtniecības nedēļām, kā arī spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu., priekšlaicīgas dzemdības.
Turklāt pilngadīgam mazulim var būt tūska, idērisks un anēmisks.hemolītiskās patoloģijas forma. Rēzus konflikts auglim izpaužas kā nenobriedušu sarkano asinsķermenīšu parādīšanās asinīs, patoloģijas iekšējo orgānu attīstībā. Simptomus nosaka mātes ķermeņa ražoto antivielu daudzums. Smagā formā slimība rodas, kad parādās augļa tūska - palielinās iekšējo orgānu izmērs, parādās ascīts, palielinās placentas un amnija šķidruma tilpums. Bērna svars var palielināties līdz divām reizēm, slimību bieži pavada piliens.
Laboratorijas pētījumi
Rēzus konflikta "māte-auglis" grūtniecības laikā palīdz novērst agrīnu diagnostiku, galvenokārt kā tēva un mātes Rh faktoru noteikšana pirms nākamās grūtniecības iestāšanās vai tās agrīnā stadijā.
Rēzus konflikta prognozēšana balstās uz datiem par iepriekšējām asins pārliešanām, pirmās grūtniecības gaitu un iznākumu, abortu esamību, spontāniem abortiem, augļa nāvi mātes vēderā, bērna hemolītisko slimību, kas izraisa to iespējams droši noteikt izoimunizācijas risku.
Laboratoriskās asins analīzes, lai noteiktu anti-Rh ķermeņus un titru, tiek veiktas visām sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir aizdomas par rēzus konfliktu. Pārbaudes jāveic arī bērna tēvam. Ja Rh konflikta iespējamība ir augsta, grūtniecei jāpārbauda katru mēnesi. No 32. nedēļas laboratoriskie izmeklējumi tiek veikti divas reizes mēnesī, bet no 36. – katru nedēļu līdz dzemdībām. Ja tiek atklātsRēzus konflikts grūtniecības laikā, pētījumi noteiks antivielu saturu mātes organismā. Jo agrāk patoloģija tiek diagnosticēta, jo mazāks ir komplikāciju risks, jo Rh konflikta ietekme laika gaitā uzkrājas.
Ultraskaņas un invazīvā augļa riska novērtējums
Lai detalizētāk diagnosticētu imunoloģisko konfliktu starp augli un māti, ultraskaņas izmeklējums tiek veikts vismaz četras reizes no 20. līdz 36. grūtniecības nedēļai, kā arī pirms dzemdībām. Ultraskaņa ļauj izsekot augļa attīstības iezīmēm, kā arī noteikt patoloģiju klātbūtni.
Pētījuma gaitā tiek novērtēts placentas stāvoklis un izmērs, augļa vēdera tilpums, augļūdeņi, paplašinātas nabassaites vēnas.
Papildu izpētes metodes ir EKG, kardiotokogrāfija, fonokardiogrāfija, kas ļauj noteikt hipoksijas līmeni auglim rēzus konflikta laikā. Vērtīgu informāciju sniedz invazīvās novērtēšanas metodes - amnija šķidruma izpēte ar amniocentēzi un nabassaites asiņu izpēte ar kordocentēzi. Amnija šķidruma diagnostika ļauj noteikt anti-rēzus ķermeņu titru, bērna dzimumu, augļa plaušu briedumu. Precīzu patoloģijas pakāpi nosaka kardiocentoze pēc asinsgrupas un augļa Rh faktora nabassaites asinīs. Turklāt pētījumi liecina par seruma proteīna, hemoglobīna, bilirubīna, retikulocītu un uz sarkanajām asins šūnām fiksētu antivielu klātbūtni.
Ārstēšana
Ja tiek atklāts konflikts starp māti un augliasinsgrupa, gandrīz vienīgā efektīvā ārstēšana ir asins pārliešana auglim caur nabas vēnu dzemdē. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā. Šāds pasākums ļauj atvieglot augļa stāvokli, pagarināt grūtniecības ilgumu, samazināt anēmijas un hipoksijas izpausmes.
Lai vājinātu Rh konflikta ietekmi, tiek veikta arī skābekļa terapija, tiek nozīmēts nespecifiskās terapijas kurss, kas ietver vitamīnus, preparātus, kas satur dzelzi, kalciju, antihistamīna līdzekļus. Ja auglim ir nopietns stāvoklis, tad ķeizargriezienu veic 37-38 grūtniecības nedēļā. Tāpat grūtniecei tiek nozīmēta plazmaferēze, kas ļauj samazināt antivielu saturu asinīs pret augļa sarkanajām asins šūnām.
Pēc piedzimšanas bērnam tiek veikta aizvietojoša asins pārliešana, lai aizstātu sabrukušos eritrocītus un tiek nozīmēta hemolītiskās patoloģijas ārstēšana - pilinātāji, kas izvada no organisma toksiskās vielas un samazina eritrocītu sabrukšanas līmeni, ultravioleto staru iedarbību. Ārstēšanai nepieciešams intensīvs terapijas kurss, neonatologu novērošana, dažkārt bērns tiek ievietots reanimācijas nodaļā. Ja tiek konstatēta hemolītiska slimība, nav ieteicams barot bērnu ar krūti pirmajās 2 nedēļās pēc dzemdībām.
Dzemdības ar rēzus konfliktu
Visbiežāk grūtniecības iznākums rēzus konflikta klātbūtnē ir priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc ārstu uzdevums ir pagarināt bērna piedzimšanas periodu, vispusīgi uzraudzīt tā attīstības procesu. Diagnostikai visa perioda garumātiek veikta grūtniecība, ultraskaņa, doplerometrija, CTG. Ja turpmākā grūtniecība rada nopietnus draudus auglim, tiek pieņemts lēmums par priekšlaicīgām dzemdībām.
Vairumā gadījumu augļa iznēsāšana ar rēzus konfliktu beidzas ar ķeizargriezienu. Dzemdības dabiskā ceļā notiek ārkārtīgi reti un tikai tad, ja augļa stāvoklis novērtēts kā apmierinošs un mazuļa dzīvībai briesmas nedraud. Ķeizargrieziens tiek uzskatīts par drošāko un maigāko auglim. Dzemdību laikā reanimācijai, ja nepieciešams, nepieciešama neonatologa klātbūtne. Dzemdības jāveic telpā, kas ir labi aprīkota ar visu nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu un augsti kvalificētu ārstu uzraudzībā.
Preventīvie pasākumi
Mātes un augļa konflikts grūtniecības laikā var radīt smagas sekas bērnam. Tāpēc liela nozīme ir preventīvajiem pasākumiem, kuru mērķis ir novērst rēzus konfliktu un izoimunizācijas attīstību. Pārlejot asinis, svarīgi ņemt vērā saderību ar donoru, nepieciešams saglabāt pirmo grūtniecību, kā arī novērst abortus. Svarīga ir rūpīga grūtniecības plānošana. Asins grupas, Rh faktora izpēte novērsīs Rh konfliktu grūtniecības laikā. Asins grupu saderības tabula ļauj izvairīties no problēmām nākotnē. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem attiecībā uz grūtniecības gaitu. Sievietēm profilakses nolūkos tiek izmantota asins donora anti-Rēzus imūnglobulīna intramuskulāra injekcija.ar negatīvu Rh faktoru un paaugstinātu jutību pret pozitīvu antigēnu. Šīs zāles iznīcina sarkanās asins šūnas, kas iegūtas no pozitīva Rh faktora nesēja, tādējādi samazinot izoimunizāciju un Rh konflikta risku.
Injekcijas veic pēc aborta, spontāna aborta, operācijas, lai novērstu intrauterīnu grūtniecību. Tāpat anti-Rēzus imūnglobulīns tiek ievadīts grūtniecēm, kurām ir risks 28. nedēļā un atkal pēc 34, lai samazinātu augļa hemolītiskās slimības attīstības iespējamību. Un arī injekcijas tiek izrakstītas 2-3 dienu laikā pēc dzemdībām, kas samazina Rh konflikta risku turpmākajās grūtniecībās. Imūnglobulīnu ievada ar katru grūtniecību, ja bērnam ir iespēja piedzimt ar pozitīvu Rh faktoru.
Tādējādi mātes un augļa Rh-konflikts nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai. Rēzus konflikta attīstības iespējamība ir ārkārtīgi maza, tāpēc izmisumam nav pamata. Pateicoties mūsdienu sasniegumiem imunoloģijā, vienmēr ir iespējams dzemdēt spēcīgu un veselīgu mazuli.
Ieteicams:
Normāls svara pieaugums grūtniecības laikā pa nedēļām: tabula. Svara pieaugums dvīņu grūtniecības laikā
Grūtniecība ir viens no laimīgākajiem laikiem sievietes dzīvē. Galu galā, cik patīkami ir sajust, kā iekšā dzimst jauna dzīvība, baudīt mazuļa grūstīšanu, viņa papēžu un vainaga noteikšanu. Tomēr viena iedoma biedē topošās māmiņas. Tas ir neizbēgams svara pieaugums. Bet tas nekādā gadījumā nedrīkst būt šķērslis grūtniecībai. Lai pēc dzemdībām būtu vieglāk šķirties no liekajiem kilogramiem, jums jāzina svara pieauguma normas grūtniecības laikā pa nedēļām
Alloimūnās antivielas. Rēzus konflikts grūtniecības laikā: sekas bērnam
Alloimūnās antivielas veidojas tām sievietēm, kurām ir konflikts ar Rh faktoru. Tomēr daudzas sievietes, saņēmušas pārbaudes rezultātus savās rokās, ne vienmēr saprot, kādas sekas tas var izraisīt
Hcg: tabula pa grūtniecības nedēļām. HCG norma grūtniecības laikā
Daudzām sievietēm burtu HCG saīsinājums nav saprotams. Un tas ir tikai hormons, kas norāda uz grūtniecības iestāšanos. Analīze parāda izmaiņas organismā pat ar vienas vai divu dienu kavēšanos
Ko darīt: pieņemties svarā grūtniecības laikā? Iknedēļas svara pieaugums grūtniecības laikā (tabula)
Katra sieviete ar prieku rūpējas par savu izskatu, īpaši par savu figūru. Tomēr grūtniecības laikā lietas ir atšķirīgas. Tauku nogulšņu parādīšanās ir būtisks nosacījums normālai mazuļa attīstībai. Dažas sievietes žēlojas: “Grūtniecības laikā es daudz iegūstu.” Kā rīkoties šajā situācijā? Un vispār, vai topošajām māmiņām ir svara pieauguma norma?
Rēzus konflikts grūtniecības laikā: simptomi, sekas
Vēlamā mazuļa piedzimšanas gaidīšana ir pārsteidzošs laiks gan vecāku, gan jo īpaši māmiņu dzīvē. Pagaidām viņa ir visa pasaule un omulīgas mājas bērnam, bet reizēm mammas ķermenis uzlūko mazo cilvēciņu iekšā kā ienaidnieku un sāk attiecīgi uzvesties. Šī situācija ir raksturīga rēzus konfliktam. Tas var notikt tikai noteiktos apstākļos un nav iemesls panikai, taču savlaicīga apziņa, ka esat pakļauts riskam, palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām
