Adenoīdu simptomi un ārstēšana bērniem

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:19

Bieži vien vecāki vēršas pēc padoma pie otolaringologa ar sūdzībām par rīkles mandeles iekaisumu un rīkles apsārtumu. Pārbaudes rezultātā ārsts var diagnosticēt "adenoidītu". Rakstā apskatīts, kas ir adenoīdi bērniem, simptomi, ārstēšana un profilakse.

Rīkles mandele, tās funkcijas

Mandeles cilvēka nazofarneksā ir limfoīdo audu uzkrāšanās. Ar patoloģiskiem procesiem notiek tā augšana. Šajā gadījumā ārsti diagnosticē "adenoidītu". Adenoīdu ārstēšana bērniem var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Kopā 6 mandeles ķermenī:

• palatīns - 2 gab.;
• pīpe - 2 gab.;
• lingvistiskais;
• rīkles.

Visas mandeles kopā ar limfoīdām granulām veido limfātisku rīkles gredzenu, kas ieskauj ieeju elpošanas un gremošanas traktā.

Rīkles mandeles kalpo ķermeņa aizsardzībai no patogēniem priekšmetiem. Tas darbojas kā barjera. Tieši mandeles veidojas arī limfocīti. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnas ir atbildīgas parpasargājot organismu no vīrusiem, baktērijām un citiem bioloģiskiem aģentiem.

Kāpēc parādās adenoīdi

Palielināta nazofaringeāla mandele bērnam izraisa adenoīdu simptomus. Patoloģiskās augšanas ārstēšana sākas pēc atveseļošanās no pamatslimības. Adenoīdus parasti izraisa:

• iepriekšējā vīrusu infekcija (gripa, masalas, akūtas elpceļu infekcijas);
• biežas augšējo elpceļu slimības (laringīts, tonsilīts, rinīts, sinusīts);
• iedzimtība;
• nepietiekams uzturs;
• slikta vide (gāzu, putekļu, ķīmisko vielu klātbūtne).

Ja organisms cīnās ar infekciju, mandeles palielinās un aktīvi ražo limfocītus. Pēc atveseļošanās viņi atgriežas normālā stāvoklī. Bet, ja bērns atkal saslimst 2-3 nedēļu laikā pēc inficēšanās, tad mandeles, neatgriežoties sākotnējā izmērā, atkal palielinās. Šis process noved pie arvien pieaugoša limfoīdo audu iekaisuma, augšanas un rupjības.

Adenoīdu izskata statistika

Statistika liecina, ka aptuveni puse pacientu vēršas pie LOR ārsta pēc palīdzības ar adenoīdu simptomiem bērniem. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta stingri speciālista uzraudzībā.

Visbiežāk šī problēma rodas pirmsskolas grupas (vecums līdz 7 gadiem) un sākumskolas vecuma (7-13 gadi) bērniem. Pusaudža vecumā (13-14 gadi) pašu mandeļu limfoīdie audi samazinās līdz normālam līmenimizmēriem un nerada vairāk neērtības.

Ir atsevišķi adenoidīta diagnozes gadījumi zīdaiņiem un jaundzimušajiem. Tika arī konstatēts, ka slimība nav atkarīga no bērna dzimuma. Meitenes un zēni slimo vienlīdz bieži.

Slimība var nomocīt arī pieaugušo. Tam ir daudz iemeslu, no kuriem viens ir nepietiekama ārstēšana (vai tās trūkums) bērnībā.

Slimības klasifikācija un pakāpe

Adenoidītu pēc slimības pakāpes var iedalīt:

• Pikanti. Tas parasti izpaužas ar elpceļu slimībām un paaugstinātas temperatūras periodiem līdz 39 ºС. Darbojas 5–7 dienas.
• Subakūts. Ilgst apmēram 3 nedēļas. Tas parasti rodas iepriekš neārstētas infekcijas rezultātā. Var būt kopā ar subfebrīla temperatūru.
• Hroniska. Iekaisuma ilgums atšķiras no sešiem mēnešiem. Parasti iekaist ne tikai mandeles, bet arī blakus esošie dzirdes orgāni (vidusauss iekaisums), elpošanas (traheīts, bronhīts) un deguna blakusdobumi (frontālais sinusīts).

Slimība var izpausties šādās formās:

• katarāls;
• strutojošs;
• eksudatīvi-serozi.

Atkarībā no nazofaringeālās mandeles izmēra ārsts nosaka adenoīdu pakāpi:

• 1 grāds - ar to mandeles parasti aptver ne vairāk kā 1/3 no vomera;
• 2 grāds - mandele nosedz gandrīz pusi no deguna starpsienas kaula;
• 3 grāds - mandeles pārklājaslemesis pie 2/3;
• 4 grāds - ar to deguna ejas praktiski ir ciet, deguna elpošana apgrūtināta.

Atkarībā no adenoīdu pakāpes bērniem ārstēšanu veic ārsts individuāli.

Simptomi bērniem

Parasti pie ārsta dodas nevis sūdzības par adenoīdiem, bet gan bērna uzvedības izmaiņas: kaprīzs, aizkaitināmība, letarģija, nogurums.

Šādu simptomu parādīšanās bērnam norāda uz slimību:

• apgrūtināta elpošana dienas laikā, kas var izraisīt sliktu artikulāciju;
• krākšana naktī;
• ir biežas saaukstēšanās un nemitīgas iesnas, kas var rasties gan ar bagātīgiem izdalījumiem no deguna, gan otrādi, ar nelielu to daudzumu;
• paroksizmāls klepus, kas biežāk rodas naktīs un nakts otrajā pusē;
• sāpes deguna dziļumos, var būt gan intensīvas, gan spiedošas, provocējot galvassāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• dzirdes zudums vai sāpes ausīs;
• sāpes zemdzemdes kakla limfmezglos palpējot;
• smagos gadījumos - krūškurvja kaulu izmēra izmaiņas (rodas ieelpas un izelpas apjoma pārkāpuma rezultātā).

Lai diagnosticētu un uzsāktu adekvātas procedūras, pietiek atklāt vienu simptomu. Adenoīdu ārstēšana bērniem sākas ar tūskas likvidēšanu un elpošanas funkcijas normalizēšanu.

Diagnostikas metodes

Pirmsārstēšanas sākuma ENT izdevumi:

• pārbaude;
• anamnēzes vākšana;
• instrumentālā pārbaude.

Mutes dobuma un balsenes kārtējās izmeklēšanas laikā adenoīdus nevar redzēt. Lai tos redzētu, otolaringologs izmanto īpašu spoguli. Procedūru sauc par aizmugurējo rinoskopiju. Tas ir ļoti informatīvs, taču var izraisīt rīstīšanās refleksu.

Šī metode ļauj precīzi noteikt adenoīdu augšanas pakāpi bērniem. Ārstēšana tiek nozīmēta pēc pārbaudes.

Papildus rīklei ārsts pārbauda deguna ejas. Procedūru sauc par priekšējo rinoskopiju. Pārbaudes laikā ārsts lūgs bērnam norīt siekalas vai teiks "lampa". Tas ļaus jums redzēt mīksto aukslēju kontrakciju, kas izraisa adenoīdu svārstības.

Lai veiktu labāku izmeklēšanu un iegūtu visprecīzāko diagnozi, speciālisti izmanto endoskopu. Šī ir optiskā ierīce, kas ir elastīga caurule ar kameru galā. Tās darbības princips ir šāds:

1. Ievads deguna dobumā caur nāsi.
2. Skatiet visas deguna ejas un nazofarneksa sadaļas monitora ekrānā.

Ārstēšana ar zālēm

Adenoīdu ārstēšana bērniem ir jāveic, jo pastāvīgas elpošanas caur muti dēļ nepareizi attīstās krūtis, tiek traucēta sejas kaulu augšana, var rasties arī anēmija. Pirmkārt, ja tiek atklāts kāds no simptomiem, jums jāmeklē otolaringologa padoms. Ja viņš liek 1 grādu adenoīdus, tad varveikt konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā piešķiriet:

• pilieni vazokonstrikcijai (piemēram, galazolīns, naftizīns);
• antihistamīni ("Suprastīns", "Fenistils");
• pretiekaisuma deguna aerosoli (piem., Flix);
• vietējie antiseptiķi ("Protargol", "Albucid");
• sāls šķīdumi deguna dobumam ("Marimer", "Humer");
• vitamīnu lietošana;
• homeopātiskās zāles.

Atvieglo situāciju, mazgājot nazofarneksu ar augu novārījumiem, sāls šķīdumiem vai medikamentiem. Instilāciju vēlams veikt pēc deguna mazgāšanas, jo gļotāda tiks atbrīvota no uzkrātajiem izdalījumiem, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana ar homeopātiskiem līdzekļiem

Homeopātijas ārstēšana ir ieteicama tikai pirmajā adenoīdu stadijā. Šis process ir ilgstošs un nav piemērots progresējošai slimībai. Ja tos izraksta otrajā un turpmākajos posmos, dabiskie līdzekļi ir neefektīvi un tiem nav nekādas ietekmes.

Tāpat homeopātiju bieži izraksta profilakses nolūkos pēc pārciestas elpceļu slimības. Saskaņā ar atsauksmēm par adenoīdu ārstēšanu bērniem, šādas zāles ir sevi pierādījušas pozitīvi:

• granulas "JOB-Baby";
• Adenosan;
• Tuya-GF eļļa;
• Euphorbium Compositum deguna aerosols.

Pacienti atzīmē, ka, veicot savlaicīgu profilaksi, ievērojami samazinās slimības atgriešanās risks.

Tradicionālā medicīna

Adenoīdus bērniem ārstēt ar tautas līdzekļiem vēlams pēc konsultēšanās ar ārstu un slimības pirmajā stadijā. Ja adenoīdus pavada komplikācijas, tad šo metodi izmantot nedrīkst.

Vispopulārākā ir deguna skalošana ar šiem līdzekļiem:

• jūras sāls;
• ozola mizas novārījums;
• kumelīšu, kliņģerīšu, eikalipta lapu novārījums.

Šādiem novārījumiem piemīt pretiekaisuma īpašības, tiem piemīt antiseptiska iedarbība.

Fizioterapija slimību ārstēšanā

Bērna deguna adenoīdu ārstēšana ar zālēm tiek veikta kopā ar fizioterapiju. Tas ievērojami palielina pirmās metodes efektivitāti.

Tiek piešķirtas šādas procedūras:

• Lāzerterapija. Kurss ietver 10 seansus, ārsts var nozīmēt atkārtotas procedūras kursos līdz 3 reizēm gadā. Šāda ārstēšana mazina pietūkumu un iekaisumu, normalizē elpošanu un blakus esošo audu darbu.
• UV apstarošana un deguna zonas UHF.
• Ozona terapija.
• Ārstnieciskā elektroforēze.

Papildus fizioterapijai bērniem tiek piedāvāts veikt elpošanas vingrinājumus, apmeklēt kūrorta sanatorijas, elpot jūras gaisu.

Adenotomija

Ķirurģija adenoīdu ārstēšanā bērniem tiek saukta par adenotomiju. Operācija ir indicēta:

• plaša rīkles mandeles audu proliferācija (2-3 grādu adenoīdi);
• mandeļu iekaisums līdz četrām reizēm gadā;
• kadkomplikāciju attīstība;
• ja nav pozitīvas slimības dinamikas pat pēc ārstēšanas;
• nazālās elpošanas vai miega apnoja;
• dzirdes traucējumi;
• sejas kaulu deformācijas.

Adenotomiju var veikt gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā. Optimālais bērna vecums ir 5-7 gadi. Tiek izmantota vietējā anestēzija vai endotraheālā anestēzija. Operācijām, kas tiek veiktas slimnīcā, ir vairākas priekšrocības, pateicoties modernu ierīču izmantošanai. Ķirurgs izmanto endoskopu ar digitālo kameru un uzrauga visas savas manipulācijas uz liela monitora, kas ļauj kontrolēt procesu reāllaikā.

Ķirurģiskie instrumenti ir ļoti mainījušies un pilnveidojušies. Šobrīd aktuālākais un modernākais no tiem ir skuveklis – elektromehāniska ierīce ar rotējošu asmeni. Tās galā ir dobums, kuram pievienota sūkšanas šļūtene, caur kuru tiek sasmalcināta un izņemta noņemtā adenoīdu daļa. Ķirurgs var ieslēgt un izslēgt griešanas elementu, kā arī mainīt tā griešanās virzienu. Vienā nāsī tiek ievietots skuveklis, otrā – endoskops, pēc manipulācijām adenoīdu audu noņemšanai ierīces tiek apgrieztas. Atveseļošanās periods pēc operācijas parasti ilgst 5-10 dienas. Pirmajā dienā jāievēro mājas režīms, pēc tam jāierobežo fiziskās aktivitātes, nedod karstu kairinošu ēdienu. Ja pēcoperācijas periods pagājis bez komplikācijām, tad jau piektajā bērns var doties uz izglītības iestādi (skolu, bērnudārzu).diena pēc adenotomijas.

Kontrindikācijas ir:

• anomālijas debesu attīstībā;
• asiņošanas tendence;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• strutojošs process adenoīdos.

Adenoīdu komplikācijas

Adenoīdu ārstēšana bērniem mājās nav pieņemama. Tieši vecāku specifisko zināšanu trūkums bieži vien ir iemesls, lai savlaicīgi meklētu palīdzību.

Visbiežākās komplikācijas:

• hroniskas augšējo elpceļu slimības;
• uzņēmība pret akūtām elpceļu infekcijām;
• "adenoidālā seja";
• dzirdes zudums un traucēta vidusauss ventilācija;
• biežs vidusauss iekaisums, ko pavada strutainas komplikācijas;
• runas traucējumi.

Ja adenoīdi netiek ārstēti, tie var izraisīt garīgu atpalicību un fizisku izaugsmi. Šādas komplikācijas rodas nepietiekamas elpošanas un līdz ar to asinīs esošā skābekļa dēļ.

Profilakse

Adenoīdu ārstēšana bērniem bez operācijas iespējama tikai slimības sākuma stadijā. Lai riska bērna stāvoklis nepasliktinātos, ārsti nosaka profilaktiskus pasākumus.

Starp tiem:

• izrakstīto medikamentu lietošana;
• bērna sociālā loka ierobežošana slimības laikā un nedēļu pēc tā beigām;
• aktīvas pastaigas brīvā dabā;
• nodarbošanāssporta veidi, kas trenē elpošanas orgānus (peldēšana, teniss);
• vajadzīgā mitruma un temperatūras līmeņa uzturēšana telpā, kurā bērns pavada visvairāk laika;
• vitamīnu un minerālvielu patēriņš.

Kad bērniem parādās adenoīdu simptomi, ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai šīs jomas speciālists. Šāda slimība ir bīstama, un vecākiem jāsaprot risks nesaņemt medicīnisko aprūpi.