Newborn Apgar rezultāts

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Tūlīt pēc dzimšanas jaundzimušais saņem pirmo Apgar punktu. Tas veidojas, pamatojoties uz speciālistu pētījumu par svarīgiem bērna rādītājiem - elpošanu, ādas krāsu, sirdsdarbību, muskuļu tonusa un jaundzimušā refleksu novērtējumu. Medicīnas darbinieku turpmākā rīcība būs atkarīga no šī pētījuma rezultātiem. Un tieši jaundzimušā novērtējums pēc Apgara skalas noteiks, par ko būtu jārūpējas par piedzimušo bērnu un vai viņam nepieciešami papildu apstākļi. Turklāt šis pētījums speciālistiem var norādīt uz jebkādas patoloģijas iespējamību tūlīt pēc dzemdībām.

Ko nozīmē Apgara skala

Šo pētījumu ierosināja amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgara pagājušā gadsimta vidū, proti, 1952. gadā. Tās sākotnējais mērķis bija izmantot jaundzimušā dzīvības pazīmju novērtējumu, lai palīdzētu medmāsām noteikt, kuriem mazuļiem nepieciešama īpaša aprūpe.

Šis pētījums arī palīdz noskaidrot, cik grūts bija bērna piedzimšanas process,kā viņš viņu ietekmēja. Katru no galvenajiem rādītājiem var ietekmēt sarežģītas dzemdības. Piemēram, dzemdību laikā bērnam var rasties hipoksija, tas ir, skābekļa trūkums, jo viņu velk ar īpašām knaiblēm vai viņam ir grūti iziet cauri dzemdību kanālam. Tā rezultātā āda var mainīties, kas vēlāk ietekmēs speciālistu novērtējumu šajā skalā.

Mērķis

No iepriekš minētā izriet, ka šis pētījums ārkārtīgi retos gadījumos var norādīt uz jebkādas patoloģijas un patoloģiska stāvokļa rašanos vai esamību jaundzimušam bērnam. Visās pārējās situācijās ir nepieciešams veikt piedzimušā mazuļa galveno rādītāju izvērtējumu, lai saprastu, cik ļoti dzemdības ir ietekmējušas bērna somatisko stāvokli un kāds ir bērna stāvoklis uzreiz pēc dzemdību procesa pabeigšanas.

Jāsaprot, ka vairumā gadījumu šis pētījums ir subjektīvs. Galīgo atzīmi var ietekmēt daudzi faktori, no kuriem galvenais ir dzemdību procesa smagums.

Bērnam ar vidējo punktu skaitu var būt labāka veselība nekā bērnam ar augstāko punktu skaitu pētījumā.

Kā tiek veikti mērījumi

Amerikāņu ārsta piedāvātā skala ietver piecus rādītājus, kuru mērīšana notiek jaundzimušā dzīves pirmajā un piektajā minūtē. Katrs kritērijs tiek vērtēts no 0 līdz 2 punktiem. Attiecīgi, jo augstāks rādītājs, jo labāks ir bērna stāvoklis dzimšanas brīdī. Ja pētījuma rezultāts ir mazāks par 7 punktiem, speciālisti turpina uzraudzīt mazuļa stāvokli 10 un 15 dzīves minūtēs.

Ja pētījuma rezultātā stāvoklis pēc Apgara skalas novērtēts kā zems, speciālisti lemj, vai jaundzimušo pārvest uz speciālu nodaļu ievietošanai speciālā kastē un papildu medicīniskajai aprūpei.

Ja bērnam piedzimstot ir zemi punkti, ārstniecības iestādes speciālists veic reanimāciju, kuras dēļ sekundārā pētījuma rezultātā iegūtais punktu skaits ievērojami palielinās.

Jaundzimušā veselības rādītāji

Kopumā tiek pētīti pieci jaundzimušā bērna stāvokļa fundamentālie rādītāji:

• mazuļa ādas krāsa;
• sirdsdarbības ātrums, t.i., pulss (HR);
• reakcija uz stimulu;
• muskuļu tonuss un refleksi;
• jaundzimušā elpošana.

Katrs kritērijs tiek novērtēts no 0 līdz 2 ballēm, un pati Apgara skala tiek parādīta tabulas veidā. Apkopojot visus piecus rādītājus, ārstniecības iestāžu speciālisti saņem gala rezultātu, kas ļauj novērtēt mazuļa stāvokli pirmajās dzīves minūtēs un saprast, cik labi bērns pielāgojas apkārtējai pasaulei.

Elpas novērtējums

Normāls jaundzimušais veic 40 līdz 45 elpas minūtē. Tieši tāšādu rādītāju eksperti novērtē divos punktos. Turklāt mazulis raud, kas arī liecina par normālu plaušu darbību un ietekmē arī pētījuma rezultātu. Ārsts liek vienu punktu, ja jaundzimušais raud, bet nekliedz, balss trīc, elpošana ir lēna. Ja nav elpošanas vai skaņas, speciālists, pamatojoties uz izmeklējumu, novērtē nulli.

Sirdsdarbības ātruma novērtējums

Jaundzimušā bērna sirds pukst ļoti ātri. Dzemdību process gan mammai, gan mazulim ir liels stress, tāpēc bērnam ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos vides apstākļiem. Parasti pasaulē dzimuša mazuļa sirdsdarbības ātrums svārstās no 130 līdz 140 sitieniem minūtē. Ar šiem rādītājiem jaundzimušā sirds darbs tiek novērtēts divos punktos. Ārstniecības iestādes speciālists liek 1 punktu, ja jaundzimušais elpo pietiekami lēni un viņa pulss ir zems. Šī parādība var rasties, ja bērnam dzemdē ir bijis skābekļa trūkums vai apgrūtināta dzemdību procesa fona dēļ tika traucēta skābekļa padeve drupatu ķermenim.

Ja nav pulsa, bērna sirds darbs tiek novērtēts 0 ballēs.

Muskuļu tonusa un refleksu novērtējums

Ir zināms, ka bērna vēderā līdz grūtniecības beigām vietas nepietiek, un bērna stāvoklis kļūst vienmuļš. Tāpēcjaundzimušā iegūtā rīcības brīvība noved pie tā, ka pasaulē dzimušā mazuļa pirmās kustības ir haotiskas, nepastāvīgas. Tā ir norma. Šajā gadījumā ārsts novērtē muskuļu tonusa indikatoru divos punktos.

Ja jaundzimušais bērns tur augšējo un apakšējo ekstremitāšu saliektā stāvoklī un ar tām izdara kustības tikai reizēm, speciālists pēc mazuļa muskuļu tonusa stāvokļa pētījuma rezultātiem liek 1 punktu. Ja kustību nav, ārsts piešķir 0 punktu.

Turklāt ārsts novērtē bērna galveno beznosacījumu refleksu klātbūtni tūlīt pēc piedzimšanas un to pareizu darbību. Tādu klātbūtni raksturo kliedziens un pirmā neatkarīgā elpa. Veselības aprūpes darbinieks novēro jaundzimušā reakciju uz stimulu.

Ja nav beznosacījumu refleksu, eksperti novērtē šo rādītāju uz nulli. Ja to izteikšanai tika izmantota ārēja palīdzība, ārsts piešķir vienu punktu saskaņā ar jaundzimušā refleksu pētījuma rezultātiem. Bērns saņem augstāko punktu skaitu, ja beznosacījuma refleksi izpaužas bez ārējas palīdzības.

Kā tiek vērtēta ādas krāsa

Normāla jaundzimušā āda ir gaiši rozā līdz spilgti rozā. Tieši šis ādas tonis liecina par normālu asinsriti mazuļa organismā. Papildus speciālists novērtē bērna gļotādu krāsu, drupatas lūpas, plaukstas un pēdas. Ja mazuļa ādas krāsa ir rozā bez papildusnokrāsas, šis rādītājs tiek lēsts divos punktos. Bērns saņem vienu punktu, ja viņa ādai ir zilgana nokrāsa. Ja jaundzimušā mazuļa visam ķermenim ir šāds nokrāsa vai tas ir vienmērīgi b alts, speciālists liek nulles punktus.

Dzimšanas brīdī drupatas ādas krāsai var būt zilgana nokrāsa. Pēc speciālista medicīniskām manipulācijām mazuļa āda zaudē šo īpašību. Tāpēc sekundārā pētījuma rezultāts bieži vien ir augstāks par sākotnējo.

Ja mazuļa āda ilgu laiku saglabā zilu nokrāsu, tam vajadzētu brīdināt speciālistu un kļūt par signālu turpmākai izpētei.

Novērtējiet skalā

Jaundzimušā optimālais stāvoklis tiek lēsts uz 7-10 ballēm. Bērna Apgar vērtējums 5-6 punkti norāda uz nelielām novirzēm mazuļa stāvoklī. 3-4 punkti raksturo vidējās novirzes drupatu somatiskajā stāvoklī. Un visbeidzot 0-2 punkti norāda, ka bērna stāvoklis ir tālu no normas un viņam nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība.

Apgar skalas atšifrēšana

Lai saprastu pētījuma rezultātus, jums jānoskaidro, ko nozīmē Apgar rādītāji. Jaundzimušā stāvokļa pamatrādītāju novērtējums notiek divas reizes: pirmajā un piektajā dzīves minūtē. Tāpēc otrais rezultāts var nedaudz atšķirties no sākotnējā rezultāta. Tā, piemēram, piedzimstot, mazulis saņēma 7 punktus, un pēc 5 minūtēm viņa stāvoklis bijanovērtēts ar 8 pēc Apgara skalas. Ir vērts atzīmēt, ka atšķirība starp rādītājiem var atšķirties nevis par vienu, bet par vairākām vienībām, vai arī var nemainīties vispār.

Piemēram, dzimšanas brīdī bērna stāvoklim bija nepieciešama medicīniska uzraudzība grūtu dzemdību rezultātā (vai citos apstākļos), un tas tika novērtēts ar 6 punktiem Apgara skalā, un pēc 5 minūtēm jaundzimušais nedaudz pielāgojās., un sākotnējais rādītājs palielinājās līdz 8.

Jāsaprot, ka jaundzimušā apskates rezultātā iegūtie dati nav bērna vispārējā veselības stāvokļa novērtējums un nekādā veidā neliecina par mazuļa psihiskām patoloģijām. Šis tests novērtē mazuļa stāvokli dzimšanas brīdī un ļauj saprast, cik labi jaundzimušais ir izturējis dzemdības.

Maksimālais punktu skaits, 10 punkti, jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti. Biežākie rezultāti ir 7-8 punkti.

Kādi faktori var ietekmēt rezultātus

Pētījuma rezultātu var ietekmēt smagā dzemdību procesa gaita, kā rezultātā bērnam bija asfiksija. Turklāt hipoksija, kas, savukārt, var būt hroniska un akūta, var būt zemu rādītāju cēlonis. Hroniska hipoksija pavada bērnu visu grūtniecības laiku, tā rodas anomāliju vai grūtniecības patoloģiju dēļ. Akūta forma rodas dzemdību laikā.

Turklāt zems Apgar rādītājs var būt saistīts ar daudziem citiem faktoriem – ievainojumiem un infekcijām. Tā, piemēram, tiek lēsts 7 punktiviegla smadzeņu bojājuma forma jaundzimušam bērnam, paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms.

Secinājuma vietā

Jaundzimušā mazuļa izpēte pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas ļauj ārstam izprast papildu medicīniskās palīdzības nepieciešamību tikko dzimušam bērnam un ļauj ātri reaģēt neparedzētu situāciju gadījumā.

Jāatzīmē, ka Apgar rādītājs neraksturo mazuļa vispārējo veselību. Kam paredzēti šie rādītāji? Apgar rādītājs var tikai paredzēt dažādu patoloģiju rašanos. Bet tas negarantē to izskatu.

Zemais rezultāts, kas iegūts drupatas izpētes rezultātā, nedrīkst vest māti panikā. Rezultātu var ietekmēt daudzi faktori, tostarp dzemdību gaita.

Neesiet sarūgtināts, ja jūsu mazulis mācībās saņem zemas atzīmes. Patiešām, vairumā gadījumu tas ir subjektīvs. Pat visveselīgākais mazulis var nesaņemt visaugstākos punktus tikai tāpēc, ka viņa ekstremitātes dzemdību laikā kļuva nedaudz zilas vai viņš nav raudājis pietiekami skaļi.

Vērtējumiem zem 5–6 punktiem vajadzētu būt satraucošiem. Citos gadījumos jaundzimušā stāvokli nekas neapdraud.