Kas ir placentas priekšlaicīga: simptomi, cēloņi, draudi, medicīniskā pārbaude un diagnostika, ārstēšana un atveseļošanās periods

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Kas ir placenta previa? Šis ir medicīnisks termins, kas attiecas uz dažāda veida placentas pieķeršanos dzemdei. "Previa" norāda, ka placenta atrodas (piestiprināta) tuvu dzemdību kanālam vai pat tos bloķē. Placenta previa grūtniecības laikā ir anomālija, par tās veidiem un lokalizācijas iezīmēm grūtnieces dzemdē, un tā tiks apspriesta rakstā.

Vispārīgā terminoloģija

Placenta ir saikne starp mazuli un māti, ar tās palīdzību viņš saņem skābekli un uzturu no viņas organisma, un caur to viņš atsakās no vielmaiņas produktiem.

Bērna dzīve un tas, cik labi attīstās grūtniecība, ir tieši atkarīga no šī orgāna stāvokļa. Tāpēc, ja tiek diagnosticēta jebkāda grūtniecības patoloģija, sievietei nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība.

Tātad, kas ir placenta previa? Dzemdniecībā tiek uzskatīts- grūtniecības patoloģija vai anomālija, kas attīstās:

• pēdējās grūtniecības nedēļās aptuveni 0,4% gadījumu;
• 20-33 nedēļu vecumā 5-12% gadījumu.

Bērnam augot un dzemdei stiepjoties, placenta migrē, šajā gadījumā ārsti atzīmē, ka placentas priekšpuse ir pacēlusies. Tas ir, ērģeles ieņēma daba paredzēto vietu.

Lai saprastu, kas ir placentas previa, jāatceras, kā darbojas dzemde. Šis ir muskuļu orgāns, kas sastāv no ķermeņa, dibena un kakla. Apakšdaļa atrodas orgāna augšdaļā, dzemdes kakls atrodas dzemdes apakšā, un ķermenis stiepjas starp tiem. Dzemdes kakla ārējā daļa izvirzās makstī.

Dzemdību laikā dzemdes kakls atveras zem mazuļa galvas spiediena un viņa ķermenis no dzemdes nonāk makstī. Bet mazulis nepiedzims, ja ceļu kaut kas aizšķērsos. Tieši par tādu šķērsli kļūst placenta, kas aizņem vietu blakus dzemdes kaklam. Tas traucē normālu dzemdību norisi, un ārsti šo stāvokli uzskata par draudu bērna attīstībai un piedzimšanai.

Sākot ar placentu, jaundzimušā nāves iespējamība ir ļoti augsta, tā svārstās no 6 līdz 25% no visiem gadījumiem. Šis mirstības līmenis ir saistīts ar priekšlaicīgām dzemdībām, nepareizu bērna stāvokli dzemdē. Placenta previa var izraisīt smagu asiņošanu sievietei un var būt letāla. Piemēram, apmēram 3% sieviešu mirst no asiņošanas. Bērna un mātes nāves dēļ placentas previa tiek uzskatīta par nopietnu un bīstamu patoloģiju.grūtniecība.

Skatījumi

Atkarībā no placentas lokalizācijas ir vairāki prezentācijas veidi. Pašlaik ir divas klasifikācijas:

• Pirmais ir balstīts uz placentas atrašanās vietu grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņu.
• Otrais - par placentas atrašanās vietas noteikšanu dzemdību procesā.

Jums jāzina, ka bērna attēlojuma veids un pakāpe mainās, augot mazulim un augot dzemdei.

Pēc ultraskaņas, grūtniecības laikā ir šādi placentas priekšvēža veidi:

• Pilnīga – placenta aizver visu dzemdes kakla intrauterīnās atveres atveri. Pat ja dzemdes kakls pilnībā atveras pirms dzemdībām, mazulis nevarēs pārvietoties uz dzemdību kanālu, jo placenta to traucēs. Dabiskas dzemdības ar šādu placentas atrašanās vietas patoloģiju nav iespējamas. Vienīgā izeja šajā situācijā ir ķeizargrieziens. Jāņem vērā, ka šāda šī orgāna pozīcija dzemdes dobumā tiek novērota 30% gadījumu no kopējā diagnosticēto prezentāciju skaita un ir visbīstamākā.
• Nepilnīga vai daļēja placentas previa - orgāns daļēji pārklājas ar dzemdes kaklu, atstājot nelielu brīvu laukumu. Ar šo placentas stāvokli dzemdību laikā mazuļa galva, kā likums, nevar iekļūt šaurā spraugā. Tāpēc arī dabiskais dzemdību process šajā gadījumā nav iespējams.
• Zems placentas previa grūtniecības laikā tiek diagnosticēts, kad placenta ir piestiprināta septiņu centimetru vai mazākā attālumā no dzemdes kakla. Tas ir, placenta to nepārklājas. Uz zemas placentas previa fona grūtniecības laikā dabisks dzemdību process ir pilnīgi iespējams. Šis ir vislabvēlīgākais patoloģijas veids komplikāciju attīstības ziņā.

Īpašs zemas vai nepilnīgas nepilnības gadījums ir mugurējās placentas previa. Šajā stāvoklī tas ir piestiprināts pie dzemdes aizmugurējās sienas.

Priekšējās placentas priekšpuse ir vēl viena iespēja zemas vai nepilnīgas placentas gadījumā. Šajā stāvoklī tas ir piestiprināts pie dzemdes priekšējās sienas. Šo izkārtojumu sauc arī par "placentas priekšpusi gar priekšējo sienu". Šī orgāna pozīcija netiek uzskatīta par patoloģiju, bet atspoguļo normālas lokalizācijas variantu. Vairumā gadījumu aizmugures un priekšpuses attēlojums tiek noteikts ar ultraskaņu pirms 25-28 grūtniecības nedēļām, orgāns var migrēt 10 nedēļu laikā un ieņemt normālu stāvokli līdz dzemdību sākumam.

Šī klasifikācija atspoguļo placentas previa veidus grūtniecības laikā, kā noteikts ar ultraskaņu.

Papildus šai tipoloģijai ilgu laiku tika izmantota klīniskā tipoloģija, kuras pamatā ir orgāna stāvokļa noteikšana dzemdību procesā.

Pamatojoties uz maksts izpēti dzemdību laikā, izšķir šādus placentas stāvokļa veidus:

Centrālās placentas previa

Dzemdes kakls ir pilnībā bloķēts. Ar centrālās placentas previa dabisks dzemdību process nav iespējams. Relatīvi runājot, tas ir tāds izkārtojums, kas tiek noteikts pētījuma laikā pirms dzemdībām un atbilst pilnajai prezentācijai, kas noteiktaultraskaņas rezultāts grūtniecības laikā.

Vēlāka prezentācija

Maksts pārbaudes laikā ārsts atklāj daļu no placentas, kas nosedz dzemdes kaklu. Šī pozīcija dzemdību laikā atbilst nepilnīgai prezentācijai, kas noteikta ultraskaņas rezultātā.

Aizmugurējās marginālās placentas previa

Placenta atrodas netālu no dzemdes kakla. Aizmugurējās marginālās placentas priekšpuse atbilst nepilnīgam attēlam, kas noteikts ar ultraskaņu grūtniecības laikā.

Iemesli

Placenta previa visbiežāk saistīta ar patoloģiskām izmaiņām endometrijā, kas attīstās iekaisuma, operācijas dēļ, sarežģī iepriekšējās dzemdības.

Dzemdes anomālijas, endometrioze, daudzaugļu grūtniecības, fibroīdi, dzemdes kakla polipi var būt arī placentas priekšvēža cēlonis.

Visi šie faktori noved pie tā, ka tiek traucēta savlaicīga apaugļotas olšūnas implantācija dzemdes augšējā segmentā, un tā ir piestiprināta tās apakšējā daļā. Visbiežāk placentas previa attīstās sievietēm, kuras dzemdē atkārtoti.

Simptomi

Svarīgākais šīs patoloģijas simptoms ir asiņošana, kas parasti ir nesāpīga un atkārtojas. Ar placentas priekšdziedzeri asiņošana var attīstīties jebkurā grūtniecības stadijā, bet visbiežāk tā notiek otrajā trimestrī sakarā ar spēcīgu un strauju dzemdes pieaugumu.

Asiņošana izraisa placentas atgrūšanos, tas ir, tiek pakļauti asinsvadi,no kā izriet spilgti sarkanas krāsas asinis.

Asiņošanu var izraisīt dažādi faktori: maksts izmeklēšana, spēcīga fiziskā slodze, klepus, dzimumakts, spēcīga sasprindzinājums zarnu kustības laikā, saunas vai vannas apmeklējums.

Atkarībā no placentas priekšvēža veida izšķir šādus asiņošanas veidus:

• Pārpilns, pēkšņs, nesāpīgs, bieži rodas naktī, raksturīgs placentas priekšlaicīgai slimībai. Šāda asiņošana sākas pēkšņi un var arī pēkšņi apstāties, vai arī tā var turpināties ilgu laiku vāju izdalījumu veidā.
• Asiņošana pēdējās nedēļās pirms dzemdībām vai pašās dzemdībās ir raksturīga nepilnīgai prezentācijai.

Asiņošana var būt ne tikai grūtniecības patoloģijas simptoms, bet arī kļūt par tās komplikāciju, ja tā turpinās ilgstoši.

Grūtniecēm ar ilgstošu asiņošanu var rasties anēmija, zems asinsspiediens, ģībonis.

Netieši placentas priekšvēža simptomi var būt nepareizs bērna attēlojums un augsts dzemdes dibens.

Diagnoze

Grūtniecības patoloģijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz sievietes raksturīgajām sūdzībām, uz ultraskaņas vai maksts ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Raksturīgās placentas priekšvēža pazīmes ir:

• Asiņaini spilgti sarkani izdalījumi ar atslābinātu un nesāpīgu dzemdi.
• Augstas fundusa stāvoklis.
• Nepareizibērna atrašanās vieta dzemdē.

Ja grūtniecei ir šie simptomi, ārstam būs aizdomas par placentas priekšvēža. Šajā gadījumā maksts izmeklēšana netiek veikta, jo tas var izraisīt spēcīgu asiņošanu un priekšlaicīgas dzemdības.

Lai apstiprinātu sākotnējo analīzi, sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņu, kas precīzi nosaka, vai nav placentas priekšpuses un dzemdes kakla pārklāšanās pakāpi. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts pieņem lēmumu par ārstēšanu un izvēlas piegādes veidu.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir nekaitīgākā, nekaitīgākā un informatīvākā metode šīs patoloģijas diagnosticēšanai. Šī pētījuma metode ļauj precīzi noteikt prezentācijas veidu, izmērīt bērna vietas (placentas) laukumu un biezumu, noteikt atslāņošanās zonas, ja tādas ir. Lai diagnosticētu dažādas placentas īpašības, ultraskaņu veic ar vidēji pilnu urīnpūsli.

Ja tiek konstatēta patoloģija, tad ik pēc 2 nedēļām veic ultraskaņu, lai noteiktu migrācijas ātrumu. Ārsti nosūta grūtnieci diagnozes noteikšanai 16., 24. un 36. nedēļā, lai noteiktu placentas atrašanās vietu. Ja grūtniecei ir iespēja un vēlme, tad apskati var veikt katru nedēļu.

Iespējamās komplikācijas

Kas apdraud placentas previa? Ar šo grūtniecības patoloģiju var attīstīties šādas komplikācijas:

• anēmija;
• akūts augļa skābekļa deficīts;
• spontāna aborta draudi;
• preeklampsija;
• nepareizs mazuļa novietojums dzemdes dobumā;
• aizkavēta bērna attīstība.

Grūtniecības pārtraukšanas draudi rodas atkārtotas placentas atgrūšanās dēļ, kas izraisa akūtu augļa skābekļa deficītu un asiņošanu.

Anēmiju izraisa atkārtota asiņošana. Attīstās hronisks asins zudums, asins tilpuma deficīts, tiek traucēta to koagulējamība, kas var izraisīt grūtnieces nāvi dzemdību procesā.

Bērna nepareizs novietojums dzemdē, tas ir, tā novietojums aizmugures stāvoklī, ir saistīts ar to, ka orgāna apakšējā daļā nav vietas, kur novietot mazuļa galvu, jo to daļēji aizņem placenta.

Intimitāte un placentas previa

Ar šādu grūtniecības patoloģiju intimitāte ir kontrindicēta, jo tas var izraisīt tās atslāņošanos un asiņošanu. Jebkāda veida uzbudinājums ir kontrindicēts, jo tas var izraisīt intensīvu dzemdes kontrakciju, kas ir nelabvēlīga arī placentas previai un var izraisīt ne tikai atslāņošanos, asiņošanu, bet arī priekšlaicīgas dzemdības.

Ārstēšana

Diemžēl pašlaik nav specifiskas ārstēšanas metodes, kas varētu mainīt placentas atrašanās vietu un piestiprināšanos dzemdes dobumā.

Tāpēc šīs patoloģijas terapija ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu (apturēšanu) un grūtniecības saglabāšanu, ideālākā gadījumā pirms dzemdību sākuma.

Placentas priekšvēža laikā grūtniecei visa perioda garumā jāievēro režīms, kura mērķis irtādu cēloņu izslēgšana, kas var izraisīt asiņošanu. Viņai jāierobežo fiziskās aktivitātes, nedrīkst nodarboties ar seksu, nelēkt, neskriet, nelidot lidmašīnā, izvairīties no stresa situācijām, nenest smagas lietas. Laiku pa laikam jums vajadzētu gulēt uz muguras ar kājām uz augšu. Šajā pozīcijā jums ir jāatpūšas, kad vien iespējams.

Pēc 20 nedēļām ar placentas priekšdziedzeri, ja asiņošana nav spēcīga un apstājas pati, sievietei jāveic konservatīvas ārstēšanas kurss, kura mērķis ir saglabāt grūtniecību līdz 38. nedēļai. Terapija ietver šādas zāles:

• Spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", kas uzlabo dzemdes lejasdaļas stiepšanos.
• Dzelzs zāles anēmijas profilaksei un ārstēšanai, piemēram, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Narkotikas, kas uzlabo augļa asins piegādi, piemēram, E vitamīns, Trental, folijskābe, Ascorutin, Curantil.

Bieži vien konservatīva vieglas asiņošanas ārstēšana sastāv no šādām zālēm: magnēzija (intramuskulāri), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E vitamīns, folijskābe. Devas un lietošanas veidu ārsts izvēlas katrai sievietei individuāli.

Šīs zāles būs jālieto visu periodu. Ja asiņošana ir spēcīga,steidzami izsauciet ātro palīdzību vai paši nokļūstiet slimnīcā. Slimnīcā sievietei intravenozi injicē "Partusisten" un "No-Shpu" un lielās devās, lai dzemdes muskuļi būtu ļoti atslābināti un tās apakšējā daļa ir labi izstiepta. Pēc tam sieviete atkal lietos zāles tablešu veidā.

Augļa skābekļa bada ārstēšanai un profilaksei izmanto šādas zāles:

• "Trental" (intravenozi vai tabletēs);
• "Curantil";
• E vitamīns;
• C vitamīns;
• "Kokarboksilāze";
• folijskābe;
• "Actovegin";
• glikoze - IV.

Terapija ar šīm zālēm tiek veikta kursos visas grūtniecības laikā. Ja šie līdzekļi ļauj pagarināt grūtniecību līdz 36 nedēļām, tad sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā un pati izvēlas, kā viņa dzemdēs: dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens.

Ja pie šīs grūtniecības patoloģijas attīstās smaga asiņošana, ko ārsti nevar apturēt dažu stundu laikā, tad sievietes dzīvības glābšanai tiek veikts ārkārtas ķeizargrieziens. Šajā situācijā viņi nedomā par augļa dzīvību un glābšanu, jo mēģinājums saglabāt grūtniecību ar smagu asiņošanu izraisīs gan mātes, gan mazuļa nāvi. Ārkārtas ķeizargrieziena dzemdības ar placentas priekšpusi tiek veiktas šādām indikācijām:

• Atkārtota asiņošana ar smagu asins zudumu.
• Regulāra asiņošana ar nelielu asins zudumu, un sievietei ir zems asinsspiediens un smaga anēmija.
• Vienlaicīga asiņošana ar smagu asins zudumu (vairāk nekā 250 ml).
• Smaga asiņošana un pilnīga placentas priekšvēža.

Dzimšana

Dzemdības ar šo grūtniecības patoloģiju var būt gan dabiskas, gan ar ķeizargriezienu. Dzemdību metodes izvēli veic ārsts atkarībā no augļa un grūtnieces stāvokļa, placentas priekšējās daļas veida, asiņošanas esamības vai neesamības.

Ķeizargriezienu pašlaik veic 70-80% sieviešu ar placentas priekšvēstnesi. Indikācijas operācijai ir šādi gadījumi:

• Pilnīga dzemdes kakla oklūzija ar placentu.
• Nepilnīga dzemdes kakla oklūzija, bet kombinācijā ar nepareizu bērna stāvokli dzemdē, kā arī rētu un citu traumu klātbūtnē uz dzemdes, ar daudzaugļu grūtniecību, ja sievietei ir šaurs iegurnis, polihidramnions, pirmdzimtā vecums (virs 30 gadiem).
• Nepārtraukta asiņošana, kuras gadījumā asins zuduma apjoms ir lielāks par 250 ml.

Ja nav norādītās indikācijas operācijai, tad ārsts lems par dabīgu dzemdību iespējamību.

Šādos gadījumos šādas dzemdības var veikt ar placentas priekšdziedzeri:

• Pēc amnija maisa atvēršanas nav asiņošanas vai tās pilnīga apstāšanās.
• Dzemdes kakls ir pietiekami paplašināts un ir gatavs piegādei.
• Kontrakcijas ir regulāras un pietiekami spēcīgas.
• Bērna galva (pareiza) prezentācija.

Ar to visu ārsti gaida, kad sāksies dzemdību process bez stimulējošu medikamentu lietošanas. Dzemdību procesā augļa urīnpūslis tiek atvērts, kad dzemdes kakls tiek atvērts par 2 centimetriem. Ja asiņošana sākas vai neapstājas pēc atvēršanas, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa. Bet, ja nav asiņošanas, dzemdības notiek dabiskā veidā.

Prognoze mātei un bērnam

Ja nav spēcīgas asiņošanas un savlaicīgas operācijas, prognoze bērnam un mātei ir labvēlīga. Placenta previa ir dzīvībai un veselībai bīstama patoloģija, tāpēc jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Atklājot šo patoloģiju pirmajā un otrajā trimestrī, grūtniecei nevajadzētu īpaši uztraukties, jo "placentas migrācijas" iespējamība ir ļoti augsta un līdz dzemdību sākumam viņa var viņu uzņemt. dabisks, dabas radīts, pozīcija.

Placenta previa: atsauksmes

Sievietes, kuras ir iznēsājušas bērnu ar placentas previa, uz šo patoloģiju reaģē atšķirīgi. Lielākā daļa atzīmē, ka placentas previa viņiem tika atklāta laikā no 20. līdz 27. grūtniecības nedēļai, un līdz dzemdībām šī patoloģija izzuda pati par sevi. Tas ir, ārsti šo parādību sauc par "placentas migrāciju". Šādām sievietēm dzemdības un grūtniecība noritēja droši, par ko viņas runā tematiskajos forumos.

TiekamiesInterneta atsauksmes par sievietēm, kurām līdz dzimšanas brīdim placenta nebija migrējusi un kurām tika veikts ķeizargrieziens. Grūtniecība viņiem bija grūta, regulāri tika novērota asiņošana. Daži devās uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību. Sievietes šādās situācijās atzīmē, ka placentas previa ir ļoti nopietna patoloģija.

Lielākajā daļā gadījumu grūtniecība ar šo patoloģiju beidzās ar veselīga un normāla bērna piedzimšanu, par to runā sievietes forumos, aicinot citas grūtnieces nesatraukties, neuztraukties un rūpēties par sevi.

Profilakse

Placentas previa profilakses pasākums ir abortu novēršana, dzimumorgānu patoloģiju, hronisku dzimumorgānu iekaisuma slimību atklāšana un ārstēšana.

Grūtniecības plānošanas stadijā ir nepieciešams uzraudzīt endometrija stāvokli un izmaiņas, izmantojot ultraskaņu 2-3 ciklus.

Grūtniecības laikā nepieciešama agrīna anomāliju diagnostika, pareiza grūtniecības vadīšana, ņemot vērā visus riskus un komplikāciju iespējamību, izvēloties optimālo dzemdību metodi.

Grūtniecei, kurai diagnosticēta placentas previa, vajadzētu pasargāt sevi no emocionāla un fiziska stresa. Viņai pilnībā jāizslēdz pēkšņas kustības, pārmērīgs darbs, stress.

Viņai vajadzētu piekopt pareizu dzīvesveidu, pietiekami atpūsties, biežāk atrasties ārā un būt pilnīgā emocionālā mierā.

Pārdomājiet savu uzturu, iekļaujot tajā ar dzelzi bagātinātu pārtiku. Jāizvairās no aizcietējumiem.

Tātadkas ir placenta previa? Tā ir nopietna patoloģija, kurā placenta tika fiksēta tā, ka tā daļēji vai pilnībā bloķēja dzemdes kaklu. Šāda lokalizācija ir šķērslis normālam dzemdību procesam, kā arī apdraud mazuļa un mātes veselību un dzīvību.

Bet, ņemot vērā pašreizējo medicīnas attīstības līmeni, lielākā daļa grūtniecību ar placentu ir viegli panesamas un beidzas droši gan mātei, gan bērnam.