IVF dabiskajā ciklā: apskati, sagatavošanās, iespējas. Kā notiek IVF

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Viena no saudzīgākajām mākslīgās apaugļošanas metodēm ir IVF dabiskajā ciklā. Pacientu atsauksmes apstiprina, ka nav sagaidāms risks un komplikācijas, taču procedūras efektivitāte ir diezgan zema. Turklāt IVF EK nav piemērota visiem pacientiem, bet tas ir veids, kā samazināt hormonālo slodzi uz organismu, ja ir kontrindikācijas standarta protokoliem.

Klasiskā IVF procedūra

Kā tiek veikta IVF (in vitro apaugļošana)? Standarta procedūra ietver olšūnu (pašu vai donoru) apaugļošanu laboratorijā un to turpmāku pārstādīšanu dzemdes dobumā. Vairāku olšūnu augšanu panāk ar stimulāciju, kas var notikt īsi vai gari.

Īss IVF protokols ilgst apmēram četras nedēļas. Mēslošana saskaņā ar garo shēmu ietver pilnīgi mākslīga hormonāla fona izveidi. Tātad, kādu laiku pacients faktiski tiek iepazīstinātsuz mākslīgo menopauzi, kas aptur hormonatkarīgo ginekoloģisko slimību progresēšanu.

Sievietes sagatavošanas IVF ietvaros tiek nozīmēti hormonālie preparāti, kuru ietekmē aktīvi nobriest olšūnas. Atkarībā no ķermeņa jutīguma pret terapiju, vienā ciklā var nobriest no vienas līdz divdesmit dzīvotspējīgām olām.

Ne visas dzimumšūnas sasniedz pietiekamu briedumu veiksmīgai apaugļošanai un turpmākai attīstībai, tāpēc dažas tiek izmestas. "Iziet" no sievietes olšūnām ar punkciju. Šī ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kuras laikā folikulu savākšanai izmanto īpašu adatu ar ultraskaņas sensoru. Kopā ar šķidrumu olas nonāk mēģenē.

Klasiskā IVF ietver pašapaugļošanos vidē, kas ir pēc iespējas tuvāka dabiskajiem apstākļiem. Labvēlīgos apstākļos iegūtie daži augstas kvalitātes (dzīvotspējīgākie) embriji tiek stādīti atpakaļ sievietes ķermenī. Procedūru sauc par embriju pārvietošanu. Kad iestājas grūtniecība, tad viss notiek dabiski.

Kāpēc stimulēt?

Atsauksmes par IVF dabiskajā ciklā nereti liecina, ka šī ir sievietes veselībai mazāk traumējoša mākslīgās apaugļošanas metode, jo var izslēgt spēcīgu hormonterapiju. Patiešām, sievietes sagatavošana, izrakstot hormonālo zāļu kursu, ir obligāts protokola posms.mākslīgā apaugļošana.

Kāpēc ir kāda sievietes medicīniska sagatavošana dalībai protokolā? IVF indikāciju sarakstā ir iekļautas ginekoloģiskas slimības un citi ķermeņa patoloģiski stāvokļi, kas novērš ovulācijas sākšanos, kas nozīmē, ka grūtniecība arī nav iespējama. Bet stimulācija tiek veikta pat tad, ja olas attīstās.

Nepieciešams, lai auglības ārstam būtu iespēja izvēlēties olas, un turpmāk - embrijus. Bioloģiskā materiāla “kvalitāte” (dzīvotspēja) nosaka, vai pēc procedūras iestājas grūtniecība. Apaugļota olšūna var neiesakņoties vai tikt bojāta, tāpēc attīstība apstājas. Tātad hormonālā stimulācija, sagatavojot sievieti IVF, ir nepieciešama, lai palielinātu procedūras efektivitāti.

IVF dabiskā ciklā

IVF tiek veikta dabiskā ciklā bez stimulācijas vai ar stimulāciju ievērojami samazinātā apjomā. Ja sievietes ķermeņa darbībā nav veiktas medicīniskas iejaukšanās, viena folikulu augšanu katrā menstruālā ciklā nodrošina hormoni LH un FSH, kas tiek ražoti hipofīzē un nonāk asinīs. Pilnīgākais folikuls reaģē uz šo “hormonālo izdalīšanos”. Nākotnē ola tajā aug un nobriest.

Kad oocīts sasniedz vajadzīgo izmēru, smadzenes nosūta lielu LH devu uz olnīcām. Tā rezultātā olšūna beidzot nobriest, atdalās no folikula sienas,notiek membrānas plīsums - ovulācija. Pirms tam reproduktīvajam speciālistam jāsaņem olšūna un jāpārtrauc ovulācija. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi pareizi noteikt brīdi, jo nenobriedusi olšūna būs nepiemērota apaugļošanai. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas īpašas barotnes, kas ļauj nenobriedušam olšūnam pareizi nobriest un kļūt piemērotiem apaugļošanai.

Galvenās indikācijas IVF veikšanai EK

Procedūra tiek veikta tikai tām sievietēm, kuras ir saglabājušas dabisko ovulācijas spēju. Vislielākā metodes efektivitāte vērojama sievietēm vecumā no 18-35 gadiem. Obligāti nosacījumi ir menstruālā cikla regularitāte, ovulācija, ko apstiprina ultraskaņa un hormonālie pētījumi. Tajā pašā laikā ovulācijas neesamība vairākos ciklos gada laikā un divu olšūnu nobriešana (vienas vietā) tiek uzskatīta par normu.

IVF dabiskajā ciklā var indicēt sievietēm, kuras nevar iestāties grūtniecība vīrišķo faktoru dēļ, iepriekš ir slimojušas ar trombemboliju vai vēzi, ir pakļautas olnīcu hiperstimulācijas sindroma riskam, vēlas izvairīties no pārmērīga hormonālā stresa, ir vāja ķermeņa reakcija uz hormonālo stimulāciju, cieš no aizkuņģa dziedzera un aknu slimībām.

Iespējamās grūtības un trūkumi

Ko nozīmē IVF dabiskajā ciklā? Šī ir tā pati mākslīgās apsēklošanas procedūra, tikai bez spēcīgas hormonterapijas, kas stimulē liela skaita olšūnu augšanu.

Neskatoties uz to, kametode tiek uzskatīta par dabiskāku un veselībai drošāku, reproduktīvie speciālisti nevar kontrolēt olšūnas nobriešanu, LH hormona ražošanas maksimumu, galīgo nogatavošanos un pašu ovulācijas brīdi. Tā rezultātā var rasties vairākas grūtības.

Apskatos par IVF dabiskajā ciklā var atrast dažādus piemērus sarežģītām situācijām, kas noved pie procedūras neefektivitātes. Punkcijas laikā ārsti var saņemt folikulu šķidrumu bez olšūnas tikai tad, ja olšūna nav pilnībā nobriedusi un tai nav bijis laika attālināties no sienas.

Punkcijas rezultātā iegūtā olšūna var vienkārši būt nepiemērota procedūrai nepietiekama brieduma vai deģenerācijas dēļ. Dabiskais process netiek kontrolēts visos posmos, tāpēc tas ir pilnīgi iespējams. Turklāt punkcijas brīdī folikuls var būt tukšs. Tas nozīmē, ka ovulācija jau ir notikusi.

Ideālos apstākļos ārsti saņem tikai vienu oocītu, kas tiek apaugļots. Ar papildu stimulāciju ar hormoniem ir iespējams laboratorijā vai pat sievietes ķermenī mākslīgi provocēt folikulu nobriešanu vai apturēt ovulāciju līdz olšūnas punkcijai.

Procedūras soļi

Kā notiek IVF? Sagatavošanas stadijā tiek veikta folikulu attīstības ultraskaņas uzraudzība. Procedūra tiek atkārtota dinamikā no menstruālā cikla septītās līdz astotajai dienai. Vēlāk LH ražošanas maksimums tiek noteikts, izmantojot īpašas testa strēmeles, ultraskaņu un hormonālos pētījumus.

Pamatojoties uz saņemtodatiem, reproduktologs plāno punkciju un apmēram divas dienas pirms tam iesaka veikt hCG injekciju, lai pēc embrija pārstādīšanas organisms uzreiz neatraidītu grūtniecību. Pēc punkcijas tiek ņemta partnera sperma vai tiek izmantots donors. Ārsts kultivē iegūto embriju un otrajā vai trešajā attīstības dienā implantē to dzemdes dobumā. Šajā gadījumā medicīniskais atbalsts grūtniecībai nav nepieciešams.

Individuālā IVF programma EK

Lai novērstu procedūras neefektivitāti, reproduktologi katram pacientam izstrādā individuālu protokola shēmu. Sievietes sagatavošana IVF sākas ar zāļu lietošanu, kas novērš priekšlaicīgu olšūnas novecošanos. Tos sāk injicēt, kad folikuls sasniedz 14 mm lielumu.

HCG preparātus izmanto galīgajai nogatavināšanai. Olu punkcijas laiku aprēķina pēc zāļu ievadīšanas. Tajā pašā laikā mēģinājumi ārstēt reproduktīvo sistēmu ne vienmēr noved pie pozitīva rezultāta. Pilna kontrole iespējama tikai tad, ja tiek izmantotas standarta mākslīgās apsēklošanas shēmas.

Vīrieša sagatavošana spermas savākšanai

Individuāla shēma vīrietim parasti nav izstrādāta. Ieteikumi tiek sniegti galvenokārt sievietēm. Taču ir nepieciešama arī noteikta vīrieša sagatavošana IVF (pat ja laulātais ir vesels). Lai palielinātu izredzes gūt panākumus, jums jāpārtrauc alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana, ūdens procedūras, kas saistītas ar termisko ietekmi uz dzimumorgāniem. Jums ir nepieciešama regulāra seksuālā dzīve unnevalkājiet stingru apakšveļu.

Vīrieša sagatavošana IVF ir saistīta ar dažu vitamīnu uzņemšanu, kas uzlabos sēklas šķidruma kvalitāti. Normālas spermatoģenēzes nodrošināšanai tiek nozīmētas B grupas zāles. Folskābe tiek uzņemta tablešu veidā, kas piedalās DNS un RNS sintēzē.

IVF nozīme dabiskajos ciklos

Spriežot pēc atsauksmēm, IVF dabiskajos ciklos joprojām ir ļoti svarīga, neskatoties uz iespējamām grūtībām. Ir noteikta sieviešu grupa, kurām šī metode tiek uzskatīta par vispiemērotāko. Tātad, ja ir jauns vecums un augsts komplikāciju vai neauglības risks, ko veido olvadu vai vīriešu faktori, procedūra var būt efektīva un palīdzēt izvairīties no hormonālā stresa uz ķermeni.

Kad olnīcu rezerve ir izsmelta, dabiskā cikla procedūra ļauj organismam patstāvīgi izvēlēties veselīgāko un spēcīgāko folikulu, kas satur ģenētiski pilnu olšūnu. Turklāt nepastāv hiperstimulācijas risks. IVF EK tiek veiksmīgi veikta arī tad, ja ir kontrindikācijas standarta protokolam (onkoloģija, labdabīgi jaunveidojumi piena dziedzeros), kas saistīts ar nopietnu medikamentu slodzi.

Mākslīgā apsēklošana EK pēc 40 gadiem

Pēc 40 gadu vecuma olnīcu rezerve ir tikai 3%, ko pavada dabiskas grūtniecības iestāšanās iespējamības samazināšanās. Oficiālā statistika apstiprina, ka dabiski sākušos grūtniecību skaitsvecumā no 41 līdz 45 gadiem, ir tikai 5%. Neveiksmes risks palielinās, jo olnīcās palikušās olšūnas noveco ātrāk nekā ķermenis kopumā.

Reproduktologam IVF dabiskā ciklā lielākā reproduktīvā vecumā kļūst par sarežģītu uzdevumu. Šī shēma ietver hormonālo zāļu noraidīšanu vai to minimālu lietošanu. Metodes trūkums ir tāds, ka punkcijas rezultātā tiek iegūta tikai viena vai divas olšūnas, kuras šajā vecumā sievietes var būt dzīvotnespējīgas.

Palieliniet iespēju pacientiem, kas vecāki par 40

Procedūras panākumu iespējamība palielinās, savlaicīgi sazinoties ar klīniku un rūpīgu diagnostiku. Ja olnīcu rezerve ir normāla, tad ir iespējams izmantot IVF protokolu dabiskajā ciklā. Svarīgi, lai nebūtu blakusslimību un kvalitatīva partnera spermogramma.

Ja nepieciešams, varat vērsties pie papildu tehnoloģijām, proti, pirmsimplantācijas diagnostikai (tiek pārbaudīts embrija hromosomu komplekts) un embrija izšķilšanās (palīdz šūnām implantēties). Pēc embriju pārvietošanas dzemdē ir nepieciešams medicīnisks atbalsts grūtniecībai.

IVF procedūras efektivitāte

Neveiksmīga IVF dabiskajā ciklā nav nekas neparasts. Metodes efektivitāte ir 2-10%. Mākslīgās metodes ne vienmēr ļauj iestāties grūtniecība pirmo reizi, taču jebkādu komplikāciju procentuālais daudzums ir zems. Šī iemesla dēļ IVF EK ir izvēle, kas tiek veikta, pamatojoties uz veselības stāvokli unpacientu īpašības. Tātad ar IVF dabiskajā ciklā pēc 40 gadiem ir maz cerību uz panākumiem, bet, ja šī ir vienīgā iespēja kļūt par vecākiem, tad noteikti ir vērts mēģināt.

Izmaksas par dalību IVF protokolā

IVF protokolus dabiskajā ciklā piedāvā daudzas klīnikas. Speciālistu interese par šo metodi pieaug, jo procedūra ļauj samazināt riskus un padarīt mēslošanas ciklus pēc iespējas drošākus. Cik maksā IVF 2018. Mākslīgās apaugļošanas ar stimulāciju izmaksas ir 100-150 tūkstoši rubļu.

Cik maksā IVF 2018. gadā Maskavā? Ja nav nepieciešams veikt hormonālo stimulāciju, tad procedūra maksās 70-100 tūkstošus rubļu. Izmantojot donoru šūnas, par iespēju kļūt par vecākiem būs jāmaksā līdz 200 tūkstošiem rubļu, neskaitot donora materiāla izmaksas. Kopējie izdevumi var sasniegt 400 tūkstošus rubļu.