Trešā trimestra ultraskaņa: bērna attīstības normas, iespējamās patoloģijas un ginekologu ieteikumi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Strauji tuvojas diena, kad topošā māmiņa kļūs īsta un ieraudzīs savu ilgi gaidīto bērniņu. Pienāk izšķirošais trešais trimestris, kad oficiāli mainās mazuļa sociālais statuss. Tagad viņš no augļa kļūst par bērnu.

Trešais trimestris. Kas notiek ar mazuli?

Trešais trimestris ilgst no 28 līdz 40 nedēļām, un to raksturos aktīva mazuļa augšana un attīstība. Šajā laika periodā bērns sāk uzkrāties zemādas taukiem un kļūst arvien līdzīgāks jaundzimušajam. Jau 32. nedēļā viņš sasniegs aptuveni 1,8 kg svaru un kļūs apmēram 28 cm garš. Pirms dzemdībām viņa pieņemsies vairāk ķermeņa svara līdz 3-3,5 kg, būs nomoda un miega cikli, kā arī sāciet sūkāt viņa īkšķi, gatavojoties zīst mātes krūti. Trešajā trimestrī nāk finiša līnija. Tagad jūsu mazais kļūst aktīvāks, smaida un sarauca pieri, veic elpošanas vingrinājumus un gatavojas doties pasaulē.

Ultraskaņa. Kad viņi?

Šis periods ir visinformatīvākais. TāpēcAugļa ultraskaņa trešajā trimestrī. Un šajā laikā tiek nozīmēta ne tikai parastā ultraskaņas izmeklēšana, bet arī plānotā obligātā trešā skrīnings. Šī regulārā pārbaude ir ļoti svarīga, lai novērtētu augļa pašreizējo stāvokli un stāvokli pirms dzemdībām. Kurā nedēļā trešajā trimestrī ārsts izrakstīs ultraskaņu? Parasti rajona ginekologi nosūta topošo māmiņu uz plānveida regulāru ultraskaņas izmeklēšanu apmēram 30-33 nedēļās. Bet dažos gadījumos to var veikt saskaņā ar indikācijām un laika posmā no 28 līdz trīsdesmitajai nedēļai un 34-36 nedēļām.

Ko parāda ultraskaņa? Kādas patoloģijas var identificēt?

Ultraskaņa trešajā trimestrī ir obligāta procedūra katrai grūtniecei. Tas ir pilnīgi nesāpīgs, taču tas ļauj agrīnā stadijā identificēt iespējamās augļa patoloģijas vai iegūt galīgu pārliecību par bērna nevainojamo veselību. Turklāt šī procedūra ļauj noteikt bērna svaru dzemdē, kā arī tā dzimumu. Turklāt augļa ultraskaņa trešajā trimestrī ļauj noskaidrot precīzus augļa galvas un rumpja izmērus. Ir iespējams arī novērtēt placentas stāvokli un noteikt precīzu augļa stāvokli dzemdē.

Trešā trimestra ultraskaņas dati ir unikāla informācija, kas precīzi parāda visus mērījumus, normas un iespējamās novirzes no tiem, ko atšifrēt var tikai kvalificēts speciālists. Pamatojoties uz šādas pārbaudes rezultātiem, ārsts pieņem lēmumu par sievietes un viņas augļa vispārējo veselības stāvokli. ja nepieciešamsnozīmē papildu pētījumus vai dod nosūtījumu hospitalizācijai. Ja ir kādas novirzes no normas, ultraskaņa trešajā trimestrī palīdzēs tās atklāt un precizēt ar papildu izmeklējuma palīdzību. Šajā grūtniecības periodā tiek parādīts augļa asinsvadu un nabassaites artēriju Doplera pētījums. Tā kā viņu darbs ir ļoti svarīgs nākotnes drupatas sirds un asinsvadu sistēmai.

Turklāt ultraskaņa trešajā trimestrī ļauj noteikt, vai auglis saņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, lai izslēgtu hipoksijas un citu sirds patoloģiju attīstību. Iegūtā informācija sniedz plašāku priekšstatu par grūtniecības gaitu un nedzimušā bērna intrauterīnās attīstības gaitu. Šie rādītāji ir svarīgi ne tikai ārstam, bet arī topošās māmiņas sirdsmiera nodrošināšanai. Bet, ja grūtniecības trešajā trimestrī atvēlētais periods ir četrpadsmit nedēļas, tad kad ir optimālākais laiks ikdienas pētījumam? Kurā nedēļā trešajā trimestrī ultraskaņa uzrāda precīzākus un ticamākus rezultātus?

Seanss

Labākais laiks plānotajai skrīninga ultraskaņai ir 30–32 nedēļas. Tieši šajā laikā jau ir pietiekami daudz informācijas par visiem nepieciešamajiem parametriem, kas saskaņā ar normām būtu jāsasniedz auglim, kā arī par placentas un dzemdes stāvokli. Turklāt, tā kā bērns šajā laikā kļūst aktīvāks, uzmanība jāpievērš augļa atrašanās vietai, kur atrodas viņa rokas, kājas, galva, vai auglis guļ pareizi un vai irpatoloģijas viņa orgānos. Tāpēc tiem, kurus interesē jautājums par to, kad ultraskaņa tiek veikta trešajā trimestrī, var atbildēt, ka visefektīvākais periods ir 30-32 nedēļas. Lai gan to var izdarīt 29 nedēļā, bet tad viss būs neskaidrāks un grūtāk atšķirt. Ja pētījuma indikācijas ir neskaidras, ir grūti izsekot ģenētisko anomāliju parādīšanos un mazuļa orgānu attīstību, pat ne vienmēr ir iespējams skaidri noteikt tā dzimumu. Parasti sievietes cenšas veikt ultraskaņu trešajā trimestrī tieši 30. nedēļā. Datumi jau ir tādi, ka ļauj visu kārtīgi izskatīt, bet līdz dzemdībām vēl tālu.

Kādiem punktiem ultraskaņas laikā tiek pievērsta īpaša uzmanība?

Šobrīd uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

• Stāvoklis, kādā auglis atrodas attiecībā pret mātes dzemdi. Ja tas atrodas otrādi, tad uztraukumam nav pamata, bērns guļ normāli, ieņem pareizo pozu. Bet bieži gadās, ka nedzimušais bērns atrodas šķērsām un šķērsām, un ārsts viņam dod 2-3 nedēļas, lai viņš ieņemtu normālu stāvokli. Ja šajā periodā apvērsums nav noticis, māmiņa tiks sagatavota ķeizargriezienam, lai nekaitētu ne mazulim, ne viņa vecākiem.
• Amnija šķidruma daudzuma pietiekamība, jo tieši veicot ultraskaņu trešajā trimestrī var konstatēt tādu novirzi no normas kā oligohidramniju vai polihidramniju. Gan pirmais, gan otrais ir ļoti bīstams topošajām māmiņām, jo norāda uz jebkādu infekciju klātbūtni organismā.
• Bērna aptīšana ar nabassaiti -diezgan izplatīta novirze, un šajā laikā ir iespējams pat noteikt dubultu sapīšanos. Ja nabassaites sapīšanās faktu apstiprina ultraskaņa, tad speciālisti iesaka tikai ķeizargriezienu - dabiskās dzemdības procesā bērns var vienkārši tikt nožņaugts ar viņa paša nabassaiti, ejot pa dzemdību kanālu.
• Placentas nobriešanas pakāpe - ja tā ir nobriedusi pirms termiņa, atbilstoši grūtniecības stadijai, tad sieviete pastāvīgi jāuzrauga, lai nesāktos priekšlaicīgas kontrakcijas un dzemdības, turklāt ar agrīnu placentas nobriešana, bērns piedzīvos barības vielu un skābekļa trūkumu.
• Tikai ultraskaņa trešajā trimestrī ļauj visprecīzāk noteikt gaidāmā mazuļa svaru, kam ir liela nozīme grūtnieces šaurā iegurnī, kad ārstam rodas šaubas, vai viņa spēs dzemdēt vienai.
• Fetometrija. Tie ir augļa tilpuma mērīšanas parametri - galvas, vēdera, gurnu garums, jo tieši pēc šiem rādītājiem tiek noteikts gestācijas vecums. Konstatējot novirzes, ārstam ir jāveic paplašināta fitometrijas procedūra - viņš mēra galvas apkārtmēru frontālajā-pakaušējā daļā un ņem vērā tā procentuālo daudzumu ar citiem mērījumiem. Pēc tam viņš atkārtoti izmēra vēderu un salīdzina to ar augšstilba kaula mērījumu. Pēc mērījumu veikšanas ārsts pārbauda smadzenes, ņemot vērā asinsvadu pinuma stāvokli, smadzeņu daivu un smadzenīšu izmēru, kas nepieciešams, lai pārbaudītu smadzeņu slimību un intrauterīnās infekcijas, kas var negatīvi ietekmēt motorisko unbērna rīšanas spēja. Pēc tam ārsts pārbauda deguna, lūpu, acu un mugurkaula struktūru.
• Augļa orgānu stāvoklis – īpaši plaušu un sirds. Ja viņa diafragma ir nepietiekami attīstīta, tad plaušas neatbilst normai. Lai pārbaudītu sirds darbību, pareizu vārstu, trauku un starpsienu darbību, tiek veikts īpašs pētījums - kardiotokogrāfija, kas ļauj noteikt sirdsdarbības ātrumu un pārbaudīt visu sistēmas sirds darbību. Šo procedūru var veikt tikai pēc 32 nedēļām, pretējā gadījumā diagnostika sniegs neprecīzus datus.
• Vēdera dobuma stāvoklis - tiek pārbaudīta zarnu, aknu, nieru un urīnpūšļa darba saskaņotība. No patoloģijām visbiežāk rodas anomālijas nierēs.

Vai ultraskaņa ir kaitīga mazulim dzemdē?

30-32 nedēļā ultraskaņu veic, vienkārši virzot sensoru gar grūtnieces vēdera sieniņu. Šī ir pilnīgi nekaitīga procedūra, jo ierīcē izmantotie ultraskaņas viļņi nekaitē ne topošajai mātei, ne viņas auglim. Tas ir īpaši svarīgi zināt tiem, kuri interesējas par to, cik bieži veikt ultraskaņu trešajā trimestrī. Tā kā mūsdienās ultraskaņa ir visefektīvākais un drošākais veids, kā veikt kvalitatīvu diagnostiku grūtniecības laikā, nevar ignorēt ārstu ieteikumus šādos gadījumos. Tikai šī pētījuma metode spēj identificēt iespējamās patoloģijas agrīnā stadijā un samazināt to rašanās risku jau pirms bērna piedzimšanas.

Gandrīz katra sievietekurai biežas trešā trimestra ultraskaņas tika veiktas, uztraucas par kaitējumu viņas nedzimušajam bērnam. Bet jums par to nevajadzētu uztraukties. Tā kā medicīna ir pierādījusi, ka ar šo frekvenci, uz kuras darbojas ierīces, nav kaitīgas ietekmes ne uz pašu grūtnieci, ne uz viņas nedzimušo bērnu. Šī ir absolūti ikdienišķa procedūra, kuru ārsts izraksta arī vēlākās grūtniecības stadijās, ja nepieciešams sekot līdzi viena vai otra augļa orgāna attīstībai. Asinsrites novērtēšanai izmanto doplerometriju, kas detalizētāk pēta asinsvadu tīklu, placentas asins plūsmu un mazuļa sirds darbību.

Augļa indikatoru un mērījumu normas

Ja ārsts lika ultraskaņu trešajā trimestrī, kurā nedēļā ir piemērotākais laiks fetometrisko mērījumu veikšanai un kāds ir to rādītājs? Iespējamās novirzes no normas atsevišķu bērna orgānu attīstībā var liecināt par augļa fizisku nepietiekamu attīstību. Dažādu augļa parametru kontroles mērījumi tiek veikti laika posmā no 32 līdz 34 nedēļām. Parasti tiem jāatbilst šādiem rādītājiem:

• biparietālās galvas izmērs - 78-82 mm plus vai mīnus 7 mm;
• frontālā-pakauša daļa - 104-110 mm plus mīnus 9 mm;
• galvas apkārtmērs - 304-317 mm plus vai mīnus 21-22 mm;
• vēdera pārklājums - 286-306 mm plus vai mīnus 28-30 mm;
• augšstilba kaula garums - 61-65 mm plus mīnus 5 mm, apakšstilba kauli - 56-60 mm plus mīnus 4 mm, pleca kauls - 56-59 mm plus mīnus 4 mm, apakšdelma kauli - 49- 52 mm plus vai mīnus 4 mm.

No plkstplacenta - tās lokalizācija, biezums, struktūra, brieduma pakāpe norāda dažādus svarīgus punktus: ja placenta atrodas tuvu dzemdes rīklei, var rasties risks nofiksēt galvu nepareizā stāvoklī. Placentas biezums var svārstīties no 32,2 mm līdz 43,8 mm, ja starp parametriem ir neatbilstība, tad tiek traucēta barības vielu uzņemšanas funkcija augļa ķermenī. Placentas struktūrai jābūt pēc iespējas viendabīgākai. Pretējā gadījumā pastāv liela iespējamība attīstīties jebkuram iekaisuma procesam.

Dzemdes amnija šķidrumam ir jābūt tikai vertikālam diametram, un tam jābūt brīvā apgabalā, kura izmēri ir no 20 līdz 70 mm.

Patoloģijas, kuras var atklāt šobrīd

Trešajā trimestrī grūtniecība jau virzās uz veiksmīgu noslēgumu un šim periodam raksturīgas šādas iespējamās patoloģijas, kas tiek konstatētas ultraskaņā:

• augļa slikta pozīcija;
• amnija šķidruma daudzuma novirze;
• bērna aptīšana ar nabassaiti;
• placentas brieduma pakāpe;
• fetometrisko mērījumu parametru neatbilstība;
• sirds, plaušu un vēdera dobuma orgānu patoloģija.

Ārstu padomi topošajām māmiņām

Ginekologi iesaka grūtniecēm stingri ievērot vadošā ārsta norādījumus un pievērst uzmanību savam fiziskajam stāvoklim un psiholoģiskajam stāvoklim. Galu galā trešais trimestris topošās māmiņas dzīvē sagādā daudz neērtību, ko izraisa dzemdes palielināšanās, bailes no gaidāmajām dzemdībām, sāpesmuguras lejasdaļa, iekšējo orgānu pārvietošanās, elpas trūkums, bieža urinēšana, periodisks aizcietējums, varikozas problēmas. Turklāt ir trauksmes un baiļu sajūta. Ārsti iesaka šajā izšķirošajā periodā rūpīgi uzraudzīt, vai jūsu veselība ir normāla. Ja ir preeklampsijas vai placentas atgrūšanās pazīmes vai citas ķermeņa problēmas, meklējiet palīdzību medicīnas iestādē. Tikai topošās māmiņas labklājība var kalpot par patiesu labvēlīgas grūtniecības indikatoru. Jebkāda stāvokļa pasliktināšanās jāuzskata par iemeslu ārsta apmeklējumam.

Mazs secinājums

Tagad jūs zināt, kad veikt ultraskaņu grūtniecei trešajā trimestrī. Mēs esam pārskatījuši visus standartus. Viņi arī nosauca iespējamās patoloģijas, kuras var redzēt ultraskaņā. Mēs ceram, ka šī informācija palīdzēs jums dzemdēt veselīgu bērnu. Sasniedzot visas grūtniecības trešā trimestra norises iezīmes, varēsiet rūpīgāk ieklausīties savā ķermenī, kas noteikti brīdinās par gaidāmo tikšanos ar bērnu.