Ārpusdzemdes grūtniecība: ārstēšana un sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:32

Šī patoloģija, kas apdraud dzīvību un rada nopietnas sekas, skar 10-15% sieviešu. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāapzinās ārpusdzemdes grūtniecības simptomi, agrīnās pazīmes un ārstēšana. Ir svarīgi saprast, ka šādas patoloģijas rašanās ir diezgan neparedzama.

Turpinājumā sīkāk aplūkosim ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes, ārstēšanu, cēloņus un riska faktorus, šāda stāvokļa sekas uz sievietes vispārējo veselību un reproduktīvo funkciju. Ir vērts atzīmēt, ka veselīgas grūtniecības iespējamība nākotnē ir ārkārtīgi augsta, ja patoloģija tiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta.

Pat ar vienu olvadu (ja otrs tiek izņemts ārpusdzemdes grūtniecības laikā), jūs varat veiksmīgi ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu. 18 mēnešu laikā pēc šādas patoloģijas un, ja tiek novērsti cēloņi, kas to izraisīja, sešas no desmit sievietēm atkal nonāk interesantā stāvoklī. Šoreiz grūtniecība norit normāli.

Kas ir ārpusdzemdes slimībagrūtniecība

Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietna patoloģija, kas apdraud sievietes dzīvību. Parasti apaugļota olšūna pievienojas dzemdes dobumā, tomēr dažos gadījumos olšūna var neiekļūt dzemdē un piestiprināties tur, kur tā ir. Kā likums, augļa olšūna ir piestiprināta pie olvadu sienas. Caurules biezums ir no viena milimetra līdz pusotram centimetram, nevar izstiepties, tāpat kā dzemde, tāpēc kādā brīdī augļa attīstībai nav pietiekami daudz vietas.

Apmēram ceturtajā vai sestajā patoloģiskas grūtniecības attīstības nedēļā embrija apvalks ieaug caurulītes sieniņā. Tā rezultātā plīst olvads, atveras asiņošana vēdera dobumā. Tajā pašā laikā sieviete jūt asas un ļoti stipras sāpes vēdera lejasdaļā, agrīnas toksikozes pazīmes, reiboni, viņa var zaudēt samaņu. Liela asinsvada bojājuma gadījumā pastāv smagas asiņošanas un ievērojama asins zuduma risks, kas sievietei var būt nāvējošs.

Dažos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecība pārrauj apaugļotās olšūnas sieniņu, nevis caurulīti. Šajā gadījumā olšūna tiek izvadīta vēdera dobumā caur caurules galu. Šādu situāciju medicīnas praksē parasti sauc par olvadu abortu. Stāvokli pavada arī paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā, kuras dažos gadījumos nevar paciest, vājums, reibonis, miegainība. Visi simptomi attīstās lēnāk nekā ar plīsumu, lai sieviete, kad sāpes samazinās, vardomāju, ka viss ir kārtībā. Bet asiņošana vēderā, kas turpinās pēc sāpju mazināšanās, var būt tikpat nopietna kā ārpusdzemdes grūtniecība, kas beidzas ar caurulītes plīsumu.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana agrīnā stadijā ir tieši atkarīga no cēloņiem, kas to izraisījuši. Šīs patoloģijas risks sievietēm palielinās pēc 35 gadiem. Īpaši rūpīgi jāuzrauga savs stāvoklis tām dāmām, kurām anamnēzē ir hlamīdiju, ureaplazmas vai mikoplazmas izraisītas hroniskas iekaisuma slimības, tām, kurām jau ir veikta hormonālas vai olvadu neauglības terapija. Riska grupā ietilpst arī sievietes ar iedzimtām anomālijām dzimumorgānu struktūrā un attīstībā, endometriozi un hronisku abortu. Intrauterīnās ierīces kā kontracepcijas līdzekļa lietošana var izraisīt WB.

Galvenais WB cēlonis ir caurules bloķēšana vai tās kontrakciju pārkāpums. Tas notiek ar iedzimtām sieviešu reproduktīvās sistēmas attīstības problēmām, hormonālajiem traucējumiem un dažādiem infekcijas un iekaisuma procesiem gan akūtā, gan hroniskā gaitā, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, kas lokalizēti dzimumorgānu rajonā.

Iepriekš pārnēsātas ginekoloģiskas slimības var izraisīt mēģenēs saaugumus un dzīslas, kas neļauj augļa olšūnai savlaicīgi nokļūt dzemdes dobumā. Rezultātā enzīmi, kas mīkstina gļotādu veiksmīgai implantācijaisāk izcelties, kad apaugļotā olšūna joprojām atrodas mēģenē. Pēc iekaisuma var tikt traucēta arī vadu transportēšanas funkcija, problēmas var rasties pēc dzimumorgānu operācijām, ar hormonālo disfunkciju vai ja iepriekš ir izņemta olvada.

Pirmās ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Agrīnā stadijā ārstēšana ar WB palīdzēs saglabāt sievietes reproduktīvo veselību, taču, lai uzsāktu terapiju, vispirms ir jāatpazīst patoloģija. Klīniskā aina WB attīstās ilgu laiku. To raksturo apšaubāmas un iespējamas normālas grūtniecības pazīmes, kā arī spontānas olvadu pārtraukšanas simptomi. Agrīnās stadijās (četras līdz sešas nedēļas) patoloģija ir gandrīz asimptomātiska. Ilgtermiņa izpausmes ir tādas pašas kā parastas grūtniecības laikā:

1. Apšaubāmas ārstu pazīmes ir agrīna toksikoze, miegainība un vājums, garšas un smaržas izmaiņas, pārmērīga raudulība, emocionalitāte, biežas garastāvokļa svārstības.
2. Iespējamās grūtniecības pazīmes (gan fizioloģiski normālas, gan ārpusdzemdes) tiek uzskatītas par menstruāciju kavēšanos, paaugstinātu jutību un piena dziedzeru palielināšanos. Ar novēlošanos sievietes, kas saskārušās ar WB, bieži pamana sāpju lēkmes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz starpenumu. Var rasties neliela smērēšanās.

Ar nelielu intraabdominālu asins zudumu vispārējais stāvoklis reti pasliktinās tik daudz, ka sieviete izlemjnekavējoties vērsieties pie ārsta.

Pazīmes, kas norāda uz olšūnas izvirdumu vēdera dobumā un asiņošanu, ir šādas:

• spēcīgas un ļoti intensīvas sāpes, kas izstaro uz labo hipohondriju, labo atslēgas kaulu un zonu starp lāpstiņām;
• ģībonis, vemšana un slikta dūša, smags reibonis, vispārējs vājums;
• laboratoriskajos asins analīzēs - ESR palielināšanās, hipohromiskas anēmijas pazīmes, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
• apaugļotas olšūnas noteikšana ar embriju blakus dzemdes ķermenim ir absolūta WB pazīme, ko var noteikt ultraskaņas laikā;
• pārbaudot hCG koncentrāciju dinamikā - hormona līmenis neatbilst gestācijas vecumam, palielinās lēnāk nekā ar fizioloģisko (tas var liecināt par sarežģītu normālu implantāciju, tāpēc visaptverošs pētījums par pacienta stāvoklis ir nepieciešams, lai apstiprinātu ārpusdzemdes grūtniecību).

Simptomi (ārstēšana atkarīga no izpausmju smaguma pakāpes, sākumposmā, kā likums, var cerēt uz vislabvēlīgāko situācijas iznākumu, tas ir, bez olvadu izņemšanas) var parādīties pakāpeniski, bieži tie ir viegli. Bet ar izpausmēm parasti pietiek, lai būtu aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā un konsultēties ar ārstu. Ir svarīgi, lai mājas pārbaude uzrāda WB tāpat kā parastais, un bīstamu stāvokli var noteikt tikai ar ārsta palīdzību. Tieši tāpēc, tiklīdz uz testa redzat divas strēmeles, vēlams pierakstīties pie ginekologa. Ārsts apstiprinās normāluieņemšanu vai noteikt patoloģiju, kas ļaus savlaicīgi ārstēt ārpusdzemdes grūtniecību.

Olbuļu aborts: klīnika un diagnostika

Spontāna olvadu aborta gadījumā ar WB klīniskā aina attīstās ilgu laiku. Pacienti jūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā (tāpat kā menstruāciju laikā, tikai daudz intensīvākas), parasti ir krampji, lēkmes. Raksturīgi tumši sarkani izdalījumi no maksts, ko izraisa pārtraukuma dēļ izmainīta dzemdes gļotāda.

Simptomu smagums ir atkarīgs no asins zuduma ātruma un asiņu daudzuma, kas no olvados ieplūdis vēdera dobumā. Ar nelielu asins zudumu pacients var nejust nekādus satraucošus simptomus, un sāpes var būt nelielas. Šajā gadījumā ir diezgan grūti noteikt patoloģiju. Ja vēdera dobumā ir nokļuvuši vairāk nekā 0,5 litri asiņu, rodas stipras sāpes ar sliktu dūšu, vemšanu, ģīboni, reiboni un vispārēju nespēku.

Starp WB diagnostikas metodēm var uzskaitīt:

1. Anamnēzes vākšana un izdalījumu rakstura analīze. Parasti maksts izdalījumi nav spilgti sarkani, bet tumši brūni, kas atgādina kafijas biezumu krāsu.
2. Laboratoriskā asins analīze. Asinīs tiek noteikts hemoglobīna līmenis (paaugstināts ar WB), ESR (arī palielināts saturs), leikocītu formulas nobīde pa labi un hipohroma tipa anēmijas klīniskā aina.
3. Iegurņa ultraskaņa. Ar ultraskaņu ar maksts zondiolšūnas patoloģisku lokalizāciju var noteikt jau sestajā nedēļā, ja tiek izmantots sensors, kas tiek novietots uz vēdera virsmas, tad diagnozi var noteikt astotajā līdz desmitajā nedēļā. Ārsts ņem vērā ultraskaņas rezultātus kombinācijā ar citām pētījumu metodēm.
4. hCG noteikšana asinīs dinamikā. Ar normālu augļa atrašanās vietu cilvēka hroniskā gonadotropīna līmenis katru dienu dubultojas, ar patoloģisku embrija lokalizāciju šis modelis netiek novērots. Šīs metodes informācijas saturs ir 96,7%.
5. Šķidruma paraugs no vēderplēves. Šajā gadījumā vēdera dobumā esošā šķidruma paraugu ņem caur maksts aizmugurējo sienu. Materiāls tiek pārbaudīts, lai noteiktu asiņu klātbūtni. Ja procedūra tiek veikta nepareizi, punkcijas rezultāti var būt gan kļūdaini pozitīvi, gan kļūdaini negatīvi.
6. Dzemdes dobuma kiretāža un endometrija histoloģija. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu un diferencētu nepilnīgu spontāno abortu fizioloģiski lokalizētas grūtniecības un orgānu disfunkcijas izraisītas dzemdes asiņošanas gadījumā.
7. Laparoskopija. Tas ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt. Izmeklēšana caur nelielu griezumu palīdz izmeklēt olvadus, novērtēt asiņu klātbūtni un daudzumu vēderplēvē.

Ja varat pareizi noteikt ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes agrīnā stadijā, ārstēšana būs maiga. Šādā gadījumā ir iespējams izņemt augļa olu, saglabājot olvadu.

Klīnika un olvadu plīsuma diagnostika

Caurules plīsuma gadījumā simptomi ir pietiekami spilgti, lai neradītujebkura diagnozes problēma. Plīsuma pazīmes rodas vēdera asiņošanas dēļ. Šķiršanās simptomi ir:

• sāpes no caurules puses, kurā ir fiksēta augļa olšūna;
• birsti izkārnījumi, dedzinošas, griežošas sāpes taisnajā zarnā bez fekāliju izvadīšanas;
• sāpes tiek dotas labajā atslēgas kaulā, taisnajā zarnā;
• spēcīgs vājums, ģībonis, reibonis, slikta dūša un vemšana;
• ādas un gļotādu bālums;
• auksti sviedri, elpas trūkums;
• asas sāpes vēderā zondēšanas laikā;
• peritonīta simptomi;
• letarģija, reakcijas kavēšana pacientam;
• vājš pulss, zems asinsspiediens;
• uzpūšanās, jūtams sasprindzinājums apakšējā daļā;
• visas pārējās hemorāģiskā šoka pazīmes.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var atklāt maksts gļotādas cianozi. Parasti nav palielināts dzemdes izmērs un pārmērīga mobilitāte, sāpīgums, maksts aizmugurējā priekšējā daļa, asiņaini izdalījumi no dzemdes. Klīniskā aina parasti ir tik spilgta, ka nav nepieciešama papildu diagnostika.

Reto VB formu klīnika parasti ir līdzīga caurulītes plīsuma izpausmēm. Galīgā diagnoze šajā gadījumā tiek noteikta ārpusdzemdes grūtniecības ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Progresējoša grūtniecība

Ļoti svarīga notiekošas ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze. Ārstēšanas laiku nedrīkst palaist garām, pretējā gadījumā pastāv nāves risks.iznākumu. Progresējošu patoloģisku grūtniecību sarežģī tas, ka nav "akūta vēdera" simptomu, un pacientes stāvoklis atkārtojas fizioloģiski normālas augļa olšūnas pieķeršanās un tālākas attīstības pazīmes. Pacientēm ir visas normālas grūtniecības pazīmes, taču izmeklēšanā dzemdes izmērs neatbilst paredzamajam periodam, mīksto veidojumu klātbūtne piedēkļu zonā un sāpes palpējot. Īsā laika periodā olvadas palielināšanos nav iespējams noteikt tā mazā izmēra dēļ. Savlaicīgai diagnostikai izšķirošas ir iepriekš uzskaitītās metodes: ultraskaņa, asins analīze, laparoskopija, hCG daudzuma noteikšana asinīs.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Trīs līdz septiņas dienas pēc kavēšanās (un jebkurā gadījumā, neatkarīgi no tā, vai tests bija pozitīvs vai negatīvs), vēlams apmeklēt ginekologu. Ārsts ļaus jums noteikt grūtniecību un noteikt, vai tā attīstās normāli. Sievietēm, kurām kritisko dienu aizkavēšanos pavada smērējoši izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm no maksts, tiek parādīta ultraskaņa, izmantojot maksts zondi. Ja ginekologam radīsies aizdomas, viņš ieteiks pacientam palikt slimnīcā. Medicīnas klīnikā, kas aprīkota ar visu nepieciešamo moderno aprīkojumu, var veikt papildu izmeklējumus. Tas palīdzēs noteikt, vai auglis atrodas pareizi, tāpēc neatsakieties no hospitalizācijas.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Terapija ir paredzēta intraabdominālas asiņošanas apturēšanaiar ķirurģisku iejaukšanos, hemodinamisko parametru (asins plūsmas ātruma) atjaunošanu, menstruālo un reproduktīvo funkciju rehabilitāciju. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt ārstēšanu pēc ārpusdzemdes grūtniecības ar un bez caurules noņemšanas. Mēs arī runāsim par konservatīvām terapijas metodēm. Noslēgumā mēs noteiksim, kāda ārstēšana ir nepieciešama pēc ārpusdzemdes grūtniecības veiksmīgai ieņemšanai, dzemdībām un veselīga bērna piedzimšanai.

Ķirurģija

Pēc spontāni pārtrauktas un progresējošas UA noteikšanas tiek veikta ārkārtas operācija – tas liecina par ārpusdzemdes grūtniecības aprūpes standartu. Operācijas indikācija ir arī hemorāģiskais šoks. Visbiežāk ar WB tiek noņemta olvada, bet dažos gadījumos tiek veiktas konservatīvas plastiskās iejaukšanās:

1. Apaugļotas olšūnas izspiešana.
2. Mēģenes iegriezums un sekojoša apaugļotās olšūnas noņemšana (mazām olām).
3. Caurules segmenta rezekcija (daļēja noņemšana).

Ārstēšanu pēc ārpusdzemdes grūtniecības ar mēģenes izņemšanu veic, ja jau ir bijis WB, kurā veikta konservatīva iejaukšanās. Norādījumi ir arī:

• spontāns caurules plīsums;
• lielas olas (diametrs vairāk nekā 3 cm);
• nevēlēšanās turpināt grūtniecību;
• cicatricial izmaiņas caurulē.

Diriģējotorgānu saglabāšanas operācija (tas ir, izspiežot augļa olšūnu vai izņemot to ar nelielu iegriezumu), vēl vairāk palielinās atkārtotas WB risks.

Konservatīvā ārstēšana

Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, iespējama ārpusdzemdes grūtniecības medikamentoza ārstēšana. Šobrīd ārstu vidū nav vienota viedokļa par konservatīvu terapiju šādiem pacientiem, zāļu devām, ievadīšanas metodi un ārstēšanas kursa ilgumu, tomēr atsevišķos gadījumos tiek izmantotas arī šādas metodes. Lieto ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai bez operācijas metotreksāta injekcijām, kuru ievadīšanu kontrolē ar ultraskaņas transvaginālu uzraudzību. Šo metodi bieži pavada komplikācijas, kā rezultātā tā var beigties ar laparotomiju – nepieciešamību veikt nelielu iegriezumu, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem.

Ārpusdzemdes grūtniecības medikamentoza ārstēšana iespējama, ja olšūnas diametrs nepārsniedz divus līdz trīs centimetrus, un tikai laparoskopijas kontrolē. Laparoskopija ļauj novērtēt pacienta stāvokli, noteikt WB esamību vai neesamību, noteikt drošu punkcijas punktu un nodrošināt nepieciešamās manipulācijas. Dinamiskais ļauj papildus uzraudzīt tūbiņas stāvokli katru dienu pēc zāļu ieviešanas.

Kā jau minēts, tiek veikta konservatīva ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana ar metotreksātu. Šīs ir zāles, kas izraisa embrija nāvi, novēršot turpmāku tā šūnu dalīšanos. Ir vairākas zāļu lietošanas shēmas. Precīza ārpusdzemdes ārstēšanagrūtniecību agrīnā stadijā (kursa ilgumu, zāļu devu) izvēlas ārsts. Taču sievietei jāzina, ka šī metode nav piemērota visiem un ne visos gadījumos.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka konservatīva ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana var būt efektīva. Tomēr šī terapija prasa papildu izpēti. Arī ārpusdzemdes grūtniecības medicīniskās ārstēšanas sekas nav pilnībā skaidras. Tāpēc tagad vispiemērotākā joprojām ir ķirurģiskā terapijas metode.

Gaidāmā taktika

Ārpusdzemdes grūtniecība ne vienmēr izraisa caurules plīsumu un izraisa citas nopietnas komplikācijas. Bieži vien šāda grūtniecība tiek pārtraukta spontāni un bez sekām sievietes veselībai. Bieži vien nav nepieciešams lietot tabletes vai veikt operāciju, jo daba pati atrisina problēmu. Gaidāmo taktiku sauc par apzinātu bezdarbību. Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana bez operācijas un zāļu terapijas ir iespējama tikai šādos gadījumos:

• WB ir īstermiņa;
• olšūnas izmērs ir mazāks par trim centimetriem diametrā;
• bez sarežģījumiem;
• sievietes stāvoklis ir apmierinošs: nav sāpju, asiņošanas, caurules plīsuma simptomu, pacientei normāls asinsspiediens, pulss, viņa jūtas labi;
• HCG līmenis laika gaitā samazinās (apliecinot, ka grūtniecība beidzās spontāni).

Bērnu dzimstības atjaunošanafunkcijas

Pacientiem, kuriem nākotnē veikta operācija, ir jāatjauno reproduktīvās un menstruālās funkcijas. Gandrīz katrai otrajai sievietei pēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas tiek novēroti endokrīnās un veģetatīvās sistēmas traucējumi, bieži vien ir nespēja ieņemt un dzemdēt bērnus, kā arī palielinās WB atkārtošanās risks.

Labākā ārstēšana pēc ārpusdzemdes grūtniecības – kas tas ir? Rehabilitācijas periodā sievietei tiek nozīmēta antibiotiku terapija infekcijas un iekaisuma procesa likvidēšanai vai novēršanai, vitamīnu kompleksi un dzelzs preparāti. Cauruļu ārstēšana pēc ārpusdzemdes grūtniecības ietver fizioterapijas procedūras, kas samazina saķeres risku.

Ārpusdzemdes grūtniecības sekas

Embrijs, piestiprinājies “nepareizajā” vietā, tas ir, olvados, nevis dzemdē, sāk augt un attīstīties. Tas notiek pirms noteikta laika. Kādā brīdī embrijam pārstāj būt pietiekami daudz vielu, ir maz vietas, un caurules sienu vairs nevar izstiept, kā rezultātā notiek plīsums. Ja ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze un ārstēšana netika veikta, tad plīsumam rodas šādas sekas:

1. Apaugļotas olšūnas (kas jau kļuvusi par embriju) izvirdums vēdera dobumā un spontāns aborts. Visbiežāk tas notiek septītajā - astotajā nedēļā. Kopumā lielākais spontāno abortu skaits (tostarp normālas grūtniecības laikā) notiek 8. nedēļā.
2. Izglītībaplacentas vieta implantācijas vietā. Tas ir apgabala nosaukums, kurā parādās papildu asinsvadu tīkls, kas nepieciešams, lai embrijam piegādātu nepieciešamās barības vielas. Ar spontānu abortu trauki nepārklājas, rodas asiņošana. Spontāni pārtrauktas normālas grūtniecības gadījumā dzemde saruktu un asiņošana apstātos, bet, ja pievienoti caurulē, asinsvadi ilgstoši asiņo. Nepieciešama steidzama operācija.
3. Caurules plīsums izraisa sievietes dzīvībai bīstamu stāvokli - asiņošanu, kas var būt letāla jau pēc dažām stundām.
4. Ja netiek veikti pasākumi, lai apturētu asiņošanu vēdera dobumā, tas var izraisīt peritonīta attīstību. Šī iekaisuma vēlīnā stadijā attīstās pamatīgi organismam vitāli svarīgu funkciju traucējumi.

Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības sekas? Ārstēšana (ja tā tika veikta laikā un bija adekvāta, noritēja bez komplikācijām) dažos gadījumos ļauj glābt olvadu. Šī ir vislabvēlīgākā situācija. Tomēr ne vienmēr ir iespējams izņemt augļa olu un veikt plastisko operāciju. Ārkārtas gadījumos tiek izmantotas vienkāršākās, ātrākās un efektīvākās metodes, lai glābtu sievietes dzīvību.

Ja ārpusdzemdes grūtniecība netika diagnosticēta savlaicīgi, iespējama spēcīga asiņošana un sāpju šoks. Steidzama operācija izglābs pacienta dzīvību, pat ja tiks izņemti abi olvadi. Sekojošaisveselīga grūtniecība iespējama ar vienu zondi, bet ja izņem abas, tad paliek in vitro apaugļošana.

Jebkurā gadījumā rehabilitācijas periodā tiek veikta pilnīga izmeklēšana, kuras galvenais mērķis ir noskaidrot WB cēloni. Turpmāka ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana pēc operācijas var novērst šos cēloņus.

Ārpusdzemdes grūtniecības profilakse

VD profilakse ietver jebkuru ginekoloģisko slimību un iekaisuma procesu savlaicīgu ārstēšanu. Plānojot grūtniecību, jums ir jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude un, ja nepieciešams, jāārstē. Vēlams, lai izmeklējumu kopā ar sievieti veiktu arī pastāvīgs dzimumpartneris. Turklāt uzmanība jāpievērš kvalitatīvai kontracepcijai, jo viens no galvenajiem VP cēloņiem ir bijušie aborti.

Grūtniecība pēc ārpusdzemdes

Pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir iespējama fizioloģiska grūtniecība, ja nav izņemtas caurules vai ir izgriezta tikai viena no tām. Gadījumā, ja abas sievietes izņemtas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, grūtniecība iespējama tikai ar IVF palīdzību, pašai bērnu ieņemt nebūs iespējams. Var būt arī grūti iestāties grūtniecības laikā, ja tiek izņemta tikai viena caurule: apaugļotai olšūnai var būt nepieciešams ceļot divreiz tālāk (ja tā iznāk tajā pusē, kur nav caurules).

Pēc operācijas liela nozīme jāpiešķir kontracepcijas metodēm, aizsardzībai pret grūtniecību tuvākajā laikālaiks. Vēlams lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pirms nākamajiem ieņemšanas mēģinājumiem aizsardzības ilgumam jābūt vismaz sešiem mēnešiem, dažreiz pat ieteicams gadu atturēties no mēģinājuma ieņemt bērnu. Precīzus ieteikumus šajā jautājumā sniegs ginekologs, kurš pastāvīgi novēro sievieti. Dažos gadījumos ārsts var atļaut pārim mēģināt grūtniecību jau 3 mēnešus pēc WB.