Augļa sejas prezentācija: sekas un ārstu ieteikumi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:19

No ieņemšanas brīža līdz pašām dzemdībām topošā māmiņa nemitīgi baidās par savu mazo brīnumiņu, kurš ir bijis viņas vēderā visus šos 9 mēnešus. Galu galā mazulim būs jāiet milzīgs grūts ceļš no mazas šūniņas līdz mazam cilvēciņam, un tajā viņš saskaras ar daudzām problēmām.

Ja grūtniecība norit labi, auglis attīstās pareizi un problēmas nav konstatētas, tad sieviete var dzemdēt bez jebkādām svešām manipulācijām. Bet ne vienmēr viss notiek tā, kā mēs vēlētos. Viena no biežajām patoloģijām, kas ir tieša indikācija ķeizargriezienam, ir nepareiza augļa pozīcija pirms dzemdībām.

Neliela informācija topošajiem vecākiem

Mazs bērniņš burtiski no pirmajām nedēļām, kad tas ir pieķēries dzemdei, sāk aktīvi kustēties un pat grūst nost no sieniņām, jo vēl ir par mazu un dzemdē tam ir daudz vietas. Bet šī brīvība ilgst tikai līdz otrā trimestra vidum. Turklāt bērnam kļūst arvien grūtāk mainīt stāvokli. Viņš ir spiestsieņemiet viņam un turpmākajām dzemdībām ērtāko pozu un tādā stāvoklī gaidiet dzemdības.

Tāpēc pirmsdzemdību klīnikas akušieri, sākot no 30 - 34 nedēļām, rūpīgi uzrauga augļa atrašanās vietu dzemdē un cenšas izvēlēties labāko dzemdību variantu. Un tomēr nevajag krist panikā pirms laika: ir gadījumi, kad bērns pašā pēdējā brīdī kaut kādā veidā ieņēma pareizo pozu un piedzima dabiski absolūti veselīgā veidā.

Kādi ir patoloģiju veidi?

Parasti pieredzējis akušieris-ginekologs var noteikt augļa stāvokli, zondējot grūtnieces vēderu, taču galīgais spriedums tiks pieņemts pēc ultrasonogrāfijas izmeklēšanas, un tikai tad ārsti lems, kā dzemdēt. Protams, nevajag ļoti sarūgtināt, taču katrai topošajai māmiņai vienkārši ir jāzina, kādas patoloģijas var būt un kas konkrētajā gadījumā sagaidāms.

Tātad, auglis var būt aizmugures vai galvas formā, kam, savukārt, ir atsevišķas šķirnes. Mēs par tiem runāsim tālāk. Nākamajā LCD uzņemšanas reizē topošā māmiņa papildus augļa atrašanās vietai var dzirdēt arī par tā saukto stāvokli. Šo terminu medicīnā lieto, lai salīdzinātu bērna aizmuguri un dzemdes sieniņu. Bērns var atrasties gareniski, tas ir, galvu uz leju vai uz augšu, vai šķērsām, attiecīgi, galvu pa labi vai pa kreisi.

Ar garenisko izvietojumu iespējamas dabiskas dzemdības bez komplikācijām, ja mazuļa galvaatrodas zemāk, tas ir, tuvāk dzemdību kanālam. Tiesa, arī šajā gadījumā ir nelielas nianses, bet kopumā sieviete dzemdībās ir diezgan spējīga pati dzemdēt.

Gadījumos, kad auglis atrodas šķērsām, dabiskā dzemdība ir pilnībā izslēgta. Šajā gadījumā ir tikai viens veids - ķeizargrieziens.

brech prezentācija

Tas ir tas gadījums, kad bērns burtiski "sēž" pie izejas. Šajā gadījumā aizmugures prezentācija var būt vairāku veidu:

• sēžas kauls (mazuļa galva augšā, sēžamvieta zemāk, kājas paceltas tuvāk sejai);
• pēda (šķiet, ka bērns stāv uz kājām vai, iespējams, tikai uz vienas kājas);
• jaukts (ar šādu prezentāciju mazulis var "sēdēt" uz sēžamvietas, saliecot kājas ceļos).

Dzemdības aizmugures prezentācijā principā ir iespējamas, taču ļoti riskanti. Dzemdību laikā gan māte, gan mazulis var tikt nopietni ievainoti. Tāpēc ieteicams uzklausīt ārstus un piekrist ķeizargriezienam.

Galvas prezentācija

Šī ir vispareizākā un drošākā poza, kurā bērniņa un dzemdētājas traumas tiek samazinātas līdz minimumam. Galvas formā mazuļa galva atrodas pašā dzimšanas kanālā un vispirms parādās dzemdību laikā.

Galvas prezentāciju var iedalīt arī vairākos veidos:

• Pakauši – ideālākais un dabīgākaisbērna pozīcija, kurā mazulis virzīsies uz priekšu pa dzemdību kanālu ar pakausi.
• Priekšpuse.
• Frontālais - pēc ārstu domām, visbīstamākā galvas prezentācija. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir ķeizargrieziens.
• Sejas prezentācija ir gandrīz tikpat bīstama kā frontāla prezentācija. Pārvietojoties pa dzemdību kanālu, pastāv mugurkaula traumu risks. Tālāk mēs sīkāk aplūkosim šāda veida patoloģiju.

Ko nozīmē augļa sejas attēlojums un kāpēc tas ir bīstami?

Šī ir galējā mazuļa galvas pagarinājuma pakāpe. Turklāt sākotnēji, nolaižoties, tiek novērota frontālā prezentācija, un tikai tad tā pāriet uz sejas. Parasti šāda parādība notiek uzreiz dzemdību laikā, taču ir gadījumi, kad šāds stāvoklis rodas ilgi pirms dzemdību sākuma un tiek diagnosticēts, izmantojot ultraskaņas pētījumu.

Saskaņā ar dažiem klīniskiem datiem šī parādība tiek novērota aptuveni 0,30% no visām grūtniecēm. Tajā pašā laikā vairākdzemdību sievietes ir vairāk pakļautas šādām patoloģijām nekā primiparas.

Kā tiek diagnosticēta nepareiza prezentācija?

Sejas attēlojumā mazuļa galva stipri noliecas atpakaļ un atspiežas pret muguru, savukārt bērna krūtis atrodas tuvu dzemdes sieniņām. Visi šie apstākļi kopā rada vairākas raksturīgas pazīmes, ar kurām pieredzējis dzemdību speciālists var viegli noteikt augļa sejas attēlojumu.

Labajā pusēnosakot diagnozi, noderēs arī maksts pārbaude, kas jāveic ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu mazulim. Ārsts var viegli sajust zodu vienā pusē, bet deguna un uzacu izciļņus no otras puses. Šajā gadījumā par sejas attēlojumu nav šaubu.

Kāpēc tas notiek?

Šī augļa nepareiza parādīšanās dzemdē ir ārkārtīgi reta, aptuveni 1 no 400 dzemdībām. Daudzdzimušas sievietes ir jutīgākas pret šo patoloģiju. Cēloņi augļa izskatam uz sejas var būt dažādi: dzemdētājas šaurs iegurnis, pārāk zems dzemdes tonuss, nevienmērīga tās sānu saraušanās.

Augļa (bērna) sejas attēlojums var būt gan primārs, gan sekundārs. Pirmais variants tiek novērots ārkārtīgi reti, un tas tiek atzīmēts ilgi pirms dzemdību sākuma. Iemesli var būt dažādi, piemēram, ja bērnam tiek novērots vairogdziedzera audzējs. Sekundārā prezentācija tiek novērota biežāk. Tas veidojas no tā sauktās frontālās. Būtībā tas notiek ar šauru iegurni dzemdētājai.

Dzemdību mehānisms augļa sejas attēlojumā

Dzemdību darbības sākumā ar sejas attēlojumu mazuļa galva, nevis saliekta, atliecas atpakaļ. Tālāk seko galvas iekšējā rotācija, kas notiek pārejas laikā no mazā iegurņa plašās daļas uz šauro. Tad zods tiek izstiepts uz priekšu, bet galva atrodas iegurņa pamatnē. Un visbeidzot, notiek mazuļa sejas izvirdums. Gala rezultāts ir plecu un galvas rotācija tieši tā, kā tas notiek, kadpakauša prezentācija.

Dabisku dzemdību sekas ar sejas noformējumu mazulim un māmiņai

Augļa (bērna) sejas attēlojuma sekas kopumā ir atkarīgas no dzemdību gaitas un ārstu profesionalitātes. Jāsaprot, ka šāda patoloģija nevar ietekmēt mazuļa stāvokli. Uzreiz pēc dzemdībām jaundzimušā plakstiņiem, lūpām ir stiprs pietūkums un asiņošana. Mēle un mutes grīda kļūst ārkārtīgi pietūkušas, izraisot problēmas ar barošanu mazuļa pirmajās dzīves dienās.

Augļa sejas attēlojuma prognoze un sekas ir salīdzinoši labvēlīgas. Parasti 93% dzemdējušu sieviešu nav nepieciešama operācija, un tikai 20% ir bijušas starpenes plīsums.

Diemžēl, neskatoties uz pozitīvo prognozi augļa sejas attēlojumam, sekas bērnam ne vienmēr ir labvēlīgas. Šādos apstākļos strauji palielinās nedzīvi dzimušo bērnu skaits. Galvenā problēma šajā gadījumā ir nabassaites sapīšanās, kas ir daudz biežāka nekā pakauša prezentācijā.

Atsauksmes no pieredzējušām māmiņām

Pārlūkojot daudzos sieviešu forumus internetā, varam secināt, ka augļa sejas attēlojuma sekas, piemēram, atsauksmes, var atšķirties atkarībā no konkrētās situācijas. Bieži sievietes atzīmē, ka primārā prezentācija vēl nav teikums, un viss var mainīties, tas ir, mazulis joprojām var pagriezties, kā vajadzētu, visneparedzamākajā brīdī. Daudzām mātēm ir ieteicams veikt virkni vingrinājumu, lai labotuaugļa stāvokli dzemdē, taču pirms uzklausīt viņu padomus, būtu lietderīgi par to konsultēties ar ārstu.

Bet tomēr ir vērts būt reālistiskam un negaidīt līdz pēdējam brīnumam. Ja ginekologs saka, ka ir augļa sejas attēlojums, kura sekas un cēloņi liek ķerties pie ķeizargrieziena, tad nevajag riskēt ar savu un mazuļa veselību, bet pilnībā paļauties uz ārsta ilggadējo pieredzi..

Kā notiek dzemdības ar līdzīgu patoloģiju

Ja sejas attēlojums ir izveidots un vēl nav dzemdību, tiek izmantota gaidošā vadība. Proti, ārsti, visticamāk, laicīgi ievietos topošo māmiņu dzemdību namā, bet neko nedarīs. Vairumā gadījumu visu izlemj pati daba un dzemdības notiek bez nopietnām sekām māmiņai un mazulim. Sejas noformējuma gadījumā dabiska piegāde, kaut arī sarežģīta, tomēr ir iespējama. Ar frontālo noformējumu, īpaši kombinācijā ar normāliem iegurņa izmēriem un pilna laika grūtniecību, dabiskas dzemdības nav iespējamas. Tās parādīsies, ja frontālā forma kļūst sejas vai anterocefāla, ar vidēja izmēra augli un ietilpīgu iegurni.

Ja ir sākusies dzemdes kakla atvēršanās, dzemdību sievietei jāliek uz muguras un jācenšas nesabojāt augļa urīnpūsli. Ja dzemdētājai ir liels auglis vai šaurs iegurnis un augļa attēlojums sejā, ārstu ieteikumi vienmēr saplūst tūlītējā ķirurģiskā iejaukšanā. Pretējā gadījumā pastāv risks nokavēt vislabvēlīgāko laiku un nodarīt nopietnu kaitējumu gan mātei, ganmazulīt.

Kāpēc auglis vispār var ieņemt nepareizu stāvokli?

Kā jau minējām iepriekš, daba ir veidota tā, lai pirms dzemdībām bērns ieņemtu sev un mammai vislabvēlīgāko stāvokli, tas ir, gareniski, ar pakauša prezentāciju. Bet, diemžēl, ir gadījumi, kad kaut kas nenotiek pēc plāna un mazulis neatrodas tā, kā vajadzētu. Var būt vairāki iemesli:

• Pēc atkārtotām skrāpējumiem, abortiem, vairākām dzemdībām un pat ķeizargrieziena operācijām var būt hipertoniskums dzemdes lejasdaļās, savukārt augšējos posmos būs ievērojama tonusa pazemināšanās. Šī stāvokļa dēļ auglis var izspiesties no iegurņa ieejas un ieņemt tam nedabisku stāvokli.
• Būtisku lomu spēlē paša bērna īpašības, piemēram, liels vai pārāk aktīvs auglis, priekšlaikus.
• Smagas dzemdes anomālijas (divradzis, seglu dzemde, mioma), šaurs iegurnis.
• Nabassaites savīti, kā rezultātā augļa kustīgums ir stipri ierobežots.

Nepareizas informācijas labošanas metodes

Ir vingrojumu komplekss, ar kuru var pielāgot augļa atrašanās vietu vēl pirms dzemdību sākuma. Kompleksu ieteiks ārstējošais ārsts. Papildus vingrošanai var izmantot tādas metodes kā niršana baseinā, akupunktūra, homeopātija, psiholoģiskā suģestija, aromterapija un pat mūzikas terapija. Jūs varatizmēģiniet visu, ko sirds kāro, tikai ar nosacījumu: esiet īpaši uzmanīgs un nekavējieties sazināties ar savu ginekologu par visiem jautājumiem (pat visnenozīmīgākajiem).

Šādu vingrinājumu efektivitāte saskaņā ar dažiem ziņojumiem var sasniegt 80%. Bet ir vērts atcerēties, ka nekādā gadījumā to nevajadzētu darīt, iepriekš nekonsultējoties ar vadošo ārstu. Galu galā situācija katrā gadījumā ir individuāla un var būt nopietnas kontrindikācijas. Tātad, tiešas kontrindikācijas šādai vingrošanai ir rētas un audzēji uz dzemdes, placentas previa, preeklampsija un smagas iekaisuma slimības. Tādā veidā jūs varat nodarīt būtisku kaitējumu, nevis labumu.

Un atcerieties: jebkurā gadījumā ārstam ir jāpieņem galīgais spriedums un viņš zina, cik viss ir nopietni. Un, ja tiek pieņemts lēmums veikt ķeizargriezienu, tur nav nekā slikta. Galvenais, lai piedzimst vesels bērniņš, un ar mammu viss kārtībā.