Augļa CTG ir norma. Augļa CTG ir normāla 36. nedēļā. Kā atšifrēt augļa CTG

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Pilnīgi katra sieviete grūtniecības laikā uztraucas par to, kā attīstās viņas bērns, vai viss ir kārtībā. Mūsdienās ir metodes, kas ļauj diezgan ticami novērtēt augļa stāvokli. Viena no šīm metodēm ir kardiotokogrāfija (CTG), kas atklāj saistību starp augļa kustībām un sirdsdarbības ātrumu. No šī raksta jūs uzzināsit, kas ir CTG, pēc kādiem raksturlielumiem tas tiek novērtēts, kādi augļa CTG rādītāji ir norma un kas ietekmē pētījuma rezultātus.

Kas ir CTG

Kardiotokogrāfijas pamatā ir augļa sirdsdarbības ātruma un tā izmaiņu reģistrēšana atkarībā no ārējo stimulu ietekmes vai augļa aktivitātes.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot divus ultraskaņas sensorus, no kuriem viens ir fiksēts uz grūtnieces vēdera, iepriekš nosakot mazuļa sirdspukstu labas dzirdamības zonu.

Tā ir izstrādāta, lai reģistrētu augļa sirds darbību. Sensors uztver atstarojumu no sirdsbērna ultraskaņas signālu, ko elektroniskā sistēma tālāk pārvērš momentānā sirdsdarbības ātrumā. Otrais sensors ir fiksēts uz vēdera dzemdes dibenā. Tas reģistrē dzemdes kontrakcijas. Lai uzlabotu ultraskaņas viļņu caurlaidību, sensori tiek apstrādāti ar īpašu želeju. Tāpat modernās ierīces ir aprīkotas ar tālvadības pulti, kuras pogu nospiežot, grūtniece var atzīmēt augļa kustības.

Rezultātus ierīce parāda uz papīra lentes diagrammas veidā. Tas parāda arī dzemdes kontrakcijas un augļa kustības. Pēc iegūtajiem datiem, pirmkārt, var spriest par mazuļa nervu sistēmas stāvokli, viņa aizsargājošajām un adaptīvajām reakcijām. Ja augļa CTG rādītāji ir normāli, tad mazulis jūtas komfortabli, un viņa attīstība notiek atbilstoši noteiktajam laikam.

Kāpēc ir nepieciešama CTG

Grūtnieces apskate akušieres-ginekologa kabinetā ietver mazuļa sirdspukstu noklausīšanos ar stetoskopu. Sirdsdarbības ātruma (HR) normas novirze uz augšu vai uz leju norāda, ka bērnam ir diskomforts. Šajā gadījumā ārsts nosūta topošo māmiņu uz rūpīgāku augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbības izpēti - KTG.

Pastāv skaidra saistība starp grūtnieces pašsajūtu un augļa stāvokli. Tātad, ja grūtniecība noritēja mierīgi, bez intrauterīnās infekcijas, pārtraukuma draudiem, preeklampsijas, tad CTG rezultāti, visticamāk, būs normāli. Ja ar labu grūtnieces veselību ir aizdomasKTG rezultātus, nepieciešams atkārtot izmeklējumu pēc nedēļas.

Ja grūtniecei ir nopietnas veselības stāvokļa izmaiņas, tad nepieciešams pēc iespējas biežāk veikt KTG, lai savlaicīgi novērstu augļa attīstības patoloģiju rašanos un veiktu nepieciešamos pasākumus.

Pētījuma iezīmes

CTG parasti izraksta pēc 32 grūtniecības nedēļām, jo tikai šajā laikā notiek neiromuskulāro impulsu nobriešana, un metode kļūst visinformatīvākā.

Piemēram, augļa CTG norma ir 33 nedēļas - diagrammā ir vairāk nekā divi paātrinājumi. Līdz tam laikam tos izraisa nervu sistēmas reakcija uz augļa kustībām vai ārējiem faktoriem. Agrākajos termiņos paātrinājumi var būt saistīti ar augļa intrauterīnās eksistences apstākļiem, tāpēc pētījums var novest pie nepatiesiem rezultātiem.

Tāpat līdz šim laikam auglim ir izveidots aktivitātes un atpūtas cikls, kam ir liela nozīme šajā pētījumā. Veicot CTG augļa atpūtas periodā, rezultāti vienmēr būs pozitīvi, pat ja faktiski ir augsta hipoksijas pakāpe. Tāpēc pētījums jāveic vismaz 40 minūtes. Šajā laikā auglim noteikti palielinās motoriskā aktivitāte, kas ļaus reģistrēt sirdsdarbības izmaiņas tā kustības laikā.

Ir ļoti svarīgi, lai sieviete pārbaudes laikā justos mierīgi un ērti. Neērta poza vai spēcīgas emocijas var izraisīt aktīvāku augļa kustību, kasnovedīs pie nepatiesiem rezultātiem. Parasti procedūras laikā sieviete apsēžas ērtā krēslā vai guļ uz dīvāna uz sāniem.

Lai saprastu, kā atšifrēt augļa CTG, mēs detalizēti analizēsim, pēc kādiem parametriem tas tiek novērtēts.

Bazālais sirdsdarbības ātrums

Bāzes HR ir vidējais augļa sirdsdarbības ātrums, kas aprēķināts 10–20 minūšu laikā. To nosaka, ja nav augļa kustības starp dzemdes kontrakcijām bez ārējiem stimuliem, neņemot vērā paātrinājumus un palēninājumus.

Veicot augļa CTG, BHR ātrums ir 110–160 sitieni minūtē. Tahikardiju, tas ir, normālu bazālo sirdsdarbības ātrumu, var novērot ar augļa hipoksiju, anēmiju, malformācijām un augļa sirdsdarbības nepietiekamību, kā arī ar grūtnieces drudža stāvokli, intrauterīnās infekcijas klātbūtni., un palielināta vairogdziedzera funkcija. Sirds darbību stimulējošas zāles var palielināt augļa sirdsdarbības ātrumu.

Bazālā līmeņa pazemināšanos zem normas (bradikardija) var izraisīt hipoksija, augļa sirds defekti, kā arī zems mātes asinsspiediens, hipoksēmija, ilgstoša nabassaites saspiešana, citomegalovīrusa infekcijas klātbūtne grūtniece.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums

Šo parametru raksturo momentānas svārstības - sirdsdarbības ātruma novirzes no bazālā līmeņa. Analizējot CTG, parasti tiek pētīta momentāno svārstību amplitūda, pēc kuras rakstura izšķir zemas svārstības (novirzeir mazāks par trim sitieniem/min), vidējs (3–6 sitieni/min), augsts (amplitūda vairāk nekā 6 sitieni/min).

Augļa KTG norma ir 36 nedēļas - lielas svārstības, kas liecina par labu augļa veselību. Zemu svārstību klātbūtne liecina par patoloģijām tās attīstībā.

Īpaša uzmanība kardiotokogrammu analīzē tiek pievērsta lēnām svārstībām. Atkarībā no to amplitūdas izšķir monotonu tipu, kam raksturīga zema svārstību amplitūda (no 0 līdz 5 sitieniem / min), pārejas tipu ar amplitūdu no 6 līdz 10 sitieniem / min, viļņainu tipu (no 11). līdz 25 sitieniem / min) un lēciena veids (amplitūda virs 25 sitieniem / min). Svārstību amplitūdas palielināšanās var būt saistīta ar mērenu augļa hipoksiju, kā arī ar ārējo stimulu ietekmi, kas stimulē tā nervu sistēmu. Svārstību amplitūdas samazināšanos var izraisīt smaga hipoksija, kas izraisa augļa nervu sistēmas darbības kavēšanu, lietojot narkotiskās vielas, trankvilizatorus.

Paātrinājumi

Paātrinājums ir īslaicīgs sirdsdarbības ātruma pieaugums par vismaz 15 sitieniem/min, salīdzinot ar bazālo līmeni, un ilgums ir vairāk nekā 15 sekundes. Kardiotokogrammā tie izskatās kā augsti zobi. Paātrinājumi ir reakcija uz ārējiem stimuliem, dzemdes kontrakcijām un mazuļa kustībām. To klātbūtne augļa CTG ir norma.

Palēninājumi

Palēninājums ir augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās par vismaz 15 sitieniem minūtē ilgāk par 15 sekundēm. Diagramma ir parādīta kā nozīmīgas depresijas. Atšķirt agrīno, vēlo un mainīgopalēninājums. Turklāt tos pēc amplitūdas klasificē kā vieglus ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 30 sitieniem / min, mērenu - 30 - 45 sitieniem / min un smagus - no 45 sitieniem / min. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās var rasties placentas asinsrites traucējumu, miokarda hipoksijas, nabas saites saspiešanas dēļ.

Augļa CTG. Normas rādītāji

Lai novērtētu augļa stāvokli, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi ieteikumus, kuros norādītas minimālās un maksimālās pieļaujamās vērtības katram no parametriem. Saskaņā ar šiem ieteikumiem augļa CTG (normai 33 nedēļām) jābūt šādām vērtībām:

• Bazālais sirdsdarbības ātrums: 110–160 sitieni minūtē
• Sirdsdarbības ātruma mainīgums starp 5-25 sitieniem/min.
• Divi vai vairāk paātrinājumi 10 minūšu laikā.
• Nav liela palēninājuma.

Ir vērts atzīmēt, ka augļa KTG norma 35 vai vairāk nedēļām ir tāda pati kā 33 nedēļām.

Augļa stāvokļa novērtējums pēc punktiem

Atšifrējiet CTG rezultātus 10 ballu sistēmā, katru kritēriju novērtējot no 0 līdz 2 punktiem. Augļa CTG norma 36 nedēļas, kā arī visa trešā trimestra laikā ir 9–10 punkti, ja kopējais punktu skaits ir no 6 līdz 8, tas liecina par skābekļa badu (hipoksiju) bez ārkārtas draudiem, nepieciešams atkārtot KTG procedūru pēc nedēļas;

ja 5 punkti vai mazāk, tas nozīmē, ka bērns piedzīvo smagu skābekļa badu, kas var izraisīt nopietnas neiroloģiskas problēmas, nepieciešama steidzama rīcība.

Jāatceras, ka pat tad, ja augļa KTG ir 8 balles vai nedaudz zemāks, nav jābaidās pirms laika. Šāda veida pētījumos, kā arī daudzos citos, ir faktori, kas ietekmē liecības informatīvo saturu. Rezultāti ir ļoti atkarīgi, piemēram, no tā, vai bērns guļ vai ir nomodā. Pieredzējuši ārsti, atšifrējot kardiotokogrammas, ņem vērā tādus faktorus kā laika apstākļi, grūtnieces noskaņojums, glikozes līmenis sievietes asinīs. Ja CTG dati neatbilst normai, ārsts nozīmēs papildu pārbaudi. Parasti kardiotokogrāfiju veic divas reizes grūtniecības trešajā trimestrī, bet atsevišķos gadījumos vairāk, piemēram, ja ir daudzaugļu grūtniecība, augsts asinsspiediens, infekcijas, cukura diabēts, slikti ultraskaņas rezultāti, asiņošana, priekšlaicīgas kontrakcijas.

Iespējamas kļūdas CTG datu interpretācijā

1. Bērns dzemdē atrodas pastāvīgā kustībā. Dažreiz viņš var nospiest nabassaiti ar galvu, kā rezultātā uz īsu brīdi tiek traucēta asins plūsma nabassaites traukos, kas atspoguļojas CTG rezultātos. Šādā gadījumā kardiotokogramma būs patoloģiska, ja auglis ir labā stāvoklī.
2. Dažreiz skābekļa bada laikā auglim aktivizējas aizsargreakcijas: samazinās audu skābekļa patēriņš un palielinās izturība pret hipoksiju. Šādos gadījumos cieš bērns, bet tas neietekmē KTG.
3. Attīstoties patoloģijai, audu spēja uztvert skābekli tā normālā saturāasinis, kuru dēļ auglim nav nekādas reakcijas, un KTG būs normāli, lai gan viņš cieš no skābekļa trūkuma.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jums ir jāsaprot, ka augļa CTG grūtniecības laikā ir ļoti svarīga diagnostikas metode, taču, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par notiekošo, CTG dati ir jāsalīdzina ar citu pētījumu datiem. Līdz šim plaši tiek izmantota ultraskaņas diagnostika un doplerometrija.

Kur es varu veikt augļa CTG

CTG tiek veikta bez maksas visās pirmsdzemdību klīnikās. Jūs varat veikt pētījumu privātos medicīnas centros, bet par maksu.

Dzemdību nami veic arī kardiotogrāfiju dzemdību laikā. Tas palīdz novērtēt bērna pašsajūtu dzemdībās un dzemdes kontrakcijās, pārbaudīt ārstēšanas un dzemdību taktikas efektivitāti.

Dažas topošās māmiņas grūtniecības laikā baidās veikt dažāda veida pētījumus, uzskatot, ka tie var kaitēt gaidāmā mazuļa veselībai. Kardiotokogrāfija ir absolūti droša, un to var veikt tik reižu, cik nepieciešams, nekaitējot veselībai. Turklāt tas ir nesāpīgs, nerada nekādu diskomfortu.

Novēlam vieglu grūtniecību un labu veselību!