Slīps augļa noformējums: cēloņi, iespējamās grūtības, foto

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Grūtniecība ir dinamisks process, kas galu galā beidzas ar dzemdībām. Šīs lielā mērā atbildīgās un globālās stadijas norise ietekmē ne tikai dzemdību gaitu, bet arī taktiku. Viens no svarīgākajiem parametriem šajā gadījumā ir bērna stāvoklis dzemdes dobumā. Dažos gadījumos jūs varat satikt augļa ieslīpi.

Tajā pašā laikā daudzi cilvēki jauc divus jēdzienus, kas, šķiet, ir līdzīgi viens otram: pozīcija un prezentācija. Tomēr šeit ir atšķirība:

• Pozīciju nosaka bērna stāvoklis attiecībā pret dzemdes asi.
• Iepriekšēja ir atkarīga no tā, kā tieši auglis ir pagriezts attiecībā pret reproduktīvā orgāna “izeju” (kakla rīkli).

Pozīcija var būt gareniska (augļa un dzemdes asis sakrīt),šķērsvirziena (minētās asis ir perpendikulāras viena otrai) un slīpi (dzemdes un bērna asis veido taisnu leņķi). Vienīgā pareizā bērna pozīcija ir gareniskā. Tā tiek uzskatīta par normu un visbiežāk sastopama dzemdību praksē.

Kas attiecas uz slīpo un šķērsenisko stāvokli vai noformējumu, tad tas jau ir patoloģisks stāvoklis, kas rada nepārvaramus šķēršļus dzemdību plūsmai dabiskā ceļā. Bet kas var apdraudēt augļa slīpumu 37. grūtniecības nedēļā?

Bērna parādīšanās veidi reproduktīvā orgāna dobumā

Kā mēs tagad zinām, bērna pozīcija var būt gan gareniska, gan piparota, gan slīpa. Runājot par prezentācijas veidiem, šeit visu nosaka daļa, ar kuru bērns tiek pagriezts (galva vai iegurnis).

Gan izskats, gan augļa stāvoklis dzimumorgānu dobumā var mainīties visā grūtniecības periodā. Tomēr, sākoties 33. nedēļai, bērns ieņem stabilu stāvokli. Grūtniecības perioda beigās auglis ir diezgan liels, un viņam katru dienu ir grūtāk griezties, jo šādiem manevriem ir mazāk brīvas vietas. Situācija var sasniegt pat slīpi augļa attēlojumu 30. grūtniecības nedēļā.

Sākot ar 34. nedēļu, mazulis gatavojas iziet. Līdz tam laikam sievietes sajūt kontrakcijas, kas ir provizoriskas vai treniņa rakstura, kamēr bērns sāk grimt zemāk. Pēdējā ultraskaņa parāda galīgo augļa izskatu.

Galu uz leju

Postatistika, šī ir visizplatītākā prezentācijas forma (līdz 95% no visiem gadījumiem). Tajā pašā laikā pats augļa stāvoklis ir gareniski.

Kā jau minēts, katrs noformējuma veids ir sadalīts vairākās apakšsugās atkarībā no galvas izstiepšanas līmeņa:

• priekšējā galva;
• pakauša;
• priekšpuse.
• priekšējā.

Apskatīsim katru no tiem sīkāk.

Priekšpuse

Šo situāciju sarežģī fakts, ka galva iet caur mazo iegurni vislielākajā izmērā. Tas apgrūtina dzemdību procesu. Tomēr ir ziņots par gadījumiem, kad dzemdību laikā auglis mainīja galvas stāvokli, lai atvieglotu dzemdību ceļu. Šāda veida noformējumu var uzskatīt par norādi uz ķeizargriezienu.

Tas pats attiecas uz augļa slīpi galvgali. Tomēr šis brīdis ir tīri individuāls. Katrs gadījums ir jāizskata atsevišķi, jo jāņem vērā arī citi aspekti.

Pakausis

Kas attiecas uz pakauša prezentāciju, šī situācija tiek uzskatīta par normu. Šajā gadījumā sieviete spēj dzemdēt pati un bez ārējas iejaukšanās. Tas ir ērtākais veids, kā bērnam un viņa mātei dzemdēt. Mazulis pārvietojas pa dzemdību kanālu ar pakausi uz priekšu, kamēr viņa seja ir pagriezta pret sievietes aizmuguri. Citā veidā to sauc par priekšējo pakauša prezentāciju. Šeit neliels fontanelis darbojas kā vadošais punkts, kas parādās pats pirmais.

Arī atrastsaizmugurējā pakauša prezentācija, taču šādas dzemdības notiek ārkārtīgi retos gadījumos (ne vairāk kā 10%). Šeit bērna seja tiek pagriezta pretējā virzienā mugurai. Turklāt dzemdību laikā mazulis pagriežas, lai ieņemtu ērtāku pozu. Taču, neskatoties uz to, augļa slīpā parādīšanās beidzas 32. nedēļā.

Izpilde

Tāpat kā 32 grūtniecības nedēļas, šis ir vēl viens rets gadījums (0,05%). Šo prezentāciju raksturo vidēja galvas pagarinājuma pakāpe. Tajā pašā laikā bērna iziešana caur dzemdību kanālu nav tik grūta - tas ir pilnīgi neiespējami! Tāpēc šī ir vēl viena medicīniska indikācija ķeizargriezienam.

Seja

Šajā gadījumā ir maksimālā galvas pagarinājuma pakāpe, kas arī ir ārkārtīgi reti, 0,25% no visiem vispārējiem gadījumiem. No tehniskā viedokļa šādas dzemdības var notikt dabiski. Taču šādas pasniegšanas īpatnību dēļ tas draud savainoties ne tikai bērnam, bet arī viņa mātei.

Šā iemesla dēļ, atklājot sejas izskatu, tiek nozīmēts ķeizargrieziens. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nepamatoti augsta riska. Tiesa, tas ir arī operācijas laikā.

Iegurnis un kājas ārā

Bet ne tikai šķība augļa parādīšanās 35. grūtniecības nedēļās nav vēlama. Arī šis gadījums neko labu nesola. Pretējā gadījumā šo bērna stāvokli sauc par sēžamvietu. Lūk, dupsis jau skatās uz izeju no dzemdību ceļiem. Arī šajā gadījumā ir vairāki dzimšanas veidimazulis:

• tīrs glute;
• jaukts;
• pēda.

Arī šāda veida prezentācijas dzemdību praksē notiek diezgan reti, ne vairāk kā 5%. Bieži vien, kad to atklāj, ginekologi sniedz vērtīgus ieteikumus vai paši sāk veikt tās manipulācijas, kas ļauj mazuli apgāzt.

Dzemdības tiek uzskatītas par patoloģiskām, jo tās var pavadīt ar dažādām komplikācijām:

• akūta augļa hipoksija;
• dzemdību trauma;
• vāja darba aktivitāte;
• dzemdību kanāla trauma;
• nabas saites saspiešana starp iegurņa kauliem un bērna galvu, kas parasti beidzas ar viņa nāvi.

Ja dzemdības ar augļa ieslīpi aizmuguri norit dabiski, tad gandrīz vienmēr ir zināmas grūtības, kas saistītas ar mazuļa galvas noņemšanu. Galu galā vispirms parādās iegurņa daļa, kas ir ievērojami mazāka nekā galva.

Pēdas prezentācijas gadījumā akušieres priekšā kļūst svarīgs uzdevums: nepieļaut kāju izkrišanu līdz brīdim, kad mazulis ieņem “tupu” pozu un ar sēžamvietu sāk iet pa dzemdību kanālu uz priekšu.

Jebkurā gadījumā bērna piedzimšana pusgarās prezentācijā ir grūtāka. Tādēļ sievietes var izjust stipras sāpes, un tādēļ noteiktos apstākļos ārsti var izlemt par labu ķeizargriezienam.

Šķērsi vai slīpi?

Gan slīpi, gan šķērseniski augļa attēlojums ir taisnsmedicīniskā indikācija ķeizargriezienam. Šajā gadījumā ir vienkārši neiespējami dzemdēt bērnu.

Agrāk dzemdību praksē bija izplatītas īpašas manipulācijas, kas ļauj pagriezt bērnu aiz ekstremitātēm. Taču šobrīd šādai pieejai ir visstingrākais aizliegums, jo šīs procedūras īstenošana draud nodarīt būtisku kaitējumu ne tikai bērnam, bet arī viņa mātei.

Vienīgais gadījums, kad šādas manipulācijas ir atļauts veikt, ir dvīņu piedzimšana. Tas ir, kad pirmais bērns jau ir piedzimis, bet otrais tajā pašā laikā ieņēma nepiemērotu stāvokli (slīpi vai šķērsvirzienā attiecībā pret reproduktīvo orgānu).

Iemesli

Slīpi augļa attēlojums dzemdes dobumā var būt dažādu iemeslu dēļ. Tos nosacīti var iedalīt divās grupās:

• sievietes ķermeņa uzbūves iezīmes;
• dzimumorgānu slimības.

Anatomiskās struktūras īpatnības ietver lielu vai mazu augļūdeņu daudzumu, kā arī novājinātu dzemdes sieniņas muskuļu šķiedru stāvokli. Turklāt šeit ir jāiekļauj dvīņu grūtniecība un citi aspekti.

Arī dažādu slimību un patoloģiju skaits ir ļoti atšķirīgs. Biežākie gadījumi ir paaugstināts dzimumorgānu tonuss, spontāna aborta draudi, šaurs iegurnis.

Diagnoze

Diagnostikas pasākumi, kas tiek veikti, lai noteiktu bērna stāvokli dzemdes dobumā, ir sarežģīti. Ir iespējams noteikt nepareizu dzemdes stāvokli, sākoties 30-32 grūtniecības nedēļai. Lai to izdarītu, tiek veiktas vairākas nepieciešamās procedūras:

• vizuāla ārējā apskate;
• vizuāla iekšējā pārbaude;
• palpācija;
• Ultraskaņa.

Ārējās vizuālās apskates laikā var precīzi noteikt, kādā stāvoklī atrodas bērns. Rakstā ir fotoattēli ar augļa slīpi attēlojumu, lai jūs varētu vizualizēt attēlu. Normālos apstākļos reproduktīvajam orgānam ir ovāla iegarena forma. Nepareizs augļa stāvoklis jau būs pamanāms vizuāli: kuņģis šajā gadījumā izskatīsies slīpi izstiepts (slīps noformējums) vai šķērsvirziens (šķērsvirziena attēlojums). Bērna nepareizā stāvokļa dēļ dzemde kļūst sfēriska, nevis ovāla, kā vajadzētu. Turklāt šajā gadījumā dzemdes dibens nav pietiekami augsts.

Iekšējā vizuālā apskate ir aktuāla, kad ūdeņi jau ir atkāpušies un dzemdes os ir atvērta dažus centimetrus. Šādā gadījumā maksts pārbaude jāveic ar augstu precizitātes pakāpi, jo pastāv risks, ka rokturis vai kāja var izkrist, kas nav vēlams.

Veicot palpāciju, var arī noteikt, kādā stāvoklī atrodas mazulis. Ja vēders augšdaļā ir mīksts un neaktīvs, bet apakšā blīvs, noapaļots un kustīgs, tas norāda uz bērna garenisko stāvokli. Ja ir jūtams dzemdes dibena tukšums no augšas un apakšas, sānos jūtama galva un sēžamvieta, mazuļa pozīcija nav piemērotākā. Slīpa noformējuma gadījumā galva atrodas gūžas kauliņāzona.

Ultraskaņas izmeklēšana spēj ar 100% precizitāti noteikt bērna stāvokli dzimumorgāna dobumā. Rezultātā iegūtais attēls ir sava veida attēls, kurā attēlots augļa slīpi aizmugure, tikai bez spilgtām krāsām.

Patrimoniālā darbība

Bērna tieši slīpā parādīšanās dzemdes dobumā ir retākais gadījums (1% no kopējā grūtniecību kopskaita). Šo amatu var noteikt līdz termiņa 32. nedēļai. Taču līdz pašām dzemdībām saglabājas iespēja, ka bērns pats mainīs pozu.

Dzemdības ar šādu patoloģisku izpausmi tiek uzskatītas par diezgan grūtām. Ļoti retos gadījumos tos veic dabiski. Galvenā problēma ir agrīna amnija šķidruma izdalīšanās. Pastāv arī priekšlaicīgas dzemdības risks. Ja dzemdības ir dabiskas, tad var tikt traumēta gan māte, gan mazulis.

Ja pēdējās grūtniecības nedēļās mazulis turpina uzturēt nepareizu stāvokli, sieviete parasti tiek hospitalizēta. Stacionāros apstākļos ārsti veic nepieciešamos papildu izmeklējumus. Turklāt ir nepieciešams izstrādāt taktiku optimālai darba aktivitātei. Bieži vien ar slīpu noformējumu ķeizargrieziens tiek veikts kā vienīgais drošais veids, kā iegūt bērnu.

Nevēlamas sekas

Ar slīpu augļa noformējumu labvēlīgas dabiskas dzemdības ir maz ticamas. Tāpēc vairumā gadījumu ārsti uzstāj uz operāciju. Slīps bērna stāvoklis lielākajā daļāgadījumus pavada dažādas komplikācijas:

• Bērna daļu prolapss ātras amnija šķidruma izvadīšanas laikā. Ja nabassaite ir saspiesta, var rasties smaga asinsrites mazspēja, un dzemdības parasti ir nāvējošas bērnam.
• Skābekļa deficīts mazulim akūtā stadijā.
• Priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās. Tas notiek, jo nav spiediena uz ieeju mazajā iegurnī.
• Sieviešu dzimumorgānu infekcija. Dzemdību beigās, kā likums, ir nepieciešama nepieciešamā terapija.
• Bērna ievainojums, ejot cauri dzemdību kanālam.

Ja rodas vairākas problēmas, ar situāciju var tikt galā tikai augsti kvalificēts akušieris-ginekologs ar lielu pieredzi šādu dzemdību vadīšanā.

Īpaši vingrinājumi

Ir vērts atzīmēt, ka fotoattēlam, kurā redzams šķībs augļa attēlojums, nevajadzētu iebiedēt topošās māmiņas.

Kā jau minēts, šī prezentācija ir ļoti reta, tāpēc problēma var būt atgriezeniska. Ir liels skaits vingrinājumu, kas palīdz bērnam pagriezties, lai uzņemtu vienīgo pareizo prezentāciju.

Tajā pašā laikā amatieru darbību nav iespējams izrādīt nekādā gadījumā, jo ir noteiktas kontrindikācijas:

• mioma;
• placentas prezentācija;
• iepriekšējā grūtniecība beidzās ar ķeizargriezienu;
• sievietei ir vesela kaudze dažādu slimību.

Kādzemdību prakse liecina, ka 50% gadījumu sievietēm vingrojumu dēļ izdevies mainīt bērna noformējumu. Ir arī gadījumi, kad mazulis patstāvīgi mainīja savu stāvokli pāris dienas pirms dzemdībām. Tātad, pat ja ir paredzēta operācija, sievietēm nevajadzētu krist panikā, jo mazulim ir vajadzīga laimīga māte. Der atcerēties, ka šādā veidā dzemdības vairumā gadījumu norit bez komplikācijām, bērniņš piedzimst vesels.

Ekspertu padomi

Bet ko sieviete var darīt, ja auglis ir šķībi dzemdes dobumā? Speciālisti iesaka gulēt pārmaiņus uz katras puses 10 minūtes, atkārtojot 3-4 reizes dienā. Noderēs arī kāds cits vingrinājums, kas jāveic vismaz 3 reizes dienā. Sievietei 10-15 minūtes jāguļ ar iegurni paceltu 20-30 cm virs galvas līmeņa.

Labi rezultāti var dot ceļgala-elkoņa pozu. Tas jāveic tādā pašā biežumā kā citi apspriestie vingrinājumi.