Augļa sirdsdarbība: norma nedēļām, kontroles metodes. Kad sāk pukstēt augļa sirds?

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Jebkurai grūtniecei nav nekā mīļāka par augļa sirdspukstu dzirdīšanu. Un kas gan var būt labāks par skaņu, kas simbolizē jaunas dzīvības dzimšanu sievietes ķermenī?! Bet kas šeit ir interesants, kurā brīdī var sajust šo brīnišķīgo mazās sirds mūziku? Mēģināsim to izdomāt. Zīmīgi, ka nedzimušā bērna dzimumu var noteikt pēc sirdsdarbības ātruma (HR). Bet neapsteigsimies, izskatīsim visu kārtībā.

Pirmās lolotās skaņas

Ko 2 vai 3 nedēļas pēc augļa attīstības dzemdē, viņa sirds sāk veidoties. Bet līdz šim tā ir vienkārša caurule. Šī iemesla dēļ topošā māmiņa var pat nenojaust, ka viņa zem sirds jau nes jaunu dzīvību, kas ir agrīnā attīstības stadijā.

Pēc vēl divām nedēļāmcaurule iegūst S formu, tāpēc šo bērna sirds attīstības posmu sauc par sigmoīdu. Vēl pēc 4-5 nedēļām orgāna iekšpusē veidojas nodalījums, kā rezultātā veidojas trīs kameras. Kādam uzreiz var rasties jautājums: "Un kad sāk pukstēt augļa sirds?". Tieši tāpat, sākot ar šo brīdi, mazā sirsniņa sāk veikt pirmās kontrakcijas.

Pirmajā trimestrī augļa vispārējo stāvokli novērtē pēc sirdsdarbības. Klausīšanās laikā tiek identificētas trīs galvenās īpašības:

• HR.
• Ritms.
• Pēršanas raksts.

Tikai jūs varat dzirdēt šīs skaņas tikai ar transabdominālās metodes palīdzību, izmantojot īpašus sensorus. Bet, ja tam nav īpašu norāžu, tad labāk ir atteikties no šīs manipulācijas. Un līdz 5. grūtniecības mēneša beigām mazuļa sirdspukstus var dzirdēt, izmantojot parasto medicīnisko stetoskopu.

Nepieciešamība klausīties

Bērna sirds tiek piesists kāda iemesla dēļ un pamatota iemesla dēļ. Un vispirms tas attiecas uz grūtniecības fakta konstatēšanu. Tiklīdz sievietei ir aizkavējies menstruālais cikls, pirmā lieta, par ko viņa domā, ir, ka ir nepieciešams veikt atbilstošu pārbaudi. Un ar pozitīvu rezultātu daudzas dāmas dodas uz slimnīcu, lai veiktu savu pirmo ultraskaņu.

Kad augļa sirds sāk pukstēt, mēs jau esam noskaidrojuši, tagad ir vērts saprast, kāpēc tieši to vajag klausīties. Bet ne vienmēr ir iespējams noteikt sirdsdarbību, kas vēl nav patoloģija. Tas ir obligātiliks par sevi manīt, bet nedaudz vēlāk. Uztraukties ir vērts tajos gadījumos, kad atkārtotās ekspertīzes laikā nekas vēl nav dzirdams. Tas var liecināt, ka augļa olšūna ir deformēta, kas nav labi. Bieži vien šajā gadījumā tiek diagnosticēta nokavēta grūtniecība, kurā medicīnisku iemeslu dēļ jāveic aborts.

Turklāt sirdsdarbība ļauj novērtēt augļa stāvokli dzemdē. Tajā pašā laikā ķermenis spēj sajust visu, kas notiek tā vidē. Kad topošā māmiņa piedzīvo stresu, viņai ir kāda kaite vai arī viņa pakļauj sevi pārmērīgai fiziskai slodzei, augļa skābekļa piesātinājums samazinās. Rezultātā tas izpaužas kā novirzes no augļa sirdsdarbības normas. Bet, kā likums, šādas izmaiņas ir pārejošas, un mazas sirds ātrs darbs parasti ir saistīts ar augļa asins piegādes traucējumiem, ko sauc par fetoplacentāro mazspēju. Bieži vien šis stāvoklis kļūst hronisks, un tāpēc tas neizraisa kompensējošas izmaiņas.

Turklāt sirdspuksti ļauj novērtēt bērna stāvokli pirms dzemdībām. Šī procesa laikā viņš un viņa sirds tiek pakļauti milzīgām slodzēm: kompresijai, nelielam skābekļa daudzumam. Fizioloģiskā līmenī bērna sirds un asinsvadu sistēma jau ir sagatavojusies, iegūstot stresa noturību uz visu grūtniecības laiku.

Tomēr dažreiz nabassaite var tikt saspiesta vai placentas atgrūšanās gadījumānopietnas briesmas. Var būt arī citi tikpat bīstami apstākļi. Šī iemesla dēļ akušieri modri uzrauga mazuļa sirdsdarbību pēc katras kontrakcijas.

Veidi, kā ieklausīties sirdī

Pirms pieskaramies augļa sirdsdarbībai, apskatīsim, kā tieši to var klausīties. Parasti šim nolūkam tiek izmantotas dažādas ierīces. Turklāt atkarībā no gestācijas vecuma tiek izmantota šī vai cita diagnostikas metode:

• Ultraskaņa.
• Ehokardiogrāfija (EKG).
• Auskultācija.
• Kardiotokogrāfija (CTG).

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir pati pirmā metode, ko izmanto, lai novērtētu augļa stāvokli. Turklāt, sākot no pirmā grūtniecības mēneša. Agrākos datumos tiek veikta transvagināla (vagināla) izmeklēšana, bet vēlāk tiek izmantota transabdomināla metode (caur vēderu).

Šī metode ļauj identificēt visa veida patoloģijas un agrīnā grūtniecības stadijā. Visā bērna piedzimšanas laikā sievietei vismaz trīs reizes jāiziet pārbaude.

Jau pirmajā vizītē var konstatēt pirmos augļa sirdspukstus. Otrā apmeklējuma reizē var apskatīt viņa kameras, kas atklās defektu vai citu noviržu esamību. Ja ārstam ir kādas aizdomas, tad viņš izraksta papildus pētījumu, kura laikā būs “redzamas” visas 4 kameras. Tā rezultātā ārsti atklāj līdz pat 75% no iespējamiem bērna sirds patoloģiskajiem stāvokļiem.

2. un 3. trimestrīAr ultraskaņas palīdzību tiek noteikts orgāna tilpums un tā novietojums. Normālos apstākļos sirds atrodas apmēram trešdaļas krūškurvja tilpuma.

Ehokardiogrāfija vai EKG

Šis pētījums parasti tiek nozīmēts grūtniecēm gadījumā, ja ultraskaņas laikā konstatēti vairāki pārkāpumi:

• aizkavēta augļa attīstība dzemdē;
• novirzes sirds darbā;
• augļa patoloģiskais stāvoklis;
• sirds struktūras anomālijas.

EKG ļauj novērtēt ne tikai augļa sirdsdarbību, bet arī asinsrites sistēmas galvenā orgāna uzbūvi un detalizēti: vai tas pilda visas funkcijas, un vai visās tajā nav asinsrites traucējumu. kameras. Šim nolūkam tiek izmantoti viendimensiju un divdimensiju attēli, doplerometrija. Lai iegūtu ticamu rezultātu, šādu pētījumu labāk veikt no 18 līdz 28 nedēļām atbilstoši dzemdniecības gestācijas vecumam.

Turklāt sievietei EKG var izrakstīt, sasniedzot 38 gadu vecumu, ja ir kāda endokrīnā slimība (cukura diabēts), sirds un asinsvadu slimības (KSS vai iedzimta sirds slimība). Turklāt, ja topošā māmiņa grūtniecības laikā pārcietusi infekcijas slimību vai dzemdējusi bērnus ar KSS, ginekologs viņai var nozīmēt arī ehokardiogrāfiju.

Auskultācija

Šis paņēmiens ir piemērojams no 5 grūtniecības mēneša sākuma. Tās būtība ir sirds ritmu klausīšanās ar stetoskopu caur vēdera virsmu. Procedūra tiek veikta ne tikai katrā sievietes vizītē pie ginekologa. Uzreiz dzemdību laikā ik pēc 20 minūtēm akušieris noklausās augļa sirdspukstus, lai novērtētu bērna stāvokli.

Turklāt ārsts var noteikt tā stāvokli dzemdē:

• Galvas prezentācija - šajā gadījumā sirdspuksti dzirdami zem nabas.
• Augļa šķērsenisko stāvokli norāda, klausoties sirds ritmus nabas līmenī.
• Breech prezentācija tiek noteikta, klausoties sirdspukstus virs nabas.

Turklāt auskultācijas laikā var noteikt sirdsdarbības ritmu un raksturu. Kas savukārt nozīmē iespēju atklāt ne tikai hipoksiju, bet arī attīstības patoloģijas.

Tajā pašā laikā šāda procedūra dažos gadījumos var kļūt neefektīva:

• Kad placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas.
• Ar lielu amnija šķidruma daudzumu vai, gluži otrādi, oligohidramniju.
• Daudzaugļu grūtniecība.
• Sieviete ir aptaukojusies.

Bet neskatoties uz to, auskultācija tiek uzskatīta par diezgan uzticamu un viegli lietojamu metodi augļa sirdsdarbības mērīšanai.

Kardiotokogrāfija vai CTG

Šī tehnika ir balstīta uz sirds muskuļa darba analīžu reģistrēšanu un apkopošanu dažādos apstākļos, kustībā vai nē, dzemdes kontrakciju laikā, ņemot vērā dažādu stimulu iedarbību. Skābekļa deficīta klātbūtnē metode bez problēmām spēj noteikt šādu stāvokli.

Hipoksijas draudi, kasir skābekļa deficīts, ir samazināt ļoti jauna organisma adaptīvās spējas, kas bieži izraisa tā attīstības un augšanas palēnināšanos. Līdz ar to pastāv augsts dažādu patoloģiju risks dzemdību laikā un pēc tam.

Ar CTG tiek noteikti divi augļa sirdsdarbības ātruma parametri:

• sirdsdarbības ātruma mainīgums;
• bazālais ritms.

Jēdziens "bazālais ritms" attiecas uz sirdsdarbības ātrumu bērna kustības laikā un tā prombūtnes laikā. Normāls sirdsdarbības ātrums ir 109-159 sitieni minūtē miera stāvoklī un 190 sitieni minūtē.

Attiecībā uz ritma mainīgumu, tā ir sirdsdarbības ātruma atšķirība starp miera stāvokli un kustību. Ar normālu attīstību parametram jābūt no 5 līdz 25 kontrakcijām, ne mazāk un ne vairāk. Jebkuras novirzes no normas tiek uzskatītas par patoloģiskām. Tajā pašā laikā, pamatojoties tikai uz šīm vērtībām, šādus secinājumus nevajadzētu izdarīt, jo ir nepieciešami papildu pētījumi.

CTG šķirnes

Izrakstot kardiotokogrāfiju, to var izdarīt vienā no diviem veidiem:

• Ārējā (netiešā) pārbaude.
• Iekšējā (tiešā) izpēte.

Netiešā diagnostikā augļa sirdsdarbību un dzemdes kontrakcijas pārbauda, izmantojot īpašus sensorus, kas novietoti uz vēdera. Šai metodei nav kontrindikāciju, un to var izmantot ne tikai grūtniecības, bet arī tiešo dzemdību laikā.

KasKas attiecas uz tiešu diagnostiku, to izmanto retākajos gadījumos un tikai bērna piedzimšanas laikā. Pētījums tiek veikts, izmantojot vairākas ierīces: EKG elektrodu, kas piestiprināts pie bērna galvas, un sensoru, kas ievietots dzemdē.

Rezultāts tiek vērtēts pēc īpašas punktu sistēmas. 9-12 tiek uzskatīts par normālu. 6-8 balles norāda uz vieglu hipoksiju, kā rezultātā nākamajā dienā sievietei būs jāveic otrs izmeklējums. 5 - tas jau ir izteikts skābekļa bads, kas nopietni apdraud mazuli (vai mazuli). Šajā gadījumā jādzemdē tikai ar ķeizargriezienu.

Nedēļas sirdsdarbības rādījumi

Parasti augļa sirdsdarbība grūtniecības nedēļās ir nevienmērīga un katru reizi pakāpeniski paātrinās. Sākotnēji sirds darbs ir līdzīgs mātes ritmam. Bet pēc tam sirdsdarbība sāk palielināties, kas ir saistīts ar paātrinātu drupu ķermeņa veidošanos. Visvairāk muskuļu kontrakcijas notiek 9-10 grūtniecības nedēļās, bet pēc tam tas samazinās.

Līdz 14-15 nedēļu atnākšanai galvenie orgāni un to sistēmas jau ir izveidojušās, turpmāk tie tikai aug. Līdz pēdējam datumam pulss var mainīties no 130 līdz 160 sitieniem minūtē. Lai iegūtu lielāku skaidrību, zemāk ir parādīts skaitlis, kurā parādīti normāli augļa sirdsdarbības rādītāji pa nedēļām.

Iestājoties 12 grūtniecības nedēļām, sirdsdarbības ātrums var noteikt tā dzimumu:

• Mazāk par 140 sitieniem minūtē - zēns.
• Vairāk nekā 140 sitieni katrāminūte - parādīsies meitene.

Līdz ar to var redzēt, ka meitenēm sirds strādā daudz intensīvāk nekā zēniem. Tajā pašā laikā atšķiras arī sirdsdarbības ātrums: atkal vīriešu pusē tas tiek mērīts, savukārt sievietēm tas ir haotiskāks.

Iespējamas novirzes

Mēs jau esam iepazinušies ar parastajiem bērna sirds darba rādītājiem no iepriekšējās tabulas. Bet dažos gadījumos var būt nopietnas novirzes. Tātad sirdsdarbības ātruma izmaiņas var norādīt uz šādiem apstākļiem:

• Tahikardija. Šo stāvokli var izraisīt nepietiekama dzemdes un placentas asinsrite, neliels hemoglobīna daudzums mātes asinsrites sistēmā, augļa anēmija, placentas nepietiekamība, placentas atslāņošanās. Arī augļa sirdsklauves var novērot sirds patoloģiska stāvokļa, topošās māmiņas augstās temperatūras, membrānu iekaisuma procesa, tādu zāļu kā atropīna vai ginipral lietošanas, paaugstināta intrakraniālā spiediena un vairāku citu iemeslu dēļ. faktori.
• Bradikardija. Šī stāvokļa attīstību veicina topošās māmiņas garais stāvoklis uz muguras. Tas izraisa apakšējās dobās vēnas saspiešanu. bet bez tam var būt arī citi iemesli: ārstēšana ar propranololu, sirds defekti.

Situācijas nopietnības dēļ visu iepriekš minēto nevajadzētu novērtēt par zemu. Šo iemeslu dēļ sievietei nepieciešama atbilstoša ārstēšana, un dažos gadījumos nevar iztikt bez ķeizargrieziena.

Noslēgumā

Beigās atliek novēlēt katramtopošajai māmiņai jāuzrauga viņu stāvoklis, īpaši grūtniecības laikā. Ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, kas vada visu procesu. Jo īpaši tas attiecas uz ultraskaņu un citām nepieciešamajām un papildu procedūrām.

Nav nejaušība, ka katrā plānotajā ultraskaņā ārsts klausās mazuļa sirdspukstus. Viņa pulss, ritms un sirds kontrakciju raksturs var daudz pastāstīt par speciālistu. Dažreiz dzimumu var noteikt pat pēc augļa sirdsdarbības. Acīmredzot nav vērts ignorēt šādus izmeklējumus, ja sieviete vēlas apskaut savu pilnvērtīgo un, galvenais, veselo bērnu!