Insulīns grūtniecības laikā: ietekme uz augli un sekas bērnam

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Insulīns ir hormons, ko ražo Langerhansa šūnas aizkuņģa dziedzerī. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu hiperglikēmiju, kas tiek novērota diabēta gadījumā. Kad ogļhidrātus lieto kopā ar pārtiku, cukurs vienmēr paaugstinās. Tam nepieciešams insulīns, lai tas uzsūktos. Vai insulīns ir drošs grūtniecības laikā? Atbildi uz šo jautājumu atradīsiet rakstā.

Par slimību

Diabēts ir slimība, kas ievērojami palielina komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība glikozes koncentrācijai asinīs un jākontrolē tā, lai tā vienmēr būtu normāla. Cits:

1. Pastāv spontāna aborta risks.
2. Var rasties diabēta komplikācijas.
3. Iespējams, ka pēc dzemdībām saņemu infekciju.
4. Attīstās polihidramnijs.
5. Parādās preeklampsija.

Bērnu arī apdraud mātes diabēts:

1. Palielināts nāves risks dzemdībās.
2. Komplikācijas uz orgāniem.
3. parādāsrisks saslimt ar diabētu.
4. Attīstās makrosomija - pārmērīga mazuļa augšana dzemdē.
5. Parādās iedzimtas anomālijas.

Komplikāciju risku nosaka slimības ilgums un simptomi. Tikai speciālists pēc anamnēzes iepazīšanas var novērtēt šī riska pakāpi.

Pamatproblēma

Slimībā ar cukura diabētu audu šūnas ir nejutīgas pret insulīnu, un insulīns uzkrājas asinīs, glikoze netiek absorbēta, vielmaiņa palēninās. Šo stāvokli sauc par insulīna rezistenci vai 2. tipa diabētu. Salīdzinājumam, 1. tipa cukura diabēts tiek uzskatīts par no insulīna atkarīgu slimību.

Lai noteiktu, vai ir iespējams injicēt insulīnu grūtniecības laikā, jums jāiepazīstas ar tā iedarbību. Tam ir vēl viena funkcija – tā nodrošina olb altumvielu veidošanos muskuļos, kā arī glikozes pārtapšanu taukos, tāpēc tā uzkrājas – un parādās aptaukošanās.

Slimības pamatā ir aizkuņģa dziedzera šūnu nejutīgums. Šai slimībai ir endokrīnā etioloģija. Slimība attīstās no stresa, iedzimta faktora, nepietiekama uztura.

Lai gan ir vairākas slimības formas, galvenais simptoms ir hiperglikēmija. Cukura diabēts var attīstīties jebkurā vecumā, arī grūtniecības laikā. Sakarā ar to sievietes novērošana ir sarežģīta un nepieciešami pasākumi, ārsta uzraudzība.

Vai grūtniecības laikā ir iespējams injicēt insulīnu, jāizlemj ārstam. Ja slimība parādījās 20. augļa dzemdību nedēļā, radās insulīna rezistence, tad to sauc par gestācijas diabētu. Kad kaite tiek atklāta pirms grūtniecības, to saucpirms grūtniecības.

Patoloģiju veidi

Pregestācijas diabētu sauc par 1. un 2. tipa diabētu grūtniecēm, kurām šī slimība bija pirms grūtniecības. Ir 1 un 2 slimības pakāpes. Ārsts, pamatojoties uz veselības stāvokli, izraksta diētu, zāles. Dažādu veidu diabētu sarežģī nieru un pat smadzeņu darbības traucējumi.

SD ir arī sadalīts:

• kompensēts - uzskatāms par pārvaldītu;
• subkompensēts - ir smagi simptomi;
• dekompensēta - slimība ir smaga.

GDM parasti rodas 2. grūtniecības pusē. To konstatē ar pārbaudēm, lai gan simptomi bieži tiek ignorēti. Slimība izpaužas kā pastāvīgas slāpes, bieža urinēšana. Lai saprastu, vai grūtniecības laikā injicēt insulīnu, jums jāiepazīstas ar tā lietošanas sekām.

Ietekme uz grūtnieces ķermeni

Kādas ir insulīna sekas grūtniecības laikā? Iespējams, alerģijas parādīšanās paaugstinātas jutības dēļ. Tas parasti izpaužas kā ādas slimība, bronhu spazmas. Var būt problēmas ar redzi. Dažreiz organisms ražo antivielas pret zālēm. Insulīna lietošanas sākumā pastāv pietūkuma risks, kas izzūd pēc dažām dienām. Šādā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Insulīnu grūtniecības laikā drīkst izrakstīt ārsts. Ar hiperglikēmiju tiek traucēta asinsrite, palielinās sarkano asins šūnu sastāvs. Kuģi kļūst trausli un zaudē savu elastību. Ir pārkāpumsnieru darbība, manāmi samazinās redzes skaidrība, acu priekšā parādās plīvurs.

Asinsvadu bojājumu dēļ palielinās koronāro artēriju slimības risks. Ir izmaiņas kāju ādas taustes jutībā: samazinās sāpju un vibrācijas jutība, kājas sāp mierīgā stāvoklī. Šie simptomi ir izteiktāki pirmsgestācijas diabēta gadījumā. Iespējams ketoacidozes stāvoklis – līdz ar to asinīs uzkrājas taukskābju sabrukšanas produkti.

Komplikācijas

Insulīnu grūtniecības laikā izrakstījis ārsts, lai pasargātu no komplikācijām. Ar cukura diabētu to risks palielinās 10 reizes. Ir pietūkums, eklampsija un preeklampsija, nieru bojājumi. Iespējamas arī urīnceļu infekcijas, priekšlaicīgas dzemdības. Pietūkums ir bieži sastopams vēlīnās toksikozes simptoms. Vispirms ir pēdu, apakšstilbu, pēc tam vēdera, roku un sejas pietūkums.

Komplikācijas ietver svara pieaugumu, biežu urinēšanu naktī, nieru bojājumus. Ar procesa progresēšanu simptomi pastiprinās. Tā rezultātā var rasties priekšlaicīgas dzemdības.

Ietekme uz augli

Ar pregestācijas diabētu bērnam būs palielināts svars, ko uzskata par fetopātijas izpausmi (tā sauc augļa kaites ar novirzēm un malformācijām). No hiperglikēmijas mātei aizkuņģa dziedzeris bērnam strādās ar spēcīgu slodzi. Tāpēc viņš var nonākt hipoglikēmijas stāvoklī.

Vēl viena komplikācija ir elpošanas distresa sindroms bērniem. Elpojot alveolas salīp kopā, jo bērnam plaušās ir maz virsmaktīvās vielas -komponents, kas pasargā alveolas no salipšanas.

Ja tiek diagnosticēts pirmsgestācijas diabēts, diēta ir efektīva. Izvairieties no vienkāršiem cukuriem. Nepieciešams daļējs uzturs, mērenas fiziskās aktivitātes. Nepieciešamas arī regulāras ultraskaņas.

Ja grūtniecības laikā lieto insulīnu, kādas sekas tas var radīt bērnam? Šie bērni mēdz slimot biežāk un viņiem ir pazemināta imunitāte.

Indikācijas

Insulīns grūtniecības laikā tiek nozīmēts, ja diēta un vingrinājumi ir neefektīvi. Bet kāpēc šīs injekcijas ir vajadzīgas? Tie ļauj uzturēt normālu mātes stāvokli bērna piedzimšanas laikā. Zāles neiekļūst BBB. Organisms pie tā nepierod, un pēc dzemdībām to var atcelt. Šajā gadījumā insulīns ir galvenais ārstēšanas aspekts. Tas ir paredzēts arī fetopātijas noteikšanai auglim.

Insulīna lietošanas shēma un devas grūtniecības laikā ir individuālas, vienas shēmas nav. Cukuru mēra un reģistrē 8 reizes dienā - tukšā dūšā no rīta un stundu pēc vakariņām. Ja jūtaties slikti, nomēriet to pulksten 3 no rīta. Norma grūtniecēm ir 3, 3-6, 6 mmol / l.

Sievietēm arī jāspēj noteikt insulīna devu, acetonu urīnā, izmantojot teststrēmeles, izmērīt asinsspiedienu mājās. Lai to izdarītu, ieteicams saglabāt dienasgrāmatu. Ja to visu ir grūti izdarīt mājās, tad palīdzēs laboratorijas darbs. Pārbaudes jāveic 2 reizes dienā.

Ar ko man sazināties?

Insulīns grūtniecības laikā tiek nozīmēts ārstēšanai, lainormalizē cukuru. Cita sieviete būs pastāvīgi jāuzrauga uztura speciālistam, endokrinologam, ginekologam. Ir svarīgi arī doties pie optometrista, jo cukura diabēts izraisa redzes pasliktināšanos, jo tas negatīvi ietekmē asinsvadus. Laboratorija nodod asinis glikozētā hemoglobīna iegūšanai.

Devas

Insulīna devu grūtniecības laikā nosaka, ņemot vērā cukura līmeni asinīs, gestācijas vecumu, svaru. 1. trimestrī norma ir 0,6 U / kg, 14-26 nedēļas - 0,7 U / kg, no 27 līdz 40 - 08 U / kg. Tās ir vidējās vērtības. Lielāko daļu no tā ievada no rīta pirms ēšanas, bet pārējo vakarā pirms ēšanas. Saskaņā ar atsauksmēm, grūtniecības laikā īslaicīgas darbības insulīns tiek uzskatīts par vispiemērotāko. To ievada injekcijas vai sūkņa veidā. Ja ir ķeizargrieziens, tad operācijas datumā injekcijas nedod un ēdienu nedod.

Insulīnu ievada tikai ar augstu hiperglikēmiju – virs 8 mmol/l. Pēc dzemdībām devu samazina 2-3 reizes. Pēc 4-5 dienām tiek lietots ilgstošs insulīns. Atļauts lietot nakts ievadīšanai.

Skatījumi

Kuru insulīnu lietot grūtniecības laikā? Jāizraksta ārstam. To dala ar darbības sākumu, maksimumu, ilgumu. Tāpēc insulīns ir ultraīss, īss, vidējs, ilgstošs. Cukura diabēta gadījumā grūtniecības laikā vēlams izvēlēties ultraīso insulīnu.

Joprojām var būt cita vielas izcelsme. Insulīns ir cilvēks, valis, cūka, liellops. Grūtniecības laikā ir piemērota tikai 1 iespēja. Krievijā preparātu uz liellopu insulīna bāzes neizmanto. Atbilstoši attīrīšanas pakāpei insulīns irtradicionāls, monopīķis, monokomponents. Pieejamas daudzas zāles, tāpēc ārstam vajadzētu izvēlēties pareizo.

Lietošanas shēmas ir arī 2 - bāzes bolus un tradicionālās. Veselam cilvēkam insulīns ir gandrīz nemainīgs - tā ir pamata koncentrācija. Zāles saglabā līmeni ar daļēju patēriņu un lielākā daļa paliek rezervē. Šis ir pārtikas bulkss. To patērē ēdot:

1. Ilgstošas darbības insulīnu izmanto, lai nodrošinātu bazālo koncentrāciju.
2. Pēc ēdienreizēm nepieciešama bolusa koncentrācija.

Tradicionālajā programmā devas un ievadīšanas laiki ir vienādi. Izmaiņas notiek reti. Jums ir jāievēro diēta, tās kaloriju saturs nedrīkst mainīties. Šī shēma ir visneelastīgākā, ja pacients ir atkarīgs no injekciju grafika un diētas. Tajā pašā laikā tie tiek veikti 2 reizes dienā un 2 katrs - īsa un vidēja darbība. Zāles injicē vēderā, augšstilbā, plecos, izmantojot īpašas šļirces. Bet, saskaņā ar atsauksmēm, insulīns ne vienmēr tiek parakstīts grūtniecības laikā.

Ēdiens

Sievietes un bērna ar cukura diabētu veselības drošībai jāievēro īpaša diēta. Tās mērķis ir uzturēt cukura līmeni asinīs tādā līmenī, kāds ir veselam cilvēkam. Diētas pamatā ir ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu patēriņa samazināšana. Tā kā tieši to dēļ rodas glikēmijas pārtraukumi, slimību nevarēs novērst tikai ar insulīnterapiju.

Ikdienas kaloriju daudzumam jābūt 1800-2400 kcal. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu sastāv no:

• tauki – 30%;
• olb altumvielas – 25%;
• ogļhidrāti – 45%.

Ir svarīgi ievērot uztura noteikumus:

1. Izņemiet cukuru, aizstājot to ar saldinātāju vai saldinātāju bez kalorijām.
2. Nepieciešams daļējas ēdienreizes - mazās porcijās 6 reizes dienā.
3. injicējiet insulīnu pirms ēšanas.
4. Jāatsakās no alkohola.
5. Apsveriet aizliegtos un atļautos pārtikas produktus.
6. Neēdiet pārtiku ar ķīmiskām piedevām.

Uzņemšana liegta:

• cukurs;
• alkohols;
• konditorejas izstrādājumi;
• medus, ievārījums;
• taukaini piena produkti;
• saldā soda;
• zupas ar gaļu vai zivju buljonu;
• desas;
• šķiņķi;
• bekons;
• makaroni;
• šokolāde.

Bet diētai vajadzētu sastāvēt no:

• zupas ar dārzeņu buljonu;
• dārzeņi;
• augļi un žāvēti augļi;
• ogas;
• zaļumi;
• rieksti;
• pākšaugi;
• putra;
• ūdens;
• negāzēts minerālūdens;
• sulas;
• smūtiji.

Pēc dzemdībām

Pēc bērna piedzimšanas insulīns tiek atcelts. Sievietei un mazulim tas nav bīstams. 3 dienu laikā ir jāveic cukura asins analīzes. Pēc 8-12 nedēļām jāveic glikozes jutības tests.

Vajag normalizēt pārtiku. Pastaigas jāievieš pakāpeniski. Ja jums ir liekais svars, jums jāievēro svara zaudēšanas diēta. Pediatrs ir jābrīdina, ka grūtniecības laikā sieviete lietoja insulīnucukura līmeņa asinīs korekcija. Tas ļaus viņai izrakstīt bērnam profilaktiskus pasākumus.

Ieteikumi

Ja grūtniecības laikā Jums bija gestācijas diabēts un pēc tam pārgāja, joprojām ir svarīgi uzraudzīt stāvokli. Tā kā pastāv 2. tipa cukura diabēta attīstības risks. Slimības gestācijas parādīšanās liecina par aizkuņģa dziedzera vāju jutību pret insulīnu.

Izrādās, ka viņa jau funkcionē uz savu iespēju robežas. Grūtniecības laikā slodze uz to palielinājās, tāpēc dziedzera funkcijas neizdevās. Viņa nespēj saražot nepieciešamo insulīna daudzumu, un viņas glikozes līmenis paaugstinās virs normas augšējās robežas.

Ar vecumu palielinās audu rezistence pret insulīnu, un insulīna ražošanas funkcija samazinās. Sakarā ar to attīstās diabēts un tā komplikācijas. Ja gestācijas diabēts tika atklāts grūtniecības laikā, tad šo seku risks ir augsts. Tāpēc ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus.

Pēc dzemdībām ir vēlams atkārtoti pārbaudīt diabētu pēc 6-12 nedēļām. Ja viss ir normāli, tad pārbaude jāveic pēc 3 gadiem. Šim nolūkam vēlams veikt glikētā hemoglobīna asins analīzi.

Labākais veids, kā novērst slimības, ir diēta ar ierobežotu ogļhidrātu daudzumu. Tas nozīmē, ka uzsvars jāliek uz olb altumvielu pārtiku un dabīgiem veselīgiem taukiem. Tajā pašā laikā labāk neēst ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku, jo tie palielina diabēta iespējamību. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu grūtniecības laikā ir aizliegta, taču tā ir lieliska pēc zīdīšanas.

Fiziskāvingrošana ir arī 2. tipa diabēta profilakses līdzeklis. Jums tikai jāizvēlas piemērotākā fiziskās aktivitātes iespēja. Peldēšana, skriešana, aerobika lieliski ietekmē cilvēka veselību.

Glikēmijas normas

No rīta tukšā dūšā līmenim jābūt 3, 3-5, 3 mmol / l, 2 stundas pēc ēšanas - 5, 0-7, 8. Glikētais hemoglobīns - ne augstāks par 6, 5 %. Ja normas netiek pārkāptas, komplikāciju risks mazulim ir minimāls.

Kontrindikācijas

Nav aizliegumu lietot narkotikas, izņemot individuālo neiecietību. Insulīns ir dabisks hormons, kas ir vitāli svarīgs organismam. Galvenais ir pareizi izvēlēta zāļu deva un veids. Lai to izdarītu, ir jāapmeklē endokrinologs un jābūt viņa pastāvīgiem novērojumiem.

Tātad insulīnu var injicēt grūtniecības laikā vai nē, lemj speciālists. Tikai ārsts var noteikt šādas terapijas devu un ilgumu.