Patoloģiskais provizoriskais periods: ārstēšana. Provizoriskais periods ir

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Iepriekšējais periods ir kontrakcijas vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā, ko pavada nelielas sāpes un muskuļu sasprindzinājums. Tie ir neregulāri. Šādas kontrakcijas ir dzemdību priekšteči. Normālos apstākļos sākotnējam dzemdību periodam vajadzētu ilgt aptuveni 6-8 stundas. Tomēr dažos gadījumos šis periods var tikt pagarināts. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā ir darba aktivitātes patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstu iejaukšanos. Tā kā ilgstoša sākotnējā perioda sekas var būt ļoti nopietnas gan mātei, gan bērnam: no smagiem plīsumiem dzemdētājā un beidzot ar augļa nāvi.

Patoloģiska sākotnējā perioda jēdziens

Katras sievietes fizioloģija ir individuāla. Dažos gadījumos šis periods var aizkavēties vairākas stundas un dažreiz vairākas dienas. Tas noved pie sievietes spēku izsīkuma, miega zuduma, smaga noguruma uzkrāšanās līdz dzemdībām. Šajā gadījumā ir patoloģisks sākotnējais dzemdību periods, tas ir, pirmsdzemdību periods,kas ievilkās. To raksturo neregulāras sāpīgas kontrakcijas, kas neizraisa izmaiņas dzemdes kaklā, bet tikai noplicina sievietes ķermeni.

Anomālā sākotnējā perioda būtība

Patoloģijas galveno būtību var izteikt šādi:

• Fizioloģiskais priekšlaiks ievelkas.
• Paaugstinās miometrija tonis.
• Iekšējā operētājsistēma sarūk.
• Ir dzemdes apakšējā segmenta kontrakcijas.
• Muskuļu šķiedras ir sakārtotas aplī, šķērsām un spirālē;

Iemesli

Parasti patoloģiskais sākotnējais periods izraisa traucējumus dzemdējošās sievietes ķermenī. Galvenos iemeslus var iedalīt trīs grupās:

OB:

• Polihidramnija vai oligohidramnija klātbūtne.
• Daudzaugļu grūtniecība.
• Auglis atrodas nepareizā stāvoklī dzemdē (dzemdes prezentācija).
• Placenta ir zema.

Psihoemocionāls:

• Sieviete baidās no dzemdībām.
• Negatīvā attieksme.
• Neiroze un spēcīgs emocionālais stress.
• Pacienta fiziskais nogurums.
• Nedzimušās sievietes vecums (bailes no dzemdību iznākuma, ja grūtniecība ir pārāk agra vai vēlu).

Fizioloģiski:

• Sievietei dzemdībās ir šaurs iegurnis.
• Iepriekš tika veiktas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē (rētu klātbūtne pēc ķeizargrieziena u.c.).
• Endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, anoreksija utt.).
• Labilā nervu sistēma.
• Nieru, sirds slimības,aknas un citi orgāni.
• Dzemdes iekaisums.
• Preeklampsija.
• Vairāki aborti.
• Aborts.

Simptomi

Sekojošie simptomi palīdz atpazīt priekšlaika patoloģiju:

• Dzemde sagatavošanās un sagatavošanas periodā ir sāpīgi samazināta, savukārt kontrakcijas nav regulāras. Tās var rasties gan dienā, gan naktī. Ilgu laiku dzemdības nesākas.
• Paaugstināts dzemdes tonuss un uzbudināmība.
• Dzemde neatveras, tā turpina būt blīva un gara.
• Augļa parādīšanās daļa nav nospiesta pret sievietes mazo iegurni.
• Dzemdes hipertoniskuma dēļ ir grūti iztaustīt augli.
• Dzemde jau ilgu laiku monotoni saraujas. Kontrakciju stiprums un biežums nemainās. Vēstneši un sākotnējais periods ir ilgstoši.
• Sievietes psihiskais stāvoklis pasliktinās, viņa kļūst gaudojoša un aizkaitināma, viņa kļūst neskaidra par veiksmīgu dzemdību pabeigšanu.

Patoloģijas veidi

Patoloģiskais provizoriskais periods var būt divu veidu:

• Pirmajā gadījumā dzemdes muskuļi nav atslābināti, dzemdes muskuļu šķiedras pēc blīvuma atbilst "nobriedušajam" dzemdes kaklam, oligohidramnionam, plakanajam augļūdeņa maisam.
• Otrajā gadījumā dzemdes kakls ir "nenobriedis", tam ir ovāla forma, augļa parādīšanās daļa neatrodas blakus ieejai mazajā iegurnī. Visbiežāk šī situācijanovērots, kad auglis ir pārnēsāts.

Ilgums

Neparastā sākotnējā perioda ilgums atkarībā no katras sievietes individuālajām īpašībām var svārstīties no 6 stundām līdz 24-48 stundām. Dažām sievietēm tas var ilgt vairākas dienas.

Iespējamās sekas

Patoloģiskais priekšlaicīgais periods vairumā gadījumu noved pie komplikācijām dzemdību gaitā. Daudzām sievietēm dzemdībās darba aktivitāte norit neparasti. Konkrēti:

• Vispārējā darbība ir vāja. Šim stāvoklim raksturīgs nepietiekams dzemdes kontrakciju stiprums, lieli intervāli starp kontrakcijām, dzemdes kakls paplašinās lēni, augļa attīstība aizkavējas.
• Patrimoniālā darbība ir nekoordinēta. Tas izpaužas kā neregulāras dzemdes kontrakcijas. Atsevišķu sekciju kontrakcijā un relaksācijā nav sinhronitātes. Rezultātā kontrakcijas pavada stipras sāpes, tās kļūst biežas un nevienmērīgas, kas nogurdina dzemdējošo sievieti un neļauj atslābināties.
• Patrimoniālā darbība norit strauji. Šo anomāliju raksturo ļoti spēcīgas un asas kontrakcijas un mēģinājumi. Rezultātā dzemdības notiek ļoti ātri (līdz 5 stundām). Tas var izraisīt maksts un starpenes plīsumus dzemdētājām, smagu asiņošanu. Auglim var attīstīties hipoksija. Ātras dzemdības var izraisīt augļa dzemdību traumas.
• Dzemdes stingumkrampji ir reta anomālija. Šajā gadījumā ir stāvoklis, kad dzemde nemaz neatslābst. Rodas, ja ir vairākaselektrokardiostimulatori dažādās dzemdes daļās. Tas noved pie dzemdes kontrakciju pārkāpuma un darba apturēšanas. Auglim var attīstīties hipoksija, kas var izraisīt sirds darbības traucējumus.

Neparastas dzemdību gaitas sekas var attīstīties:

• Nelaika amnija šķidruma izvadīšana.
• Mekonija parādīšanās kontrakciju pašā sākumā, kas nozīmē augļa "ciešanu".
• Ķirurģiskā piegāde.
• Dzemdniecības knaibles.
• Smaga patoloģiska asiņošana.
• Pēcdzemdību periodā attīstās strutojošās-infekcijas slimības.
• Augļa hipoksija un bērna piedzimšana ar sirdsdarbības traucējumiem vai koronāro slimību.

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas, ka sākotnējais periods ir neparasts, nekavējoties jāsazinās ar akušieri-ginekologu. Viņam jāveic ārēja pārbaude. Palpācija palīdz noteikt augļa augsto vai zemo atrašanās vietu. Ja auglis nav nolaidies, tas norāda uz darba aktivitātes patoloģiju. Par patoloģiju var spriest arī pēc spēcīga spriedzes klātbūtnes maksts muskuļos, dzemdes nenobrieduma dzemdībām un spazmām.

Iepriekšējā perioda patoloģijas diagnoze ir balstīta uz klīniskiem un laboratoriskiem pētījumiem, kas ļauj secināt, ka samazinās eritrocītu acetilholīnesterāzes aktivitāte, paaugstinās adrenalīna un noradrenalīna hormonu līmenis asinīs.

Iespējama instrumentālā izpēte. Lai to izdarītu, veiciet kardiotogrāfiju. Ar to jūs varat reģistrēt kontrakciju stiprumu un ilgumu.

Patoloģiskais provizoriskais periods: ārstēšana

Ar nenobriedušu dzemdes kaklu un neatkarīgas darba aktivitātes attīstības neesamību ir pāraugušas grūtniecības attēls. Terapija šajā gadījumā tiks noteikta, ņemot vērā patoloģijas patoģenēzi. Ārstēšanas mērķis būs paātrināt dzemdes nobriešanas procesu. Var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• Elektroanalgēzija.
• Dzemdes elektrorelaksācija.
• Ārstēšana ar medikamentiem: spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, prostagliniem E2.

Ja pacientei ir smags nogurums un pastiprināta nervozitāte, tad viņai kā ārstēšanās līdzeklis tiek nozīmēts zāļu miegs. Tiek nozīmēti arī sedatīvi līdzekļi.

Ārstēšanas pozitīvais rezultāts atspoguļojas pēkšņā regulāru kontrakciju sākumā. Vai ķermeņa nobriešanā dzemdībām. Kad dzemde kļūst "nobriedusi", tiek atvērts augļa urīnpūslis un divu stundu laikā sākas regulāras kontrakcijas. Ja dzemdības nesākas, tad prostaglandīnus ievada intravenozi.

Neefektīvas ārstēšanas gadījumā kopā ar citām komplikācijām (dzemdību anamnēze, liels augļa izmērs, aizmugure, OPG-preeklampsija, augļa hipoksijas sākums) tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Pieejas grūtniecēm, kurām ir patoloģisks sākotnējais periods

Ir divas pieejas:

• Pilnamiers.
• Dzemdību ierosināšana ar oksitocīnu.

Abas metodes ir vērstas uz pārkāpumu novēršanu darba aktivitātē. Veiksmīgs lietas iznākums tiek novērots 85% gadījumu. Izvēloties metodi, tiek ņemtas vērā šādas patoloģijas pazīmes:

• Pacienta trauksmes un noguruma pakāpe.
• Sarežģījumu iemesls.
• Pacientei un dzemdību speciālistam ērtākas metodes izvēle.

Izvēloties pieeju, kas sastāv no pilnīgas grūtnieces atpūtas novērošanas, viņai intramuskulāri injicē 0,015 g morfīna. Tad sekobarbitāls iekšā 0,2 g. Šī iespēja ir diezgan efektīva. Parasti pēc morfīna ievadīšanas pacients aizmieg stundas laikā. Pēc 4-5 stundu atpūtas, kuras laikā novārgušais ķermenis atgūst spēkus, sieviete pamostas vai nu bez dzemdību pazīmēm, vai ar aktīvām dzemdībām.

Izvēloties otro ceļu, t.i. stimulējot ar oksitocīnu, ir vērts izvairīties no augļa urīnpūšļa atvēršanas. Ķeizargrieziens ir attaisnojams tikai smagākajos gadījumos.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu sākotnējā perioda patoloģiju, ir:

• Savlaicīga dzemdību speciālista konsultācija.
• Visu nepieciešamo testu nokārtošana.
• Ievērojot ārsta receptes attiecībā uz režīmu un uzturu.
• Grūtnieces psiholoģiskā un fiziskā sagatavošana dzemdībām.

Kompetentam akušierim-ginekologam jākontrolē sievietes,Kuriem ir šīs patoloģijas risks. Proti: primiparas vecumā līdz 17 gadiem un pēc 30 gadiem, kā arī sievietes ar noteiktu orgānu (aknu, nieru, sirds) slimībām.

Tātad, patoloģiskais priekšlaiks ir viens no darba aktivitātes anomāliju veidiem. Tas notiek diezgan bieži. Tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnai, 85% gadījumu savlaicīgas ārstu iejaukšanās dzemdības beidzas droši. Tāpēc, parādoties pirmajām patoloģijas pazīmēm, nekavējoties jāsazinās ar kompetentu akušieri-ginekologu. Patoloģiska sākotnējā perioda sekas var būt ļoti nopietnas, līdz augļa hipoksijai, iekšējo orgānu darbības traucējumiem un nāvei. Pareizi nozīmēta ārstēšana palīdzēs glābt gan mātes, gan bērna dzīvību.