Iegurņa sāpes grūtniecības laikā: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Sievietes ķermeņa slodze grūtniecības periodā ievērojami palielinās. Kardinālas izmaiņas notiek burtiski visos orgānos un sistēmās, kas no ieņemšanas brīža koncentrējas ap dzemdi. Pats reproduktīvais orgāns zināmā mērā ir atkarīgs no iegurņa kauliem un atbalsta muskuļiem.

Fizioloģiskās īpašības

Dzemde atrodas iegurņa gredzena iekšpusē, piestiprināta ar noteiktām saitēm aplī. Orgāna dobumā muskuļi tiek pārveidoti par dzemdes spirālēm, kas var sāpēt ar paaugstinātu tonusu. Tas var notikt daiļā dzimuma pārstāvēm, kurām pirms grūtniecības bija anatomiski savīti iegurnis. Saites nav vienādi sasprindzinātas. Rezultātā viena puse ir atslābināta, bet otra piedzīvo nevajadzīgu spriedzi, kas rada diskomfortu. Pastāvīgas vilkšanas sāpes ir iemesls apmeklēt ārstu.

Kaunuma locītava jeb simfīze parasti atrodas noteiktā stāvoklī un nekustas. Dažos gadījumos pubiskļūst kustīgs un var uzbriest, kas ir patoloģija. Iestājoties grūtniecībai un īpaši tuvojoties dzemdībām, kaunuma kaulus savienojošie skrimšļa audi hormona relaksīna ietekmē mīkstina. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu mazuļa galvas brīvu pāreju. Pusceļā dzemdībām šīs izmaiņas normalizējas: skrimslis sabiezē, locītavas spraugas platums samazinās, saites iegūst savu agrāko elastību.

Iegurņa sāpju cēloņi grūtniecības laikā

Sāpes iegurnī bērna piedzimšanas laikā parasti var izjust vairāk nekā pusei topošo māmiņu. Parasti diskomforts parādās no grūtniecības vidus, ko veicina pilnīgi dabiski cēloņi. Dažos gadījumos iegurņa kaulu diverģence grūtniecības laikā ir patoloģiska, un to pavada daudzi nepatīkami simptomi, kas būtiski pasliktina sievietes dzīves kvalitāti, neļauj viņai normāli kustēties un labi atpūsties.

Pēc lielākās daļas ārstu domām, iegurņa sāpes grūtniecības laikā parādās kalcija trūkuma dēļ topošās māmiņas organismā. Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisuma procesi (cistīts, uretrīts), hroniska uroģenitālā trakta infekcija, magnija deficīts D vitamīna hipovitaminozes gadījumā var izraisīt simfizīta attīstību.. Tiek uzskatīts, ka izskatu ietekmē nelabvēlīga iedzimtība un noteiktas problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu. patoloģiju (piemēram, mugurkaula izliekums vai osteohondroze) pirms grūtniecības.

Sākot no grūtniecības vidus, slodze uz augšumuguras muskuļi. Palielinās vēders, kā arī svara pieaugums, kas var izraisīt pastāvīgu spriedzi un sāpes iegurņa joslā. Grūtniecības laikā sievietei kļūst grūti staigāt. Pati augošā dzemde veicina visu saišu izstiepšanos, kas var izraisīt sāpes krustu kaulā un iegurnī. Šajā gadījumā, lai izvairītos no sāpēm, pietiek samazināt slodzi un vairāk atpūsties horizontālā stāvoklī.

Simfizīta riska faktori

Veicināt patoloģiska stāvokļa attīstību (kaunuma locītavas kaulu novirze vairāk nekā fizioloģiskā norma) mazkustīgs dzīvesveids un liels svara pieaugums grūtniecības laikā, iegurņa traumas pagātnē, liels svars un izmērs augļa galva (vairāk nekā 4 kg), daudzas dzemdības, simfizīts iepriekšējās grūtniecības laikā, ievērojams stress topošās māmiņas ķermenim (darbs, kas saistīts ar fizisku stresu, intensīva slodze noteiktos sporta veidos), iedzimtas locītavu un kaulu slimības, piemēram, kolagēna defekts, kas izraisa pārmērīgu locītavu kustīgumu.

Kaulu patoloģiska diverģence

Simfizīts (SSK-10 patoloģijā pieder 000-099 klasei, bloks 020-029, grupa 026.7) pusei grūtnieču parādās kā normas variants un izpaužas ar nelielu diskomfortu. Bet, ja šis stāvoklis būtiski pasliktina topošās māmiņas dzīves kvalitāti, tad var runāt par kaunuma locītavas patoloģisku novirzi. Fizioloģiskā norma ir kaulu novirze līdz 5-6 mm. Tiek diagnosticēts pirmās pakāpes simfizītsneatbilstība par 6-8 mm, otrā pakāpe - par 8-10 mm, trešā pakāpe - vairāk nekā 10 mm.

Galvenie simfizīta simptomi

Visbiežāk iegurņa sāpes grūtniecības laikā parādās tuvāk trešajam trimestram, kad hormona relaksīna iedarbība sasniedz maksimumu, bērna svars jau ir lielāks par 2 kg, kopējā sievietes svara pieaugumā grūtniecības laikā. grūtniecības periods tuvojas vai pārsniedz 10 kg, kas ievērojami palielina topošās māmiņas muskuļu un skeleta sistēmas slodzi. Simfizītu raksturo pietūkums kaunuma rajonā, sāpes nospiežot, patstāvīgas sāpes cirkšņā, astes kaulā, starpenē miera stāvoklī un kustību laikā, raksturīga vazājoša gaita.

Ar nelielu kaunuma kaulu novirzi sāpes ir periodiskas, neatšķiras pēc intensitātes un var mainīt lokalizāciju. Šādu simptomu var sajaukt ar osteohondrozes izpausmēm vai spontāno abortu draudiem. Sāpes parādās ar ilgu uzturēšanos vienā stāvoklī, ko pastiprina staigāšana vai kāpšana pa kāpnēm. Ar ievērojamu kaulu atdalīšanas pakāpi iegurņa sāpes grūtniecības laikā var rasties miera stāvoklī. Parasti ir stipras sāpes ar nelielu spiedienu uz kaunuma locītavu gan no maksts sāniem, gan no priekšpuses.

Acīmredzama kaulu novirze kļūst, ja tajā ievieto pirksta galu (vairāk nekā 2 cm). Sāpes parasti rodas otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Dažos gadījumos kauli atšķiras, un līdz pat dzemdībām nav sāpju. Pēc dzemdībām vēdera muskuļi kļūst ļengans, un kaunuma kauli var atdalīties par 2 cm vai vairāk. Šajā gadījumāsieviete vienkārši nevar staigāt un intuitīvi ieņem noteiktu pozu, proti, “vardes pozu”. Tiek samazināts spiediens uz simfizi, kas mazina sāpes.

Nepieciešamā diagnostika

Simfizīta diagnoze (SSK-10 šī patoloģija pieder klasei “Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods, kods 000-099) parasti tiek noteikta, tikai pamatojoties uz topošās māmiņas sūdzībām. Ārsts noteikti izrakstīs ultraskaņu un izmeklējumus, lai noteiktu attiecīgi kaunuma locītavas diverģences platumu un vielu deficītu asinīs. Bioķīmiskā analīze apstiprinās vai atspēko mikroelementu, galvenokārt kalcija, trūkumus.

Simfizīta ārstēšana grūtniecības laikā

Simfiziopātija grūtniecības laikā neietekmē augļa attīstību. Pēc dzemdībām problēma parasti izzūd pati no sevis. Pirms tam patoloģija var radīt briesmas piegādes laikā. Pastāv ievērojamas kaunuma locītavas kaulu novirzes risks, kas nākotnē prasīs ilgu atveseļošanos. Dabiskas dzemdības vairumā gadījumu ir iespējamas, taču galīgo lēmumu pieņems akušieris-ginekologs.

Lai atvieglotu sievietes stāvokli pirms dzemdībām simfizopātijas gadījumā grūtniecības laikā, ārsts sniegs konkrētus ieteikumus. Parasti ir norādīta īpašu pretiekaisuma līdzekļu, multivitamīnu kompleksu ar kalcija saturu vai atsevišķu zāļu uzņemšana. Ir nepieciešams pielāgot diētu, normalizēt svaru un kontrolēt pieaugumu, samazināt fizisko aktivitāti, vingrot un noteiktivalkā bikšturi.

Fiziskās aktivitātes ar simfizi

Smagu sāpju gadījumā būs nepieciešams fizisko aktivitāšu ierobežojums. Topošajai māmiņai nevajadzētu daudz staigāt pa kāpnēm, sēdēt vai gulēt uz cietas virsmas, stāvot, jums ir jāsadala svars uz abām kājām. Guļus stāvoklī zem sēžamvietas var likt cietu spilvenu, paceļot iegurni, un vairākus spilvenus zem kājām. Tas samazinās augļa spiedienu uz iegurņa zonu. Ar nelielām sāpēm palīdzēs ceļa-elkoņa pozīcija. Ja anamnēzē ir bijušas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, sievietei par sāpēm noteikti jākonsultējas ar traumatologu vai osteopātu.

Pirmsdzemdību pārsējs: kā valkāt

Pārsējs atbalsta kuņģi un novērš pārmērīgu saišu izstiepšanos. Platu atbalsta jostu no elastīga auduma var valkāt no 20-24 nedēļām. Dažos gadījumos tas ir ieteicams agrāk vai daudz vēlāk. Pārsējs ir īpaši aktuāls sievietēm, kuras grūtniecības laikā piekopj diezgan aktīvu dzīvesveidu, vairākas stundas pēc kārtas atrodas kājās, slimo ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām vai izjūt sāpes iegurnī. Pārsēja nēsāšana ir indicēta striju parādīšanās, daudzaugļu grūtniecības, varikozu vēnu, dažu dzemdību patoloģiju, priekšlaicīgas dzemdību draudu, osteohondrozes gadījumā.

Kā valkāt pirmsdzemdību pārsēju? Jostu nevar valkāt nepārtraukti. Ik pēc trīs valkāšanas stundām ieteicams 30-40 minūšu pārtraukums. Pārsējs nedrīkst izspiest kuņģi un piegādāt jebkurunepatīkamas sajūtas. Atbalsta jostu vēlams nēsāt līdz pašām grūtniecības beigām, ja sievietei tas atvieglo un nav kontrindikāciju. Pareizi lietojot, pārsējs nerada nekādas briesmas ne bērnam, ne pašai sievietei.

Vitamīnu-minerālu kompleksi

Kalcija preparātus parasti ir aizliegts lietot grūtniecības trešajā trimestrī, kad organisms aktīvi gatavojas dzemdībām. Tas var izraisīt dažas komplikācijas. Daži ārsti pat iesaka izslēgt no uztura kalciju saturošus pārtikas produktus, jo kaulu audu nostiprināšana ievērojami sarežģīs dzemdību procesu. Bērna galvaskauss kļūs stiprāks un cietāks, kas ir ļoti nevēlami pirms viņa dzimšanas.

Kāds ir labākais kalcijs grūtniecēm otrajā trimestrī, kad šāda minerāla lietošana ir pieņemama? Viens no izplatītākajiem medikamentiem ir kalcija glikonāts, taču organisms to uztver vissliktāk (D vitamīna trūkuma dēļ). Kombinētais līdzeklis ir "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Šādi vitamīni daudz efektīvāk kompensē uzturvielu trūkumu. Izvēloties zāles, ir svarīgi atcerēties, ka labākos vitamīnus grūtniecēm (1. trimestrī un visā pārējā periodā) var izvēlēties tikai ārsts.

Zāļu terapija

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Slimnīcā ārstu uzraudzībā tiek veiktas fizioterapijas procedūras, tiek ievadīti pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. lietotsmedicīniskā pārsējs. Var pielietot kaunuma zonas ultravioleto apstarošanu, antibiotiku terapiju.

Dabiskā dzimšana vai COP?

Ar ievērojamu kaunuma kaulu novirzi grūtniecības laikā, var būt norādes par dzemdībām ar ķeizargriezienu. Ar iegurņa sašaurināšanos un lielu augļa izmēru (vairāk nekā 3,5 kg) kritiskais novirzes attālums ir 10 mm. Problēma tiek atrisināta individuāli. Dabiskas dzemdības ir iespējamas, bet tikai tad, ja kauli ir paplašinājušies ne vairāk kā par 10 mm, sievietes iegurnis ir normāla izmēra, un auglis nav īpaši liels.

Ar simfizītu dzemdībās ir iespējams kaunuma artikulācijas plīsums. Šajā gadījumā dzemdētāja pēkšņi sajūt spēcīgas sāpes, dažreiz tiek dzirdams raksturīgs klikšķis, kad saites tiek plīsušas. Pēc tam pat lielā bērna galva brīvi iziet starp kauliem. Dažreiz plīsumu pavada iekšējo orgānu (galvenokārt urīnpūšļa un kanāla) ievainojumi, plašu hematomu veidošanās kaunuma lūpās un kaunumā. Atveseļošanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar īpašu metāla konstrukciju uzlikšanu.

Simfizīta profilakse

Grūtniecības laikā iegurņa sāpju profilaksei ieteicams uzturs, kas bagātināts ar visiem nepieciešamajiem mikroelementiem un mikroelementiem, kas iesaistīti kaulu veidošanā, un vitamīnu D. Šīs labvēlīgās vielas ir atrodamas sierā, olās, gaļā un zivīs, piena un pienskābes produkti, rieksti. Labāk ir izvairīties no pārtikas produktiem, kas veicina aktīvu svara pieaugumu, jo papildu mārciņas atkārtotipalielināt muskuļu un skeleta sistēmas slodzi.

Sievietēm ieteicamas pastaigas brīvā dabā, saules un gaisa peldes, mērenas fiziskās aktivitātes. Labi uz ķermeni iedarbojas fitnesa nodarbības vai joga grūtniecēm, ūdens aerobika vai peldēšana. Turklāt ir vēlams lietot piemērotus vitamīnu un minerālvielu kompleksus, jāuzrauga sava stāja. Jums var būt nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Šādā gadījumā ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāatsakās no pašārstēšanās, jo ne visas zāles var lietot grūtniecības laikā.