Skrīnings, 12 grūtniecības nedēļas: norma, atšifrējums

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:32

Kā uzzināt, vai auglis attīstās pareizi, vai ir novirzes, kā veidojas drupaču iekšējie orgāni? Atbildes var sniegt (kad ir iestājusies grūtniecība - 12 nedēļas) ultraskaņu. Skrīnings ļauj novērtēt augļa attīstību, sniedz skaidru priekšstatu par topošā mazuļa ģenētiskajām un hromosomu īpašībām. Tas ļauj noteikt anomāliju esamību vai neesamību.

Ultraskaņa 12 nedēļu vecumā

Pamatā procedūra tiek veikta divos veidos: transvagināli (caur maksts, izmantojot īpašu sensoru) un transabdomināli (caur vēdera ādu). Pēdējais ir biežāk sastopams, un pirmais nav paredzēts visām sievietēm, kas ieņem amatu, bet tikai dažām no viņām, šādos gadījumos:

- ja placenta (vai horions) ir zemu piestiprināta;

- ja ir istmiska-dzemdes kakla mazspēja, un nepieciešams novērtēt tās pakāpi;

- ja ir cistu un piedēkļu iekaisuma pazīmes (lai precīzi noteiktu diagnozi), vai dzemdes fibroīdu mezgli atrodas ļoti specifiski, un metode Nr. 2 uzrādīja maz informācijas;

- novērtējot apkakles zonumazulis vai pareizā izmēra mērījumi, kurus ir grūti veikt, jo auglis nav novietots tā, kā vajadzētu, vai vēdera zemādas audi ir ļoti biezi.

Pētījums tiek veikts šādi: sieviete guļ, saliekusi ceļgalus; Ārsts ievieto ultraskaņas devēju makstī un pārklāj to ar vienreiz lietojamu prezervatīvu aizsardzībai. Parasti viss tiek darīts ar lielu rūpību, tāpēc grūtniece nejūt sāpes.

Transabdominālā izmeklēšana veikta tādā pašā stāvoklī. Viss gaiss starp devēju un ādu netiks izvadīts, tāpēc var rasties nepareizi rezultāti. Lai pēc iespējas samazinātu kļūdu iespējamību, tiek izmantots īpašs gēls, ko uzklāj uz vēdera. Pamazām pārvietojiet sensoru pāri vēderam, lai jūs varētu redzēt drupatas orgānus, kā arī mātes dzemdi un placentu. Ultraskaņa ir pilnīgi droša auglim un nerada tam nekādus bojājumus.

Kā sagatavoties ultraskaņai

Sagatavošana ir atkarīga no metodes. Ja lieto transvaginālu, tad 1 dienu pirms pētījuma ieteicams nelietot tos pārtikas produktus, kas var izraisīt fermentāciju: b altmaizi, pākšaugus, kāpostus, zirņus. Zarnas ir jāiztukšo, pretējā gadījumā tur esošās gāzes traucēs dzemdes un augļa izmeklēšanu. Ja ir sajūta, ka kuņģis ir pietūkušas, var dzert zāles "Espumizāns", kas ir nekaitīgs auglim.

Pirms transabdominālās izmeklēšanas 30 minūtes pirms starta izdzer puslitru ūdens. Tas ir nepieciešams, lai urīnpūslis būtu pilns, kas ļaus izmeklēt augli un novērtēt tā stāvokli.

Bērna attīstība ieslēgta12 nedēļu periods

Daudzi no galvenajiem mazuļa orgāniem jau ir attīstījušies, un dažas nelielas struktūras turpina veidoties. Vidēji bērns ir 80 mm garš un sver aptuveni 20 gramus. Ārsti arī atzīmē, ka auglim ir šādas pazīmes:

- sirdsdarbība ir ātrāka nekā trešajā trimestrī, un tā var būt aptuveni 170 sitieni minūtē;

- mazuļa seja vairs neizskatās pēc kurkuļa, bet iegūst cilvēka vaibstus;

- redzami plakstiņi, daivas, nedaudz pūkaini mati (uzacu un skropstu veidošanās vietā);

- lielākā daļa muskuļu jau praktiski ir attīstījušies, tāpēc auglis kustas visu laiku, turklāt kustības pārsvarā ir netīšas un diezgan haotiskas;

- mazulis grimasē un sažņaudz rokas dūrēs, uz pirkstiem ir redzami nagi;

- bērnam jau ir attīstījušās nieres un gandrīz izveidojušās zarnas, asinīs tiek novērotas sarkanās un b altās asins šūnas;

- abas smadzeņu puslodes ir pilnībā izveidotas, tomēr mugurkaula “pavēl”;

- jūs varat redzēt, kas tas ir: zēns vai meitene, bet, tā kā auglis ne vienmēr melo tā, kā vēlas māte un ārsti, jūs varat kļūdīties, tāpēc viņi precīzāk saka par dzimumu 16. nedēļa.

Kā lasīt rezultātus?

Papīrus ar pētījuma rezultātiem saņemsiet pēc skrīninga veikšanas (12 nedēļas). Analīzes atšifrējums tiks sniegts tālāk.

Sākot ar trešo mēnesi, jau ir skaidri redzams, viens bērns vai nē. Tāpēc, ja kolonnā“augļu skaits” ir rakstīts divi vai vairāk, tas norāda, ka jums būs dvīņi (trīnīši utt.) Tāpat jau varat noskaidrot, vai augļi ir identiski (dvīņi) vai dvīņi (heterozigoti).

Iepriekšēja

Šis ir dzemdību kanālam vistuvāk esošās augļa daļas nosaukums. 12. nedēļā tas var būt jebkas: kājas, galva vai arī bērns ir pilnīgi pa diagonāli. Galīgā prezentācija tiek novērtēta 32. grūtniecības nedēļā. Ja galva neatrodas virzienā uz izeju no dzemdes, tad tiek veikti visi iespējamie pasākumi, lai šo situāciju labotu.

Augļa izmēra (vai fetometrijas) mērīšana

Ultraskaņas atšifrēšana ir nepieciešama, lai novērtētu parametrus, taču tas jādara ārstam, kurš koncentrēsies ne tikai uz cipariem, bet arī uz grūtnieces vispārējo situāciju. Visas normas ir apzīmētas ar noteiktiem burtiem un cipariem. Šeit ir galvenie:

• BPR (BPD, BRGP) - šis saīsinājums apzīmē tā saukto biparietālo izmēru, t.i., galvas attālumu no viena parietālā kaula. 12. nedēļas laikā ultraskaņai vajadzētu parādīt 21 mm BDP.
• Bērna augums ir aptuveni 8,2 cm, svars nedrīkst būt mazāks par 17-19g.
• FML, DLB ir augšstilba garums. Norma ir no 7 līdz 9 mm.
• Apkakles atstarpe nedrīkst pārsniegt 2,7 mm. Pēc tā lieluma tiek noteikts, vai nav nopietnas slimības. Vidēji tas ir aptuveni 1,6 mm.
• Jēdziens KTP (CRL) apzīmē astes kaula-parietālo izmēru, t.i., maksimālo garumu no galvas līdz astes kaulam, norma ir 43-73 mm.

Ir arī citi saīsinājumi:

• HUM (DP) -plecu garums.
• AC (OJ) - vēdera apkārtmērs.
• ABD (J) - vēdera diametrs.
• RS - sirds izmērs.
• OD - galvas apkārtmērs.

Visiem šiem parametriem 1 skrīnings grūtniecības laikā ļauj sonologam noteikt, kā aug un attīstās mazuļa struktūras. Ja veiktie mērījumi ir mazāki par normu, tad pēc iedzīvotāju kopskaita vērtē, kā tie samazinājušies: proporcionāli un vienlaicīgi vai nē. Ja tie nesakrīt tikai nedaudz, tad panikai nav pamata. Varbūt termiņš bija nepareizi noteikts, un patiesībā tā ir tikai 11. nedēļa. Vai varbūt mazulis ir tik garš īso vecāku dēļ.

Tāpat noskaidro, vai nav iekšēju orgānu attīstības anomālijas, vai nav nabassaites sapīšanās, kāds pulss (norma no 150 līdz 174 sitieniem minūtē), vai nav jebkādas novirzes amnija šķidruma īpašībās.

Lasot ultraskaņas skenēšanas slēdzienu, grūtniece var saskarties ar tādiem jēdzieniem kā "polihidramnijs" un "oligohidramnijs". Kas tas ir un vai no tā ir jābaidās? Šajos vārdos nav nekā slikta. Tas ir tikai to ūdeņu daudzuma noteikšana, kuros auglis peld: ja to ir vairāk nekā nepieciešams, tiek fiksēti polihidramniji, ja mazāk - oligohidramniji. Bieži vien tas norāda uz kaut kādiem pārkāpumiem: intrauterīnā infekcija (IUI), traucēta nieru darbība, centrālā nervu sistēma. Pārbaudiet arī, vai ūdens ir duļķains. Ja tā, tas skaidri norāda uz infekciju.

Pamatnoteikums, konstatējot novirzes no normas, ir nekrist panikā, bet gan doties uzspeciālists.

Vai var būt novirzes no placentas?

Ultraskaņa parāda, kur ir piestiprināta "mazuļa vieta", cik tā ir nobriedusi, vai nav patoloģijas un daudz ko citu. Labākais variants ir piestiprināt pie dzemdes aizmugurējās sienas. Bet placenta var "pieķerties" priekšā un pat apakšā. Tomēr tas nedrīkst pārklāties ar dzemdes iekšējo OS. Šo stāvokli sauc par horionu jeb centrālās placentas priekšpusi. Šajā gadījumā viņi uzrauga, vai situācija mainīsies, un, ja nē, tad tiek veikts ķeizargrieziens piegādei. Ja rīkle nav pilnībā pārklāta, to sauc par nepilnīgu prezentāciju; dzemdības notiek parastajā kārtībā.

Ja placenta "nogulsnējās" netālu no izejas (mazāk par 70 mm), tad tā ir zema prezentācija. Tā kā tas var kļūt par asiņošanas draudiem, grūtniecēm ieteicams lietot mazāk aktīvu režīmu. Tad viņi novēro, vai placenta paceļas uz augšu. Ja tas notiks līdz 32-36 nedēļām, tad draudu nebūs, un sieviete dzemdēs parastajā veidā.

Placentas briedums šajā laikā ir 0. "Lobulārā" placenta ir otrā brieduma pakāpe, un šādā situācijā jākonsultējas ar ārstu. Kalcija sāļu nogulsnes sauc par kalcifikācijām. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tie atrodas pirmās brieduma pakāpes placentā.

Ja iestājas kādas "bērnu vietas" daļas nāve, to sauc par placentas infarktu. Tādā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni un nozīmētu ārstēšanu, jo, tā turpināsies, bērnam nepietiks skābekļa un nepieciešamāvielu izstrāde.

Dzemdes kakls: stāvoklis, struktūra

12. nedēļā tiek izmērīts dzemdes kakla izmērs, kas nedrīkst būt īsāks par 30 mm. Jo ilgāk tas ir, jo labāk. Ja tas ir ļoti īss, mazāks par 20 mm, tad grūtniece tiek hospitalizēta, un, iespējams, ārstēšanai tiks izmantota operācija. Dzemdes os jābūt slēgtai gan ārējai, gan iekšējai.

Miometrijs (vai muskuļu stāvoklis) parāda, vai pastāv spontāna aborta risks. Ja diagnoze liecina, ka šajā laikā ir dzemdes hipertoniskums, sieviete tiek ārstēta. Īpaši satraucoši ir tādi fakti kā vēdera "pārakmeņošanās", "push-pull" jostas rajonā.

Kā terminu nosaka ar ultraskaņu

Izmantojot īpašas tabulas, KTR aprēķina gestācijas vecumu. Var gadīties, ka šāda funkcija ir iebūvēta ultraskaņas aparāta programmā. Salīdziniet terminus - aprēķināti no pēdējām menstruācijām un izdoti ar ultraskaņu. Ja atšķirība ir neliela (viena vai divas nedēļas), tad tiek ņemts vērā precīzs dzemdību speciālista noteiktais periods. Lielākas neatbilstības gadījumā (vairāk nekā 2 nedēļas) ultrasonogrāfijā noteiktais periods tiek uzskatīts par noteiktu.

Pirmsdzemdību skrīnings: kas tas ir un kā to dara

Jums jābūt īpaši uzmanīgiem, ja grūtniecība ir 12 nedēļas. Ultraskaņa, skrīnings - visi šie pētījumi ir paredzēti, lai novērtētu augļa attīstību. Tajā pašā laikā vispirms tiek veikta ultraskaņa, un pēc tam jau tiek noteikts skrīnings (atkarībā no indikatoriem). Iztērējiet to, ja:

- Grūtniece, kas ir 35 gadi vai vecāka.

- Pirms tam piedzima miruši mazuļi.

- Pārbaudot iepriekšējos augļus, intrauterīnāsinfekcija.

- Mazulis piedzima ar hromosomu anomāliju.

- Konstatēts, ka šādas anomālijas ir abu vecāku radiniekiem.

Skrīnings tikai īpašos centros (12 nedēļas). Kā viņi to dara? Viņi savāc visus testus: ultraskaņu, asinis, ārējos datus. Pētījuma izvērtējumu veic ģenētiķis, un galvenokārt uzmanība tiek pievērsta apkaklei un šiem rādītājiem: brīvajam β-hCG un PAPP-A. Būtībā šie marķieri tiek pētīti labi izveidotā kombinācijā. Ja kaut viens no tiem ir mainījies, tas nebūt nenozīmē, ka auglim ir kāda veida patoloģija.

Tātad, kad skrīnings tiek veikts 12. grūtniecības nedēļā, tiek izmantotas šo marķieru īpašības. Tie ir sūkalu proteīni. Ja viņiem ir novirzes, tad bērnam būs ģenētiski traucējumi. Brīvais β-hCG ir cilvēka horiona (horions ir dīglis) cilvēka gonadotropīna apakšvienība, un PAPP-A ir ar grūtniecību saistīts proteīns A. Lai pētītu šos rādītājus, tiek izmantota ELISA (enzīmu imūntesta) analīze.

HCHG stimulē steroīdo hormonu sintēzi (placentā un dzeltenajā ķermenī). Ārsti jau ir noskaidrojuši, ka tieši hCG pasargā augli no atgrūšanas. Izpētot tā līmeni, var izteikt prognozes par turpmāko grūtniecības gaitu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku hCG pakāpeniski palielinās līdz 10. nedēļai un pēc tam saglabājas aptuveni tādā pašā līmenī (no 5000 līdz 50 000 SV/L) līdz 33. nedēļai, pēc tam tas var nedaudz palielināties.

1 Grūtniecības skrīnings tiek veikts no 10. līdz 13. nedēļai pēc grūtniecības datuma. Lai aprēķinātu visus riskus, viņi ņem daudz datu: ultraskaņas datums, KTR un TPV (apkakles biezumsatstarpe).

Šīs analīzes ir ļoti svarīgas, lai noteiktu esošās patoloģijas hromosomās. Tomēr, ja rādījumi ir nedaudz palielināti, neuztraucieties un izdariet pārsteidzīgus secinājumus. Vajag tikai vērsties pie ģenētiķa, kurš pateiks, ko darīt tālāk. Pastāv arī iespēja, ka ultraskaņa tika nepareizi nolasīta. 12 nedēļu grūtniecības skrīningu var atkārtot - precizēšanai vai arī ārsts noteiks invazīvu diagnozi, kas precīzāk noteiks bērna ģenētisko uzbūvi. Atkarībā no tā, cik ilgs laiks nepieciešams, tiek veikta horiona villu biopsija vai amniocentēze.

Ja pat 1 skrīnings uzrādīja ļoti zemu hromosomu patoloģiju risku auglim, tad nevajadzētu atteikties no izmeklējuma, kas veikts 4-5 grūtniecības mēnesī. Papildus hCG un AFP tiek noteikts brīvā estriola līmenis (trīskāršs tests).

Lai noteiktu β-hCG un PAPP-A rādītājus, ziedojiet asinis skrīningam. 12 nedēļas jau ir pietiekams periods, lai bioķīmiskā analīze atklātu hromosomu anomāliju esamību (vai neesamību).

Secinājums par analīzēm

Atkarībā no asins analīzes rezultātiem atklājas, kāpēc rādītāji atšķiras no normas. Piemēram, 12 nedēļu grūtniecības skrīnings var atklāt sekojošo:

- Dauna sindroms.

- Nevis viens auglis, bet 2 (3 utt.). Vairāk augļu - vairāk hormonu līmeņa.

- Toksikoze.

- Nepareizs gestācijas vecums. Katrai bērna attīstības nedēļai atbilst kāds rādītājs,nosakot precīzu augļa vecumu.

- Diabēta klātbūtne mātei.

- Ārpusdzemdes grūtniecība.

- Augsts spontāna aborta risks.

Vai ir kādi veiktspējas standarti?

Protams, ka ir! To var noskaidrot, veicot tādus pētījumus kā ultraskaņa, skrīnings (12 nedēļas). Norma kļūs zināma pēc ārsta iepazīšanās ar datiem. Tomēr katrai grūtniecības nedēļai ir skaidri noteikti vidējie medicīniskie rādītāji. Piemēram, β-hCG 11-12 nedēļu laikā ir jābūt no 200 000 līdz 90 000 mU/ml.

Tomēr jāņem vērā, ka 12 nedēļu grūtniecības skrīnings, protams, dod ļoti augstus, bet tomēr ne simtprocentīgus rezultātus, jo katrai sievietei ir savas ķermeņa īpatnības, kuras noteikti jāņem ņem vērā ārsts. Ja auglis nav viens, tad to ir grūtāk diagnosticēt. Paskaties uz rādītājiem. Ja tie ir pusotru vai divas reizes lielāki, tad varam secināt, ka ir 2 vai vairāk embriji. Katram no augļiem ir savs horions un atšķirīga hormonu ražošana. Tāpēc skaitļi ir tik augsti, un topošā māmiņa tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu, lai apstiprinātu daudzaugļu grūtniecību.

Tiklīdz tiek veikts skrīnings (12 nedēļas), normatīvie lielumi tiek nekavējoties salīdzināti ar iegūtajiem datiem, lai aprēķinātu, vai nav patoloģiju. Šiem nolūkiem ārsti izmanto īpašu koeficientu, ko sauc par MoM. To aprēķina pēc noteiktas formulas: pēc skrīninga rezultātiem noteikto hormona daudzumu dala ar hCG (atbilst normai šajā grūtniecības periodā). Jums vajadzētu iegūt vienību (tas ir ideālā gadījumā). Nupēc visu pētījumu rezultātiem tiek spriests, vai topošo māmiņu iekļaut riska grupā ar hromosomu anomālijām vai nē. Ir vērts atzīmēt, ka pat tad, ja tas notika pēkšņi, tas nav galīgais spriedums, bet tikai viena no varbūtībām. Tāpēc tiek salīdzināti pārējie rādītāji un tikai pēc tam izdarīti daži secinājumi. Visu 12 nedēļu skrīninga pārbaude: ultraskaņa, hormoni, TVP, var atkārtoti pārbaudīt 2. trimestrī.

PAPP-A proteīns ir atbildīgs par grūtnieces imunitāti, kā arī palīdz placentai strādāt. Tā kā sliekšņu robežas ir skaidri noteiktas, to novirzes ir ļoti nevēlamas. Lieta tāda, ka šādi rādītāju "lēcieni" runā ne tikai par iespējamu spontāno abortu, bet arī par tādām briesmīgām anomālijām kā Dauna sindroms, de Langes sindroms u.c. Šādi skaitļi tiek uzskatīti par normāliem: no 11. līdz 12. nedēļai - 0,7- 4,76; no 12. līdz 13. nedēļai - 1, 03-6, 01.

Pētniecības atsauksmes

Sievietēm, kurām ir veikta skrīnings (12 nedēļas), ir dažādi viedokļi par to. Daži ir nepareizi noteikuši sava mazuļa dzimumu. Tam ir izskaidrojums - periods ir pārāk īss, beidzot varēs pateikt, kurš piedzims: meitene vai puika, tikai 16. nedēļā. Viņi runā arī par dažādām cenām. Daži kārto testus bez maksas, citi maksā no 1000 līdz 3000 rubļiem.

Tomēr lielākā daļa māmiņu atzīmē, ka ultraskaņa un skrīnings palīdz saprast, kā attīstās mazulis. Tā kā šobrīd šīs procedūras ir obligātas, ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēt esošās slimībasmazulis piedzima vesels.