Norma skrīninga ultraskaņai 1. trimestrī. 1. trimestra skrīnings: termini, ultraskaņas normas, ultraskaņas interpretācija

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Iestājoties grūtniecībai, sieviete sāk uztraukties par daudziem jautājumiem. Katra topošā māmiņa savam mazulim novēl normālu veidošanos un attīstību. Agrīnās stadijās var rasties noteiktu embriju slimību attīstības risks. Lai izpētītu mazuļa stāvokli, ārsti izraksta skrīningu 1. trimestrī. Ultraskaņas normas (parasti tiek pievienota izmeklējuma foto) sieviete var uzzināt pie speciālista, kurš viņu novēro.

Kas ir perinatālā skrīnings?

Perinatālajā skrīningā tiek veikta grūtnieces izpēte, kas ļauj identificēt dažādas bērna anomālijas intrauterīnās attīstības stadijā. Šī metode ietver divu veidu izmeklējumus: bioķīmisko asins analīzi un ultraskaņas izmeklēšanu.

Noteikts optimālais periods šādas aptaujas veikšanai - tas ir laika posms no desmit nedēļām un sešām dienām līdz trīspadsmit nedēļām un sešām dienām. Ir noteikta 1. trimestra skrīninga ultraskaņas norma, ar kuru tiek salīdzināti grūtnieces izmeklēšanas rezultāti. Ultraskaņas galvenais uzdevums šajā laikā ir noteikt nopietnas embrija malformācijas un identificēthromosomu anomāliju marķieri.

Galvenās anomālijas ir:

• TVP izmērs - apkakles zonas telpas biezums;
• deguna kaulu nepietiekama attīstība vai trūkums.

Ultraskaņa grūtniecības laikā atklāj tādas slimības pazīmes kā Dauna sindroms un dažas citas augļa attīstības patoloģijas. 1. trimestra skrīninga norma (ultraskaņa) jāanalizē līdz 14 nedēļām. Pēc šī perioda daudzi rādītāji vairs nav informatīvi.

1. trimestra skrīnings: ultraskaņas normas (tabula)

Lai ārstam būtu vieglāk noteikt grūtnieces stāvokli, ir izveidotas noteiktas mazuļa orgānu attīstības rādītāju tabulas. Pats ultraskaņas protokols ir strukturēts tā, lai embrija veidošanās un augšanas dinamika būtu skaidra. Rakstā ir izklāstītas 1. trimestra skrīninga normas.

Ultraskaņas atšifrēšana (tabula zemāk) palīdzēs iegūt informāciju par to, vai ar augli viss ir kārtībā.

Testības nosaukums (kritēriji)	Parasti rādītāji	Grūtniecības termiņi (nedēļas)
KTR (coccyx līdz vainaga izmēram)	33-49mm 42-58 51-73	desmitā vienpadsmitais divpadsmitā
HR (sirdsdarbības ātrums)	161-179 sitieni minūtē 153-177 150-174 147-171 146-168	desmitā nedēļa 11 12 13 14
TVP	1,5 līdz 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 līdz 2,5 līdz 2,7 mm	desmitā vienpadsmitais divpadsmitā trīspadsmitais
Dzeltenuma maisiņš	apaļa forma, diametrs - korpuss 4-6 mm.	līdz divpadsmit nedēļām

Embriju dzīvotspējas tests

Lai novērtētu embrija dzīvotspēju, ir ļoti svarīgi aplūkot sirdsdarbību agrīnā stadijā. Mazam cilvēkam sirds sāk pukstēt jau piektajā mātes vēderā, un to var noteikt, izmantojot 1. trimestra skrīningu (ultraskaņas normas), jau septiņās augļa dzīves nedēļās. Ja šajā laikā sirdsdarbība netiek konstatēta, mēs varam runāt par augļa intrauterīnās nāves iespējamību (nokavēta grūtniecība).

Lai novērtētu embrija dzīvotspēju, tiek ņemts vērā arī sirdsdarbības ātrums, kas parasti svārstās no 90 līdz simt desmit sitieniem minūtē sešu nedēļu periodā. Šiem svarīgajiem 1. trimestra skrīninga rādītājiem, ultraskaņas normām kopā ar asinsrites un ķermeņa garuma izpēti jāatbilst gestācijas vecuma atsauces datiem.

Jo modernāks aprīkojums tiek izmantots izmeklēšanā, jo labāk var redzēt visus orgānus un iegūt visprecīzākos rezultātus. Ja ir liela iedzimtu anomāliju vai ģenētisku anomāliju iespējamība, tad grūtniece tiek nosūtīta uz dziļāku izmeklēšanu.

Dažos reģionos, ieslēdzotreģistrācija pirmsdzemdību klīnikās ir obligāta visām grūtnieču 1. trimestra skrīningam. Ultraskaņas standarti var nesakrist ar iegūtajiem rezultātiem, tāpēc ārsti nekavējoties veic nepieciešamos pasākumus, lai glābtu bērna vai mātes dzīvību un veselību. Taču visbiežāk uz šādu izmeklējumu tiek sūtītas riskam pakļautās grūtnieces: tās ir sievietes no trīsdesmit piecu gadu vecuma, tās, kurām ģimenē ir ģenētiskas saslimšanas un kurām jau ir dzimuši bērni, iepriekšējās grūtniecībās bijuši spontānie aborti, nedzīvi dzimuši bērni vai neattīstoša grūtniecība. Liela uzmanība tiek pievērsta arī topošajām māmiņām, kurām grūtniecības sākumā ir bijušas vīrusu slimības, kuras lieto bīstamus medikamentus vai atrodas radiācijas ietekmē.

Ja sievietei ir smērēšanās pirmajā trimestrī, tad ultraskaņa ļauj noteikt bērna dzīvotspējas pakāpi vai viņa nāvi.

Grūtniecības nosacījumi

Papildu izmeklējums precīza grūtniecības stāvokļa ilguma noteikšanai indicēts sievietēm, kurām ir neregulārs menstruālais cikls vai pat nezina aptuveno bērna ieņemšanas datumu. Šim nolūkam vairumā gadījumu tiek izmantota 1. trimestra skrīnings. Ultraskaņas standarti, galveno rādītāju atšifrēšana un ieņemšanas datums neprasa īpašas medicīniskās zināšanas. Sieviete pati var redzēt paredzamo dzimšanas datumu, gestācijas vecumu un embriju skaitu. Būtībā ar ultraskaņu noteiktais nedēļu skaits atbilst periodam, ko aprēķina no pirmās sievietes cikla dienas.

Veicot pētījumu, ārsts veic embrija izmēra kontrolmērījumus. Ar iegūtajiem datiem speciālists salīdzina 1. trimestra skrīninga normas. Ultraskaņa tiek atšifrēta saskaņā ar šādiem parametriem:

• attāluma mērīšana starp krustu kaula un embrija vainaga (7-13 nedēļas), kas ļauj noteikt faktisko gestācijas vecumu, izmantojot īpašas tabulas;
• mērot nedzimuša bērna galvas parietālā kaula garumu (pēc 13 nedēļām), tas ir svarīgs rādītājs grūtniecības otrajā pusē;
• nosakot embrija ķermeņa garākā - augšstilba kaula izmēru, tā rādītāji atspoguļo bērna augšanu garumā (14. nedēļā), sākuma stadijā tam jābūt apmēram 1,5 cm, un līdz plkst. bērna piedzimšanas beigas palielināsies līdz 7,8 sk.;
• vēdera apkārtmēra mērīšana bērnam - norāda embrija izmēru un tā paredzamo svaru;
• nobriestoša augļa galvas apkārtmēra noteikšana, ko izmanto arī bērna dabiskās piedzimšanas prognozēšanai. Šāds mērījums tiek veikts pat pēdējās grūtniecības stadijās, saskaņā ar kuru ārsts aplūko topošās dzemdētājas mazā iegurņa izmēru un bērna galvu. Ja galvas apkārtmērs pārsniedz iegurņa parametrus, tad tā ir tieša norāde uz ķeizargriezienu.

Anomāliju noteikšana

Izmantojot ultraskaņu pirmajās grūtniecības nedēļās, atklājas dažādas problēmas bērna attīstībā un iespēja viņu izārstēt pirms dzimšanas. Tam tiek nozīmēta papildus ģenētiķa konsultācija, kas salīdzina izmeklējuma laikā iegūtos rezultātus1. trimestra skrīninga rādītāji un normas.

Ultraskaņas atšifrēšana var liecināt par jebkādām bērna malformācijām, taču gala slēdziens tiek sniegts tikai pēc bioķīmiskā pētījuma.

1. trimestra skrīnings, ultraskaņas normas: deguna kauls

Embrijam ar hromosomu anomālijām osifikācija notiek vēlāk nekā veselam. To var redzēt jau pēc 11 nedēļām, kad tiek veikta 1. trimestra skrīnings. Ultraskaņas normas, kuru atkodēšana parādīs, vai ir novirzes deguna kaula attīstībā, palīdz speciālistam noteikt tās vērtību, sākot no 12 nedēļām.

Ja šī kaula garums neatbilst gestācijas vecumam, bet visi pārējie rādītāji ir kārtībā, tad uztraukumam nav pamata. Visticamāk, tās ir embrija individuālās īpašības.

Astes kaula parietālā izmēra vērtība

Svarīgs rādītājs maza cilvēka attīstībai šajā grūtniecības stadijā ir izmērs no astes kaula līdz galvas vainagam. Ja sievietei bija neregulāras menstruācijas, šis rādītājs nosaka gestācijas vecumu. Šā indikatora 1. trimestra ultraskaņas skrīninga norma ir no 3,3 līdz 7,3 cm uz laiku no desmit līdz divpadsmit nedēļām ieskaitot.

Apkakles zonas telpas biezums (TVP)

Šo rādītāju sauc arī par kakla krokas biezumu. Tiek ievērots, ka, ja embrija TVP ir biezāka par 3 mm, tad bērnam pastāv Dauna sindroma risks. Tiek parādītas ārsta izmantotās vērtības1. trimestra skrīnings. Ultraskaņas standarti (apkakles telpas biezums) tiek uzskatīti par ļoti svarīgiem turpmākai grūtnieces uzraudzībai.

Placentas atrašanās vietas noteikšana

Bērnu vieta (placenta) nepieciešama maza cilvēka intrauterīnai asinsapgādei. Ir nepieciešams nodrošināt viņu ar pārtiku. Ultraskaņa ļauj noteikt placentas attīstības un stāvokļa anomālijas. Ja tas atrodas pārāk zemu attiecībā pret dzemdes dibenu, to sauc par placentas priekšpusi, kas var novest pie bērna izejas bloķēšanas dzemdību laikā.

Labi parādīt bērna vietas atrašanās vietu var ultraskaņas skrīnings 1 trimestris. Šāda pētījuma normas noraida zemu placentas previa. Bet pat tad, ja tā atrodas tuvu dzemdes dibenam, ārsti nesteidzas saukt trauksmi, jo grūtniecības laikā tā var pieaugt. Bet, ja placentas stāvoklis vēlākajos posmos nav mainījies, tad ir iespējamas šādas problēmas:

• placenta var aizsegt dzemdes kaklu un novērst dabiskas dzemdības;
• jo otrajā trimestrī izstiepjas dzemdes lejasdaļa, placenta var no tās atdalīties un izraisīt smagu asiņošanu (placentas atslāņošanos).

Dzeltenuma maisiņa pārbaude

15-16 grūtniecības dienā no ieņemšanas dienas norisinās dzeltenuma maisiņa veidošanās process. Šo mazuļa "pagaidu orgānu" izmeklē, veicot ultraskaņu (1. trimestra skrīnings). Ultraskaņas izmeklēšanas noteikumiem un normām jāparāda tā klātbūtne un izmērs. Jatas ir neregulāras formas, palielināts vai samazināts, tad auglis var būt apsaldēts.

Dzeltenuma maisiņš ir piedēklis, kas atrodas embrija ventrālajā pusē. Tas satur dzeltenuma daudzumu, kas nepieciešams normālai mazuļa attīstībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi pārbaudīt, kāda ir 1. trimestra skrīninga ultraskaņas norma salīdzinājumā ar pētījuma parametriem grūtniecības gaitas novērošanai. Galu galā sākumā (līdz bērna orgānu darbībai neatkarīgi) šis piedēklis pilda aknu, liesas funkcijas, kā arī tiek izmantots kā primāro dzimumšūnu piegādātājs, kas aktīvi piedalās imunitātes veidošanā un vielmaiņas procesos.

Bioķīmiskās asins analīzes nozīme

Pārbaudot embrija stāvokli, ārsts skatās ne tikai uz ultraskaņas (1. trimestra skrīninga) rezultātus. Normas tajā ir tikpat svarīgas kā asins analīzē. Šāda analīze papildus ultraskaņas izmeklēšanai tiek veikta, lai noteiktu, kādā līmenī atrodas specifiski proteīni (placentas). Pirmais skrīnings tiek veikts dubultā testa veidā - lai noteiktu 2 olb altumvielu sugu līmeni:

1. "PAPP-A" - tā sauktais ar grūtniecību saistītais plazmas proteīns A.
2. "hCG" ir cilvēka horiona gonadotropīna bezmaksas beta apakšvienība.

Ja tiek mainīts šo proteīnu līmenis, tas norāda uz iespējamu dažādu hromosomu un nehromosomu traucējumu klātbūtni. Bet paaugstināta riska noteikšana nenozīmē, ka ar embriju noteikti kaut kas nav kārtībā. Tādi rezultāti1. trimestra skrīnings, dekodēšana, ultraskaņas norma liecina, ka nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt grūtniecības gaitu. Bieži vien atkārtots pētījums vairs neuzrāda ģenētisko slimību risku.