Grūtniecība un HIV infekcija: iespēja dzemdēt veselīgu bērnu

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Grūtniecība ir brīnišķīgi mirkļi, tie ir sapņi un sapņi, tā ir īsta laime, it īpaši, ja tā ir ilgi gaidīta. Topošā māmiņa veido plānus, kā viņas dzīve mainīsies līdz ar mazuļa piedzimšanu. Un tam visam pa vidu, gluži kā šāviens, var nonākt HIV diagnoze. Pirmā sajūta ir panika. Dzīve brūk, viss lido kājām gaisā, bet ir jāatrod sevī spēks apstāties un rūpīgi padomāt. Grūtniecība un HIV nav nāves spriedums. Turklāt vispirms ir jāapstiprina, cik uzticama ir diagnoze.

Labāk vēlāk nekā vēlu

Tiešām, daudzām sievietēm nav saprotams, kāpēc grūtniecības laikā nepārtraukti jāpārbauda, vai nerodas dažādas infekcijas. Galu galā viņiem ir laimīga ģimene, un tas noteikti nevar notikt ar viņiem. Patiesībā grūtniecība un HIV ļoti bieži iet roku rokā. Vienkārši šī slimība ir ļoti mānīga, tā var būt pilnīgi neredzama desmit līdz divpadsmit gadus. Pat ja uz kakla ir pāris plombu (limfmezgli), tas var paliktnepamanīts. Dažos gadījumos var rasties neliela temperatūras paaugstināšanās, iekaisis kakls, vemšana un caureja.

Lai identificētu slimību, ir nepieciešami īpaši laboratoriskie izmeklējumi. Mātes un bērnības aizsardzības programma obligāti ietver rūpīgu topošās māmiņas ķermeņa pārbaudi. Tāpēc grūtniecība un HIV ir divi jēdzieni, kas bieži vien iet kopā. Varbūt, ja tā nebūtu interesanta situācija, sieviete nekad nebūtu gājusi pie ārsta.

Diagnoze

Kā jau minēts, vienīgais uzticamais veids, kā noteikt diagnozi, ir laboratorijas pētījumi. Kad sieviete reģistrējas grūtniecībai, viņa tiek nosūtīta uz pārbaudēm no pirmās dienas. Tajā pašā laikā jāņem vērā, ka tos nevar izrakstīt piespiedu kārtā, bez pacienta piekrišanas. Bet tas ir jūsu interesēs, jo grūtniecību un HIV, kas organismā notiek vienlaikus, nedrīkst atstāt bez medicīniskās uzraudzības.

Populārākā diagnostikas metode ir ELISA, kas pacienta asins serumā nosaka antivielas pret HIV. PCR ļauj noteikt vīrusa šūnas asinīs. Parasti šo testu veic, ja jau ir aizdomas par HIV, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ja ārsts jums pavēstīja tik sliktas ziņas, jums nevajadzētu krist panikā. HIV un grūtniecība var mierīgi pastāvēt līdzās, un jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu. Tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka jums ir ļoti svarīgi cieši sadarboties ar savu ārstu, veikt pārbaudes un ievērot ieteikumus.

Vai varētu būt kļūda?

Protams, ka var! Tāpēc ir jāveic papildu pārbaude, īpaši, ja esat pārliecināts par savu partneri. Fakts ir tāds, ka primārā diagnoze tiek veikta, izmantojot jau noteikto ELISA metodi, kas var sniegt gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus. HIV un grūtniecība vienlaikus ir trieciens jebkurai topošajai māmiņai, taču jāatceras, ka iegūtie rezultāti nav pilnībā ticami.

Kļūdaini negatīvs rezultāts var būt, ja infekcija notikusi nesen. Tas ir, cilvēks jau ir nesējs, bet ķermenim vēl nav bijis laika reaģēt un izstrādāt aizsardzību, antivielas, kuras ārsti atrod. Viltus pozitīvi rezultāti ir vēl biežāk sastopami, īpaši grūtniecēm. Iemesli slēpjas šī sarežģītā perioda fizioloģijā. Protams, neviens nevarēs aizmigt, kad pienāk šādas ziņas, taču vispirms ir jāizsver, cik iespējama šāda notikumu attīstība, kādi bija priekšnoteikumi tam, un, protams, jāturpina pārbaude.

Grūtniecības gaita

HIV un grūtniecība var noritēt, viena otru īpaši neietekmējot. Grūtniecība nesteidzina infekcijas progresu sievietēm, kuras ir slimības attīstības sākuma stadijā. Saskaņā ar statistiku, grūtniecības komplikāciju skaits šajā gadījumā inficētām sievietēm praktiski nepārsniedz to, kas ir sievietēm bez HIV. Vienīgais izņēmums ir tas, ka bakteriāla pneimonija tiek diagnosticēta nedaudz biežāk.

HIV testsgrūtniecība ir nepieciešama arī, lai novērtētu slimības attīstības stadiju. Starp citu, ja salīdzina mirstību ar imūndeficīta sindromu tiem, kas dzemdēja un atteicās dzemdēt (runa ir par abortu pēc diagnozes noteikšanas), praktiski nav nekādu atšķirību.

Tomēr, kā jau sapratāt, grūtniecības norise ļoti lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ilgi slimība attīstās, kādā stadijā tā bija ieņemšanas brīdī, kā arī no organisma stāvokļa. Jo vēlāks posms, jo vairāk komplikāciju var rasties. Tās var būt bieža un smaga asiņošana, anēmija un priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni, zems augļa svars un pēcdzemdību endometrīts. Tādējādi, jo smagāka ir slimība, jo mazāka iespējamība, ka tā iznēsās un dzemdēs veselīgu bērnu.

Klīniskā prezentācija grūtniecības laikā

Šis brīdis ir īpaši svarīgs tām sievietēm, kuras par savu slimību uzzināja jau augļa grūsnības laikā. Kā HIV noris grūtniecības laikā, kādi ir šīs slimības simptomi un ārstēšana topošajām māmiņām? Tie ir jautājumi, uz kuriem atbildes varētu palīdzēt daudzām sievietēm novērtēt, kas ar viņām notiek, un attiecīgi rīkoties. Bet diemžēl tos ir grūti aprakstīt vairāk vai mazāk precīzi. Fakts ir tāds, ka imūndeficīta vīruss attīstās un progresē, ņemot vērā ķermeņa aizsargfunkciju pavājināšanos. Un jo vairāk imūnsistēma atkāpjas no tās uzbrukuma, jo izteiktāki būs simptomi.

Parasti 6-8 nedēļas pēc inficēšanās cilvēks sāk izjust pirmās pazīmes, ko topošā māmiņa var viegli pārņemt tipiskai grūtniecībai.bilde. Šajā laikā var rasties nogurums, drudzis un samazināta veiktspēja, kā arī caureja.

Kādas ir galvenās grūtības? Šis posms nav ilgi - tikai divas nedēļas, un simptomi mazinās. Tagad slimība iegūst latentu formu. Vīruss nonāk noturības stadijā. Periods var būt ļoti garš, sākot no diviem līdz 10 gadiem. Turklāt, ja runājam par sievietēm, tad tieši viņām ir tendence uz ilgstošu latentu stadiju, vīriešiem tā ir īsāka un nepārsniedz 5 gadus.

Šajā periodā palielinās visi limfmezgli. Tas ir aizdomīgs simptoms, kas prasa pārbaudi. Tomēr šeit slēpjas otrā grūtība: limfmezglu pietūkums grūtniecības laikā ir normāli, un tas ir ļoti izplatīts veseliem cilvēkiem. Tomēr šim simptomam noteikti vajadzētu brīdināt topošo māti. Labāk atkal būt drošam, nekā zaudēt dārgo laiku.

Intrauterīnā drupu attīstība

Šajā numurā ārstus ļoti interesēja viens punkts, proti, kurā laikā notiek infekcija. Daudz informācijas par to sniedza spontāno abortu un inficēto māšu audi. Tādējādi tika konstatēts, ka vīruss spēj izraisīt intrauterīnu infekciju jau pirmajā trimestrī, taču tā iespējamība nav pārāk augsta. Šajā gadījumā bērni piedzimst ar vissmagākajiem bojājumiem. Parasti viņi nedzīvo ilgi.

Vairāk nekā puse no visām infekcijām notiek trešajā trimestrī, tieši pirms dzemdībām unfaktiskās dzemdības.

Interesanti ir arī tas, ka pavisam nesen HIV antivielu noteikšana grūtnieces asinīs bija norāde uz tūlītēju grūtniecības pārtraukšanu. Tas ir saistīts ar augstu augļa infekcijas risku. Tomēr šodien situācija ir mainījusies. Pateicoties mūsdienīgai ārstēšanai, sieviete netiek sūtīta pat uz plānveida ķeizargriezienu, ja viņa saņem nepieciešamo ārstēšanu.

Bērna inficēšanās iespējamība

Kā zināms, saskaņā ar statistiku imūndeficīta vīruss tiek pārnests no mātes bērnam. Šis ir viens no trim infekcijas ceļiem. HIV pozitīvs grūtniecības laikā palielina risku piedzimt bērnam ar iedzimtu imūndeficīta vīrusu par 17-50%. Tomēr pretvīrusu ārstēšana samazina perinatālās transmisijas iespējamību līdz 2%. Tomēr, izrakstot terapiju, ir jāņem vērā grūtniecības gaita. HIV, kā jau aprakstījām, var būt arī dažāds. Faktori, kas palielina tā pārnešanas iespējamību auglim, ir:

• vēla ārstēšana, kad slimība ir sasniegusi progresējošu stadiju;
• infekcija grūtniecības laikā;
• sarežģīta grūtniecība un grūtas dzemdības;
• augļa ādas bojājumi dzemdību laikā.

Infekcija dzemdību laikā

Patiesībā, ja grūtniecības laikā jums ir pozitīvs HIV tests, jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu. Bet viņš piedzims ar mātes antivielām. Tas nozīmē, ka uzreiz pēc piedzimšanas bērns būs arī HIV pozitīvs. Bet pagaidām tas nozīmē tikai to, ka viņa organismā nav savu antivielu, bet tikai mātes antivielas. Paies vēl 1-2 gadi, līdz tie pilnībā izzudīsno drupatas ķermeņa, un tagad varēs droši pateikt, vai bērna infekcija ir notikusi.

Topošajai māmiņai jāzina, ka HIV grūtniecības laikā var tikt pārnests uz mazuli augļa attīstības laikā. Tomēr, jo augstāka ir mātes imunitāte, jo labāk darbojas placenta, tas ir, orgāns, kas aizsargā augli no vīrusiem un baktērijām, kas atrodas mātes asinīs. Ja placenta ir iekaisusi vai bojāta, palielinās infekcijas iespējamība. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ārstam ir rūpīgi jāpārbauda.

Bet visbiežāk infekcija notiek dzemdību laikā. Tādēļ grūtniecība ar HIV infekciju ir jāpapildina ar obligātu pretvīrusu terapiju, lai samazinātu šo iespējamību. Fakts ir tāds, ka, izejot cauri dzemdību kanālam, bērnam ir liela iespēja nonākt saskarē ar asinīm, kas ievērojami palielina infekcijas iespējamību. Ja atceraties no skolas kursa, tas ir īsākais veids, kā pārnēsāt vīrusu. Ja asinīs tiek konstatēts liels skaits vīrusu, ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Pēc dzemdībām

Kā jau teicām, HIV tests grūtniecības laikā ir nepieciešams, lai pozitīva rezultāta gadījumā māmiņa varētu iziet pilnu terapiju un saglabāt savu veselību. Grūtniecības laikā notiek imūnsistēmas fizioloģiska nomākšana. Tātad, lai gan iepriekšējā pētījumā tika aplūkota tikai grūtniecība, citi ir gājuši tālāk un atklājuši, ka HIV attīstība var paātrināties pēc dzemdībām. Divu robežāsturpmākajos gados slimība var nonākt daudz smagākā stadijā. Tāpēc nevar paļauties tikai uz vēlmi kļūt par māti. Plānošanas stadijā ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Tikai šī pieeja var kļūt par jūsu palīgu. HIV pozitīvs grūtniecības laikā var nopietni kaitēt veselībai, kas vēlāk novedīs pie dzīves kvalitātes pazemināšanās.

Zīdīšanas periods un tās briesmas

Grūtniecība ar HIV var noritēt ļoti labi, ja mazulis attīstās normāli un piedzimst pilnīgi vesels. Protams, viņa asinīs būs mātes antivielas, taču tās var neietekmēt bērnu imunitāti. Taču tagad māmiņa ir izvēles priekšā, vai zīdīt mazuli. Ārstam jāpaskaidro, ka barošana ar krūti gandrīz dubulto inficēšanās risku. Tāpēc izmetiet to, kas būs labākā izvēle. Kvalitatīvi maisījumi nodrošinās jūsu mazulim daudz labāku nākotni.

Jūsu riski

Ir vairāki faktori, kas var nebūt jums labvēlīgi. Tas galvenokārt ir mātes imunitātes pavājināšanās. Slikta zīme ir arī liela vīrusu slodze, tas ir, liels vīrusu skaits sievietes asinīs. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt pārtraukt grūtniecību. Mēs jau runājām par zīdīšanu - 2/3 no visiem bērna inficēšanās gadījumiem no mātes notiek pirmajās sešās dzīves nedēļās. Daudzaugļu grūtniecība ir arī riska faktors.

Pirmkārt, topošo māmiņu nepieciešams reģistrēt pēc iespējas agrāk. Obligātiievērojiet visus ārsta ieteikumus, tad jums būs lielāka iespēja dzemdēt veselīgu bērnu. Sākot ar 14. nedēļu, grūtniece var lietot pretvīrusu medikamentu Azidotimidīnu vai tā analogu. Viņa šādu profilaktisko apkopi saņem pilnīgi bez maksas. Ja sieviete vairāku iemeslu dēļ to neieņēma līdz 34. nedēļai, tad jāsāk to darīt vēlāk. Tomēr, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāka ir iespēja, ka māte šo slimību nodos bērnam.

Ārstēšana

HIV terapijai grūtniecības laikā ir rūpīgi jāizvērtē mātes stāvoklis un gestācijas vecums. Tāpēc atstājiet to pieredzējušam ārstam un nekādā gadījumā nemēģiniet pašārstēties. Ja pie speciālista vērsāties pirms grūtniecības, tās plānošanas laikā, tad visticamāk Jums tiks nozīmēta kombinētā terapija. Lēmums par tā sākšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz diviem testiem - tas ir CD-4 šūnu līmenis un vīrusu slodze. Mūsdienīgai ārstēšanai nepieciešama divu vai vairāku pretvīrusu zāļu vienlaicīga lietošana.

HIV tests (grūtniecība ir iemesls, lai atceltu kombinēto terapiju) ir sākuma analīze, uz kuras balstās visa turpmākā ārstēšana. Topošajai māmiņai atlicis tikai viens pretvīrusu medikaments, lai novērstu drupu inficēšanos.

Ja sieviete pirms grūtniecības lietoja kombinēto terapiju, tad, ja tāda sākusies, pirmajā trimestrī viņai ieteicams ieturēt pārtraukumu. Tajā pašā laikā asinis HIV noteikšanai grūtniecības laikā parasti tiek ņemtas trīs reizes, un konkrētā gadījumā paraugu skaitu var palielināt pēc saviem ieskatiem.ārsts. Pārējā terapija ir simptomātiska. Tas samazina nedzimušā bērna anomāliju risku, kā arī izvairās no milzīga rezistences stāvokļa, kurā vīruss vairs nav ārstējams.

Kas sievietei jāatceras

Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnas sasniegumi var samazināt bērna inficēšanās risku no paša mātes līdz 2%, tas joprojām pastāv. Tāpēc jāizsver plusi un mīnusi, jo sieviete, pat būdama HIV inficēta, vēlas izturēt un laist pasaulē veselu bērniņu. Grūtības slēpjas apstāklī, ka jūs ilgi nezināsiet, vai jūsu mazulis ir dzimis HIV pozitīvs, un to nevar paredzēt iepriekš. Tātad jums ir ilgi un nogurdinoši jāgaida. ELISA sniegs pozitīvu rezultātu apmēram 6 mēnešus pēc dzimšanas, tāpēc esiet pacietīgs.

Izlemjot dzemdēt, sievietei jāzina, kas sagaida viņas bērnu, ja viņš iekritīs šajos nelaimīgajos 2%. Atgādinām, ka tik minimāla iespējamība tikt pie bērniņa ar imūndeficīta vīrusu ir iespējama tikai tad, ja sieviete neievēroja visus ārstu ieteikumus, nav veikusi pastāvīgus izmeklējumus un nelietoja zāles precīzi pēc shēmas.

HIV vissmagāk ir tiem zīdaiņiem, kuri ir inficēti dzemdē. Simptomi šajā gadījumā ir daudz izteiktāki, un bieži vien šādi bērni nenodzīvo līdz vienam gadam. Mazākam skaitam izdodas sastapt pusaudža vecumu, bet prognozēt savu dzīvi pieaugušā vecumā var tikai hipotētiski,jo līdz šim tādu gadījumu nav bijis.

Inficēšanās ar HIV dzemdību vai zīdīšanas laikā ir nedaudz vieglāka, jo vīruss jau atrodas uz izveidotā organisma ar attīstošu imūnsistēmu. Tomēr bērna dzīves ilgums būs ļoti ierobežots. Parasti ārsti neizdara prognozes pēc 20 gadiem.

Profilakse

Iedzimta HIV infekcija ir slimnīcas un zāles kopš bērnības. Protams, jādara viss, lai šādu notikumu attīstību nepieļautu. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt savlaicīgu šīs slimības profilaksi. Šodien šis darbs tiek veikts trīs virzienos. Pirmkārt, tā ir HIV profilakse reproduktīvā vecuma sieviešu vidū. Otrs virziens ir nevēlamas grūtniecības novēršana HIV inficēto sieviešu vidū. Visbeidzot, pēdējais ir infekcijas pārnešanas novēršana no sievietes uz bērnu.

Pozitīvs HIV grūtniecības tests nav pasaules gals. Tomēr sievietei jāapzinās, ka viņai ir iespēja inficēt mazuli. Mūsdienu terapija ir ievērojami palielinājusi HIV pozitīvas personas paredzamo dzīves ilgumu. Daudzi dzīvo 20 vai vairāk gadus no inficēšanās brīža. Taču, ja pieaugušajam tā ir visa dzīve, tad bērnam tā ir iespēja satikt jaunību un aizbraukt. Ārstu sasniegumi nenoņem no sievietes atbildību, tāpēc, pirmkārt, katrai pašai jādomā par sava mazuļa nākotni.

Secinājuma vietā

Šī ir tēma, par kuru var runāt bezgalīgi, un tomēr būs daudz par zemu. HIV diagnoze kā slikts sapnis sagrauj visus nākotnes plānus, taču īpaši traģiski ir uzzināt par savu diagnozi grūtniecības laikā. Šajā gadījumā topošā māmiņa saskaras ar grūtu izvēli un kolosālu atbildību. Atteikties no sava bērna vai dzemdēt? Vai viņš būs vesels vai arī viņu gaida bezgalīga ārstēšana? Uz visiem šiem jautājumiem nav skaidras atbildes. Šodien sniedzām jums īsu atkāpi, stāstījām par galvenajām problēmām, kas saistītas ar grūtniecības gaitu inficētām sievietēm.

Protams, mūsdienu medicīnas sasniegumi ir ļāvuši ļoti daudzām sievietēm izjust mātes prieku. Mūsdienās cilvēki, kuriem diagnosticēts HIV, uzskata, ka viņi ir pilntiesīgi sabiedrības locekļi, viņiem ir tiesības uz ģimeni un veselīgu bērnu piedzimšanu.