Doplera ultraskaņa grūtniecības laikā: kā to dara, dekodēšana un rādītāju normas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Dažām sievietēm, kuras atrodas "interesantā stāvoklī", ārsts grūtniecības laikā var nozīmēt tādu procedūru kā doplerometrija. Bet kas tas ir, kam tas patiesībā ir vajadzīgs un kādos gadījumos tas tiek nozīmēts? Šie un daži citi jautājumi rodas katras topošās māmiņas galvā. Un pirmais, kas nāk prātā, ir tas, vai šāds pētījums ir drošs? Mēģināsim saprast šo un daudz ko citu.

Vispārīga informācija

Ar parastās ultraskaņas palīdzību tiek noteikts pats grūtniecības fakts, pēc kura sievietei būs jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā, lai viņas stāvoklis būtu modrā kontrolē. Šī ir obligāta procedūra, un tā tiek veikta vairākas reizes visā periodā. Ultraskaņa ļauj novērtēt augļa stāvokli, ir kādas novirzes.

Augļa Doplera ir viens no veidiemultraskaņas izmeklēšana, kuras mērķis ir noteikt asins piegādes stāvokli starp sievietes ķermeni un bērnu. Citā veidā to sauc par doplerogrāfiju (UZDG). Šis pētījums tiek pielietots ne tikai dzemdniecībā, bet arī ginekoloģijā.

Ultraskaņas laikā tiek novērtēts asinsrites stāvoklis pa vēnām un artērijām, tas ir, tās ātrums, vai nav traucējumi, funkcionalitāte placentā. Pētījuma rezultāts tiek ierakstīts doplerogrammā. Dzemdniecības jomas speciālistiem ir svarīgi noteikt asins plūsmas ātrumu tādos traukos kā:

• Dzemdes artērija.
• Nabas artērija.
• Augļa vidējā smadzeņu artērija.
• Augļa aorta.
• Nabassaites vēnas.

Augļa Doplera ļauj ārstiem ne tikai aprēķināt ātrumu, ar kādu asinis pārvietojas pa interesējošajiem asinsvadiem, bet arī noteikt esošos hemodinamikas traucējumus. Bez neveiksmēm pētījumā vislielāko interesi rada dzemdes artērijas (kreisās un labās puses) un nabas artērijas.

Tas ir pilnīgi pietiekami, lai noteiktu asinsrites stāvokli mātes-placentas-augļa sistēmā, kas, savukārt, ļauj savlaicīgi atklāt visus pārkāpumus. Kas attiecas uz pārējiem kuģiem, tos pārbauda noteiktos apstākļos. Tā var būt konstatēta patoloģija saistībā ar dzemdes artērijām un nabassaites asinsvadiem.

Tehnikas būtība

Austriešu matemātiķis Kristians Doplers 1842. gadā atklāja efektu, kas mūsdienās ļauj noteikt asinsrites ātrumu cilvēka ķermeņa asinsrites sistēmā. Tieši uztā pamatā ir Doplera ultraskaņas darbības princips grūtniecības laikā.

Asins kustība pa traukiem notiek sirds darba dēļ. Turklāt sirds muskuļa kontrakcijas fāzē (sistolē) tas pārvietojas ar tādu pašu ātrumu, savukārt relaksācijas fāzē (diastolā) tas ir atšķirīgs.

To var noteikt tikai ar īpašu aparātu, ko sauc par dopleru. No sensora tiek izstarots ultraskaņas vilnis, kas spēj atstaroties no objektiem. Ja tas ir stacionārā stāvoklī, vilnis atgriežas, saglabājot frekvenci. Taču, ja objekts kustas, tad frekvence vairs nepaliek nemainīga, bet mainās. Tas rada atšķirību starp izejošo un ienākošo signālu. Tāpēc šī metode ir piemērota asins plūsmas ātruma noteikšanai.

Doplera ultraskaņas veidi grūtniecības laikā

Šobrīd ir divas galvenās metodes:

• Divpusējā skenēšana.
• Trīspleksā skenēšana.

Dupleksā skenēšana pārbauda asins plūsmas stiprumu, ņem vērā asinsvadu stāvokli un to caurlaidību.

Trīspusējā skenēšana (vai, citiem vārdiem sakot, krāsu Doplera kartēšana - CFM) ir gandrīz vienāda, jo mērķi ir vienādi. Vienīgā atšķirība ir tajā, ka ar šo metodi tiek veidots krāsains attēls. Tas ir, dažādus asins plūsmas ātrumus norāda to nokrāsa. Pateicoties tam, krāsu plūsma ir vizuālāks veids, kā iegūt ticamu informāciju par asins plūsmu galvenajos sievietes ķermeņa un augļa asinsvados.

Doplera ievadedzemdniecība

Diez vai ir iespējams strīdēties ar to, ka šobrīd cilvēce ir sasniegusi zināmas virsotnes attiecībā pret dažādām darbības jomām. Un medicīna nav izņēmums. Diagnostikas aprīkojums tiek pastāvīgi uzlabots. Ņemiet, piemēram, rentgena starus - mūsdienu ierīcēm ir raksturīgs daudz mazāk kaitīgs starojums. Ultraskaņas aparātiem ir vienādi indikatori.

Daudziem no mums ir svarīgi zināt, cik tie ir droši veselībai. Īpaši tas attiecas uz grūtniecēm, jo zem sirds viņas nes jaunu dzīvību! Baidoties, ka pētījums var kaitēt bērnam, dažas mātes no tā atsakās. Bet, to darot, viņi pakļauj savu bērnu ne mazākam riskam. Vai šāds lēmums ir pamatots saistībā ar doplerometriju grūtniecības laikā?

Šajā jautājumā nav vienprātības, lai gan lielākā daļa dzemdniecības un ginekoloģijas jomas speciālistu joprojām iesaka neatteikt šādu pētījumu. Pēc viņu domām, tas ir pilnīgi drošs gan mātei, gan auglim. Ultraskaņas viļņu radītais kaitējums ir apšaubāms pat pēc otrā trimestra.

Jebkurā gadījumā, ja spriežam par Doplera drošību, tad šis pētījums var būt tikpat bīstams kā jebkura cita ultraskaņas procedūra.

Izpildes datumi

Kurā laikā grūtniecības laikā veic doplerometriju? Vienkārša ultraskaņa, kas ir obligāta procedūra, tiek veikta pēc plāna vai saskaņā ar medicīniskām indikācijām. Doplerometrija tiek noteikta, kad tā irtiešām vajadzīgs. Parasti tas ir laika posms no 21. līdz 22. nedēļai. Šī procedūra veic šādas darbības:

• Tiek novērtēta mātes-placentas-augļa sistēmas asinsrite.
• Noteikts augļa stāvoklis dzemdes dobumā.
• Atklājas auklas sapīšanās risks un pakāpe.
• Tiek novērtēts augļa sirds un galveno asinsvadu stāvoklis.

Tieši šajā grūtniecības stadijā tiek iegūti ticami rezultāti, jo sirdsdarbības un asins piegādes pazīmes var noteikt tikai šajā laikā. Tomēr ultraskaņu var veikt arī vēlākos bērna piedzimšanas posmos: no 30. līdz 34. nedēļai. Bieži vien placentas doplerometrija III trimestra periodam tiek kombinēta ar parasto ultraskaņas procedūru.

Medicīniskās indikācijas

Doplerometrijas nepieciešamību nosaka tikai akušieris-ginekologs, kurš vada grūtniecību. Plānotie šīs procedūras datumi ir norādīti iepriekš, taču ir īpašas medicīniskas indikācijas, saistībā ar kurām tiek noteikts papildu pētījums. Tie var ietvert:

• Slikti mātes ieradumi, piemēram, alkohola un narkotiku atkarība, smēķēšana.
• Sievietes ķermeņa slimības, kas ir hroniskā formā.
• Preeklampsijas klātbūtne.
• Autoimūnas slimības.
• Daugaugļu grūtniecība vai liela izmēra mazulis.
• Ilga grūtniecība.
• Placentas atgrūšanās draudi.

Bet papildus tam doplerometrija ir indicēta arī Rh konflikta grūtniecības gadījumā. To veic atkārtoti, ja tas tika atklāts iepriekšējā pētījuma gaitājebkura patoloģija, piemēram, augļa augšanas aizkavēšanās sindroms, polihidramniji, oligohidramniji utt.

Sagatavošanās procedūrai iezīmes

Lielākā daļa grūtnieču doplerometrijas priekšvakarā izjūt trauksmi. Tikai no tā vajadzētu izvairīties, jo šādi mātes stāvokļi zināmā mērā ietekmē bērna attīstību. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir nomierināties un savest sevi kopā - kā jau minēts iepriekš, ultraskaņa nerada nekādus draudus mazulim vai mātei. Turklāt pārbaude ir nesāpīga, bez diskomforta.

Vai grūtniecības laikā doplerometriju veic saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu? Tas ir iekļauts obligāto grūtniecības pārvaldības procedūru sarakstā, ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Līdz ar to valsts klīnikās šāds pakalpojums tiks sniegts bez maksas. Runājot par privātajiem, jātiek skaidrībā, vai tas darbojas MHI sistēmā un vai tur tiek veikta konkrēta ekspertīze. Šajā gadījumā doplerometrija tiks veikta bez maksas. Pati procedūra var notikt šādi:

• Valsts ārstniecības iestādēs. Jums būs nepieciešams palags vai dvielis, lai segtu dīvānu. Aptiekā var iegādāties vienreizējās lietošanas autiņbiksītes, dažkārt tās ir daudz ērtāk lietot nekā dvieli. Tāpat jāparūpējas par papīra salvetēm, kas būs nepieciešamas, lai noņemtu atlikušo želeju.
• Pētījumu var veikt arī jebkurā privātklīnikā, kur šādus vienreizējās lietošanas komplektus, ieskaitot salvetes, izsniedz bez maksas, jo viss ir iekļautspašas procedūras kopējās izmaksas.

Nekādas stingras diētas nav jāievēro. Procedūras priekšvakarā labāk atturēties no pārmērīga dārzeņu un augļu patēriņa. Rupjas šķiedras dēļ var palielināties gāzu veidošanās, kas ievērojami sarežģīs diagnozi. Smagas ēšanas un dzeršanas dēļ ārsts neko neredzēs.

Par procedūru

Doplerometriju veic ultraskaņas kabinetā, un tās ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pieredzējušiem speciālistiem tas aizņem no 20 līdz 30 minūtēm. Tajā pašā laikā, ja tiek atklāta kāda patoloģija, ilgumu acīmredzamu iemeslu dēļ var palielināt.

Kā tiek veikta doplerometrija grūtniecības laikā? Sieviete guļ uz dīvāna uz muguras. Bet dažreiz ārsts lūgs sievietei pagriezties uz kreiso pusi, kas būs nepieciešams galvenokārt tad, kad topošajai māmiņai ir trešajā trimestrī. Šajā gadījumā ir ievērojami samazināts palielinātās dzemdes spiediens uz apakšējo dobo vēnu.

Ultraskaņas ārsts uzklāj vēderu ar īpašu hipoalerģisku un drošu želeju. Šādiem līdzekļiem pirms lietošanas tiek veikta daudzpakāpju pārbaude, un tikai pēc tam tos apstiprina lietošanai grūtniecēm. Gēlam nav krāsas un smaržas, un pēc konsistences tas atgādina biezu līmi. Pēc tam ārsts paņem sensoru, kas pieskaras vēdera ādas virsmai. Šajā laikā ekrānā parādās attēls.

Pētījums ļauj novērtēt trīs galveno asinsrites sistēmu stāvokli, uz kuru pamatadoplerometrijas rezultāti:

• augļa dators;
• uteroplacentāra IPC;
• augļa-placentas PPC.

KMB pētījumā tiek noteikta placentas nepietiekamības iespējamība, savukārt AUC ļauj noteikt šīs patoloģijas smagumu (ja tāda ir). Pēc datora varat spriest par bērna stāvokli.

Rezultātu raksturojums

Pēc pētījuma rezultātiem var spriest par asinsrites ātrumu topošās māmiņas organismā. Šim nolūkam tiek noteikti asinsvadu pretestības indeksi (VR):

• Pretestības indekss (RI vai IR).
• Vienošanās indekss (PI vai PI).
• Sistoles un diastoliskā attiecība (SDR).

RI jāsaprot kā maksimālā un minimālā asins plūsmas ātruma starpības attiecība pret ātruma maksimālo vērtību saspiešanas fāzē. Tās formula ir: IR=(S-D)/S, kur C ir maksimālais asins plūsmas ātrums sistoles fāzē, un D ir tāds pats, tikai diastoles fāzē. Aprēķinu veic vairākos sirds ciklos un pēc tam nosaka vidējo vērtību.

PI jau ir nedaudz cita attieksme: vienādi ātrumi, tikai līdz vidējam asins plūsmas ātrumam. Šeit formula ir nedaudz atšķirīga: PI \u003d (S-D) / M, kur M ir vidējais asins plūsmas ātruma rādītājs.

Kas attiecas uz LMS, šis doplerometrijas saīsinājums grūtniecības laikā slēpj maksimālā ātruma attiecību sistoles fāzē pret minimālo ātrumu diastoles periodā. Šeit formula ir vienkāršāka: LMS=S-D.

Pavājināta asins plūsma

Doplerometrija ļauj diagnosticēt jebkuruaugļa attīstības patoloģija pat grūtniecības sākumā. Tajā pašā laikā ārsti tos iedala vairākās pakāpēs atkarībā no izpausmes smaguma pakāpes:

• IA vai IB.
• II grāds.
• III grāds.

IPC pārkāpumi ir IA klase. Nav nopietnu bērna asinsrites traucējumu, kā arī intrauterīnās augšanas aiztures vai augļa attīstības pazīmju.

Izmaiņas PPC jau attiecas uz IB klasi. Skaidrs, ka šeit redzamais attēls ir pretējs iepriekš parādītajam. Citiem vārdiem sakot, saistībā ar IPC nav patoloģiju, un pārkāpumi attiecas tikai uz augļa un mātes asinsvadu saziņu. Tieši šajā gadījumā var būt intrauterīnās augšanas aiztures un bērna attīstības pazīmes.

Ja grūtniecības laikā Doplera ultraskaņas dekodēšanas laikā tiek konstatēta patoloģijas otrā smaguma pakāpe, tas norāda uz dažādu traucējumu klātbūtni, kas ietekmē gandrīz visu sievietes ķermeņa un augļa asinsrites sistēmu. Izmaiņas notiek ne tikai IPC, bet arī APC. Lai gan šis stāvoklis ir nopietnāks, bērna dzīvībai briesmas vēl nedraud.

Trešā asinsrites traucējumu pakāpe norāda uz smagiem asinsrites traucējumiem bērnam. Rezultātā būtisku mikroelementu uzņemšana tiek ievērojami samazināta, ja netiek veikti nekādi pasākumi, tas noved pie augļa nāves. Tāpēc ar šādu diagnozi ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Neatkarīgi no patoloģisko izmaiņu pakāpes asinsritē grūtniecei tiek nozīmēts nepieciešamais un īpašs kurssārstēšana. Turklāt jums vēlreiz būs jāveic doplerometrija, lai novērotu dinamikas izmaiņu gaitu.

Parasti rādītāji

Asins plūsmas ātrums ir tieši atkarīgs no bērna grūtniecības ilguma. Tāpēc šeit ir svarīgi pareizi noteikt faktisko grūtniecību, pretējā gadījumā tiek apšaubīta pētījuma rezultātu ticamība. Šajā sakarā tikai ārsts un neviens cits nedrīkst nodarboties ar rezultātu interpretāciju. Taču arī faktiskā gestācijas vecuma noteikšanā būtu jāiesaista tikai speciālists. Rakstā var atrast tabulu, kas atspoguļo doplerometrijas normas rādītājus grūtniecības laikā pa nedēļām.

Ja veikto pētījumu rezultāti neliecina par novirzēm no normas, tad bērna attīstība norit bez komplikācijām, visas nepieciešamās uzturvielas viņam tiek piegādātas nepārtrauktā režīmā. Tomēr dažreiz Doplera laikā var būt nelielas novirzes. Jums nevajadzētu no tā baidīties, jo tas viss ir viegli izlabojams, ja nepieciešams.

Nobeigumā

No tā visa varam izdarīt vienīgo pareizo secinājumu: doplerometrija ir diezgan uzticama un informatīva diagnoze, kas ļauj laikus atklāt patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermeņa un augļa asinsrites sistēmā. Tas ļauj prognozēt turpmāko grūtniecības gaitu un novērtēt patoloģijas smagumu. Atkarībā no tā jau ir jāturpina veikt nepieciešamos pasākumus.

Doplera laikā argrūtniecības laikā ir iespējams arī konstatēt dzeltenā ķermeņa hipofunkciju un identificēt citas patoloģiskas izmaiņas, kas rada tiešus draudus mātei un bērnam. Šī iemesla dēļ nevajadzētu ignorēt visus ārsta ieteikumus, kas vada grūtniecību. Tikai tā var izvairīties no daudzām sekām, un par prieku vecākiem piedzims vesels un pilnvērtīgs mazulis!