Kad notiks otrais seanss? Termini, normas, dekodēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:11

Topošā māmiņa, kas dzemdē mazuli, vienmēr cer uz veiksmīgu grūtniecību. Bet viņas cerības ne vienmēr piepildās. Pašlaik augļa patoloģiskā attīstība ir ļoti izplatīta. Piemēram, grūtniecības sākumā var konstatēt tādas nopietnas attīstības anomālijas kā Dauna sindroms, Tērnera sindroms, Nūnana sindroms un daudzas citas hromosomu patoloģijas.

Galvenā metode mazuļa attīstības noviržu noteikšanai ir pirmā un otrā skrīnings. Daudzi eksperti saka, ka otrais ir informatīvāks.

Apskatīsim sīkāk, kas ir šī procedūra, un pakavēsimies pie paša otrā grūtniecības skrīninga koncepcijas, kurā nedēļā to vēlams veikt un vai šai manipulācijai ir jēga.

Skrīnings: grūtnieču skrīninga būtība

Mērķtiecīgisievietes ķermeņa pārbaudi grūtniecības laikā medicīnas praksē sauc par skrīningu. Ja, kā minēts, šī ir mērķtiecīga procedūra, tad ir jāpasaka, kas tieši tiek izmeklēts un kāpēc.

Skrīnings tiek veikts divas vai trīs reizes visā grūtniecības laikā. Pirmajā (grūtniecības pirmajā trimestrī - 8-10 nedēļas) tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude:

• svēršana;
• asinsspiediena mērīšana;
• pārbaude: asinis, urīns;
• asinsgrupas un Rh faktora noteikšana;
• testēšana uz HIV infekciju un citām infekcijas slimībām (hepatīts, STS, tuberkuloze);
• intrauterīnā ultraskaņa;
• informācijas vākšana par iedzimtām, ģenētiskām slimībām.

Pamatojoties uz sievietes veselības stāvokli, eksperti bieži iesaka topošajai māmiņai veikt otro skrīningu. Tas attiecas uz izmeklēšanu grūtniecības otrajā trimestrī (15-20 nedēļas). Svarīgi rādītāji šajā posmā ir:

• ultraskaņas rezultāti;
• venozās asins analīzes;
• hormonālais panelis.

Trešo skrīningu veic grūtniecības trešajā trimestrī (30-35 nedēļas). Šajā posmā ir svarīgi ultraskaņas un Doplera sonogrāfijas rezultāti.

Skrīnings sniedz pacientam grūtniecības gaitu novērojošajam speciālistam pilnīgu priekšstatu par augļa attīstību un topošās māmiņas veselības izmaiņām. Identificē iespējamo noviržu vai to esamības riskus.

Kas jums nepieciešamszini

Skrīnings nav terapeitiska procedūra, izmeklējums ļauj tikai novērot augļa attīstību pēc ieņemšanas. Grūtniecība ne vienmēr norit normāli. Ir gadījumi, kad eksperti iesaka pārtraukt grūtniecību noteiktā laikā, jo tiek konstatētas nopietnas augļa attīstības novirzes. Bet ir daudz šādu situāciju, kad ir iespējams iznēsāt mazuli pat ar atklātām fiziskām un ģenētiskām problēmām. Lēmums par dzemdībām vienmēr paliek topošo vecāku ziņā.

Ir jāsaprot, ka:

• ne vecāki, ne ārsti nevar ietekmēt patoloģiju attīstību - daudzos gadījumos process ir neatgriezenisks;
• bērniem, kas dzimuši ar hromosomu slimībām, ir liegta pilnvērtīga dzīve, un viņiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība;
• neskatoties uz mūsdienu pētījumu metožu pieejamību, ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizo diagnozi, tāpēc dažās strīdīgās situācijās grūtniecība tiek kontrolēta trīs trimestrus.

Kur tiek pārbaudītas grūtnieces?

Grūtnieču apskate tiek veikta pirmsdzemdību klīnikā pēc dzīvesvietas, kur topošā māmiņa piesakās uzskaitei. Vadošais speciālists piešķir pacientam noteiktu izmeklējumu sarakstu un izraksta nosūtījumu uz medicīnas centriem vai medicīnas kabinetiem. Tur viņa var veikt testus un iegūt rezultātus, ar kuriem viņa pēc tam ierodas apmeklēt savu ārstu.

Pēc rezultātu pārbaudes ārsts pieņem lēmumu:

• pacienta izsekošana;
• uzraudzīt viņas stāvokli un augļa attīstību;
• saglabāt vai pārtraukt grūtniecību.

Obligāts skates grafiks

Nav precīza skrīninga grafika. Katrai grūtniecei periods ir individuāls. Tāpēc, meklējot atbildi uz jautājumu, cik nedēļas tiek veikts otrais skrīnings, var iegūt informāciju, ka procedūras ir iespējamas tikai otrajā trimestrī.

Šis periods ļauj novērtēt ne tikai bioķīmisko parametru rezultātus, bet arī augļa anatomisko uzbūvi.

Kādā grūtniecības nedēļā tiek veikta otrā skrīninga pārbaude?

Otrais eksāmenu posms tiek nozīmēts pēc pirmā. Daudzām sievietēm ir noteiktas norādes uz otro skrīningu. Cik nedēļu laikā šo procedūru labāk veikt, iesaka pats novērojošais ārsts. Uzsveram, ka vairumā gadījumu ir pamats izturēt otro seansu.

Izmeklējuma rezultātu skaidrība ir atkarīga no nedēļas, kurā tiek veikts otrais skrīnings grūtniecības laikā. Aptuvenais termiņš - 15-20 nedēļas. Piemēram, rezultāti, kas iegūti pēc 15. nedēļas, atšķirsies no atbildēm, kas iegūtas pēc 20. nedēļas. Augļa attīstība ir atkarīga no daudziem sociāliem un iedzimtiem faktoriem, tāpēc ieteikumi skrīninga laika noteikšanai tiek aprēķināti vidēji.

Sīks apraksts par otrā seansa soļiem

Neatkarīgi no tā, cik nedēļu būs otrais seansspar pamatu tiek ņemts 15-20 nedēļu periods, noteikto procedūru saraksts ir šāds:

• bioķīmiskā asins analīze - tiek ņemtas asinis no vēnas un tiek pārbaudīts hormonu un olb altumvielu saturs;
• neinvazīvā asins analīze - augļa DNS izolēšana un hromosomu anomāliju izmeklēšana;
• augļa anatomijas, augļa šķidruma daudzuma, placentas stāvokļa ultraskaņas izmeklēšana.

Ja iepriekš minēto procedūru rezultātā tiek konstatētas novirzes, grūtniecei ieteicams veikt:

• kordocentēze - nabassaites asins paraugu ņemšana;
• amniocentēze - augļūdeņu paraugu ņemšana.

Šīs divas procedūras rada lielu spontāno abortu, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdību risku. Tāpēc tos izraksta tikai izņēmuma gadījumos, tos veic tikai ar topošās dzemdētājas piekrišanu. To uzsver arī atsauksmes, kas atbild uz jautājumu, cik nedēļu laikā tiek veikts otrais skrīnings grūtniecības laikā.

Kādas novirzes var uzrādīt skrīnings otrajā grūtniecības periodā?

Speciālisti, veicot otro skrīningu grūtniecības laikā, var noteikt patoloģijas un anomālijas augļa attīstībā, piemēram:

• Dauna sindroms;
• Patau sindroms;
• Edvarda sindroms;
• cistiskā fibroze;
• galaktosēmija;
• hipotireoze;
• nemolārā triplodija;
• fenilketonūrija;
• galaktosēmija;
• anatomiskas patoloģijas un citas novirzesno normas.

Vai es varu atteikties no pārbaudes?

Protams, vecāki ir atbildīgi par gaidāmā mazuļa veselību. Augļa uzraudzība ir ieteicama visām sievietēm neatkarīgi no veselības stāvokļa. Otrais skrīnings grūtniecības laikā ir ļoti svarīgs! Veicot pārbaudi otrajā trimestrī, speciālisti var atklāt daudzas novirzes, kuras nevarēja noteikt pirmajos termiņos.

Katrai dzemdētājai ir tiesības atteikties no papildu izmeklējumiem. Taču nedrīkst aizmirst, ka šajā gadījumā palielinās vāji attīstīta bērna piedzimšanas un topošās māmiņas veselības pasliktināšanās riski.

Izpētes noraidīšana ir piemērota tikai tad, ja topošās dzemdētājas veselības rādītāji ir normāli. Šādā situācijā sievietēm ir ieteicama tikai ultraskaņa bez papildu manipulācijām.

Kādas ir indikācijas skrīningam?

Tie ir šādi kritēriji:

• dzemdējas sievietes vecums pārsniedzis 30 gadus;
• pārbaudes rezultātos pirmajā trimestrī ir vairākas novirzes no normas;
• pirmā skrīninga laikā tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas;
• pirmam bērnam ģimenē ir ģenētiska slimība;
• hronisku vai iedzimtu slimību klātbūtne topošajai sievietei dzemdībās, kuru dēļ grūtniecības laikā jālieto nevēlamas zāles;
• spontānie aborti pirms grūtniecības, augļa izbalēšana;
• iepriekšējie aborti;
• sievietei diagnosticētas seksuāli transmisīvās slimības;
• topošā māmiņa ir HIV infekcijas nēsātāja;
• laulāto attiecības;
• starojums vienam no laulātajiem pirms ieņemšanas;
• infekcijas slimības, ko pārnēsā ar gaisa pilienu starpniecību, pārnestas pirmajās grūtniecības stadijās, tostarp gripa.

Skrīninga rezultāti

Ja interesē, cik nedēļu skrīnings tiek veikts, tad arī jāzina, ko nozīmē grūtnieces izmeklējumu rezultāti. Uzmanība jākoncentrē uz kvantitatīviem rādītājiem.

Bioķīmiskās asins analīzes atšifrēšana ir šāda:

• ACE (augļa proteīns) - norma ir 15-95 vienības / ml, nepietiekami novērtēti rādītāji nosaka hromosomu anomāliju klātbūtni, pārvērtēti - nervu caurules, muguras smadzeņu nepietiekama attīstība.
• Estriols (hormons) - norma ir 9,9-18,9 nmol / l, pārvērtēšana norāda uz grūtnieces iekšējo orgānu darbības problēmām, nepietiekams novērtējums - augļa hromosomu anomālijas
• hCG (hormons) - norma ir 4720-80100 SV / l, pārvērtēšana liecina par hromosomu anomālijām augļa attīstībā, nenovērtēšana var nozīmēt attīstības aizkavēšanos, spontāna aborta draudus, spontāno abortu.

Ultraskaņas rezultāti neatkarīgi no tā, cik nedēļu tiek veikts otrais skrīnings, var parādīt šādu attēlu:

• placentas briedums;
• sievietes reproduktīvo orgānu stāvoklis;
• augļa pozīcija;
• nabas saites vieta un stāvoklis;
• IAH - oligohidramnijs var būt pilns araugļa skeleta un nervu sistēmas nepietiekama attīstība;
• augļa iekšējo orgānu stāvoklis, ekstremitāšu klātbūtne, nedzimušā bērna dzimums.

Kordocentēze ļauj aptuveni precīzi noteikt hromosomu anomāliju un iedzimtu slimību diagnozi, kuras no vecākiem pārnēsā auglim. Šādi noteiktais kariotips ļauj izdarīt izvēli starp grūtniecības saglabāšanu vai tās pārtraukšanu.

Kad skrīnings var būt nepatiess?

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jāsecina, ka neatkarīgi no tā, cik nedēļas tiek veikts otrais skrīnings un ultraskaņa tieši grūtniecības laikā, procedūru rezultāti nevar būt 100% precīzi.

Maldinoši rādītāji var būt:

• ja topošajai dzemdētājai ir hroniskas slimības;
• kad sievietei ir nepietiekams vai liekais svars;
• ja neievērojat pilnu ēdienreižu grafiku;
• ar augstu nervu spriedzi;
• ja pārvadā vairākus bērnus;
• ja auglis ir pārāk liels;
• kad ieņemts ar IVF.

Kā izvairīties no neprecīziem rādītājiem?

Aptaujas rādītājus iespējams tuvināt precīzākiem un patiesākiem, ja tiek ievēroti šādi ieteikumi:

• smēķēšanas atmešana;
• ievērojot diētu vienu dienu un badojoties sešas stundas pirms asins nodošanas no vēnas;
• zāļu lietošanas ierobežojums nedēļu pirms pārbaudes.

Gatavošanās kordocentēzei ietver papildu arkuizpēti.

Tagad jūs zināt, cik nedēļas tiek veikts otrais skrīnings un kādam nolūkam. Pārbaužu saraksts katrai dzemdētājai ir individuāls. To savlaicīga pāreja samazina risku dzemdēt vāji attīstītu bērnu. Atcerieties to!