Placentas atdalīšanās grūtniecības sākumā: cēloņi, simptomi, ārstēšana, sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:12

Mūsdienu dzīves ritms un stresa pārpilnība bieži izraisa placentas atgrūšanos grūtniecības sākumā. Ar šādu patoloģiju daudzas sievietes atrodas saglabāšanā. Pirmajā trimestrī jebkura negatīva ietekme uz mātes fizisko vai morālo stāvokli var būt letāla. Bet, ja novirzi pamanāt laikus, ir visas iespējas izvairīties no bērna zaudēšanas.

Kas ir placenta

Placenta ir unikāls orgāns, tā veidojas sievietes organismā un nepieciešama tikai grūtniecības laikā. Tam ir apaļa forma, no sāniem saplacināta, tāpēc tam ir šāds nosaukums. No latīņu valodas "placenta" tiek tulkots kā "plakana kūka". Nabassaite stiepjas no orgāna vidus.

Otrais placentas nosaukums ir "mazuļa vieta". Tā sāk veidoties no trešās grūtniecības nedēļas un beidzas līdz 12-13 nedēļām, bet placenta turpina attīstīties līdz grūtniecības beigām, secīgiiet cauri vairākiem posmiem.

Pēc bērna piedzimšanas placentai vajadzētu nokrist. Ja pirmajā trimestrī tas atdalās no dzemdes sieniņām, diagnoze ir "placentas atdalīšanās sākuma stadijā". Ārstēšana šādā situācijā jāsāk nekavējoties.

Placentai ir četri brieduma posmi:

• Nulle - līdz 27-30 nedēļai. Tabakas un alkohola lietošana var veicināt agrīnu briedumu.
• Pirmā - no 30 līdz 34 nedēļām. Šajā periodā tas pārstāj augt un sāk sabiezēt.
• Otrais - no 34 līdz 37 nedēļām. Šis ir visstabilākais posms.
• Trešais - no 37 nedēļām. No šī brīža placentas audos sākas dabiskās novecošanās process. Ja tas sāksies agrāk, bērns nesaņems nepieciešamās vielas un skābekli pilnvērtīgi. Tas var izraisīt augļa patoloģijas un pat nāvi.

Pārmērīgas diētas un svara trūkums izraisa arī priekšlaicīgu “bērnu vietas” novecošanos. Grūtniecība nav diētas laiks.

Placentu veido divas asinsrites sistēmas, kas nesajaucas, tās atdala membrāna, ko sauc par placentas barjeru. Bērna asinis cirkulē caur īpašiem bārkstiņiem, kas caurstrāvo visu "bērnu vietu". Mātes asinis tās mazgā no ārpuses, bet caur traukiem pārnes skābekli un barības vielas. Embrijs sūknē oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus atpakaļ mātei. Atrodoties dzemdē, mazulis neelpo ar plaušām.

Placentas barjera kalpo kā filtrs vielām, kas nāk no mātes ķermeņa. Tas ielaiž noderīgos, bet bloķē tos, kas var kaitēt bērnam. Interesanta iezīme ir tāda, ka toksīni no mazuļa tiek pārnesti uz sievieti, un pretējā virzienā - gandrīz nekādi.

Viena no galvenajām pēcdzemdību funkcijām ir hormonu ražošana. Dzimumhormons sāk parādīties, kad placenta ir pilnībā izveidota, ir nepieciešams saglabāt grūtniecību. Līdz ar tā parādīšanos būtiski samazinās bērna zaudēšanas draudi, ārstiem vairs nav jāievada sievietei hormonālās zāles.

Sākumā placenta aug ātrāk nekā mazulis. Līdz pirmā trimestra beigām (14. nedēļai) embrijs sver apmēram 25 gramus, un “mazuļa vieta” ir vairākas reizes lielāka. Līdz grūtniecības beigām placenta var sasniegt 500–600 gramu masu, un tās apkārtmērs ir līdz 18 cm.

Smaguma pakāpes

Ja skartā zona ir liela, placentas atgrūšanās var izraisīt augļa nāvi. Audu atdalīšanās dēļ tiek traucēta asinsrite starp māti un bērnu. Atdalīšanai ir vairākas smaguma pakāpes:

• Maigs - neliels placentas atslāņošanās sākuma stadijā. Var nebūt izteiktu simptomu, to iespējams pamanīt tikai pārbaudot.
• Vidējs - kopā ar sāpēm vēderā, dzemde kļūst akmeņaina, novērojama asiņošana.
• Smaga placentas atdalīšanās grūtniecības sākumā. Ārkārtas situācijas simptomi izpaužas arī ar asiņainiem izdalījumiem.dažāda intensitāte. Turklāt var novērot sliktu dūšu, vemšanu, samaņas zudumu, sirdsklauves, asimetrisku dzemdes stāvokli. Placentas atgrūšana par 1/3-1/2 izraisa augļa nāvi. Pastāv arī nopietns risks mātei.

Atslāņošanās veidi

Audu atgrūšana var būt dažāda: neliela placentas atslāņošanās (diezgan bieži grūtniecības sākumā) un pilnīga "mazuļa vietas" atdalīšanās. Ar pilnīgu sakāvi notiek augļa nāve.

Daļēja placentas izņemšana no dzemdes sienas tiek novērota atsevišķā orgāna daļā. Tas var palielināties platībā vai palikt nemainīgs visā grūtniecības laikā ar dzemdes asinsvadu trombozi.

Izšķir arī placentas audu marginālo atdalīšanu un centrālo. Pēdējā skatījumā nav ārējas asiņošanas.

Jāpiebilst, ka pirmajās sešās grūtniecības nedēļās placentas kā tādas vēl nav. Ļoti agrīnā stadijā to sauc par horionu un atrodas ap visu augļa olu. Parasti horiona atdalīšanās izraisa spontānu abortu.

Iemesli

Ir daudz iemeslu placentas atdalīšanai grūtniecības sākumā, dažreiz tie darbojas kombinācijā.

1. Patoloģiskas izmaiņas asinsvados, kas traucē asins apmaiņu starp dzemdi un placentu. Šie traucējumi rodas grūtniecēm aptaukošanās, cukura diabēta, nieru infekcijas slimību, hipertensijas dēļ. Ar patoloģiju kapilāri kļūst trausli un trausli, rodas sirdslēkmes un placentas audu tromboze. Rezultātāslikts kontakts starp abām asinsrites sistēmām, asinis uzkrājas starp dzemdes sieniņu un placentu, veidojoties hematomai. Asins uzkrāšanās saasina pašreizējo ārkārtas situāciju.
2. Iekaisuma un patoloģiski procesi dzemdē, kā arī mioma, reproduktīvā orgāna struktūras anatomijas anomālija.
3. Placentas atgrūšanās cēlonis grūtniecības sākumā var būt neveselīgs dzīvesveids – smēķēšana, alkohols, nesabalansēts uzturs.
4. "Bērnu vietas" atdalīšanu var ietekmēt traumas vēderā, kritieni, sasitumi, pārmērīga fiziskā slodze.
5. Vairākas dzemdības.
6. Sarežģīti faktori, piemēram, daudzaugļu grūtniecība, polihidramnijs, īsa nabassaite, mātes vecums, daudzi aborti pirms šīs grūtniecības.
7. Imūnās sistēmas traucējumi.
8. Pēctermiņa grūtniecība.
9. Retos gadījumos iespējama agrīna placentas atdalīšanās alerģiskas reakcijas dēļ pēc medikamentu ievadīšanas vai ziedotām asinīm.
10. Rēzus konflikts starp māti un augli.

Patoloģijas simptomi

Agrīnā stadijā vieglas placentas atgrūšanās simptomi bieži neizpaužas. Sieviete var just velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, taču nepiešķir tam nekādu nozīmi, uzskatot to par normu.

Vidējo pakāpi raksturo sāpes vēdera lejasdaļā (parasti tām ir vilkšanas raksturs), neliela asiņošana. Palpējot, ārsts konstatē dzemdes hipertonitāti.

Smaga patoloģijas pakāpe izpaužas simptomu veidā:

1. Smagas sāpes vēderā, viņivar būt atšķirīgs raksturs: no blāvām un sāpīgām līdz akūtām. Sajūtas izstaro cirkšņa vai gurnu rajonā.
2. Paaugstināts dzemdes tonuss un tās asimetriskā atrašanās vieta.
3. Asiņošana var būt iekšēja un ārēja, kā arī jaukta. Izdalījumu krāsa ir no koši līdz tumši sarkanai atkarībā no patoloģijas vecuma.
4. Sievietes kritisks stāvoklis - pazemināts asinsspiediens, paātrināts pulss un sirdsdarbība, ādas bālums, reibonis, ģībonis.
5. Skābekļa trūkums auglim, par ko liecina tā sirdsdarbības pārkāpums. Ar smagu placentas atdalīšanās pakāpi agrīnā stadijā bērna zaudēšana var kļūt par hipoksijas sekām.

Vismaz vienam simptomam nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude.

Diagnoze

Kā jau minēts, ir grūti vizuāli noteikt placentas audu atgrūšanu vieglā formā, to var pamanīt tikai kārtējā apskatē vai pēc bērna piedzimšanas un “mazuļa vieta”.

Ar mērenām un smagām patoloģijas formām ir vieglāk noteikt diagnozi. Ārsts ņem vērā vispārējos simptomus un grūtnieces stāvokli. Uzticamības labad tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana ar palpāciju.

Neatkarīgi no placentas atgrūšanās cēloņa grūtniecības sākumā, novērojošajam ginekologam jānosaka atgrūšanas vietas izmērs, kā arī tās lokalizācija. Šim nolūkam tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana.

Doplerogrāfijanoteiks, vai starp augli un māti ir asins kustības pārkāpumi pa asinsvadiem. Lai diagnosticētu augļa hipoksijas pakāpi, tiek veikta kardiotokogrāfija.

Placentas atgrūšanās ārstēšana grūtniecības sākumā

Neskatoties uz biedējošo diagnozi, placentas audu atgrūšana nav tik bīstama, ja bojājums nav ļoti liels. Galvenais ir to savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu. Ir jānodrošina, lai patoloģija neprogresētu. Ar laikus veiktu pareizu medicīnisku iejaukšanos var saglabāt grūtniecību un minimāli samazināt negatīvās sekas auglim.

Ja atdalīšanās fokuss ir daļējs un patoloģija neprogresē, pirmajā trimestrī sieviete tiek ievietota slimnīcā. Ārstējošais ārsts izraksta:

• Gultas režīms. Tā kā agrīnā stadijā fiziska piepūle var kļūt par placentas atgrūšanās cēloņiem, pacientam ir svarīgi nodrošināt pilnīgu atpūtu. Ir arī jāierobežo iedarbība, stress un spēcīgi emocionāli iespaidi.
• Seksuālā dzīve ar šo patoloģiju grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama.
• Narkotikas, kas aptur asins zudumu ("Vikasol").
• Zāles pret anēmiju (atjauno dzelzs deficītu). Palīdzēs arī pārtikas produkti, kas paaugstina hemoglobīna līmeni.

• Dzemdes tonusu pazeminošas zāles, lai samazinātu dzemdes tonusu, spazmolīti ("Papaverīns"). Turklāt magnija sulfāta šķīdumu izraksta pilinātāju vai injekciju veidā.
• Zāles sāpju mazināšanaisajūtas.
• Diēta ir obligāta. Pārtikas produkti, kas var tonizēt dzemdi (šokolāde, asi ēdieni, garšvielas), tiek izslēgti no grūtnieces uztura.
• Grūtnieces izkārnījumi ir jākontrolē. Viņai nevajadzētu būt aizcietējumiem. Defekācijas darbība jāveic viegli, bez spēcīgas spriedzes un mēģinājumiem.

Ginekologs pastāvīgi uzraudzīs pacienta stāvokli ar asins analīžu, dinamiskās ultraskaņas, koagulogrammas un doplerogrāfijas palīdzību.

Šīs aktivitātes var pasargāt sievieti un bērnu no tālākas patoloģijas attīstības.

Ja atgrūšana sākās grūtniecības trešajā trimestrī, aizturi parasti nepraktizē. Ar nosacījumu, ka sieviete jau ir gatava pašai dzemdēt un dzemdību ceļi ir pārgājuši aktīvajā fāzē, tiek pārdurts augļa pūslis. Pēc tam sākas regulāras kontrakcijas. Procesu rūpīgi uzrauga sirds monitori.

Sievietei, kura pati nevar dzemdēt, paredzēts ķeizargrieziens. Smagos gadījumos (ar iekšēju asiņošanu) stimulācija tiks veikta jebkurā augļa periodā. Kad mazuļa galva jau atrodas šaurajā mātes iegurņa daļā, tiek izmantotas īpašas dzemdību knaibles. Placentas atgrūšanas gadījumā kavēšanās novedīs pie bērna nāves, tāpēc viņam nepieciešama palīdzība, lai viņš ātrāk piedzimtu.

Pēc bērna un “zīdaiņa sēdeklīša” noņemšanas jāpārliecinās, vai nav palicis asins receklis. Izmaiņas dzemdes miometrijā var izraisīt tā izņemšanu.

Procedūras beigās tiek izrakstītas zāles, kas neļaujasins zudums, pretsāpju līdzekļi. Ja nepieciešams, sievietei tiek nozīmēta pretšoka terapija.

Patoloģijas sekas

Vieglā placentas audu atgrūšanas forma ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu var iztikt bez sekām. Vidēja pakāpes placentas atdalīšanās (agrīnās stadijās) pusē gadījumu beidzas ar augļa nāvi. Ar smagu patoloģijas formu bērns neizdzīvo. Pastāv arī nopietns risks mātei.

Sekas grūtniecei var būt letālas. Smagas asiņošanas attīstība noved pie hematomas veidošanās aiz dzemdes. Šo parādību sauc par Kuvelēras dzemdi (pēc franču ginekologa, kurš to pirmo reizi aprakstīja). Smagos gadījumos, lai glābtu pacienta dzīvību, ārstiem šis orgāns ir jāizņem. Tādējādi placentas atgrūšanas attīstība var atņemt sievietei reproduktīvo funkciju.

Liels asins zudums izraisa anēmiju un trombohemorāģiskā sindroma attīstību. Šie faktori kopā var novest pie sievietes letāla iznākuma.

Sliktākais gadījums, kad placentas atdalīšanās grūtniecības sākumā var izraisīt embriju, ir tā nāve. Tas notiek, ja noraidījums pārsniedz 1/3 daļas slieksni. Ja šāda atdalīšanās notiek pēdējās grūtniecības nedēļās, ārkārtas dzemdības var glābt bērnu. Bērns piedzims priekšlaicīgi, kas nozīmē rehabilitācijas periodu.

Ja atslāņošanās bija viegla vai vidēji smaga un tā neprogresē, sieviete var iznēsāt grūtniecību pilnīgā medicīniskā uzraudzībā.

Jebkuras pakāpes noraidīšanu pavada augļa hipoksija, jo bērns caur asinsvadiem sāk saņemt mazāk skābekļa un barības vielu no mātes. Ar 1/4 augļa noraidīšanu tiek diagnosticēta hipoksijas sākotnējā stadija. Ar atslāņošanos no 1/4 līdz 1/3 - smaga skābekļa bada stadija. Šis stāvoklis ietekmēs jaundzimušā veselību un tās attīstību nākotnē. Bērns visu bērnību būs jānovēro neirologam.

Atsauksmes

Ir daudz ziņojumu no sievietēm par placentas atgrūšanos grūtniecības sākumā. "Bērnu vietas" noraidīšana pirms dabiskām dzemdībām ir viens no biežākajiem grūtniecības draudiem un augļa zuduma cēloņiem. Tāpēc, ja parādās kādi šīs patoloģijas simptomi, ginekologs nekavējoties nosūta sievieti uz slimnīcu.

Ko ārsti saka par placentas atgrūšanos grūtniecības sākumā? Atsauksmes ļauj secināt, ka patoloģijas vieglā stadija principā ir izplatīta parādība, kas ir viegli pakļauta terapijai.

Galvenais ir saglabāt mieru un ievērot visus akušieres-ginekologa ieteikumus.

Smaga patoloģija ir kritiska. Šajā gadījumā retos gadījumos ir iespējams saglabāt grūtniecību. Šajā situācijā ārsti cīnās galvenokārt par sievietes veselību un dzīvību.

Dāmas, kuras piedzīvoja placentas audu atgrūšanu pirmajā trimestrī, saka, ka viņām reti ir bijuši visi šie simptomi. Kā redzat, dažreiz labāk ir paļauties uz savu intuīciju.un spēlējiet to droši.

Būtībā visi juta sāpes vēdera lejasdaļā un smērēšanos. Dažiem tie bija nozīmīgi, citiem tikai "izsmērēti".

Daudzām sievietēm ieteicams neuzstāt uz grūtniecības saglabāšanu, ja ir smaga asiņošana, jo viņas uzskata, ka nav garantijas, ka bērniņš piedzims bez anomālijām.

Arī sievietes un ārsti iesaka pēc spontāna aborta (ja tas noticis) gandrīz nekavējoties neatkārtot grūtniecību. Ir obligāti jādod laiks ķermenim un dzemdei atgūties, lai nenotiktu otrs spontāns aborts.

Vai ir iespējams novērst patoloģijas attīstību

Grūtnieces, kuras ir dzirdējušas par placentas atgrūšanās risku, cenšas izvairīties no šīs nepatikšanas. Diemžēl dažreiz tas notiek pat pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Lai samazinātu agrīnas atdalīšanas iespēju, sievietes tiek mudinātas plānot grūtniecību. Līdz tam jums ir iepriekš jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem un jāpāriet uz sabalansētu uzturu.

Pirms ieņemšanas meitenei jāiziet pilnīga medicīniskā pārbaude, lai atklātu slimības. Ja ir kādas veselības novirzes no normas, vispirms ieteicams ārstēties. Ja slimība ir hroniska un nav pakļauta terapijai, sievietei visu grūtniecības laiku jābūt speciālista uzraudzībā.

Ir neiespējami paredzēt noraidījumu, ja trauma vai kritiens ir agrīnas placentas atdalīšanās cēlonis. Varam tikai ieteikt neatrasties vietās, kur krājasdaudzi cilvēki, izvairieties no slidena un sarežģīta reljefa, neizejiet ārā bez pavadības, ja ir iespējama ģībonis vai pēkšņs muskuļu vājums. Neveiciet garus braucienus, īpaši bezceļos. Tāpat jūs nevarat pakļaut ķermeni vibrācijām un pēkšņām kustībām, piemēram, apmeklēt atrakcijas, ūdens atrakciju parku un citus līdzīgus izklaides centrus.

Sievieti interesantā stāvoklī esošiem tuviem cilvēkiem jāpasargā no stresa un spēcīgiem emocionāliem satricinājumiem.

Gadījumā, ja "bērnu vieta" notiek pirms termiņa, ir svarīgi nekrist panikā, bet nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj glābt augli.