"Fraxiparine" grūtniecības laikā: atsauksmes, lietošanas instrukcijas, kontrindikācijas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:17

Pretrunīgie pārskati par Fraxiparine grūtniecības laikā ir pilnībā pamatoti, jo zāles nav izturējušas pilnvērtīgu klīnisko izpēti. To nav ieteicams lietot grūtniecības laikā, ja vien terapeitiskais efekts neatsver iespējamo risku.

Trombembolija ir bīstama patoloģija, kas izraisa asinsvadu nosprostojumu, asinsrites traucējumus un turpmāku išēmijas vai infarkta attīstību. Fraxiparine lietošana grūtniecības laikā ir pilnīgi iespējama, jo disfunkcija var izraisīt invaliditāti un nāvi.

Pareizas asinsrites nozīme grūtniecības laikā

Jau no pirmajām nedēļām pēc ieņemšanas grūtnieces organismā palielinās cirkulējošo asiņu apjoms. Maksimālā intensitāte tika novērota 31-34 nedēļās. Normālā stāvoklī palielinās asins šķidrās daļas daudzums, jo tiek zaudēta tās pārmērīgā viskozitāte, nepastāv asins recekļu veidošanās risks.

Ir noteikts procentssievietes ar paaugstinātu asins recēšanu. Šādas novirzes ir iespējamas hormonālās nelīdzsvarotības, aktivitātes samazināšanās vai infekcijas slimības rezultātā. Ir vērts atzīmēt, ka fizioloģiskais process pašā organismā var izraisīt hiperkoagulāciju.

Aizsprostojumi rada šķēršļus skābekļa piegādei, un patoloģijas pāreja uz hronisku gaitu ir bīstama augļa attīstībai un var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu, asinsvadus un miokarda darbību.

Stāvokļa briesmas ir tādas, ka plaušu artērijas bloķēšana parasti beidzas ar nāvi.

No pirmajām grūtniecības nedēļām sievietei jābūt reģistrētai pie vadošā speciālista. Konstatējot pirmās draudu pazīmes, tiek noteiktas preventīvas kontroles metodes. Labi palīdz diētisks uzturs, sports un, ja nepieciešams, antikoagulanti.

Kas parāda "Fraxiparine" ievadu

Saskaņā ar instrukciju "Fraxiparine" grūtniecības laikā tiek lietots kā profilaktisks līdzeklis, lai novērstu pārmērīgu asins recēšanu, kas pēc tam veicina trombozes attīstību. Zāles ir indicētas arī terapeitiskai lietošanai:

• trombembolija;
• traucēta placentas asinsrite;
• augļa hipoksijas pazīmes;
• stenokardija;
• sirdslēkme (bez Q).

Tas ir bieži izrakstīts līdzeklis, kas novērš komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās, ortopēdisku manipulāciju laikā. Novērš asins recēšanu hemodialīzes laikā.

Grūtniecēm zāles tiek izrakstītas ar īpašu piesardzību, ja uz svariem tiek likts dzemdību komplikāciju risks un iespējamās blakusparādības. Ar paaugstinātu asins recēšanu, kad organisms neražo antikoagulantus, pretēji negatīvajām atsauksmēm, Fraxiparine ir jāievada grūtniecības laikā. Tādējādi tiek izslēgti reāli intrauterīnās augļa izbalēšanas draudi. Biezas asinis traucē pareizu embrija fiksāciju pie dzemdes sieniņām, placentas veidošanos.

Cik ilgi var izrakstīt zāles

Ārstiem nav nolūka kaitēt pacientam. Ginekologi ir pārliecināti, ka Fraxiparin nekaitē mātei un nedzimušam bērnam, bet ne agrīnā stadijā. Zāļu iecelšana pirmajā trimestrī ir izslēgta, jo tas var izraisīt spontānu abortu. Otrajā trimestrī zāles izraksta vadošais speciālists uzraudzībā, ja testa rezultāti liecina par augstu recēšanu.

Fraksiparīna sastāvs injekciju veidā

Fraxiparine aktīvā viela ir kalcija nadroparīns. Palīgkomponenti ir kalcija hidroksīds vai atšķaidīta sālsskābe.

Produkts ir apveltīts ar spēcīgu prettrombotisku efektu un ārkārtas ilgtermiņa darbību.

Šķīduma ievadīšana nodrošina aktīvās vielas uzsūkšanos par 88%. Maksimālais plazmas piesātinājums tika reģistrēts pēc 3-4 stundām. Tam ir spēja metabolizēties aknās, izdaloties no organisma dienā. Zāļu aktīvā iedarbībailgst līdz 18 stundām.

Jāņem vērā, ka zāles nav parakstītas grūtniecēm ar nieru mazspēju, jo šajā gadījumā tās uzkrājas nierēs. Ja ārsts nolemj turpināt terapiju, deva jāsamazina.

Izdošanas veidlapa

Zāles tiek ražotas injekciju šķīduma veidā. Iepakots vienreizējās lietošanas šļircēs ar devu 0,3/2850 SV; 0,4/3800 SV; 0,6/5700 SV; 0,8/7600 SV ml. Grūtniecības laikā vēderā ievadītā Fraxiparine tilpumu nosaka vadošais speciālists. Vielas daudzumu ietekmē pacienta svars, kontrindikāciju klātbūtne, vienlaicīgas patoloģijas, sievietes vispārējais stāvoklis. Terapijas kursa ilgumu aprēķina arī ārsts. Dažreiz injekcijas tiek parādītas visā grūtniecības periodā, taču no daudzām atsauksmēm mēs varam secināt, ka Fraxiparine tiek atcelts 36-37 grūtniecības nedēļā. Turpmāka topošās māmiņas novērošana tiek veikta slimnīcā.

Kas ir zāles

Asinsvadu disfunkcija, siltasiņu dzīvnieku integritātes pārkāpums izraisa barjerfunkciju aktivizēšanos. Trombocīns sāk intensīvi sintezēties, padarot asinis viskozākas. Šūnu līmēšanas dēļ veidojas trombs, kas bloķē kanālus. Nepārtraukti ražojot trombocīnu, attīstās trombocitoze – asins recekļu veidošanās neskartos asinsvados.

Injekciju šķīdums - antikoagulants. Tās darbība ir vērsta uz trombozes procesu apturēšanu. Galvenā aktīvā viela ir frakseparīna-nadroparīna kalcijs. Pēc ievadazāles reaģē ar olb altumvielām, atšķaidot asins plazmu.

Asinsrites pārkāpums noved pie pareiza uztura un orgānu un audu piegādes ar skābekli, auglis cieš arī no hipoksijas. Pēc tam šāda notikumu attīstība ir saistīta ar spontāniem abortiem.

Kā pareizi injicēt

Ir arī cita izdalīšanās forma - tabletes, taču tās nav parakstītas grūtniecēm, lai izslēgtu ietekmi uz gremošanas sistēmu un aknu darbību. Injekcijas ir sterilas, un tās var ievadīt subkutāni vai intravenozi. Grūtniecības laikā ārsti izmanto subkutānu metodi, un Fraxiparine grūtniecības laikā pārskati nav īpaši labi, jo procedūra ir sāpīga. Dažkārt pacientus visvairāk biedē tieši tas, ka tiek veiktas injekcijas kuņģī, paliek zilumi un pumpiņas. Terapijas kurss ir garš, bieži sievietes turpina ārstēšanu mājās, tāpēc jāzina, kā injicēt Fraxiparine grūtniecības laikā.

Darbību algoritms:

• šļirci paņem ar adatu uz augšu, gaisu izlaiž, līdz adatas galā parādās pilīte;
• injekcijas vietu apstrādā ar spirtā iemērcētu vates tamponu (vēdera viduslīnija, 2 pirksti zem nabas);
• satveriet ādas kroku ar pirkstiem vertikāli;
• locījuma augšējā daļā, perpendikulāri ādas virsmai, tiek ievietota adata;
• šķīdums tiek ievadīts vienmērīgi, lēni;
• pēc adatas noņemšanas dūriena vietai tiek uzklāta spirtā samērcēta vate.

Neberziet ādas laukumu pēc injekcijas. Tāpat neesiet aktīvs.ceturtdaļstundu. Ieteicamā deva Fraxiparine ievadīšanai grūtniecības laikā ir 0,3 mg.

Injekciju darbības iezīmes grūtniecības laikā

Sievietes ķermenis mainās līdz ar grūtniecības gaitu. Līdz ar tilpumu palielinās asinsvadu un kapilāru skaits. Asins stāze izraisa patoloģisku procesu attīstību un hronisku augļa elpošanas mazspēju. Ir arī jāsaprot, ka vēlākos posmos mazā iegurņa vēnu saspiešana ar dzemdi ir neizbēgama, kas izraisa asins aizplūšanas pārkāpumu no kāju vēnām. Kā apstiprina atsauksmes, "Fraksiparin" grūtniecības laikā ir efektīvas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Ir svarīgi izslēgt apakšējo ekstremitāšu trombozi, lai neizraisītu plaušu embolijas attīstību. Ja iedziļināties instrukcijā, Fraxiparine grūtniecības laikā nerada briesmas, taču tā lietošana ir indicēta tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā.

Vai injekcijas grūtniecības laikā ir bīstamas

Šodien "Fraxiparine", pēc ārstu domām, tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli trombozes profilaksei un ārstēšanai. Pats fakts, ka viela tiek injicēta kuņģī, dažus ir biedējošs, taču nevajadzētu krist panikā. Ir nepieciešams uzticēties speciālista rīcībai. Šķīdumu injicē nabas zonā, taču tas nekaitē auglim un neietekmē grūtniecības gaitu. Bīstamāka ir pastiprināta asins recēšana, tādēļ ir vērts atmest šaubas un novirzīt enerģiju asinsvadu vadītspējas atjaunošanai – tā rūpējies par mammu un mazuli.

Pieredzējuši ārsti noraida stereotipus un negatīvas atsauksmes par Fraxiparine, kadgrūtniecība, jo zāles novērš spontāna aborta draudus un ārstē asins recekļu veidošanos neatkarīgi no lietas sarežģītības.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā

Pirms terapeitiskās shēmas izrakstīšanas ārstam pareizi jānovērtē situācija. Ja ieguvums mātei ir lielāks par paredzamo kaitējumu auglim, var aizliegt tikai kontrindikācijas.

Grūtniecības laikā ārstēšanas atteikuma iemesls var būt:

• individuāla imunitāte pret aktīvo vielu;
• reces faktoru deficīts, asiņošana (koagulopātija);
• trombocitopēnija;
• organiskie orgānu bojājumi;
• galvas, muguras, acu traumas;
• antitrombocītu līdzekļu neefektivitāte.

Ārstēšana tiek veikta vadošā speciālista uzraudzībā. Pievērsiet uzmanību iespējamām blakusparādību izpausmēm izsitumu, niezes, nātrenes veidā. Nopietnāka reakcija, kurai nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, ir Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks. Pārsniegts apjoms var izraisīt asiņošanu. Pat minimālā deva, spriežot pēc atsauksmēm - 0,3 Fraxiparine grūtniecības laikā, nepieciešama speciālistu uzraudzība

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību un smagu nieru mazspēju nelietojiet šīs zāles. Ārsts izvēlas analogus, kas mazāk kaitē orgānu darbībai. Vieglā līdz mērenā formā kursu var uzraudzīt speciālists, bet ar samazinātu devu, lai novērstu attīstībutrombembolija.

Lietojiet zāles piesardzīgi

Fraxiparine var ordinēt pie augsta asiņošanas riska ārsta uzraudzībā šādos gadījumos:

• aknu mazspēja;
• nieru mazspēja;
• hipertensija;
• peptiskas čūlas;
• asinsrites traucējumi acs apvalkā un tīklenē;
• nepieciešama terapija vairāk nekā desmit gadus;
• kombinācijas ar zālēm, kas palielina asiņošanas iespējamību.

Kas ir apdraudēts

Ginekologs detalizēti pārbauda pacienta slimības vēsturi. Gadījumā, ja grūtniecei iepriekš ir bijusi neattīstīta grūtniecība, nespēja iznēsāt augli, fleboloģiskas saslimšanas, visticamāk, tiks nozīmēts terapijas kurss ar Fraxiparine.

Īpaši norādījumi

Pirms lietojat kādas zāles, kas pieder zemas molekulmasas heparīnu klasei, rūpīgi jāizpēta instrukcijas. Pievērsiet īpašu uzmanību dozēšanas vienībām.

Svarīgi ņemt vērā arī:

• zemas molekulmasas heparīna zāļu maiņa nav pieņemama;
• zāles ar tādu pašu nosaukumu ar prefiksu "Forte" prasa pārskatīt devu;
• šļirču klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos devu atbilstoši svaram;
• zāles netiek ievadītas intramuskulāri;
• ārstniecisko darbību gaitā tiek veikta trombocītu koncentrācijas izmaiņu klīniskā uzraudzība.

Retos gadījumos ar arteriālovai vēnu tromboze, rodas trombocitopēnija, kas jāņem vērā, ja:

• trombocitopēnija;
• zems trombocītu skaits;
• ar diagnosticētas trombozes negatīvu dinamiku;
• DIC.

Iepriekš minētie gadījumi ir iemesls, lai pārtrauktu ārstēšanu.

Ja rodas jautājums par spēju vadīt automašīnu, tad nav datu par Fraxiparine ietekmi uz grūtnieces spēju tikt galā ar mehānismiem.

Pērkot zāles, pievērsiet uzmanību derīguma termiņiem, iepakojuma integritātei. Lai izvairītos no viltošanas vai darījuma ar negodīgiem pārdevējiem, injekciju šķīdumu ieteicams iegādāties aptiekās vai uzticamos interneta veikalos.

Zāļu uzglabāšanas temperatūra nedrīkst sasaldēt šķīdumu. Arī termometra stabiņš nevar pacelties virs +30. Zāles no B saraksta tiek glabātas bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu saderība

Lai novērstu hiperkaliēmijas attīstību, Fraxiparine neizmanto vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija sāļiem, AKE inhibitoriem, ciklosporīnu, takrolīmu.

Jāņem vērā, ka nesteroīdie PVP un Aspirīns, netiešie antikoagulanti pastiprina viens otra darbību.

Kombinēta prettrombocītu līdzekļu lietošana var izraisīt asiņošanu.

Analogi

Ja kāda iemesla dēļ nebija iespējams iegādāties Fraxiparine, tā strukturālais analogs aktīvās vielas ziņā irFraxiparine Forte.

Ja pacientam tiek diagnosticēta individuāla rezistence pret zālēm vai ir citas kontrindikācijas pret Fraxiparine, ārsts var izrakstīt zāles no vienas un tās pašas farmakoloģiskās grupas ar atšķirīgu aktīvās sastāvdaļas sastāvu:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, varfarīns.
• Calciparin, Clexane, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotīns, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombles", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Analogu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas konkrētā gadījuma īpatnības.

Secinājums

Vai grūtniecības laikā ir vēlams izrakstīt zemas molekulmasas heparīnus - jautājums paliek atklāts. Jāņem vērā, ka instrukcija tika sastādīta pirms vairākiem gadu desmitiem, un netika veikti testi, kas varētu garantēt drošību. Tomēr ir sievietes, kurām ļoti nepieciešama ārstēšana ar antikoagulantiem. Jums nevajadzētu koncentrēties uz atsauksmēm par Fraxiparine lietošanu grūtniecības laikā. Tikai ārsts, ņemot vērā visas nianses (pacienta stāvokli, blakusslimības, termiņu), var noteikt zāļu Fraxiparine lietošanas nepieciešamību.