Grūtniecība un epilepsija: cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība pēkšņas lēkmes gadījumā, grūtniecības plānošana, nepieciešamā ārstēšana un stingra medicīniskā uzraudzība

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:32

Epilepsija tiek uzskatīta par diezgan nopietnu slimību, kurā ir centrālās nervu sistēmas pārkāpums. Šāda kaite uzliek noteiktus ierobežojumus pacientiem dzīvē. Šī iemesla dēļ daudzas sievietes, kas cieš no šīs slimības, interesējas par to, vai grūtniecība un epilepsija kopumā ir saderīgas. Galu galā visi vēlas dzemdēt spēcīgu un veselīgu bērnu, pat neskatoties uz to, ka tika noteikta tik nepatīkama diagnoze.

Slimības pazīmes

Epilepsiju raksturo krampji, kas izpaužas smadzeņu neironu spēcīgākās uzbudināmības dēļ. Šādas lēkmes sākas arī dažu smadzeņu daļu elektriskās aktivitātes izmaiņu dēļ, tās pavada izmaiņasapziņa un konvulsīvs stāvoklis.

Šādas lēkmes var būt traumatiskas pacientam, taču tas būs atkarīgs tikai no slimības gaitas īpatnībām. Kopumā medicīnā ir pieņemts izšķirt aptuveni četrdesmit epilepsijas lēkmju veidus, no kuriem katru pavada savi simptomi.

Šādas slimības ārstēšanas pamatā ir pretkrampju līdzekļu, kā arī tādu medikamentu lietošana, kuru mērķis ir samazināt smadzeņu elektrisko uzbudināmību.

Šobrīd vairumā gadījumu ar pareizi izvēlētu terapiju ir iespējams būtiski uzlabot pacientu dzīves apstākļus, līdz minimumam samazinot šādu recidivējošu epilepsijas lēkmju skaitu. Taču, lai pacients justos labi, viņam ir jālieto liels skaits medikamentu, kas tiek uzskatīti par īstu pārbaudījumu cilvēka organismam.

Pirmās palīdzības sniegšana uzbrukuma gadījumā

Pati par sevi epilepsijas lēkme nav bīstama pacientam, ja tā ilgst mazāk nekā 2 minūtes. Parasti šādos gadījumos epilepsijas lēkmes pāriet pašas no sevis, kas izskaidrojams ar slimības attīstības patoģenēzi. Ir svarīgi tikai novērst iespējamu pacienta ievainojumu, kā arī normāli reaģēt uz krampjiem. Pirmās palīdzības sniegšana epilepsijas lēkmes laikā ir saistīta ar šādiem ieteikumiem:

1. Ja rodas krampji, pacients var nokrist. Šajā gadījumā jācenšas to uzturēt tā, lai cilvēks nesasistu galvu pret asiem apkārtējiem priekšmetiem vai cietu grīdu. Tas ir īpaši svarīgigadījumā, ja epilepsijas lēkme notika uz ielas.
2. Ja krampji nepāriet ilgāk par 2 minūtēm, tad jāizsauc ātrā palīdzība.
3. Lēkmes laikā pacients tiek noguldīts uz muguras, viņam zem galvas jāpaliek kaut kas mīksts. Tāpat nepieciešams iztīrīt telpu ap pacientu, lai epilepsijas lēkmes laikā viņš netraumētu sevi un citus. Kakls ir jāatbrīvo no spiedoša apģērba. Tas jādara, lai uzturētu normālu asinsriti smadzenēs.
4. Ja krampju laikā izdalās liels daudzums siekalu, pacienta galva ir jānoliek uz vienu pusi.

Sniedzot pirmo palīdzību epilepsijas gadījumā, ir arī jāprot sevi kontrolēt. Nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, jo jebkura nepareiza vides rīcība var tikai pasliktināt pacienta stāvokli.

Epilepsija un grūtniecība: sekas

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka epilepsija netiek uzskatīta par stingru kontrindikāciju bērna ieņemšanai. Tāpēc mēs varam teikt, ka epilepsija un grūtniecība nav viens otru izslēdzoši jēdzieni. Tomēr šobrīd joprojām nav vienprātības par to, vai sieviete var dzemdēt, ja viņai reiz diagnosticēta šāda diagnoze.

Sievietei var būt gan grūtniecība, gan epilepsija, jo šī slimība nevar negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna ķermeni, kā arī nav cēlonis nekādu patoloģiju attīstībai. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka sievietēm, kuras cieš no epilepsijas lēkmēm, vajadzēturegulāri saņem atbilstošu terapiju, un pretkrampju līdzekļiem var būt toksiska ietekme uz cilvēka ķermeni.

Tādējādi varam secināt, ka grūtniecība un epilepsija viena otru neizslēdz, taču šeit ir nepieciešama pareiza pieeja. Galvenās briesmas nedzimušam bērnam ir nevis mātes slimība, bet gan zāles, kas jālieto, lai ierobežotu epilepsijas lēkmes. Runājot par iespējamām nepatīkamām sekām, jāatzīmē, ka šādi apstākļi tiek uzskatīti par absolūtām kontrindikācijām ieņemšanai:

• nekontrolēti epilepsijas lēkmes, no kurām sievietes nevar atbrīvoties ar medikamentiem;
• dažādi garīgi traucējumi epilepsijas dēļ;
• status epilepticus.

Turklāt ģeneralizēti krampji ir absolūta kontrindikācija ieņemšanai. Šajā gadījumā palielinās grūtniecības pārtraukšanas risks ar atkārtotiem krampjiem. Tā ir viena no galvenajām grūtniecības sekām epilepsijas gadījumā.

Status epilepticus ir stāvoklis, kad krampji sākas viens pēc otra. Ar šādu slimības gaitu sievietei nepieciešama steidzama hospitalizācija, pretējā gadījumā viņa var nonākt komā epilepsijas lēkmes laikā, arī grūtniecības laikā.

Jāzin arī, kādos gadījumos sieviete, kurai konstatēta šī diagnoze, var veiksmīgi izturēt un laist pasaulē veselu bērniņu. Parasti tiem nav kontrindikācijupacienti, kuri sasnieguši ilgstošu remisiju ar medikamentiem. Ja epilepsijas lēkmes grūtniecības laikā nenotiek ilgstoši vai ir diezgan vieglas, palielinās iespēja iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Plānošana un gatavošanās ieņemšanai

Pirms grūtniecības plānošanas sievietei, kas cieš no epilepsijas, jāveic detalizēta visa ķermeņa izmeklēšana, kā arī jākonsultējas ar speciālistu par ārstēšanas pielāgošanu. Runājot par bērna plānošanu ar epilepsiju un grūtniecību šādas slimības klātbūtnē, ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija nekādā veidā neietekmēs augļa veselību, atšķirībā no medikamentiem, ko sievietes lieto ārstēšanai. Tāpēc zāles ir jāaizstāj ar saudzīgākām, kas radīs tikai nelielas blakusparādības un negatīvi neietekmēs augļa intrauterīnu attīstību.

Īpaša uzmanība ārstēšanas režīma maiņai jāpievērš arī tām sievietēm, kuras vienlaikus lietoja vairākus dažādu grupu pretkrampju līdzekļus. Šajā gadījumā terapija pakāpeniski jāpielāgo to skaita samazināšanas virzienā. Mainot terapiju, arī jāpagaida daži mēneši un tikai tad jāsāk plānot grūtniecība. Tas ļauj novērtēt jaunās ārstēšanas efektivitāti.

Jāņem vērā, ka, ja sieviete lieto kādus pretkrampju līdzekļus un uz šī fona krampji nav novēroti ilgāk par diviem gadiem, tad ārstēšana grūtniecības periodamvar apturēt. Bet šajā gadījumā obligāti jākonsultējas ar savu ārstu, kurš rūpīgi uzraudzīs pacientes nervu sistēmas stāvokli visu grūtniecības laiku.

Tādējādi epilepsija un grūtniecība ir diezgan savienojamas. Šajā gadījumā ieņemšanas plānošana jāveic iepriekš, lai sagatavotos šādam notikumam.

Iespējama pretreakcija

Diemžēl ne vienmēr grūtniecība var būt veiksmīga, ja sieviete cieš no epilepsijas. Runājot par to, vai grūtniecība ir bīstama epilepsijas gadījumā, jāatzīmē, ka epilepsijas stāvoklis un ģeneralizēti krampji pacientam rada īpašus draudus augļa dzīvībai. Šī iemesla dēļ pastāv hipoksijas attīstības risks, kas var izraisīt šādas intrauterīnās komplikācijas:

• nervu sistēmas darbības traucējumi;
• traucēta iekšējo orgānu darbība;
• vairāku neiroloģisko patoloģiju veidošanās;
• augļa izbalēšana un nāve.

Statistika liecina, ka ģeneralizēti krampji un epilepsijas stāvoklis grūtniecēm ir letāls gandrīz 15% gadījumu. Bet, ja slimības terapija ir ļāvusi sasniegt stabilu remisiju un divus vai vairāk gadus nav bijuši krampji, tad pats fakts, ka mātei ir epilepsija, neizraisīs intrauterīnās slimības attīstību. patoloģijas. Statistika arī liecina, ka nedzīvi dzimuši zīdaiņi un augļa izbalēšana nav saistīti ar epilepsijusievietes. Tikai epilepsijas stāvoklis var izraisīt abortu.

Ja plānojat grūtniecību un sievietei grūtniecības laikā ir epilepsija, jākonsultējas vienlaikus ar vairākiem speciālistiem. Šajā gadījumā ārsts sievietei izskaidro slimības ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā, kā arī runā par iespējamiem riskiem bērnam.

Ja sieviete grūtniecības laikā turpina ārstēties no kādas slimības, jāatceras, ka pretkrampju līdzekļi var provocēt folijskābes deficīta attīstību. Šī iemesla dēļ grūtniecei ir jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai kompensētu šādas vielas trūkumu, jo tās trūkums grūtniecības laikā var izraisīt augļa nervu caurules veidošanās traucējumus. Pilnībā jāņem vērā arī sekas bērnam ar epilepsiju sievietei.

Narkotikas un grūtniecība

Pirms grūtniecības plānošanas sievietei ar epilepsiju jākonsultējas ar savu ārstu. Sakarā ar dažām grūtniecības gaitas iezīmēm, kā arī izmaiņām, kas šajā laikā notiek sievietes ķermenī, vispārējais stāvoklis var pasliktināties trešajā trimestrī. Grūtniecība un dzemdības ar epilepsiju šajā gadījumā var izraisīt dažas komplikācijas. Ja sieviete nav lietojusi zāles pret šo slimību visā bērniņa gaidīšanas laikā, viņai jākonsultējas ar savu ārstu par iespējamo metodi vispārējās pašsajūtas uzlabošanai trešajā trimestrī.

Ja grūtniecības laikā ilgstoši nav epilepsijas lēkmju, pirmajā trimestrī nevar lietot medikamentus, jo tieši šajā laikā palielinās zāļu negatīvās ietekmes risks uz augļa veidošanos. augsts. Tomēr, ja nepieciešams, ir iespējams atsākt medikamentu lietošanu grūtniecības vidū.

Plānojot bērniņu, sievietei jājautā ārstiem par iespējamām sekām ne tikai uz bērna veselību, bet arī uz savu ķermeni.

Gatavošanās dzemdībām

Daudzi cilvēki domā, ka sievietes ar epilepsiju dzemdē tikai ar ķeizargriezienu. Tomēr tā nav. Dabiskas dzemdības ar šādu slimību nav aizliegtas, bet tikai tad, ja sievietei grūtniecības laikā nebija krampju. Dzemdību process pats par sevi ir vesels pārbaudījums sievietes organismam, tāpēc speciālistam ir pareizi jānovērtē risks pacientei konkrētajā gadījumā. Pēc tam ārsts var izrakstīt ķeizargriezienu grūtniecības laikā ar epilepsiju. Atsauksmes no sievietēm, kuras cieš no šīs slimības, liecina, ka lielākā daļa no viņām pašas izteikušas vēlmi dzemdēt ar ķeizargriezienu, jo viņām bija neskaidrības par dabiskām dzemdībām.

Kas attiecas uz anestēziju, tad, izvēloties to, speciālisti iesaka izmantot epidurālo anestēziju, jo tā ir viena no maigākajām.

Pēcdzemdību periods

Sieviete, kurai diagnosticēta epilepsija, var barot bērnu ar krūti pēc grūtniecībasmazulis tiek barots ar krūti, neskatoties uz pat pretepilepsijas zāļu lietošanu (benzodiazepīni ir izņēmums). Pētījumi liecina, ka bērns organismā nokļūst minimālajā zāļu daudzumā, kas ļoti ātri izdalās. Šajā gadījumā mazuli ieteicams barot guļus stāvoklī. Ja sievietei šīs procedūras laikā ir krampji, tas pasargās bērnu no savainojumiem.

Kopumā pēcdzemdību periodam un rūpēm par sievieti šajā laikā nav īpašu konvenciju un atšķirību. Speciālisti iesaka pacientam atrasties tuvu kādam, īpaši, ja viņai turpinās krampji.

Epilepsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Koriģējot un izrakstot parastās epilepsijas ārstēšanas shēmas sievietēm grūtniecības laikā, jāievēro šādi noteikumi:

1. Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt slimības terapiju. Iespējams, ārsts pārskatīs medikamentu sarakstu, bet neļaus sievietei pilnībā atteikties no zālēm. Pretējā gadījumā palielinās sievietes epilepsijas stāvokļa attīstības risks.
2. Ir arī jāizvairās no vairāku pretepilepsijas līdzekļu iecelšanas vienlaikus, jo tie var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Ja pacients ārstēšanai vienlaikus ņem divus vai vairākus priekšmetus, šis risks dubultojas.
3. Sievietei jāievēro noteikts vingrošanas režīms, jo fiziskais stress var izraisīt tikai epilepsijas lēkmes.

Grūtniecības laikā eksperti ļauj sievietēm lietot sekojošozāles:

• "Fenobarbitāls".
• Valproskābe.
• "Difenīns".
• "Depakins".
• "Keppra".

Šo medikamentu lietošana neizslēdz arī regulāru elektroencefalogrāfiju, kā arī zāļu koncentrācijas noteikšanu pacienta asinīs.

Kā dzimst mazuļi

Statistika liecina, ka 95 procenti sieviešu, kuras cieš no epilepsijas, dzemdē veselus mazuļus. Ja bērniem ir kādas iedzimtas anomālijas, tad vairumā gadījumu tās var labot ar operācijas palīdzību. Tādas pazīmes kā elpošanas traucējumi, miegainība, problēmas ar krūts zīšanu tiek uzskatītas tikai par bērna reakciju uz mātes lietotajiem medikamentiem. Parasti šādas parādības pāriet vairākas dienas pēc mazuļa piedzimšanas.

Slimību profilakses normas

Nav metodes, kas novērstu epilepsijas attīstību topošajām māmiņām. Preventīvās normas var būt piemērotas tikai tad, ja ir zināmi slimības cēloņi. Epilepsijas gadījumā galvenie faktori šīs slimības attīstībā joprojām tiek uzskatīti par oficiāli nezināmiem. Iespējams, ka galvenie atklājumi šajā medicīnas jomā vēl tikai priekšā.

Ir vērts atcerēties arī ģenētisko noslieci uz šo slimību, jo epilepsija var būt iedzimta.