Preeklampsija grūtniecības laikā: simptomi. ārstēšana, sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Preeklampsija grūtniecības laikā ir parādība, ar kuru saskaras daudzas sievietes. To raksturo iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumi, ko izraisa procesi, kas saistīti ar augļa attīstību mātes iekšienē. Šī patoloģija rodas tāpēc, ka sievietes ķermenis nevar pielāgoties notiekošajām izmaiņām, un tas notiek tikai bērna piedzimšanas periodā. Pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas šādas patoloģijas pazūd, bet dažkārt to sekas ir dažādu slimību parādīšanās, kas paliek uz mūžu.

Kas tas ir?

Grūtniecība ir fizioloģisks process sievietes organismā, kurā parasti nedrīkst būt ne slikta dūša, ne vemšana, ne arī citas neērtas izpausmes. Tomēr preeklampsija grūtniecības laikā ir bieža patoloģiska parādība, kas rodas 25% topošo māmiņu. Šis sievietes veselību apdraudošais stāvoklis bieži vien kļūst par dzīvībai bīstamu. Šī patoloģija izraisa orgānu un sistēmu dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumus,bet visvairāk no tās izpausmēm cieš sirds un asinsvadu sistēma un nieres.

Ja preeklampsija grūtniecības laikā izpaužas veselai sievietei, kurai anamnēzē nav nekādu iekšējo orgānu disfunkcijas izpausmju (nieru, aknu slimības, vielmaiņas traucējumi, endokrīnās sistēmas, hipertensija, kardiopatoloģija u.c.), tā sauc par tīru gestozi. Tas var attīstīties gan grūtniecības sākumā, gan mēnešreižu otrajā pusē.

Līdzīgas patoloģijas, kas rodas grūtnieces hronisku slimību fona apstākļos, sauc par "kombinēto preeklampsiju". Šāda slimība var rasties jebkurā grūtniecības laikā, bet visbiežāk tā sāk izpausties no 28. nedēļas.

Preeklampsijas parādīšanās dēļ

Precīzi preeklampsijas cēloņi grūtniecības laikā nav pilnībā izprotami. Līdz šim ir aptuveni trīsdesmit dažādas teorijas par tās rašanās cēloņiem un mehānismu. Tiek uzskatīts, ka sievietēm ir nosliece uz preeklampsijas parādīšanos, piemēram, ar tādām patoloģijām kā:

• bojāta endokrīnā sistēma;
• kardiopatoloģija;
• endokrīnie traucējumi;
• patoloģiskie procesi nierēs, aknās un žultsceļos;
• imunoloģiskās slimības;
• aptaukošanās.

Agrīnas vai vēlīnas gestozes riska grupā grūtniecības laikā ir sievietes, kuras regulāri piedzīvo stresu un pārmērīgu darbu, kā arī grūtnieces līdz 18 gadu vecumam un vecākas par 35 gadiem. Nosacījums nevēlamu simptomu parādīšanās gadījumāvar kļūt nepilnvērtīgs vai nesabalansēts uzturs un slikti ieradumi. Preeklampsija bieži ir iedzimta: ja mātei bija līdzīga patoloģija, tad visticamāk slimība izpaudīsies arī grūtniecei.

Preeklampsijas pazīmes grūtniecības laikā

Galvenie gestozes simptomi sākuma stadijā ir reibonis, slikta dūša, vemšana, psihoemocionālā nelīdzsvarotība, garšas sajūtu un ožas uztveres izmaiņas. Preeklampsiju bieži sauc par "vēlo toksikozi". Šīs patoloģijas raksturīgākās pazīmes ir paaugstināts spiediens un olb altumvielu parādīšanās urīnā. Grūtniece diezgan normāli var panest asinsspiediena izmaiņas, nemanot notiekošās izmaiņas. Bet vairumā gadījumu preeklampsiju pavada galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Dažreiz grūtniece sāk redzēt sliktāk. Olb altumvielu klātbūtne urīnā norāda uz nieru darbības traucējumiem, tāpēc sievietei var būt izteikts sejas un ekstremitāšu pietūkums.

Daudzas sievietes, kas cieš no dažādām slimībām, grūtniecības laikā ir piedzīvojušas visus preeklampsijas simptomus. Kas tas ir, zina visas mātes, kuras ir grūtnieces otro vai nākamo reizi. Fakts ir tāds, ka, ja līdzīga parādība kādreiz notika, tad turpmāko grūtniecību laikā tās simptomi bieži pastiprinās. Tomēr nav retums situācijas, kad otrās grūtniecības laikā gestoze notiek vieglākā formā vai neattīstās vispār.

Ārsti izšķir 3 šīs patoloģijas pakāpes:

• 1. pakāpes preeklampsija (grūtniecības izkrišana) - ekstremitāšu pietūkums. Sievietei var būt neliels pirkstu nejutīgums.
• Gestoze IIpakāpe (nefropātija) - ekstremitāšu pietūkums, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās. Tas attīstās uz palielināta pietūkuma fona.
• Preeklampsija III pakāpe (preeklampsija) - ekstremitāšu, vēdera, sejas un kakla pietūkums. Stāvokli pasliktina asinsspiediena pazemināšanās un olb altumvielas urīnā.

Smagas gestozes (eklampsijas) gadījumā ir iespējami konvulsīvi krampji, spontāna aborta vai augļa nāves draudi. Vairumā gadījumu patoloģija izpaužas pirmās grūtniecības laikā, pēc 32.-34. nedēļas. Ja preeklampsija izpaužas agrāk (pēc 20. nedēļas), tad tas norāda uz tās smago formu. Kopumā, jo agrāk šāda slimība izpaužas, jo agresīvāka ir tās gaita.

Šī patoloģija izjauc grūtniecību, tāpēc tā ir jākontrolē un jāārstē. Ar sarežģītu preeklampsijas gaitu ārsti parasti izmanto priekšlaicīgu dzemdību stimulāciju vai ķeizargriezienu.

Pirmā preeklampsijas pazīme: proteīnūrija

Galvenais rādītājs, kas norāda uz gestozes rašanos grūtniecības laikā vēlākos posmos vai grūtniecības pirmajā pusē, ir olb altumvielu parādīšanās urīnā. Šī patoloģija nekad nenotiek bez proteīnūrijas, lai gan tikai paaugstināta proteīna satura noteikšana neliecina par preeklampsijas parādīšanos.

Parasti urīnā nedrīkst būt olb altumvielu. Pat neliels tā daudzuma pieaugums, kas svārstās no 0,03 līdz 0,7 g / l, apvienojumā ar leikocītu palielināšanos norāda uz iekaisumu nierēs. Jo lielāks tā saturs, jo spēcīgāks ir iekaisuma process. Olb altumvielu indeksa palielināšana līdz 0,8 g/l unaugstāks var liecināt par preeklampsijas parādīšanos.

Otrā preeklampsijas pazīme: paaugstināts asinsspiediens

Preeklampsijas pazīme vēlīnā grūtniecības laikā ir proteīnūrijas kombinācija ar asinsspiediena paaugstināšanos līdz 140/90 un vairāk. Retos gadījumos šis simptoms paliek nepamanīts. Tomēr parasti sieviete jūt galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu, aizlido acu priekšā.

Paaugstināta asinsspiediena un olb altumvielu tandēma parādīšanos urīnā sauc par preeklampsiju. Šī parādība norāda uz preeklampsijas sākumu un prasa ārstu uzmanību.

Šādas parādības nekontrolēta norise var izraisīt nopietnas sekas no nervu sistēmas puses un var izraisīt samaņas zudumu, krampjus (eklampsiju) un smadzeņu asiņošanu (insultu). Šādas briesmas rodas pie spiediena indikatoriem 160/110 mm Hg. st.

Trešā pazīme: pietūkums

Pati tūska netiek uzskatīta par patoloģijas attīstības indikatoru. Tomēr kopā ar iepriekšējiem rādītājiem tie ir skaidrs simptoms.

Pietūkuma esamību ir viegli noteikt patstāvīgi, ja piespiežat pirkstu apakšstilba iekšpusei un turat dažas sekundes. Ja pēc presēšanas paliek pat neliels caurums, tad ir pietūkums. Pietūkuma izskatu var noteikt, ja parastie apavi pēkšņi sāka spiest vai gredzeni ir slikti noņemti no pirkstiem.

Bieži topošās māmiņas ķermenī rodas slēpta tūska,ko var noteikt tikai kontrolējot svaru un veicot īpašas medicīniskās pārbaudes. Ar tūskas parādīšanos jūs nevarat lietot diurētiskos līdzekļus un pašārstēšanos. Jebkura terapija jāuztic ārstam.

Pietūkums ir vienīgā redzamā nevēlamās patoloģijas pazīme. Olb altumvielu izskats un asinsspiediena paaugstināšanās vairumā gadījumu tiek konstatēti tikai slimnīcā. Tāpēc ikvienai grūtniecei ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un savlaicīgi nokārtot visus paredzētos izmeklējumus.

Bīstami

Preeklampsijas sekas grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt gan mātes, gan bērna veselību. Šī slimība bieži kļūst par daudzu nopietnu patoloģiju vaininieku. Gestozes rezultātā rodas traucējumi nieru, plaušu un sirds darbībā, cieš nervu sistēma un redze.

Asins mikrocirkulācijas disfunkcija, spazmas asinsvados, mikrotrombu rašanās var izraisīt tūsku un asiņošanu smadzenēs, sirdī, nierēs, aknās vai plaušu mazspēju. Pastāvīgas vemšanas lēkmes izraisa dehidratāciju.

Šī slimība izraisa priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, un ar vēlīnās preeklampsijas izpausmēm grūtniecības laikā provocē priekšlaicīgas dzemdības. Jaundzimušajam tas izraisa asfiksiju un bieži noved pie viņa nāves. Ar lēnu norisi tas izraisa augļa hipoksiju un veicina augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanos.

Šīs patoloģijas smagākā forma ir eklampsija. Šajā gadījumā runa vairs nav par bērna glābšanu, bet gan par mātes dzīvības glābšanu. Vienīgā ārstēšana šeit ir ārkārtas dzemdības vai aborts.

Eksāmens

Ja ir aizdomas par preeklampsijas parādīšanos grūtniecības laikā, ārsts nozīmē atbilstošu izmeklēšanu. Pirmo reizi piešķirts:

• Urīna analīze. Tas ir nepieciešams olb altumvielu, ketonu ķermeņu, leikocītu, baktēriju un citu elementu kvantitatīvo rādītāju noteikšanai. Ļauj noteikt iekaisuma procesa esamību nierēs.
• Asins analīze. Ļauj noteikt vispārējo organisma stāvokli un hemoglobīna, trombocītu, aknu enzīmu līmeni, asins recēšanas pakāpi.
• Dzemdes un augļa ultraskaņas izmeklēšana ar doplerometriju. Tas ļauj novērtēt mazuļa stāvokli un attīstību, noteikt asinsrites rādītājus dzemdē un augošajā organismā.
• Augļa CTG. To veic ilgāk par 28 nedēļām, jo agrāk veikta pārbaude ne vienmēr sniedz pilnīgu rezultātu. Ar šo izmeklējumu jūs varat noteikt augļa kustīgumu, sirdsdarbības ātrumu, hipoksijas esamību vai neesamību.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Slikta dūša un reta rīstīšanās, galvenās toksikozes (agrīnas preeklampsijas) izpausmes var vienkārši izturēt. Daudzas grūtnieces novērš šos simptomus, no rīta tukšā dūšā dzerot ūdeni ar dažiem pilieniem citrona sulas.

Daži cilvēki atbrīvojas no sliktas dūšas dzērieniem, pievienojot piparmētru vaicitronu balzams, skābie augļu dzērieni un sulas. Ļoti bieži ārsti šādos gadījumos iesaka lietot rūgušpiena produktus un sieru. Daudzas sievietes no diskomforta izglābj, izskalojot muti ar kumelīšu vai salvijas novārījumu.

Smagos grūtnieces stāvokļos (attīstās nieru mazspēja vai akūta aknu distrofija), ja nav terapijas rezultātu, grūtniecību ieteicams pārtraukt.

Ar preeklampsijas izpausmēm grūtniecības otrajā pusē, ko pavada pastāvīga vemšana, nepieciešama speciālista konsultācija. Šajā gadījumā mēs nedrīkstam aizmirst par dzeršanas režīmu. Medikamentus, tostarp homeopātiskos līdzekļus, drīkst izrakstīt tikai ārsts, un zāles drīkst lietot tikai viņa uzraudzībā.

Preeklampsijas I pakāpes ārstēšana notiek ambulatori. Visi pārējie gestozes ārstēšanas gadījumi grūtniecības trešajā trimestrī tiek veikti slimnīcā. Pamatojoties uz slimības smagumu, pacientam var tikt noteikts gultas režīms vai daļēji gultas režīms. Grūtniecei tiek parādīts pilnīgs psihoemocionālais miers. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt sedatīvus līdzekļus.

Neskatoties uz izteikto tūsku, šķidruma uzņemšanu nevajadzētu ierobežot, kā arī diurētisko līdzekļu lietošana nav vēlama. Narkotiku ārstēšana notiek atbilstoši simptomiem, lai normalizētu mātes orgānu un sistēmu darbību, kā arī izslēgtu augļa hipoksiju. Reģistrēts:

• vitamīni B, C, E;
• zāles, kas stimulē uteroplacentāro asinsriti;
• zāles, kas samazina sienu caurlaidībukuģi;
• asinsspiedienu pazeminošas un citas zāles.

Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli un ir atkarīgs no patoloģiskā procesa gaitas, topošās māmiņas un augļa fiziskā stāvokļa. Galvenais nosacījums efektīvai atveseļošanai ir savlaicīgums un profesionalitāte.

Profilakse

Ir jārūpējas par gestozes izpausmju rašanās novēršanu pat grūtniecības plānošanas stadijā. Lai to izdarītu, jums ir jāiziet pārbaude un jāsaņem atbilstošs speciālistu padoms. Ja nepieciešams, saņemiet atbilstošu ārstēšanu.

Galvenā preeklampsijas profilakse grūtniecības laikā ir:

• ilgs miegs un pienācīga atpūta;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes izslēgšana;
• pozitīvs psihoemocionālais noskaņojums.

Labu ietekmi uz grūtnieču organismu gestozes profilakses ziņā nodrošina speciālie vingrošanas terapijas vingrinājumi, masāža, peldbaseina vingrojumi, joga un garas pastaigas svaigā gaisā. Šajā periodā jūs nevarat veikt pēkšņas kustības.

Ir nepieciešams sakārtot pilnvērtīgu un sabalansētu ikdienas ēdienkarti. Ēdiens jāēd bieži, bet mazās porcijās. Ir ļoti svarīgi saglabāt temperatūras līdzsvaru: ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts vai auksts. Jāievēro pareizs uzturs un jāizslēdz taukaini, pikanti un cepti ēdieni, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kakao un kafija.

Vēlams katru dienugraudaugu izmantošana no graudaugiem, kas satur šķiedrvielas (griķi, auzu pārslas). Mēs nedrīkstam aizmirst, ka daudz šķiedrvielu ir bietēs, burkānos, jūraszālēs un svaigos garšaugos.

Augošam organismam nepieciešams liels daudzums olb altumvielu un vitamīnu, tāpēc regulāri jāēd ēdieni no liesas gaļas, zivīm, biezpiena, olām. Ikdienas uzturā jāiekļauj svaigi augļi, sulas un dārzeņi. Vitamīnu uzlējumi no mežrozītēm, novārījumi no žāvētiem augļiem un augļu dzērieni no ogām nodrošinās organismu ar nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām.

Kad rodas preeklampsija, jāpalielina šķidruma un olb altumvielu pārtikas uzņemšana, jo ūdens palīdz normalizēt asinsriti, un olb altumvielas tiek izvadītas ar urīnu. Dienā jāizdzer vismaz 2-2,5 litri šķidruma (tostarp dzērieni, zupas, buljoni, sulīgi augļi).

Jums vajadzētu uzraudzīt savu svaru. Pēc 28. nedēļas svara pieaugums nedrīkst būt lielāks par 500 gramiem. Parasti visas grūtniecības laikā sievietei nevajadzētu pievienot vairāk par 12 kg.