Masaliņas grūtniecības laikā: sekas auglim, simptomi un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Masaliņas ir izplatīta bērnu slimība. Ko tas var apdraudēt grūtniecības laikā? Statistika ir satriecoša. Iedzimts masaliņu sindroms jaundzimušajiem notiek katru gadu. Ar šo diagnozi piedzimst līdz 300 000 mazuļu. Krievijas Federācijā 1/6 no visiem bērniem ar izskata defektiem ir deformācijas, kas iegūtas masaliņu ietekmē uz grūtniecību. Šīs slimības sekas ir briesmīgas. Un skumjākais ir tas, ka slimam cilvēkam standarta simptomus var neievērot vispār. Masaliņas (Rubella vīruss) pārnēsā bērni vecumā no 3 līdz 9 gadiem. Slimību raksturo nelieli izsitumi visā ķermenī un kakla limfmezglu iekaisums (bieži vien tuvāk pakausī).

Masaliņas grūtniecēm

Komplikācijas, ar kurām meitene var saskarties, ja viņa nav imūna pret masaliņām grūtniecības laikā, nosaka šādi faktori:

1. Vīruss, inficējot sievietes asins šūnas, iekļūst placentā. Tādējādi auglis ir nopietni apdraudēts, anomāliju iespējamība ir augsta.
2. Sestā daļa no pirmā trimestra spontāno abortu un nedzīvi dzemdību gadījumiem ir šīs sievietes slimības dēļ.
3. Pat pēc piedzimšanas masaliņu vīruss bērna organismā dzīvo divus gadus. Attiecīgi viņš var inficēt kādu sev apkārt. Risks saglabājas pat tad, ja bērnam ir izveidojušās antivielas asinīs.

Bīstami

Masaliņu sekas un sekas grūtniecēm ir neparedzamas. Vīruss izplatās ar gaisa pilienu palīdzību no inficētas personas. Pēc tam slimā māte nodod masaliņas bērnam dzemdē.

Pa gaisu vīruss uzreiz izplatās komandā. Lai novērstu šo slimību, ir jāatturas no ilgstoša kontakta ar nesēju. Piemēram, vējbakas un masalas tiek pārnestas daudz ātrāk.

Caur placentu iekļūstot bērna asinīs, vīruss iznīcina šūnas, kas tikai sāk veidoties. Ģenētiskais materiāls tiek iznīcināts. Ja grūtniece ir 3. vai 4. nedēļā, gandrīz 90% gadījumu mazulis piedzimst ar izskata defektiem. Ja mazulis piedzimst ar šo slimību, viņš vīrusu pārnēsīs caur izdalījumiem un gļotādām. Māte pati vīrusu pārnēsā tālāk, pat pirms slimības ārēju izpausmju sākuma.

Simptomi

Slimības formai ir trīs veidi: standarta, netipiska (nav izsitumuķermenis) un asimptomātisks. Un visbiežāk masaliņas notiek bez simptomiem (90% gadījumu). To var noteikt, tikai nokārtojot atbilstošās pārbaudes.

Kādi ir masaliņu simptomi grūtniecības laikā sievietēm? Tie ietver:

1. Slimības izpausmes (inkubācijas) periods ir no 11 līdz 24 dienām. Vīrusu šūnas apmetas augšējos elpceļos un sāk aktīvi vairoties. Tiek ietekmēti limfmezgli uz galvas, kas parasti atrodas tuvāk pakauša daļai. Tie uzbriest un kļūst vidēja zirņa lielumā. Tās ir jūtamas caur ādu, nospiežot, jūtamas sāpes. Jo ilgāk slimība pāriet, jo mazāki kļūst limfmezgli.
2. Smagu slimības gaitu pavada augsta temperatūra (no 39 grādiem). Sievietei sāp ķermenis un galva, pazūd vajadzība pēc ēdiena.
3. Acu ābolu asinsvadi uzbriest, ir neliels plakstiņu pietūkums.
4. Mazi sarkani izsitumi visā ķermenī. Ir īpašība "savienoties" un veidot lielus plankumus.
5. Tā rezultātā bieži izpaužas locītavu iekaisums un locītavu sāpes.

Pēc pirmajām pazīmēm sieviete var domāt, ka viņai ir izplatīts SARS. Bet pat šajā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka zāles, kuras jūs parasti lietojat, nav ieteicamas lietošanai grūtniecības laikā. Rūpīgi izpētiet instrukcijas zālēm, no kurām "Biseptols", "Ko-trimoksazols" un citas zāles. Pievērsiet uzmanību kontrindikācijām.

Sekas mātei

Pārnestās masaliņas grūtniecības laikā pirmajā trimestrī noved pie augļa izskata defektiem. Autorsstatistika, šādas sekas rodas 50-85% gadījumu. Zīdaiņiem ir ārējas deformācijas, problēmas ar acīm vai dzirdes funkciju. Grūtniecei masaliņas ir bīstamas, jo, ilgstoši mazinoties imunitātei, attīstās augšējo elpceļu slimības un plaušu slimības (vidusauss iekaisums, bronhīts, pneimonija u.c.). Pēc izsitumu parādīšanās mēneša laikā var parādīties artrīts vai artlarģija. Cieš augšējās ekstremitātes, dažreiz ceļi. Retas masaliņu sekas grūtniecības laikā ir meningīts vai encefalīts.

Augļa infekcija

Grūtniecības sākumposmā, kad visas bērna ķermeņa sistēmas ir sakārtotas, masaliņas viskaitīgāk ietekmē augošā embrija šūnas. Šūnu dalīšanās palēninās, orgānu attīstība, augļa galveno dzīvībai svarīgo sistēmu veidošanās apstājas. Grūtniecības sākumā ar masaliņām sekas spontāna aborta veidā ir līdz 40% gadījumu. 1/5 mazuļu piedzimst miruši. Līdz 25% gadījumu ir bērnu priekšlaicīga nāve. Akūtais embrija iedarbības periods iziet līdz 12. grūtniecības nedēļai, vēlāk anomāliju risks bērnam kļūst mazāks, bet risks saglabājas līdz trešā trimestra beigām.

Kad vīrusi mātes ķermenī nokļūst asinsritē, tie pakāpeniski iekļūst dzemdes epidermā. Embrija inficēšanās process sākas apmēram nedēļu pirms izsitumu parādīšanās uz grūtnieces ādas. Ar vīrusu inficētās šūnas uzbrūk placentas epitēlijam, pēc tam pārvietojas asinsvadu sistēmāembrijs. Masaliņu infekcija grūtniecības laikā auglim izpaužas kā dzīvībai svarīgo sistēmu disfunkcija un iedzimti zīdaiņa ārējie defekti. Tas notiek tāpēc, ka vīruss palēnina embriju šūnu augšanu, kas traucē pilnvērtīgu nākotnes cilvēka ķermeņa attīstību. Saistībā ar dzīvībai svarīgām sistēmām vīruss izpaužas tikai dzirdes un redzes veidošanās laikā. Masaliņu sekas grūtniecības laikā bieži vien ir mazuļa kurlums vai katarakta.

Sekas mazulim

Iedzimtais masaliņu sindroms (CRS) pirmo reizi tika aprakstīts 1941. gadā. Austriešu zinātnieks N. Gregs fiksēja anomālijas bērniem, kuru mātēm grūtniecības laikā bija masaliņas. Laika gaitā masaliņu seku saraksts grūtniecības laikā ir papildināts.

Ar kādiem noteikumiem tika reģistrēta anomāliju attīstība:

1. No 3. līdz 11. grūtniecības nedēļai cieš embrija nervu sistēma. No 4. līdz 7. nedēļai tiek uzbrukta augļa sirds un redze. Vairāk nekā puse augļa defektu attīstās starp 3. un 4. grūtniecības nedēļu.
2. No 7. līdz 12. nedēļai cieš dzirdes sistēma. Iedzimtas saslimšanas iespējamība šeit jau krītas un ir 15% no saslimšanas gadījumu skaita.
3. No 13. līdz 16. nedēļai attīstības defektu iespējamība pazeminās vēl zemāk līdz 7%.

Kuri defekti ir saistīti ar ICS:

1. Sirds muskuļa defekti (arteriosus ductus neoklūzija, kambaru starpsienas defekts, plaušu stenoze).
2. Redzes defekti (katarakta, glaukoma, retinopātija, radzenes apduļķošanās, horioretinīts).
3. Iespēju trūkumsdzirdēt.
4. Nervu sistēmas attīstības defektiem raksturīgs nepareizi veidots galvaskauss. Smadzenes cieš, attīstās mikrocefālija. Masaliņu sekas grūtniecēm ir piedzimušā bērna garīgās attīstības traucējumi.
5. Hipotrofija - aizkavēta augļa intrauterīnā attīstība.
6. Bērna orgānu attīstības defekti. Palielinātas aknas un liesa, dermatīts, kaulu infekcija, miokardīts utt.
7. Vēlāk, bērnam pieaugot, iespējama cukura diabēta izpausme, vairogdziedzera audu iekaisums, panencefalīts.
8. Reti ir galvaskausa kaulu defekti. Dažreiz cieš skelets, uroģenitālās sistēmas orgāni un gremošanas trakts.

Kā uzzināt par slimību?

Medicīna ir sasniegusi izcilus rezultātus šajā jautājumā. Jūs varat atpazīt slimību jebkurā tās attīstības stadijā. Tas atrisinās citu starpā masaliņu izplatības problēmu un veiks pasākumus, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Seroloģiskā pētījuma metode tiek uzskatīta par visefektīvāko masaliņu analīzi grūtniecības laikā. Diagnoze pamatojas uz anamnēzi un asins šūnu analīzi, lai noteiktu antivielas.

Kā darbojas antivielas?

Ja meitene grūtniecības pirmajās nedēļās vai plānošanas laikā nevar atcerēties, vai viņa ir vakcinēta pret masaliņām, tiek ņemts asins paraugs, lai pārbaudītu antivielu klātbūtni. Tiek veikta arī augļa asins analīze. Ja tie ir atrodami topošās māmiņas ķermenī, tad tie iekļūst mazulīcaur placentu un pasargā to no infekcijas. Kad bērns piedzimst, antivielas nonāk organismā ar mātes pienu. Līdz viena gada vecumam bērnam ir nepieciešama aizsardzība pret šo slimību, lai novērstu malformācijas.

Grūtnieces un inficētas personas kontakts

Kas man jādara, ja sievietei grūtniecības laikā ir masaliņas? Pirmais solis ir veikt asins analīzi, lai noteiktu antivielas. Ja sieviete iepriekš ir bijusi vakcinēta vai viņai ir bijusi slimība, tad pārbaudēs tiks konstatēta aizsardzība pret atkārtotu inficēšanos asinīs. Ja šādas antivielas netiek atklātas, analīzi atkārto pēc mēneša. Ja rezultāts ir pozitīvs (masaliņu noteikšana grūtniecei), ieteicams grūtniecību pārtraukt.

Ja analīze joprojām ir negatīva, asins paraugu ņemšana tiks atkārtota vēl pēc mēneša. Un, ja grūtniecei masaliņu klātbūtne netiek apstiprināta, tad bērnu var glābt. Ja infekcija notikusi vēlāk, 14. nedēļā vai vairāk, tad jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu izlemj konsultācijā.

Kā ārstēt?

Slimības ārstēšana ir tās simptomu likvidēšana. Ir nepieciešams pazemināt temperatūru, mazināt izsitumus. Speciālistu veiktā slimības fokusa medicīniskā ārstēšana vēl nav izstrādāta. Imūnglobulīnu (viela, kas satur antivielas) nav ieteicams injicēt asinīs. Varbūt tikai tad, ja sieviete nolēma atstāt bērnu. Standarta ārstēšana ir gultas režīms, daudz šķidruma, drudzi mazinošas zāles un vitamīnu piedevas. Ir svarīgi zināt, ka uzņemšanaantibiotikas un pretinfekcijas līdzekļi (tostarp "Analgin", "Biseptol") grūtniecības laikā ir kontrindicēti.

Vakcinācija

Lai samazinātu risku saslimt ar masaliņām grūtniecības laikā, vakcināciju ieteicams veikt divus mēnešus pirms ieņemšanas. Tādējādi organismā būs laiks veidoties antivielām, kas pasargās augli, un māte infekcijas gadījumā daudz vieglāk panes masaliņas. Šim nolūkam tiek izmantota Rudivax vakcīna.

Monovakcīnu injicē pleca muskulī, tās tilpums ir 0,5 ml. Aizsargājošās antivielas organismā parādās pēc divām līdz trim nedēļām un saglabājas līdz 25 gadiem. Grūtniecības laikā vakcinācija ir aizliegta. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem sievietēm, kuras nezina par grūtniecību un ir vakcinētas, ir reģistrēta augļa infekcija. Bet nekādas sekas uz tā attīstību netika konstatētas. Pēc nejaušas masaliņu injekcijas grūtniecību var saglabāt. Pēc dzemdībām vakcināciju var veikt pēc pārbaudes. Pirms grūtniecības nav masaliņu pastiprinātāja.

Vakcinācijas sekas

Ja vakcinēsities pirms grūtniecības, sievietei ir iespējamas šādas sekas:

1. Reakcijas uz vakcīnu parasti nenotiek.
2. Ja ir reakcija, tad vispārēja savārguma, neliela drudža, limfmezglu pietūkuma veidā pakauša daļā.
3. Artrīta izpausmes tiek reģistrētas jaunām sievietēm. Simptomi tiek novēroti nedēļu pēc vakcinācijas vai nedaudz vēlāk.

Citssekas ir saistītas ar nepareizu zāļu ievadīšanu (pārdozēšana, antiseptisku līdzekļu lietošanas noteikumu pārkāpumi utt.).

Kā novērst slimības? Ārstu ieteikumi

Kompleksā vakcinācija pret masaliņām, masalām un cūciņām tiek veikta jaunībā. Pirmā vakcinācija tiek veikta pēc 1 gada, reaktivācija tiek veikta pēc 6 gadiem. Meitenes un sievietes grūtniecības plānošanas laikā var atkārtoti vakcinēties, lai izvairītos no inficēšanās pēc ieņemšanas. Ja vakcinācija nav veikta, ieteicams ievērot piesardzības pasākumus. Saslimšanas vai simptomu gadījumā vidē, nepieciešams nekavējoties izolēt. Saziņa ar inficētu personu jāpārtrauc vismaz uz 10 dienām.

Grūtniecēm ieteicams ierobežot uzturēšanos sabiedriskās vietās, īpaši vietās, kur pulcējas bērni. Daudzas mātes ar vecāku bērnu ir noraizējušās par jautājumu, ko darīt, ja viņš ir slims ar masaliņām. Grūtniecei bērns kādu laiku būs jāatstāj, jo inficēšanās risks ir augsts. Minimālais periods, uz kuru komunikācija jāpārtrauc, ir 5 dienas. Šobrīd rūpes par bērnu būs jānodod kādam no tuviem cilvēkiem.

Svarīgi atcerēties, ka masaliņas bērnam arī ārstē, likvidējot ārējās slimības pazīmes (pretdrudža līdzekļi, gultas režīms u.c.). Ir kontrindicēts lietot tādas zāles kā Bactrin, Biseptol. Tas, pret ko šīs zāles palīdz, nav saistīts ar masaliņu izpausmēm bērnam.

Noslēgumā

Strīds parvakcinācijas lietderīgums. Problēma tiek aktualizēta gan bērnu vakcinācijas, gan pieaugušo kontekstā. Attiecībā uz masaliņām atbilde ir acīmredzama. Lai ierobežotu smagas slimības pārnešanas risku pieaugušā vecumā, īpaši meitenēm, ārsti iesaka vakcinēties pret masaliņām. Kategoriska vakcinācijas atteikuma gadījumā vecāki var palīdzēt nodrošināt, ka bērns ir pārdzīvojis šo slimību pirmsskolas vecumā.

Lai to izdarītu, varat sazināties, piemēram, ar slimiem draugiem. Tādējādi bērns inficēsies ar masaliņām un slimos ar to bērnībā. Viņa asinīs veidosies antivielas pret slimību, kas dos imunitāti turpmākajām divām desmitgadēm. Šādā gadījumā masaliņu risks grūtniecības laikā meitenēm nākotnē tiek samazināts līdz minimumam, un sekas auglim nebūs kritiskas.