Dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, sekas, atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Jaundzimušā dzelte nav atsevišķa slimība, bet tikai liecina par nepareizu darbību organismā. Āda kļūst dzeltenīga, jo tajās uzkrājas bilirubīns – žults pigments. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no tā koncentrācijas asinīs un tiek pieņemts lēmums par atbilstošu ārstēšanu. Jāsaprot, ka vairumā gadījumu šis stāvoklis tiek uzskatīts par fizioloģisku normu un neprasa medicīnisku iejaukšanos. Bet ir reizes, kad mazulim nepieciešama palīdzība.

Dzeltes attīstības process

Bērns, atrodoties dzemdē, saņēma visu nepieciešamo caur viņas asinsrites sistēmu. Pēc piedzimšanas sadalās hemoglobīns, kura šūnas ir atbildīgas par skābekļa piegādi no mātes auglim. Tā rezultātā bērna asinīs uzkrājas liekais bilirubīns un āda iegūst raksturīgu nokrāsu.

Ārsti atzīmē rādītājus, kas ir norma. Ja 3–5. dienā pēc pilngadīga mazuļa piedzimšanas bilirubīna līmenis parasti ir lielāks par 172–206 μmol/l, tad līdz vienam mēnesim tam vajadzētu samazināties līdz 3,4–22 μmol/l. Jatas nenotiek, tad tiek diagnosticēts patoloģisks process, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Patoloģijas klasifikācija

Jaundzimušā dzelte ir iedalīta divās šķirnēs (atkarībā no plūsmas procesa):

1. Fizioloģiski. Tas notiek gandrīz katram jaundzimušajam un prasa tikai novērošanu. Bilirubīna uzkrāšanās audos un asinīs ir saistīta ar bērna ķermeņa funkcionālo nenobriedumu. Līdzīgs veids notiek 3-5. dienā no dzimšanas brīža un ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Bilirubīna indekss var pieaugt līdz 223 µmol/l, taču tas neietekmē veselības stāvokli, mazulis jūtas labi. Šī stāvokļa cēlonis ir masveida un strauja sarkano asins šūnu sadalīšanās. Tā rezultātā āda un gļotādas iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu. Pediatri saka, ka šāds stāvoklis ir dabisks un no tā nevajadzētu baidīties. Patoloģija iziet dabiski un nerada nekādas sekas. Process būs daudz īsāks, ja mazulis tiks barots ar krūti.
2. Patoloģisks. Dzeltei jaundzimušajam var būt patoloģiski cēloņi. Par laimi, šis veids ir diezgan reti sastopams un liecina par nopietnu problēmu mazuļa ķermenī.

Slimības attīstības iemesli

Jaundzimušo patoloģiska dzelte ir īpaši satraucoša un ārstiem pievēršama. Šīs parādības iemesli var būt ļoti dažādi, un tos klasificē iedzimtos un iegūtos. Diezgan sarežģīts processir bilirubīna apmaiņa organismā. Tas ir tieši saistīts ar aknu darbu un funkcionalitāti. Patoloģiskā forma tiek konstatēta tūlīt pēc piedzimšanas. Sarkano asins šūnu saturs asinīs strauji palielinās, sasniedzot kritisko līmeni. Tā rezultātā notiek ķermeņa pašsaindēšanās. Tāpēc patoloģija prasa tūlītēju ārstēšanu un dažādu līdzekļu izmantošanu.

Bet dzelti jaundzimušajiem var ārstēt dažādi. Jānoskaidro tās parādīšanās iemesli, lai zinātu, kam jāpievērš uzmanība, izrakstot procedūras.

Iedzimta forma

Paaugstināta pigmenta koncentrācija asinīs var būt iedzimta. Patoloģiska dzeltenuma parādīšanās ir saistīta ar šādiem faktoriem:

1. Eritrocītu membrāna ir patoloģiski izmainīta. Šajā gadījumā ir ne tikai izmaiņas ādas krāsā, bet arī palielināta liesa, aknas.
2. Traucējumi dabiskajā hemoglobīna ražošanas sistēmā. Šajā gadījumā pirmās slimības pazīmes var būt pamanāmas tikai pēc sešiem mazuļa dzīves mēnešiem.
3. Traucējumi žults ceļu struktūrā. Pārbaudēs tiek konstatēta daļēja vai pilnīga bloķēšana. Rezultātā tiek traucēta dabiskā žults aizplūšana un organismā uzkrājas liekais bilirubīns. Patoloģija parasti ir pamanāma tūlīt pēc piedzimšanas. Vēdera siena (palielināto aknu dēļ) parasti ir izvirzīta uz priekšu. Āda kļūst zaļgana.
4. Eritrocītu enzīmu trūkums. Slimība parādās otrajā dienā pēc dzimšanas. Dzeltena ir ne tikai āda,bet urīns kļūst daudz tumšāks.
5. Dzelte jaundzimušajam var būt saistīta ar iedzimtu slimību. Visbiežāk cistiskā fibroze izraisa patoloģijas attīstību. Šajā gadījumā ir pilnīga žultsvadu aizsprostošanās ar gļotu recekļiem.

Visi iedzimtie faktori prasa izmeklēšanu un kompleksu ārstēšanu.

Iegūtā forma

Jaundzimušajiem dzelte var izpausties dažādi. Cēloņi un sekas ir atkarīgas no tā izpausmes formas. Tātad mazulis var piedzimt pilnīgi vesels, bet vairākos nelabvēlīgos apstākļos saslimt ar šo slimību:

1. Asiņošana iekšējos orgānos. Rezultātā sarkanās asins šūnas sadalās iekaisuma fokusā, kas izraisa ādas dzeltēšanu.
2. Rēzus konflikts starp māti un mazuli var izraisīt hemolītiskas slimības attīstību. Šajā gadījumā mainās ādas un gļotādu tonis.
3. Nespecifiski cēloņi. Patoloģiju var izraisīt asiņu attece kuņģī dzemdību laikā vai paaugstināta sarkano asins šūnu koncentrācija asinīs.

Jāsaprot, ka dzelti jaundzimušajiem visbiežāk izraisa dabiski cēloņi. Bilirubīna cēloņus, sekas un normu vienmēr pēta speciālisti. Bet visbiežāk tiek diagnosticēts fizioloģiskais dzeltes veids, kam parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr jāsaprot, ka arī ļaut procesam ritēt savu gaitu ir nepieņemami. Dzeltes sekas jaundzimušajiem ir pastāvīgi nervu sistēmas traucējumi. Turklāt palielināts bilirubīna daudzums ietekmē daudzu orgānu darbu, tāpēc ir nepieciešams pastāvīgimedicīniskā uzraudzība.

Galvenās izpausmes

Jebkurš ārsts un vērīga māte uzreiz pamanīs dzeltenumam raksturīgos simptomus. Galvenie ir šādi:

1. Āda iegūst noturīgu dzeltenu nokrāsu. Mainās arī acu gļotādas krāsa.
2. Dzeltes sekas jaundzimušajiem var būt dažādas. Ja izpaužas fizioloģiskā forma, tad izkārnījumos un urīnā izmaiņu nav. Patoloģiski tie kļūst tumšāki. Arī mazuļa pašsajūta atšķiras. Ar dabisku procesu mazulis jūtas labi un pieņemas svarā. Patoloģijas gadījumā bērns izskatās nomākts, cieš viņa apetīte un vispārējā veselība.
3. Ar fizioloģisku formu hemoglobīna testi ir normāli. Pretējā gadījumā strauji attīstās anēmija.

Tikai patoloģiskā forma kļūst par lielu problēmu. Vispārēji simptomi ir palielināta liesa, aknas un pastāvīga vēnu paplašināšanās vēdera priekšējā sienā.

Kad jaundzimušajiem dzelte pāriet?

Visas vesela bērna sistēmas pakāpeniski uzlabojas. Tāpēc problēma parasti izzūd pati no sevis 5-6 dienā pēc dzimšanas. Liekā bilirubīna izvadīšana notiks vēl ātrāk, ja bērns saņem mātes pienu un netiek barots ar mākslīgo maisījumu. Šis process pieder pie fizioloģiskās normas, nekaitē organismam un pāriet pats no sevis.

Bet pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas jaundzimušajiem var traucēt dzelte. Kad šai patoloģijai vajadzētu pāriet?zināt visiem jaunajiem vecākiem. Viss bilirubīna noņemšanas process nedrīkst ilgt vairāk kā divas nedēļas. Ja tas ievelkas vai mazuļa stāvoklis pasliktinās, tad nepieciešama ārsta konsultācija un papildus izmeklējumi.

Stāvoklis var būt smags, un tam nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Ārsti visbiežāk lieto "Hofitol", lai pārietu dzelti jaundzimušajiem. Atsauksmes par tā lietošanu, kā arī vispārējo zāļu terapiju galvenokārt ir pozitīvas. Negatīvās atsauksmes par ārstēšanu bieži konstatē tie vecāki, kuri pie speciālista vērsās pārāk vēlu.

Obligātie testi

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem? Tas ir atkarīgs no tā izpausmes formas. Atbilstoši testi palīdzēs noteikt cēloni. Galu galā slimība izpaužas ne tikai ar ādas izskatu. Arī urīns iegūst tumši dzeltenu nokrāsu, un izkārnījumi kļūst bālgans. Uz mazuļa ķermeņa var veidoties zilumi. Ja divu nedēļu laikā nav uzlabojumu, jums jākonsultējas ar ārstu. Nevajadzētu cerēt uz patstāvīgu izārstēšanos, jo sekas var skart visus bērna ķermeņa orgānus un sistēmas.

Pediatre reģistratūrā apskata mazuli un nosūta uz asins analīzi. Ir nepieciešams noteikt bilirubīna līmeni. Ja problēma ir nopietnāka, tad būs nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa un iedzimtu slimību testi. Kompleksā terapija tiek nozīmēta tikai pēc visiem izmeklējumiem.

Nepieciešama ārstēšana

Jaundzimušajiem dzelte var izpausties dažādos veidos. Ārstēšana šajā gadījumā var būt nepieciešama pat tad, ja patoloģija irfizioloģiskais raksturs. Atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes un mazuļa vispārējā veselības stāvokļa tiek sastādīta provizoriska prognoze.

Metodes bilirubīna metabolisma korekcijai tiek izvēlētas, ņemot vērā dzeltes izpausmes formu. Tas ne vienmēr prasa medikamentu lietošanu.

Gaismas terapija

Fizioloģiskās dzeltes ārstēšanā visbiežāk tiek nozīmēta gaismas terapija. Šī metode ir pamata un tiek izmantota visur. Lampas stari iedarbojas uz bilirubīna frakcijām un pārvērš tās netoksiskos savienojumos. Ja bērnam ir nelielas dzeltenuma izpausmes, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar nepietiekamu svaru šī metode ir obligāta.

Gaismas terapija tiek veikta zem īpašas lampas, kas izstaro zaļu vai zilu gaismu. Parasti mazulis zem tā guļ līdz 12 stundām dienā, tāpēc šo metodi izmanto tikai dzemdību namā vai slimnīcā. To darot, ir svarīgi aizsargāt dzimumorgānu zonu un acis.

Jāsaprot, ka procedūra ir droša, ja to veic īpaši apmācīts personāls. Ir stingri aizliegts veikt šādu ārstēšanu patstāvīgi.

Asins pārliešana

Šīs procedūras norāde ir:

• straujš un nekontrolēts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās;
• hemoglobīna pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim;
• pilnīgs citu terapiju iedarbības trūkums.

Katram konkrētam gadījumam tiek izvēlēts individuāls bioloģiskais materiāls. Transfūzijatiks veikta tikai pēc pilnīgas saderības pārbaudes. Tomēr jāsaprot, ka šāda tehnika tiek izmantota izņēmuma gadījumos un var izraisīt vairākas komplikācijas:

• sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
• anafilaktiskais šoks;
• gaisa embolija.

Pēc procedūras mazulis 3-4 stundas atrodas pilnā medicīnas speciālistu kontrolē.

Zāļu lietošana

Šīs tehnikas mērķis ir saistīties ar liekā bilirubīna izvadīšanu. Šim nolūkam tiek izrakstītas choleretic zāles:

• magnija sulfāts;
• "Allohol;
• "Holistiramīns";
• "Agars-Agars";
• "Carbolene".

Turklāt tiek izmantota ATP un vitamīnu terapija.

Var izrakstīt arī enterosorbentus. Ja jaundzimušajiem tiek novērota dzelte, ārstēšana mājās ietver "Smecta" vai "Polipefan" lietošanu. Šādas zāles traucē bilirubīna cirkulāciju starp aknām un zarnām.

Ja izpaužas holestāze, tad ieteicams lietot Ursosan. Zāles ir pieejamas kapsulu veidā un ir diezgan efektīvas pret dzelti. Taču nereti vecākus biedē iespējamās blaknes, kas norādītas instrukcijās. Starp tiem ir:

• vemt;
• caureja;
• alerģiskas izpausmes.

Bet ārsti saka, ka ne visiem bērniem ir šādi simptomi. Ārsti bieži izraksta zāles, jo paredzētais ieguvums ievērojami pārsniedz iespējamoblakusparādības.

Dzelte ir bīstama, jo izraisa organisma intoksikāciju. Lai izvairītos no šādām problēmām, bieži tiek nozīmēta difūzā terapija, kas sastāv no glikozes un nātrija hlorīda intravenozas ievadīšanas.

Iespējamās sekas

Neskatoties uz to, ka slimība bieži vien pāriet pati no sevis, to nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā. Ja ārsti piedāvā ārstēšanu, tad nevajadzētu atteikties. Jāsaprot, ka dzelte izraisa ne tikai ādas krāsas izmaiņas, bet arī ietekmē visu iekšējo orgānu darbību. Īpaša uzmanība jāpievērš patoloģiskajai formai, kas signalizē par nopietnām slimībām. Šajā sakarā var rasties šādas komplikācijas:

• Bilirubīna sadalīšanās produkti ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas negatīvi ietekmē vispārējo organisma stāvokli;
• var tikt traucēta motora funkcija;
• ja bilirubīna frakcijas iekļūst smadzeņu apvalkos, tas ir pilns ar krampju attīstību, garīgu atpalicību vai pilnīgu dzirdes zudumu;
• albumīna koncentrācija samazinās, tāpēc veidojas tūska.

Var redzēt, ka sekas ir diezgan nopietnas, tāpēc medicīniskā palīdzība ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Secinājums

Šīs patoloģijas prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, izpausmes formas un jaundzimušā veselības stāvokļa. Ja problēma tiek pamanīta laikus un tiek veikti visi pasākumi tās novēršanai, tad negatīvās sekas parasti netiek novērotas.

Bet, ja bilirubīna līmenis ir piekritiskais punkts, un vecāki tam nepievērš uzmanību, tad ir iespējami smadzeņu bojājumi un ar to saistītās problēmas. Biežāk cieš aknas, attīstās krampji, un nākotnē var tikt diagnosticēta "garīgā atpalicība".

Tāpēc neatstājiet novārtā šo patoloģiju. Tomēr jums nevajadzētu baidīties no dzelte. Gandrīz vienmēr slimība nav bīstama un to var viegli izlabot.