Mātes piena dzelte: cēloņi, ārstēšana, sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Katra māte vēlas savam bērnam to labāko. Un tad piedzimst ilgi gaidītais mazulis. Kas viņam varētu būt izdevīgāks un veselīgāks par zīdīšanu? Diemžēl šajā ceļā, ko sagatavojusi pati daba, mamma nereti saskaras ar grūtībām. Viens no tiem ir mātes piena dzelte. Kas tas ir? Vai ar šo diagnozi ir iespējams turpināt zīdīšanu?

Kas notiek ar jaundzimušo?

Statistika nepielūdzami liecina, ka aptuveni 65% no visiem jaundzimušajiem otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas iegūst zeltainu, dzelteni oranžu krāsu. No nepieredzējušām māmiņām var dzirdēt šausmīgus stāstus, ka slimnīcā bērns inficējies ar dzelti, pienā nokļuvušas asinis, jaundzimušajam sabojājas aknas vai aizsērējuši žultsvadi. Kā patiesībā ir?

Jaundzimušā dzelte, neskatoties uz biedējošo nosaukumu, kas saistīts ar smagu aknu slimību, nav tik briesmīga. toindikators noteiktiem procesiem, kas notiek bērna ķermenī, kurš nesen nomainīja mātes vēderu uz autiņbiksītēm un apakškrekliem.

Bērna ķermenis uzreiz pēc piedzimšanas ir spiests atjaunot visus vielmaiņas procesus. Noteiktā līmenī viņa orgāni un sistēmas var netikt galā ar šādu slodzi. Dzelte ir viens no šādiem apstākļiem. Līdz ar to paaugstinās bilirubīna līmenis mazuļa asinīs, un āda, acu sklēra un gļotādas kļūst dzeltenīgas.

Atšķirt fizioloģiskās un patoloģiskās formas. Mātes piena dzelte ir pārejošs (fizioloģisks) zīdaiņa stāvoklis.

Dzeltes mehānisms

Cilvēka asinīs ir īpašas asins šūnas – eritrocīti, kas atbild par skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu. Viņu dzīves ilgums nav ilgs un ir aptuveni 120 dienas. Iznīcinot, tie veido bilirubīnu. Šī ir ļoti toksiska viela, tāpēc asinsrite to nekavējoties nogādā aknās, kur to neitralizē aknu enzīmi un izvada pa žultsvadiem.

Vājuma un nenobrieduma dēļ mazuļa aknas ne vienmēr var tikt galā ar ienākošā bilirubīna daudzumu. Tad tas nonāk asinsritē, izraisot ādas un gļotādu dzeltēšanu.

Dzelte attīstās, kad bilirubīna līmenis sasniedz 50 µmol/litrā. Kopējā bilirubīna līmenis virs 256 µmol/litrā tiek uzskatīts par bīstamu un prasa tūlītēju terapiju.

Ja vērtība pārsniedz 600 µmol/litrā, iespējams organisks smadzeņu bojājums uncerebrālās triekas attīstība.

Patoloģiskie dzeltes veidi

Jaundzimušajiem ir vairāki patoloģisko stāvokļu veidi:

• obstruktīva dzelte (rodas žultsceļu sistēmas patoloģijā);
• parenhīmas dzelte (izpaužas ar infekcijas slimībām un toksiskiem bojājumiem);
• hemolītiskā dzelte (attīstās jaundzimušajiem, kuru asinīs ir pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana);
• konjugācijas dzelte (šī slimības veida gadījumā aknu enzīmiem ir zema saistīšanās spēja).

Visi šie apstākļi ir bīstami, un tiem nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība.

Bērna fizioloģiskais stāvoklis

Dzelte ne vienmēr ir patoloģija. Vairāk nekā puse no visiem mazuļiem kļūst dzelteni oranži 1-2 dienas pēc dzimšanas neatkarīgi no barošanas veida. Tas ir saistīts ar aknu enzīmu sistēmas nenobriešanu. Stāvoklis nav patoloģisks un parasti izzūd 1-2 mēnešu laikā.

Ja rodas jebkāda veida dzelte, ir nepieciešama pastāvīga bilirubīna līmeņa kontrole, jo augstas vērtības prasa tūlītēju ārstēšanu. Atkarībā no indikatoru augšanas ātruma bērnam var nozīmēt fototerapiju vai asins pārliešanu. Otrs ārstēšanas veids parasti ir nepieciešams hemolītiskajai dzeltei, ko izraisa Rh konflikts starp māti un bērnu.

Cits fizioloģisks hiperbilirubinēmijas veids ir mātes piena dzelte, kas rodas ar krūti barotiem zīdaiņiem. Apstāsimies piesīkāka informācija.

Mātes piena dzelte jaundzimušajiem

Diezgan ilgu laiku jaundzimušo hiperbilirubinēmija tika uzskatīta par patoloģisku stāvokli. Taču zinātnieki novērojuši, ka ne visiem nodzeltētajiem mazuļiem ir aknu, žults ceļu patoloģijas, konflikts ar māti pēc asinsgrupas vai Rh faktora. Tad radās jautājums, vai var būt dzelte no mātes piena?

Pētījumi šajā jomā liecina, ka tas ir iespējams. Mātes piena dzelte jeb Auna sindroma parādība vēl nav saņēmusi zinātnisku skaidrojumu. Daži pētnieki to saista ar mātes piena spēju palēnināt procesus aknās. Citi norāda, ka pie visa vainīgi sievietes pienā esošie estrogēni. Tiek uzskatīts, ka tie izspiež bilirubīnu no saitēm ar glikuronskābi.

Jebkurā gadījumā mātes piena dzelte jaundzimušajiem nav patoloģisks stāvoklis, kamēr bilirubīna rādītāji nepārsniedz līmeni, kas apdraud bērna dzīvību un veselību.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti no Auna sindroma?

Hiperbilirubinēmija bērniem, kas baro bērnu ar krūti, ir gandrīz trīs reizes biežāka nekā vienaudžiem, kuri tiek baroti ar mākslīgo maisījumu. Neskatoties uz to, ka patiesie dzeltes cēloņi no mātes piena vēl nav noskaidroti, jaunākie pētījumi pierāda, ka tā ir pilnīgi droša un negatīvi neietekmē jaundzimušā veselību.

Batšķirībā no fizioloģiskās dzelte, kas izzūd 20-30 dienu laikā pēc piedzimšanas, Auna sindroms var pavadīt mazuli līdz 3-4 mēnešiem. Kā atšķirt šos divus stāvokļus vienu no otra?

Tas ir pietiekami vienkārši izdarāms: pārtrauciet barošanu ar krūti līdz 24 stundām un pārbaudiet bilirubīna līmeni pirms un pēc testa. Ar dzelti no mātes piena tās līmenis samazināsies par aptuveni 20%, ar fizioloģisku hiperbilirubinēmiju tas paliks nemainīgs.

Tā kā abi šie stāvokļi nerada draudus jaundzimušajam ar apmierinošu bilirubīna līmeni, zīdīšanas speciālisti neiesaka pārtraukt barošanu. Šāds eksperiments izraisa mātes un bērna stresa stāvokli un var izraisīt laktācijas samazināšanos.

Hiperbilirubinēmijas terapija

Dzeltes ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no bilirubīna līmeņa asinīs. Tā kā tas var radīt nopietnas sekas bērnam, nevajadzētu ļaut lietām ritēt savu gaitu: bilirubīns ir jākontrolē. Turklāt, jo augstāks tā līmenis, jo biežāk tas būs jādara.

Interesanti, ka hiperbilirubinēmijas pamatcēlonis nav pārāk svarīgs: gan mātes piena dzelte, gan hemolītiskās slimības izraisīta dzeltenība tiek ārstēta gandrīz vienādi. Palielinoties bilirubīna līmenim līdz 250 µmol / litrā, bērnam tiek nozīmēta fototerapija. Radiācija netiešo, bīstamo bilirubīnu pārvērš tiešā, kas tiek izvadīts ar jaundzimušā urīnu.

Ārsts var arī nozīmēt papildus ūdeni vai glikozes šķīdumu: šis pasākumsļauj ātri noņemt bīstamās vielas no mazuļa ķermeņa. Ja bilirubīna līmenis paaugstinās, neskatoties uz veiktajiem pasākumiem, un hiperbilirubinēmijas cēlonis ir mātes pienā, mātei tiks lūgts pārtraukt barošanu ar krūti līdz 24 stundām.

Patoloģiska veida dzeltes gadījumā var pieņemt lēmumu par asins pārliešanu. Šādus pasākumus parasti veic smagos zīdaiņa apstākļos un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ar ātrumu 5 µmol/l stundā.

Vai zīdīšana ir jāpārtrauc?

Tā kā trūkst informācijas par mātes piena dzelti jaundzimušajiem, jaunā māmiņa var saskarties ar kategoriski negatīvu ārstu attieksmi pret zīdīšanas lietderīgumu. Ja Jūsu mazuļa bilirubīna līmenis asinīs ir mazāks par 250 µmol/l, jums jāmeklē pediatrs vai neonatologs, kurš ir informēts par jaunākajiem pētījumiem šajā jomā.

Zīdīšanas asociācija iesaka šādu mātes piena dzeltes "ārstēšanu":

• Ja bilirubīna līmenis nav bīstams, nevajadzētu pārtraukt zīdīšanu.
• Ziniet mazuli pēc iespējas biežāk. Mātes pienam ir caureju veicinoša iedarbība: tas palīdzēs daudz ātrāk izvadīt kaitīgās vielas.
• Jo augstāks bilirubīna līmenis, jo mierīgāks un miegaināks bērns. Jo vairāk mazulis guļ, jo vairāk palielinās kaitīgo vielu koncentrācija viņa asinīs. Izrādās apburtais loks. Lai to salauztu, ir jāpamodina mazulis un jāpieliek pie krūts.
• Bērns iziet fototerapijunepieciešams daudz šķidruma. Ja piena nepietiek un mazuli nevar barot ar krūti biežāk, pārrunājiet ar savu ārstu iespēju barot ar atslauktu pienu vai glikozi. Šī opcija ir labāka nekā maisījums.
• Daži laktācijas konsultanti iesaka uzvārīt mātes pienu pret dzelti kā alternatīvu mākslīgajai barošanai. Pasterizācijas laikā pienā esošās antivielas un hormoni tiek iznīcināti. Kā pareizi uzvārīt? Uz pannas dibena liek vairākas reizes salocītu dvieli, ieliek piena pudeles un uzlej ūdeni līdz piena līmenim. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra trīs minūtes. Izņemiet pudeles un atdzesējiet. Uzglabājiet šo pienu ledusskapī ne ilgāk par 24 stundām.
• Ja visas iepriekš minētās metodes nepalīdz un bilirubīna līmenis paaugstinās, ir vērts pārtraukt zīdīšanu uz 24-48 stundām.

Apdraudēti bērni

Kuriem mazuļiem ir vislielākā nosliece uz dzelti? Risks ir:

• priekšlaicīgi dzimuši vai zema svara bērni;
• bērni no vairākām grūtniecībām;
• zīdaiņiem, kuru mātēm attīstījās gestācijas diabēts;
• bērni, kas dzimuši ar Rh-konfliktu grūtniecību.

Kas apdraud hiperbilirubinēmiju?

Kādas ir mātes piena dzeltes sekas? Ja mazuļa āda iegūst zeltainu nokrāsu, jūs nevarat pašārstēties. Bilirubīns ir jākontrolē, jo tā augstās vērtības var izvērsties par kodoldzelti, no kuras viens solis līdz cerebrālajai triekai un garīgajaiatpalicība.

Pēc pirmajām hiperbilirubinēmijas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, kurš sastādīs individuālu vizītes grafiku. Ja to skaits draudīgi pieaugs, jums var nākties palikt slimnīcā vairākas dienas.

Parasti pietiek ar 10 fototerapijas seansiem, lai būtiski samazinātu netiešā bilirubīna līmeni.

Gaismas un modernas tehnoloģijas

Apmēram pirms 30 gadiem jaundzimušo dzeltes ārstēšanai tika izmantota tikai apmaiņas transfūzija, līdz nejauši zinātnieki atklāja, ka, pakļaujoties intensīvai saules gaismai, bīstamais taukos šķīstošais bilirubīns kļūst ūdenī šķīstošs un ātri izdalās no organisma.

Toreiz fotolampas sāka lietot hiperbilirubinēmijas ārstēšanai. Lai panāktu vislabāko efektu, mazulim jābūt minimālam apģērbam – ir aizsegti tikai dzimumorgāni un acis. Mazulis atrodas īpašā kastē, kas neļauj viņam nos alt.

Šodien ir optiskās šķiedras fototerapijas tehnoloģija. Tajā pašā laikā mazulis tiek ietīts speciālā sedziņā, kurā iemontētas zilas lampiņas.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka jums nav jāpārtrauc procedūra, lai pabarotu bērnu. Turklāt mazulis, atrodoties mammas rokās, uzvedas mierīgāk, labāk panes fototerapiju.

Mājas metodes

Vai ir iespējams palīdzēt mazulim ar ilgstošu dzelti, ja bilirubīna rādītāji nepārsniedz bīstamās vērtības un nav indicēta īpaša terapija? Papildus biežibarojot bērnu ar krūti, jaunai māmiņai var ieteikt mazuli noguldīt saulē. Tomēr ne tiešā saules gaismā, bet zem "mežģīņu ēnas". Tātad mazulis nesaņems saules apdegumus, bet saņems labu ultravioletā starojuma devu, kas palīdzēs ātri izvadīt no organisma kaitīgās vielas.

Pret dzelti bieži tiek ieteikti dažādi sorbenti: aktīvā ogle, Enterosgel, Creon. To efektivitāte vai nederīgums vēl nav pierādīts, tāpēc pirms lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.