Jaundzimušo dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Bērnu piedzimšana vecākiem ir liels prieks. Tomēr dažreiz, īpaši, ja runa ir par pirmdzimto, to var aizēnot bērna ādas un gļotādu krāsas maiņa. Parādība, kas pazīstama kā jaundzimušo dzelte, ir pietiekami izplatīta, lai topošajām māmiņām par to būtu jāuzzina vairāk.

Iemesli

Dzeltes parādīšanās jaundzimušajiem ir pilnīgi normāla parādība. Šī parādība tiek novērota, ja bilirubīna saturs drupatas asinīs sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ pārsniedz normu. Jāsaprot, ka jaundzimušā organismam papildus savām asins šūnām ir jāapstrādā arī mātes atlikušās sarkanās asins šūnas. Tādējādi slodze kļūst ievērojama, un rezultātā uzkrājas bilirubīna pārpalikums, kas noved pie acs sklēras un mazuļa ādas dzeltēšanas. Tajā pašā laikā bērnam nav citu patoloģiju, viņš tiek uzskatīts par veselu, un viņam nav nepieciešama ārstēšana.

Fizioloģiskā forma

Parasti izmaiņas bērna izskatā tiek novērotas 2-5.dienā pēc viņa piedzimšanas un izzūd 2 dzīves nedēļās. Tajā pašā laikā ir iespējams veicināt ātru fizioloģiskās dzeltes simptomu izzušanu, ja mazuli biežāk pieliek pie krūtīm. Tas paātrinās sākotnējo fekāliju – mekonija – izvadīšanu, ar kuru no organisma tiek izvadīts liekais bilirubīns. Turklāt ieteicams biežāk staigāt ar mazuli svaigā gaisā.

Jaundzimušā jaundzimušā fizioloģiskā dzelte: cēloņi

Kā jau minēts, ādas un gļotādu dabiskā krāsa parasti tiek atjaunota līdz 10-14 dzīves dienām. Pretējā gadījumā tiek diagnosticēta jaundzimušo dzelte. To var izraisīt:

• priekšlaicīgs mazulis;
• bilirubīna hiperprodukcija;
• aknu šūnu fermentatīvā nenobriešana;
• samazināta asins seruma spēja saistīt bilirubīnu.
• patoloģiska jaundzimušo dzelte (ilgstoša).

Slimība var būt iedzimta vai iegūta.

Pirmajā gadījumā jaundzimušo dzelti var izraisīt:

• Eritrocītu membrānas patoloģija. Šī slimība dažkārt parādās jau jaundzimušā periodā. Laika gaitā palielinās liesa un aknas, un vēlāk attīstās anēmija.
• Eritrocītu enzīmu deficīts. Šajā gadījumā dzelte parādās otrajā dzīves dienā. Viena no pazīmēm ir tumšs urīns.
• Hemoglobīna un hēma sintēzes un struktūras defekts. Parādās 4-6 mazuļa dzīves mēnešos.

Iegūta patoloģiska jaundzimušo dzelte ir trīs veidu:

• jaundzimušā hemolītiskā slimība, kas ir imunoloģiska konflikta rezultāts starp augļa asinīm un mātes asinīm;
• asiņošana iekšējos orgānos jeb cefalohematoma, kuras rezorbcijas laikā asinsritē nonāk hemoglobīna sadalīšanās produkti;
• vairāki citi iemesli, piemēram, eritrocītu satura palielināšanās bērna asinīs, sindroms, kas attīstās, asinīm nonākot zīdaiņa kuņģa-zarnu traktā dzemdību laikā, imūnpatoloģiskas slimības klātbūtne māte, zāļu hemolīze utt.

Ārstēšana

Tāpat kā ar fizioloģisku dzelti, mazuļi tiek mudināti biežāk barot bērnu ar krūti un izvest tos svaigā gaisā. Turklāt, ja bērnam ir jaundzimušo dzelte, tad tiek izmantota fototerapija. Tas sastāv no drupatu apstarošanas ar fotolampu. Zem tā stariem bilirubīns organismā paātrinās, un pēc tam tas tiek izvadīts no organisma ar urīnu un izkārnījumiem.

Procedūra ir šāda:

• bērns ir pilnībā izģērbts (ja tas ir zēns, uz dzimumorgāniem tiek uzlikts pārsējs) un ievietots speciālā kastē jaundzimušajiem;
• acis ir aizvērtas ar necaurspīdīgu masku ar elastīgu joslu;
• apstarošanu veic vismaz 2-3 stundas, pārtraucot barošanu;
• ik pa laikam pagrieziet bērnu, lai fotostariem būtu piekļuve visām ādas vietām.

Īpaši nopietnos gadījumos, kad līmenisbilirubīna līmenis ir kritiski augsts, sesija tiek veikta nepārtraukti. Tajā pašā laikā katru stundu tiek ņemtas asinis analīzei. Procedūra tiek pārtraukta tikai tad, kad pētījumi uzrāda apmierinošu rezultātu attiecībā uz bilirubīnu.

Kontrindikācija fototerapijas turpināšanai ir ādas apsārtums. Tomēr šādas parādības ir ārkārtīgi reti.

OZPK

Jaundzimušo dzeltes ārstēšanu smagos gadījumos var veikt ar apmaiņas transfūzijas operāciju. Šīs metodes norādes ir:

• neapmierinoši laboratorisko izmeklējumu rezultāti par bilirubīna līmeni nabassaites asinīs dzimšanas brīdī un tā pastāvīgā paaugstināšanās pat uz fototerapijas fona utt;
• pierādīta sensibilizācija mātei un smagas hemolītiskās slimības pazīmes jaundzimušajam bērnam;
• bilirubīna intoksikācijas simptomu parādīšanās drumstalās.

Asins komponentus pārliešanai zāles izvēlas stingri individuāli konkrētam mazulim un ņemot vērā mātes un bērna asins nesaderības veidu. Turklāt FRP tiek veikta tikai pēc veiksmīgas saderības pārbaudes, izmantojot nabas vēnas katetru. Tajā pašā laikā jāapzinās, ka pat ar pareizo materiālu operācijai un stingru sterilitātes ievērošanu nav izslēgtas dažādas komplikācijas. Piemēram, gaisa embolija, sirds disfunkcija, infekcija, tromboze, anafilaktiskais šoks utt.medicīnas personālam stingri jāuzrauga mazuļa stāvoklis.

Citas metodes

Ārstēšanu var veikt arī ar medikamentiem un infūzijas terapiju. Pirmajā gadījumā tiek izrakstīti "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" un "holestiramīns", kas palīdz atbrīvot zarnas no bilirubīna. Tiek parakstītas arī choleretic zāles. Kas attiecas uz infūzijas terapiju, to veic ar nātrija hlorīda un glikozes šķīdumiem, un ar samazinātu proteīna līmeni izmanto albumīna šķīdumu.

Profilakse

Jaundzimušo dzelte, kuras cēloņi ir aprakstīti iepriekš, visticamāk, neradīsies vai tās simptomi izzudīs ātrāk, ja tiks veikti šādi pasākumi.

• tūlīt pēc piedzimšanas piestipriniet mazuli pie mātes krūtīm;
• izģērbj mazuli un atstāj uz pusstundu kailu uz autiņbiksītes;
• barot ar krūti pēc pieprasījuma;
• no pirmajām dienām staigāt ar bērnu svaigā gaisā;
• barojiet bērnu no katras krūts vismaz 7-10 minūtes;
• ja mazulis atsakās zīst, tad mātes pienu vajadzētu atsūkt un dot viņam no karotītes.

Tagad jūs zināt, kas ir jaundzimušo dzelte. Dažādu šīs slimības formu simptomi ir aprakstīti iepriekš, tāpēc, pamanot to pazīmes, varat nekavējoties vest mazuli pie ārsta un nezaudēt dārgo laiku.