Paaugstināts dzemdes aizmugurējās sienas tonuss grūtniecības laikā: cēloņi, ārstēšanas iezīmes un ieteikumi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Lokāls dzemdes tonusa pieaugums ir izplatīts grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā nav bīstama komplikācija. Bet dažreiz tas ir patoloģisks stāvoklis, kas var apdraudēt abortu. Tālāk ir aprakstīti dzemdes hipertoniskuma simptomi un cēloņi, kas tas ir, diagnostikas metodes un ārstēšanas taktika.

Paaugstināts dzemdes tonuss

Dzemde ir galvenais sievietes reproduktīvās sistēmas orgāns. Tas sastāv no muskuļiem, kas veido trīs slāņus: ārējo serozo, epitēlija iekšējo un miometriju, kas atrodas starp tiem. Miometrija šķiedras sazarojas trīs dažādos virzienos, kas ļauj dzemdei izstiepties grūtniecības laikā un labi sarauties dzemdību laikā. Pārāk agru orgānu muskuļu kontrakciju vai pārmērīgu sasprindzinājumu sauc par hipertonitāti.

Paaugstināts dzemdes tonuss visbiežāk nav nopietna grūtniecības komplikācija, taču pilnībā ignorēt to nevajadzētušis simptoms. Muskuļi var sasprindzināt lokāli vai gar visu orgāna iekšējo virsmu. Lokāli spriedze var izplatīties gar muskuļu orgāna priekšējo vai aizmugurējo sienu. Vienīgais veids, kā precīzi noteikt problēmu, ir ultraskaņa. Nelielas velkošas sāpes vēderā un diskomforts muguras lejasdaļā ne vienmēr liecina par patoloģijas klātbūtni.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Dzemdes hipertoniskuma cēloņi gar aizmugurējo sienu grūtniecības laikā tiek iedalīti nosacīti fizioloģiskajos un patoloģiskajos. Topošās māmiņas bieži sūdzas par vilkšanas sāpēm, kas izstaro uz muguru, ar vairākām grūtniecībām vai ar lielu augļa masu. Šajā gadījumā muskuļi ir pārslogoti un ļoti izstiepti. Dažreiz ķermenim vienkārši nav laika pielāgoties “jaunajam darbības režīmam”, un tas piedzīvo nopietnu slodzi. Stress un pastāvīgs nogurums var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā.

Nopietni riska faktori ir slikti ieradumi, īpaši, ja sieviete uz grūtniecības laiku nav gatava atmest smēķēšanu un alkoholiskos dzērienus. Patoloģiskais stāvoklis biežāk tiek diagnosticēts topošajām māmiņām līdz 18 gadu vecumam un virs 35 gadiem. Iemesls paaugstinātam dzemdes aizmugurējās sienas tonusam grūtniecēm agrīnā stadijā var būt augļa pieķeršanās aizmugurējai sienai (kas notiek vairumā gadījumu), jo tur ir labāka asins apgāde un siena ir labāka. biezāks, kā arī lokāls implantācijas izraisīts iekaisums. Šajā gadījumā iekaisums nenozīmē infekcijas klātbūtni. Tas ir īslaicīgs tonis gar dzemdes aizmugurējo sienu, ko izraisafizioloģisku iemeslu dēļ.

Ginekoloģiskas un vispārējas slimības

Ja sievietei tiek diagnosticēta hipertensija, dažkārt jāveic papildu izmeklēšana (visbiežāk to ieteicams veikt slimnīcas apstākļos), lai noteiktu, vai klīnisko stāvokli nav izraisījusi patoloģija. Dzemdē var konstatēt patoloģiskas izmaiņas, piemēram, endometriozi vai miomu, vispārējas infekcijas un vīrusu slimības (īpaši kopā ar drudzi), pārāk daudz vai pārāk maz amnija šķidruma, iekaisumu olnīcās vai dzemdē.

Zems progesterons

Dzemdes hipertoniskums var kļūt par nopietnu grūtniecības komplikāciju, ja to izraisa zems progesterona līmenis, kas ir nepieciešams veiksmīgai grūtniecībai. Progesterons tiek ražots olnīcās un nodrošina vislabvēlīgākos apstākļus koncepcijai. Grūtniecības laikā hormons veicina ilgstošu muskuļu šķiedru atslābināšanos, lai nenotiktu spontāns aborts. Pēc piecpadsmitās grūtniecības nedēļas placenta sāk ražot progesteronu. Nepietiekams hormona līmenis var izraisīt paaugstinātu tonusu gar dzemdes aizmugurējo sienu.

Dzemdes aizmugurējās sienas tonis: ģenētika

Vienā no nopietnākajiem gadījumiem tonusu izraisa mātes un augļa ģenētiska nesaderība. Ir diezgan grūti novērst ģenētisko nesaderību ar zālēm. Šī grūtniecība būs grūta. Dažos gadījumos ārsti iesaka sievietei mākslīgu pārtraukumu. Pacienta ķermenis uztver augli kā svešķermeni un cenšaspats atbrīvojies no tā. Rezultāts ir tonis, kas var izraisīt spontānu abortu.

Dzemdes hipertoniskuma simptomi

Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā rodas ar hipertonitāti gar priekšējo sienu vai vispārēji, tonuss gar dzemdes aizmugurējo sienu grūtniecības laikā biežāk izpaužas kā diskomforts muguras lejasdaļā. Sieviete var pamanīt smērēšanos uz apakšveļas. Dažos gadījumos tas ir normas variants (tumši sarkani, nelieli izdalījumi pēc izmeklēšanas sākuma stadijā vai embrija implantācijas), bet dažreiz tas ir nopietni dzīvībai bīstami (ar asiņošanu, izdalījumi ir bagātīgi un spilgti sarkani, bieži tas ir spontāna aborta sākums). Jebkurā gadījumā nenāk par ļaunu vēlreiz konsultēties ar novērojošo ginekologu.

Dzemdes aizmugurējās sienas tonis grūtniecības laikā izpaužas ar sāpēm mugurā, visbiežāk krustu un muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā. Otrā un trešā trimestra beigās, tas ir, apmēram no divdesmit otrās nedēļas līdz dzemdībām, hipertonitāti var ne tikai sajust, bet arī redzēt. Vēders sacietē, "akmeņo", var mainīt formu. Ja rodas asiņošana, nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo tas norāda uz placentas atslāņošanos. Dažos gadījumos hipertensija pirmajā trimestrī var būt asimptomātiska vai rasties, reaģējot uz medicīniskām manipulācijām (ginekoloģisko izmeklēšanu).

Iespējamās hipertoniskuma sekas

Kādas ir dzemdes tonusa briesmas grūtniecības laikā? Bieži vien ārsti runā par pārtraukšanas draudiem, ja ultraskaņapētījumi atklāja hipertonitāti. Patiesībā šis stāvoklis ne vienmēr ir bīstams mātes veselībai un normālai augļa attīstībai. Bet jebkurā gadījumā, ja ir velkošas sāpes muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā, smērēšanās un kādas pašsajūtas izmaiņas, jākonsultējas ar ginekologu, lai turpmāk mainītu grūtniecības taktiku.

Dzemdes tonuss gar aizmugurējo sienu grūtniecības laikā var būt īslaicīgs stāvoklis. Bet, ja klīniskais simptoms saglabājas ilgu laiku, var rasties nopietns augļa skābekļa bads, jo tiek saspiesti asinsvadi, kas piedalās augļa asinsapgādē. Tas apdraud skābekļa badu. Ir barības vielu un skābekļa trūkums, kas ir vitāli svarīgi bērna savlaicīgai augšanai un attīstībai.

Visnopietnākā hipertoniskuma komplikācija ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Pat ar nelielu smērēšanās daudzumu nepieciešama steidzama ginekologa konsultācija, kas lems par ārstēšanu slimnīcā. Visticamāk, ārstēšana tiks veikta tur, tas ir, pastāvīgā speciālistu uzraudzībā. Tas palīdzēs saglabāt grūtniecību un novest pie bērna piedzimšanas termiņa, kas ir pieņemams dzemdībām.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Dzemdes tonuss grūtniecības laikā uz aizmugurējās vai priekšējās sienas tiek diagnosticēts ar ultraskaņu. Ja pacients sūdzas par mokošām sāpēm un smērēšanos, ultraskaņa tiek veikta saskaņā ar indikācijām jebkurā laikā.laiks. Hipertoniskums, kam raksturīga asimptomātiska gaita, var tikt diagnosticēta kārtējās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā. Diagnoze tiek noteikta, ja paciente sūdzas par griežošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās fiziskas slodzes laikā, diskomfortu muguras lejasdaļā, spriedzi dzemdē.

Ultraskaņas diagnozes laikā ārsts novērtē dzemdes stāvokli, orgāna sieniņu biezumu, kā veidojas placenta un cik labi tā nodrošina bērnu ar visām nepieciešamajām uzturvielām un skābekli. Procedūras laikā diagnostikas speciālists novērtēs dzemdes kakla stāvokli un garumu, lai atklātu iespējamos paplašināšanās simptomus. Ginekologs var noteikt papildu pētījumus. Parasti tā ir progesterona un citu hormonu asins analīze.

Ārstēšana

Kā ārstēt dzemdes aizmugures sienas hipertonitāti? Pamatojoties uz diagnostisko pētījumu rezultātiem, ginekologs izvērtēs iespēju ārstēties mājās, taču parasti slimnīcā ieteicams pavadīt vairākas dienas, lai kvalificēti ārsti pārliecinātos par grūtniecības norisi vai laicīgi nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.. Visām sievietēm, kurām diagnosticēta hipertensija, tiek ieteikts stingrs gultas režīms, tiek lietoti spazmolīti un sedatīvi līdzekļi.

Vispārīgi ārstu ieteikumi

Dzemdes aizmugurējās sienas hipertoniskuma ārstēšana grūtniecības laikā tiek izvēlēta stingri individuāli. Sievietei kādu laiku ieteicams ievērot stingru gultas režīmu, kas ne vienmēr ir iespējams mājās,atteikties no jebkādām fiziskām aktivitātēm. Jums jācenšas ieņemt pozīciju, kurā dzemde ir pēc iespējas atslābināta. Tā var būt poza uz sāniem vai pat četrrāpus. Jums vajadzētu novērst stresu, daudz atpūsties un gulēt vismaz astoņas stundas dienā. Parasti ārsti arī iesaka kādu laiku izvairīties no dzimumakta.

Zāļu terapija

Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēts dzemdes tonuss gar aizmugurējo sienu, ārsts sievietei izrakstīs dažas zāles, lai palīdzētu stabilizēt stāvokli. Parasti tiek ieteikti spazmolītiskie līdzekļi, kas palīdz samazināt orgāna kontraktilitāti ("No-Shpa", sveces "Papaverine"), vispārējie nomierinošie līdzekļi (baldriāna vai māteszāles tinktūra).

Bieži tiek izrakstīti magnija preparāti ("Magne B6" kombinācijā ar B vitamīnu), kas novērš muskuļu sasprindzinājumu un normalizē vielmaiņas procesus. Pēc sešpadsmit grūtniecības nedēļām ir iespējams lietot īpašus preparātus, kas normalizē tonusu, taču tikai ārsta uzraudzībā.

Dzemdes hipertoniskuma cēloņi un ārstēšana grūtniecības laikā ir savstarpēji saistīti. Tātad, ja patoloģisko stāvokli izraisa izplatītas slimības vai ginekoloģiskas problēmas, papildus tiek nozīmētas zāles, kas normalizē sievietes veselību. Ar progesterona trūkumu ginekologs ieteiks lietot "Duphaston", "Utrozhestan". Zāļu devu un lietošanas ilgumu izvēlas individuāli.

Pārmērīga toņa novēršana

Laulātajiem, kas vēlas kļūt par vecākiem, tas jādaraatbildīgi pieeja grūtniecības plānošanai. Nepieciešama savlaicīga sagatavošanās un savlaicīga reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā, lai ginekologs varētu kontrolēt sievietes stāvokli. Pirms ieņemšanas vēlams ārstēt iekaisuma slimības ginekoloģiskajā daļā un apmeklēt ģenētiķi. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras plāno grūtniecību pēc 35 gadu vecuma.

Bērna dzemdību periodā regulāri jāapmeklē novērojošais ginekologs, jāizslēdz intensīvas fiziskās slodzes, bet nedrīkst aizmirst par mērenām aktivitātēm, kas topošajai māmiņai nāks tikai par labu, jāizvairās no stresa un nervu spriedzes. Jāievēro ārsta ieteikumi, jo pretējā gadījumā var rasties nopietnas grūtniecības komplikācijas: augļa hipoksija, priekšlaicīgas dzemdības, traucēta placentas darbība, spontāns aborts.

Dr. Komarovska viedoklis

Pediatrs, augstākās kategorijas ārsts Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis, kura viedoklī ieklausās daudzi topošie un jau pieredzējuši vecāki, apgalvo, ka pats jēdziens "hipertonuss" dzemdniecībā nepastāv (izņemot retus gadījumus dzemdībās). Šo terminu padomju laikā sāka lietot diagnostikas speciālisti, kuru pamatā bija kļūdaina izpratne par to, ko viņi redz iegurņa ultraskaņas laikā.

Dzemde ir muskuļots reproduktīvās sistēmas orgāns, un muskuļiem parasti jābūt noteiktā tonusā. Vietējā spriedze nav hipertoniskums. To var izraisīt noteikta hormonu daudzuma izdalīšanās asinīs, embrija pieķeršanās,mehānisks spiediens uz vēdera vai dzemdes kakla priekšējo sienu ar ultraskaņas zondi, bērna kustības, normāla orgāna fizioloģiskā darbība, vēdera uzpūšanās un tā tālāk, tas ir, absolūti dabiski cēloņi.

Nelielas sāpes grūtniecības laikā ir normāla parādība. "Normālas" sāpes nepalielinās, tās nepavada netipiski izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm, neizskatās pēc kontrakcijām (ritmiskas kontrakcijas), rodas nejauši un var nedaudz palielināties līdz ar fiziskām aktivitātēm. Grūtniecība ir jauns sievietes ķermeņa kvalitātes stāvoklis, tāpēc reakcija var būt atšķirīga.