Kā notiek dzemdību stimulēšana dzemdību namā: koncepcija, uzvedības iezīmes, stimulēšanas indikācijas, metodes plusi un mīnusi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Patrimoniālā darbība ir dabisks dabas noteikts process. Tas notiek pēc tam, kad mātes ķermenis ir gatavs izraidīt nobriedušu augli no dzemdes dobuma. Vairumā gadījumu tas notiek 38-40 grūtniecības nedēļās. Ja dzemdības nav ieradušās laikā, grūtniecei var būt nepieciešama mākslīga dzemdību stimulēšana dzemdību namā. Kā šis process notiek, kādas metodes tiek izmantotas, kādi ir to plusi un mīnusi, par to vairāk lasiet rakstā.

Indikācijas darba uzsākšanai

Dažos gadījumos sievietei nepieciešama ārēja iejaukšanās, lai sāktu dabiskas dzemdības. Un nav svarīgi, vai tās ir pirmās vai nākamās dzemdības, vai grūtniece pirms tam ilgu laiku gulēja uz grīdas.saglabāšanu vai iekļuva nodaļā ar kontrakcijām. Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Ir vairākas indikācijas dzemdību ierosināšanai slimnīcā:

1. Virsdrēbes. Pēc 40 dzemdību nedēļām mazulis tiek uzskatīts par 100% nobriedušu, lai gan dzemdības var sākties 38 vai 39 nedēļās. Katrs gadījums ir unikāls. Līdz 41 nedēļai ārsti, kā likums, joprojām uzrauga grūtnieci, iesakot dabiskus veidus, kā stimulēt dzemdības šim periodam, bet pēc šī perioda viņi sāk izlēmīgi rīkoties. Pārmērīga grūtniecība ir saistīta ar placentas novecošanos un amnija šķidruma konsistences un krāsas izmaiņām, kurā uzkrājas toksīni. Šis stāvoklis var būt bīstams auglim.
2. Ūdens pāreja bez dzemdībām. Ja kopš amnija šķidruma izvadīšanas ir pagājušas 12-24 stundas un kontrakcijas nepastiprinās, ārsti cenšas neatliekamo palīdzību neaizkavēt.
3. Pārtrauciet kontrakcijas. Gadās, ka pēkšņi tiek pārtraukta iesāktā dzemdību darbība, kontrakcijas norimst, un dzemdes kakls neizlīdzinās.
4. Problēmas, kas saistītas ar normālu augļa attīstību. Ja mazuļa svars 40. nedēļā ir mazāks par 2500 g un lielāks par 4500 g, stimulāciju veic medicīnisku iemeslu dēļ. Pirmajā gadījumā bērns var nesaņemt viņam nepieciešamās uzturvielas, un otrajā gadījumā ir nepieciešama iejaukšanās dabiskajā procesā, lai izvairītos no sarežģījumiem dzemdībās, kas saistītas ar lielu augli.
5. Hroniskas patoloģijas mātei. Ja grūtniecei anamnēzē ir nieru, sirds, asinsvadu slimības, stimulācija tiek veikta jau no 38nedēļas.
6. Daudzaugļu grūtniecība. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, iejaukšanās dzemdībās tiek veikta pēc 38 nedēļām, kad mazuļi jau ir pilnībā nobrieduši, sver vairāk nekā 2500 g un ir gatavi piedzimšanai.

Mākslīgās darba ierosināšanas plusi

Dažos gadījumos šī metode ir ļoti svarīga gan mātei, gan auglim. Bet koncentrēties tikai uz paredzamo dzimšanas datumu nav tā vērts. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas obligāti jāveic ultraskaņas izmeklēšana, ar kuras palīdzību ārsts novērtē placentas stāvokli, ūdens daudzumu un citus rādītājus. Parastā grūtniecības laikā stimulācija tiek veikta tikai pēc 41 nedēļas.

Šīs darbības priekšrocības:

• riska samazināšana auglim hipoksijas un intrauterīnās augšanas aiztures laikā;
• sievietes stāvokļa atvieglošana hronisku slimību saasināšanās un preeklampsijas laikā;
• dzemdību atsākšana vai stimulēšana ar vājām kontrakcijām.

Parasti grūtniecēm ir ļoti negatīva attieksme pret iejaukšanos dabiskajos procesos, kas ir tieši saistīti ar mazuļa piedzimšanu. Labs ārsts noteikti izskaidros, kā dzemdību namā tiek stimulētas dzemdības, un izvēlēsies sievietei labāko veidu. Visas manipulācijas tiek veiktas tikai nodaļā un stingri speciālistu uzraudzībā.

Metodes trūkumi

Jebkura iejaukšanās dabiskā darbā var novest pie neparedzamiem rezultātiem. Tāpēc ir svarīgi ņemt vērā ne tikai plusus,bet arī stimulācijas trūkumi. Pēdējie ietver:

• lielākas sāpes nekā dabiskas dzemdības bez iejaukšanās;
• augļa skābekļa trūkuma risks;
• neērtības sievietei dzemdībās, lietojot oksitocīna pilinātāju kontrakciju izraisīšanai;
• liela iespēja piedzimt bērniņam ar dzelti un problēmām ar nervu sistēmu.

Lielākā daļa ekspertu iebilst pret narkotiku stimulāciju. Viņi uzskata, ka to vēlams veikt tikai vitālas nepieciešamības gadījumā, kad dabiskā procesa sākšanās gaidīšana var būt bīstama mātei un auglim.

Dzemdību ierosināšanas veidi slimnīcā

Pirms iejaukšanās dzemdību procesā ārsts rūpīgi izskata grūtnieces maiņas karti. Tikai pēc tam tiek noteikta konkrēta dzemdību stimulēšanas metode. Tas, kā šī procedūra tiek veikta dzemdību namā, ir tieši atkarīgs no izvēlētās metodes:

• amnija membrānu atdalīšanās;
• foley katetra stimulācija;
• prostaglandīnu lietošana (svecītes, želejas);
• izmantojot brūnaļģes;
• amniotomija;
• oksitocīna pilieni;
• stimulācijas tabletes.

Visas metodes nosacīti var iedalīt tajās, kurās iejaukšanās dzemdību procesā tiek veikta ar medikamentiem, un citās, kas saistītas ar mehānisku ietekmi uz dzemdes kaklu. Viņiem visiem ir savas priekšrocības un trūkumi.

Dažos gadījumos tiek izmantotas kombinētas metodesdzemdību stimulēšana dzemdību namā. Tas, kā notiek šāda iejaukšanās, ir atkarīgs no izvēlētajām metodēm. Piemēram, brūnaļģes un želeju var izmantot, lai sagatavotu dzemdes kaklu grūtniecei. Kombinētās metodes var samazināt dzemdes kakla plīsuma risku dzemdību laikā par 40% un gandrīz uz pusi samazināt iespējamību, ka bērnam būs hipoksija.

Mehāniskās stimulēšanas metodes

Tālāk uzskaitītās metodes paredz minimālu medikamentu lietošanu, lai sāktu dzemdību procesu. Tie ietver:

1. Amnija membrānu atdalīšanās. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts atdala membrānas, kas savieno dzemdi ar augļa urīnpūsli. Tas veicina prostaglandīnu veidošanos, kas nepieciešami dzemdību procesa aktivizēšanai. Manipulācijas sievietei ir nesāpīgas, taču var radīt diskomfortu.
2. Foley katetra izmantošana. Ar šī uroloģiskā instrumenta palīdzību ginekologi veic dzemdes kakla paplašināšanu pirms dzemdībām Dzemdību namā. Stimulēšana notiek šādi: dzemdes kakla kanālā ievieto katetru un piepilda ar ūdeni 30-60 ml tilpumā. Tā rezultātā dzemdes kakls pietiekami paplašinās, lai ārsti varētu aktīvi izraisīt dzemdības. Metodes trūkums ir tāds, ka kontrakcijas ļoti reti sākas pašas no sevis. Visbiežāk grūtniece papildus caurdur augļa urīnpūsli un ieliek pilinātāju ar oksitocīnu.
3. Dzemdību stimulēšana ar brūnaļģes. Šī mehāniskā dzemdes kakla paplašināšanas metode ir priekšroka, nevis Foley katetra izmantošana. Dzemdes kakla kanālā tiek ievadītas sausas aļģes, kuru biezums ir 2-3 mm. Ietekmēbrūnaļģes mitrums dienas laikā palielinās 5 reizes, tādējādi paplašinot dzemdes kaklu. Metodes trūkums ir diskomforts, kas dažām sievietēm rodas, ievadot aļģes dzemdes kakla kanālā. Neskatoties uz to, ginekologi ļoti bieži izmanto šo konkrēto dzemdību stimulēšanas metodi dzemdību namā 41. grūtniecības nedēļā.
4. Amniotomija. Ja sievietes dzemdību aktivitāte ir diezgan vāja, kamēr ūdens vēl nav aizplūdis, procesu var paātrināt, caurdurot augļa urīnpūsli. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu. Pēc augļa urīnpūšļa caurduršanas ūdeņi saplīst un sākas dzemdību darbība.

Tablešu lietošana

Ļoti bieži recepšu medikaments Mifepristone tiek izmantots dzemdību ierosināšanai slimnīcā 41. nedēļā. Ir vērts atzīmēt, ka to lieto ne tikai šajā gadījumā, bet arī agrīnai grūtniecības pārtraukšanai, tā sauktajam medicīniskajam abortam.

Tabletes dzemdību stimulēšanai Dzemdību namā tiek izsniegtas stingri ārsta klātbūtnē. Zāles "Mifepristons" var būt diezgan bīstamas, ja to lieto, pārkāpjot instrukcijas. Režīms ir šāds: pirmo tableti ar devu 200 mg lieto nekavējoties, bet otro pēc 24 stundām. Ja pēc divām dienām dzemdības netiek aktivizētas, sievietei vagināli injicē prostaglandīnus želejas veidā. Ja tabletes deva vēlamo efektu, dzemdības parasti sākas vienas dienas laikā. Vienlaikus, lai paātrinātu grūtnieces procesu, tiek caurdurts augļa urīnpūslis.

Ja plīsa ūdeņi, undzemdes kakls vēl nav nobriedis, otro Mifepristona tableti lieto nevis 24, bet 6 stundas pēc pirmās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgs bezūdens periods var būt bīstams auglim.

Kontrindikācijas

Lai izvairītos no negatīvām sekām, ko rada mākslīga iejaukšanās dabiskajā bērna piedzimšanas procesā, ārstam ar grūtnieci iepriekš jāpārrunā visi punkti, kas saistīti ar dzemdību stimulēšanu dzemdību namā: kā notiek procedūra, kādas ir izvēlētās metodes priekšrocības un citas nianses. Ir svarīgi ņemt vērā sievietes veselības stāvokli, ņemt vērā jaunākās ultraskaņas izmeklēšanas rezultātus. Tas ļaus savlaicīgi identificēt visas procedūras kontrindikācijas:

• ķeizargrieziens iepriekšējo dzemdību rezultātā;
• augļa galvas un sievietes iegurņa izmēra neatbilstība;
• nepareiza augļa vai placentas novietojums;
• neapmierinošs augļa stāvoklis;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• cukura diabēts grūtniecei;
• hipertensija.

Ja grūtniecei tiek konstatēts kāds no iepriekš minētajiem stāvokļiem, sieviete netiek stimulēta ar medikamentiem, bet tiek sagatavota operācijai.

Dzemdību ierosināšanas ietekme mātei un mazulim

Jebkura iejaukšanās grūtnieces organisma darbā ir risks. Bet dzemdību stimulēšanas sekas slimnīcā var būt daudz mazāk bīstamas nekā augļa pārspīlēšana. Jāatceras, ka, kamēr sieviete 42 grūtniecības nedēļās gaidakontrakcijas, bērns šajā laikā cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma placentas novecošanas dēļ. Arī amnija šķidruma daudzums pēc 40 nedēļām pakāpeniski samazinās, kas mazulim nenāk par labu.

Sievietei nav jābaidās no stimulācijas, ja viņai ir norādes uz to. Ja 40 grūtniecības nedēļās dzemdes kakls ir nenobriedis, ārsts stingri ieteiks sākt to mīkstināt kādā no iepriekš aprakstītajiem veidiem. Kā liecina prakse, lielākā daļa sieviešu baidās no pilinātājiem ar oksitocīnu. Bet lielākajā daļā dzemdību slimnīcu šīs zāles ievada pēc dzemdes kakla nobriešanas, kamēr kontrakcijas nav pietiekami efektīvas. Jebkurā gadījumā šo zāļu nepieciešamību izvērtē ārsts. Grūtniecei pilnībā jāpaļaujas uz viņa pieredzi un profesionalitāti.

Vai es varu izraisīt dzemdības mājās?

Pēc 40. grūtniecības nedēļas, kad dzemdības nav pienākušas laikā, sieviete var mēģināt uzsākt dabisko procesu pati. Šādas metodes ietver fiziskās aktivitātes palielināšanu un uztura maiņu. Lieta tāda, ka daudzām grūtniecēm ir zināma pieredze vai dzirdētas no draugiem par to, kā dzemdību namā tiek stimulētas dzemdības, tāpēc viņas cenšas šo brīdi visādi novilcināt vai no tā izvairīties pavisam.

Lai uzsāktu dabisko mazuļa piedzimšanas procesu mājās, var izmantot:

1. Dzimakts bez prezervatīva. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ietverts vīrietisprostaglandīni veicina dzemdes kakla izlīdzināšanos spermā, kas ir īpaši svarīgi, kad grūtniecība tuvojas loģiskajam noslēgumam.
2. Kūstu masāža. Var šķist dīvaini, bet šāda masāža patiešām palīdz sarauties dzemdē un agrīnai dzemdību sākumam.
3. Ilgas pastaigas brīvā dabā. Tās var klasificēt kā mērenas fiziskās aktivitātes, piemēram, grīdas mazgāšana ar rokām, kāpšana pāri kāpnēm utt.
4. Silta vanna. Mēreni karsts ūdens kopā ar aromātiskajām eļļām palīdz atslābināt muskuļus un aktivizēt dzemdības.
5. Īpašas m altītes. Sievietēm, kuras sapņo paātrināt dzemdības, ieteicams balstīties uz ananāsiem, bietēm, aveņu tēju (no lapām), jāņogām, svaigiem pētersīļiem. Visi šie produkti palīdz saplacināt dzemdes kaklu, tas ir, tie darbojas kā dabiskie prostaglandīni.

Atsauksmes par uzņemšanu darbā

Daudzām sievietēm ir pazīstama situācija, kad dzemdības nesākās laicīgi vai šī nodarbe nebija pietiekami aktīva. Šajā gadījumā daži no viņiem ķērās pie mājas metodēm, bet citi paļāvās uz ārstu palīdzību. Spriežot pēc atsauksmēm, dzemdību stimulēšana slimnīcā ir diezgan vienkārša. Meitenes atzīmē, ka:

• sāpēja, bet ļoti ātri;
• nākamreiz arī piekritīs stimulēšanai;
• kad tika caurdurts augļa urīnpūslis, izrādījās, ka ūdeņi bija tumši, tāpēc tika nolemts rosināt dzemdībasoksitocīna piliens.

Kopumā grūtnieces pozitīvi reaģē uz stimulāciju, kad tas ir nepieciešams. Vienīgais negatīvais, ko viņi sauc: ļoti spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas, kuras tomēr ir pilnīgi iespējams izdzīvot veselīga bērna piedzimšanas dēļ.