Anēmija grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Anēmija ir asins sistēmas slimība, kas saistīta ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un vienlaicīgu sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. Tā rezultātā palēninās skābekļa pārnešana uz šūnām, pasliktinās cilvēka stāvoklis. Visbiežāk šis jēdziens tiek risināts ar dzelzs trūkumu organismā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, dzelzs deficīta anēmija (vai anēmija) skar 29% no visām sievietēm reproduktīvā vecumā un 28% grūtnieču. Un šie skaitļi gadu gaitā nav mainījušies.

Par to, kāpēc grūtniecības laikā rodas anēmija, kādi ir šī stāvokļa simptomi un kādi ir dzelzs deficīta draudi mātei un auglim, mēs pastāstīsim mūsu rakstā. Sīkāk pakavēsimies pie anēmijas profilakses un uztura principiem bērna piedzimšanas periodā.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Grūtniecības laikā sievietes organismā notiek ne tikai hormonālas izmaiņas, bet arī hemoglobīna koncentrācijas pazemināšanās asinīs. galvenais iemeslsdzelzs deficīta anēmija, ārsti sauc par nepieciešamību pēc šī mikroelementa palielināt gandrīz 6 reizes (no 0,6 līdz 3,5 mg dienā). Šis rādītājs pārsniedz ķermeņa spēju absorbēt dzelzi no pārtikas. Bet šis elements ir būtisks placentas veidošanai un augļa attīstībai. Anēmijas sekas grūtniecības laikā var būt diezgan nopietnas.

Kopumā visus anēmijas cēloņus var iedalīt trīs grupās:

1. Nepietiekama dzelzs uzņemšana organismā. Nekvalitatīvs un nesabalansēts uzturs, veģetārisms, diēta - tas viss noved pie tā, ka attiecīgā elementa koncentrācija organismā ir krasi samazināta. Uzturam grūtniecības un zīdīšanas laikā jābūt pilnīgam. Sievietes ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu dzelzs saturu.
2. Hroniskas iekšējo orgānu, īpaši kuņģa un zarnu, slimības. Ja topošajai māmiņai ir tādas slimības kā čūlas, gastrīts ar zemu skābumu, disbakterioze, tad pat ar sabalansētu un kvalitatīvu uzturu pietiekamā daudzumā dzelzs nenonāk asinsritē.
3. Bieža deguna asiņošana un cita veida asiņošana.

Anēmija bieži rodas vairāku grūtniecību gadījumā. Nepieciešamība pēc dzelzs šajā gadījumā palielinās 2 reizes, nekā nēsājot vienu augļa olu.

Grūtniecības laikā ir diezgan grūti noteikt patieso anēmijas cēloni, jo daudzi izmeklējumi šajā periodā ir aizliegti. Tāpēc ir nepieciešams iesaistīties anēmijas profilaksē un ārstēšanā jau bērna plānošanas stadijā.

Kāda ir anēmijas briesmas laikāgrūtniecība?

Anēmijas diagnostika un ārstēšana ir svarīga pat pirms ieņemšanas. Tad grūtniecības gaita iestāsies ar vismazākajām sekām bērnam un mātei. Ilgstoša anēmija var izraisīt hipoksiju un augļa hipotrofiju, un sievietei ar zemu hemoglobīna līmeni palielinās asins zuduma risks dzemdību laikā. Bet tas vēl nav viss, ka anēmija ir bīstama grūtniecības laikā.

Bieži grūtniecības sākumposmā anēmijas simptomi neparādās vispār. Bet tas nenozīmē, ka šāda valsts ir droša. Pat ar vieglu anēmiju grūtniecības laikā auglis izjūt skābekļa trūkumu. Un tas, savukārt, ir pilns ar intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un nepietiekamu barības vielu piegādi placentai.

Anēmija parasti parādās grūtniecības otrajā pusē, aptuveni no 29. līdz 36. nedēļai. Šajā laikā vajadzība pēc dzelzs, kas nepieciešama hemoglobīna ražošanai, palielinās vairākas reizes. Turklāt sievietes organismā palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, tās sašķidrinās, kā rezultātā samazinās sarkano asinsķermenīšu skaits.

Tātad, kāpēc anēmija ir bīstama mātei:

• toksikozes rašanās grūtniecības otrajā pusē;
• priekšlaicīgas dzemdības risks;
• pārmērīga asiņošana dzemdību laikā traucētas asins recēšanas rezultātā;
• piena ražošanas samazināšanās laktācijas laikā.

Kad mātei ir mazasinība, mazulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un augšanai un attīstībai nepieciešamo uzturvielu. Tā rezultātā viņš varpiedzimst mazs un ar vāju imūnsistēmu. Šādi bērni ir vairāk pakļauti saaukstēšanās un infekcijas slimībām nekā viņu vienaudži.

Anēmijas pazīmes grūtniecības laikā

Sievietēm, kuras nēsā bērnu, anēmijas simptomi ir gandrīz tādi paši kā citiem cilvēkiem. Turklāt visas zemāk minētās pazīmes var novērot absolūti jebkurai grūtniecei. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar to, ka katrai topošajai māmiņai ir risks saslimt ar dzelzs deficītu, un tas īpaši palielinās otrajā un trešajā trimestrī. Bet galīgo diagnozi 1. pakāpes anēmijai grūtniecības laikā var noteikt tikai pēc asins analīzes rezultātiem.

Kā pēc ārējām pazīmēm noteikt anēmiju topošajai māmiņai? Lai to izdarītu, jums jāzina, ka galvenie anēmijas simptomi grūtniecības laikā ir:

• ādas un gļotādu bāla krāsa, ko var izraisīt audu skābekļa badošanās;
• muskuļu vājums un pārmērīgs nogurums, kas saistīts ar enerģijas daudzuma samazināšanos organismā;
• reibonis un ģībonis;
• miegainība, depresija;
• uztraukums un bezmiegs;
• muskuļu tonusa samazināšanās;
• galvassāpes, ko pavada troksnis ausīs;
• ādas sausums un pastiprināta lobīšanās;
• plaisu parādīšanās uz lūpām un brūces mutes kaktiņos;
• sausums, trauslums un matu izkrišana;
• garšas izvēles maiņa uz slikto pusi (vēlme ēst krītu, zemi vai ziepes neizraisair norma);
• uzņēmība pret urīnceļu infekcijām, sāpes urinējot, urīna nesaturēšana.

Topošajai māmiņai vajadzētu pievērst uzmanību to pazīmju parādīšanās viņā, kas nekad nav novērotas. Un jums nav nepieciešams tos nekavējoties saistīt ar grūtnieces "īpatnībām". Daudz kompetentāk būtu konsultēties ar ārstu un saņemt no viņa ieteikumus par tālāko rīcību.

Atkarībā no topošās māmiņas vispārējā veselības stāvokļa, slimības veida un pakāpes un stadijas, anēmijas simptomi var atšķirties. Sīkāka informācija par to ir sniegta zemāk.

Kas ir apdraudēts?

Pētījumi hemoglobīna līmeņa noteikšanai asinīs tiek veikti pirmajā un otrajā trimestrī. Saskaņā ar analīžu rezultātiem tiek identificētas topošās māmiņas, kurām ir anēmijas risks. Grūtniecības laikā, ja pirmajā trimestrī tika konstatēts hemoglobīna trūkums, sievietei tiek noteikti profilakses pasākumi. Galīgā diagnoze un kompleksās ārstēšanas nepieciešamība tiek noteikta otrajā trimestrī, pēc otrās asins analīzes.

Dzelzs deficīta anēmijas riska grupas grūtniecības laikā ietver:

1. Sievietes no ģimenēm ar zemu sociālekonomisko stāvokli. Parasti viņu uzturs ir nepilnīgs un nesabalansēts, ar nepietiekamu dzelzs saturu, kā rezultātā samazinās hemoglobīna līmenis asinīs.
2. Veģetārisms, diētas ievērošana svara zaudēšanai ļoti bieži izraisa anēmiju grūtniecības laikā.
3. Topošās māmiņas hronisku slimību vēsture(cukura diabēts, gastrīts, sirds defekti).
4. Grūtniecības laikā pārciestas nieru, aknu un citu orgānu infekcijas slimības (vīrusu hepatīts, akūts pielonefrīts u.c.).
5. Dažādas asiņošanas ar dzemdes fibroīdiem, endometrija polipiem utt.
6. Sievietes, kuras dzemdējušas četrus un vairāk bērnus. Viņiem šis stāvoklis ir neizbēgams.
7. Sievietes, kuras bieži dzemdē. Riska grupā ietilpst topošās māmiņas, kurām atkārtota grūtniecība iestājusies agrāk nekā 4 gadus pēc iepriekšējām dzemdībām. Pēc grūtniecības un zīdīšanas organismam nepieciešami vismaz 2,5 gadi, lai atjaunotos. Ja šis periods netiek saglabāts, sākas hroniska anēmija.
8. Sievietēm, kurām iepriekšējās grūtniecībās diagnosticēta anēmija.
9. Grūtniecība jaunāka par 18 gadiem un virs 30 gadiem.
10. Hemoglobīna līmenis grūtniecības pirmajā trimestrī ir 120 mg/l un zemāks.
11. Komplikācijas reālas grūtniecības laikā, piemēram, toksikoze, vīrusu slimības, spontāna aborta draudi.
12. Daudzaugļu grūtniecība. Šajā gadījumā gandrīz vienmēr tiek diagnosticēta anēmija, jo dzelzs ir nepieciešams 2 vai 3 reizes vairāk nekā vienam auglim.
13. Polihidramnions.

Anēmijas diagnostika grūtniecības laikā

Hemoglobīna līmeņa noteikšana ir viens no obligātajiem pētījumiem grūtniecības laikā. Šo rādītāju nosaka vispārējās asins analīzes rezultāti. Un jau uz tā pamata ārsts var liktdzelzs deficīta anēmijas galīgo diagnozi un noteikt slimības apmēru. Turklāt tiek ņemts vērā trimestris, kurā tika veikta analīze.

Agrīnā stadijā ārsts var veikt šādu diagnozi, ja hemoglobīna līmenis ir zemāks par 110 mg/l. Ja sievietes testa rezultāts ir tuvu šim, ginekologs grūtniecības laikā diagnosticē vieglu anēmiju.

Otrajā trimestrī diagnozes kritiskā vērtība ir 105 mg/l. Turklāt ārstējošais ārsts var noteikt papildu pētījumus par cirkulējošo asiņu tilpumu. Jo īpaši tiek noteikta eritrocītu hipohromija un dzelzs līmenis serumā. Tas ļaus ārstam izstrādāt pareizu anēmijas ārstēšanas taktiku un izvairīties no slimības negatīvajām sekām mātei un auglim.

Anēmijas veidi un pakāpes

Lai saprastu, cik smags ir grūtnieces stāvoklis, un noteiktu identificētās slimības ārstēšanas nepieciešamību, ir jāsaprot, kas īsti notiek sievietes organismā grūtniecības laikā. Atkarībā no tā izšķir 2 anēmijas veidus grūtniecības laikā:

1. Fizioloģiska vai gestācijas. No otrā trimestra vidus šis stāvoklis attīstās gandrīz katrai grūtniecei. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu plazmas un sarkano asins šūnu apjoma palielināšanos. Bieži vien šādā situācijā ārstēšana nav nepieciešama.
2. Taisnība. Šāda anēmija rodas 90% grūtnieču. Šajā gadījumā samazinās sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis katrā no tiem.

Ir 3 anēmijas pakāpesgrūtniecības laikā:

1. 1. pakāpe – viegla anēmijas forma, kurā hemoglobīna līmenis ir 110-91 mg/l. Bieži notiek bez jebkādiem simptomiem. Šajā posmā ir svarīgi savlaicīgi noteikt dzelzs deficītu, lai savlaicīgi veiktu pasākumus un novērstu slimības attīstību līdz smagākām formām. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts laboratorijā, pamatojoties uz vispārējās asins analīzes rezultātiem.
2. 2. grāds - anēmija grūtniecības laikā notiek vidējā vai mērenā formā. Spriežot pēc testu rezultātiem, hemoglobīna līmenis šajā posmā ir 90-71 mg / l. Otrās pakāpes dzelzs deficīta anēmiju pavada noteikti simptomi, kas izskaidrojams ar audu skābekļa badu. Grūtniecei ir vājums, miegainība un nogurums, galvassāpes, samazināta koncentrēšanās spēja, aizkaitināmība.
3. 3. grāds – smaga anēmijas forma. Hemoglobīna līmenis šajā slimībā ir 70-40 mg / l. Šīs pakāpes simptomi sakrīt ar galvenajām slimības pazīmēm, kas aprakstītas iepriekš rakstā, taču tās izpaužas skaidrāk. Atšķirībā no anēmijas 1. pakāpes grūtniecības laikā, vidēji smagas un smagas formas rada reālus draudus sievietes un augļa dzīvībai un veselībai.

Anēmijas sekas mātei un bērnam

Zems hemoglobīna līmenis asinīs negatīvi ietekmē grūtnieces veselību un negatīvi ietekmē augļa attīstību. Bieži anēmijas sekas grūtniecības laikā ir neatgriezeniskas.

Sievietei anēmijabīstams, jo tas var izraisīt viena vai veselas šādu stāvokļu grupas attīstību:

• placentas nepietiekamības veidošanās;
• placentas atgrūšanās;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• vāja vispārīga darbība;
• asiņošana dzemdību laikā;
• paaugstināts asinsspiediens;
• vēlīnas toksikozes (preeklampsijas) rašanās, kas ir olb altumvielu metabolisma pārkāpuma sekas.
• pēcdzemdību komplikācijas, vājums, samazināta imunitāte;
• vāja laktācija, nepietiekama piena ražošana;
• strutojošu-septisku komplikāciju attīstība pēcdzemdību periodā.

Bet anēmijas negatīvā ietekme skar ne tikai māti. Tie ir bīstami arī auglim. Izšķir šādas anēmijas sekas grūtniecības laikā bērnam:

• intrauterīnā hipoksija - bērns nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas viņam nepieciešams visu orgānu un sistēmu pareizai veidošanai;
• augļa attīstības aizkavēšanās vai apstāšanās;
• dzelzs deficīta anēmijas attīstība jaundzimušajam;
• slikts svara pieaugums nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ.

Dzelzs deficīta anēmija bērna piedzimšanas periodā ir bīstama slimība, kurai nepieciešama pastiprināta sievietes un ārsta uzmanība. Un ne vienmēr hemoglobīna līmeni var paaugstināt, tikai pielāgojot uzturu. Bieži vien ir nepieciešama nopietnāka medicīniskā palīdzība.

Uzturs grūtniecēm ar dzelzs deficītu

Cilvēka ikdienas nepieciešamība pēc šī mikroelementa ir 15-20 mg, no kuriem tikai 5-10% tiek absorbēti organismā. Un tikai ar anēmiju grūtniecēm dzelzs uzsūkšanās no produktiem palielinās līdz 25% un sasniedz 2,5 mg. Lai gan tas ir ļoti maz, salīdzinot ar ķermeņa vajadzībām īpašā periodā.

Ķermenī dzelzs no pārtikas nonāk divos veidos:

1. Gem. Tas ir atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos, tostarp gaļā, mājputnu gaļā, zivīs un olās. Dzelzs uzsūkšanās no tiem ir diezgan augsta un tikai veido tos pašus 25%. Visvairāk dzelzs ir atrodams liellopu, jēra, tītara, truša, liellopa mēlē. Šī mikroelementa koncentrācija ir augsta mencu aknās, rozā lašā, jūras veltēs, cūkgaļā un liellopu aknās. Šie produkti ir ieteicami, lai paaugstinātu dzelzs līmeni vieglas anēmijas gadījumā grūtniecības laikā.
2. Nehēma. Viņa ķermenis saņem no augu produktiem, kas veido grūtnieces uztura pamatu. Šāda dzelzs uzsūcas daudz sliktāk, tikai 3-5%. Mikroelementu uzsūkšanos no šādiem produktiem ieteicams palielināt, vienlaikus uzņemot vitamīnus C un B12. Dzelzs ir atrodams augu pārtikā, piemēram, griķos, auzās, sparģeļos, spinātos, zaļajos zirnīšos, pākšaugos, riekstos, granātābolos un kukurūzā.

Grūtnieces uzturam jābūt pilnvērtīgam un daudzveidīgam. Un tas nozīmē, ka tajā jāiekļauj piena un rūgušpiena produkti, olas, siers, svaigi dārzeņi un augļi. Jau no pirmajām nedēļām ir nepieciešams sabalansēts uztursgrūtniecība.

Anēmijas ārstēšana

Sievietes organisma nepieciešamība pēc dzelzs grūtniecības laikā palielinās vairākas reizes. Bet šī mikroelementa trūkumu nav iespējams kompensēt tikai ar kvalitatīvu, pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu. Ķermenis uzņem aptuveni 2,5 mg dienā, bet nepieciešamība pēc tā ir daudz lielāka. Tajā pašā laikā no īpašiem medicīniskiem preparātiem mikroelementu uzsūkšanās ir 15 reizes lielāka. Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta 1. pakāpes anēmija, var mēģināt paaugstināt dzelzs līmeni asinīs, pielāgojot uzturu. Ja šīs slimības forma ir mērena vai smaga, pārtikas produkti, vitamīnu kompleksi un tautas līdzekļi šajā gadījumā nepalīdzēs. Anēmiju grūtniecības laikā var izārstēt tikai ar īpašām zālēm.

Atkarībā no slimības pakāpes un grūtnieces stāvokļa ārsts izraksta zāles, kas paredzētas perorālai vai intramuskulārai (intravenozai) ievadīšanai.

Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas satur dzelzs sāļus ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" un citus) un trīsvērtīgos ("M altofer", "Ferlatum"). Visas iepriekš minētās zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai.

Kāda ir atšķirība starp šīm zālēm? Divvērtīgie dzelzs sāļi vieglāk iekļūst organismā, labi uzsūcas, taču to uzņemšana bieži vien ir saistīta ar blakusparādībām. Tie ietver aizcietējumus un blakusparādības nokuņģa-zarnu trakta pusē. Dzelzs sāļus saturošas zāles šādas blakusparādības neizraisa, taču tās organismā uzsūcas sliktāk. Neatkarīgi no lietotajām zālēm nav tik viegli paaugstināt hemoglobīna līmeni asinīs. Var paiet vairāk nekā viens mēnesis, lai palielinātu tā koncentrāciju asinīs.

Daudz ātrāk dzelzs deficīts organismā tiek papildināts ar zāļu intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu. Parasti šāda neatliekamā terapija tiek nozīmēta grūtniecības pēdējās stadijās un pirms gaidāmajām dzemdībām, lai novērstu negatīvu seku rašanos dzemdību laikā un pēc tām.

Dzelzs deficīta anēmijas profilakse

Anēmiju var novērst pat pirms grūtniecības. Preventīvie pasākumi ir ieteicami plānošanas posmā. Parasti 3 mēnešus pirms plānotās ieņemšanas ārstējošais ārsts joprojām nosaka folijskābes uzņemšanu 250 mikrogrami dienā. Sieviete turpina lietot šo vitamīnu līdz 12. grūtniecības nedēļai. Folijskābe novērš daudzu anomāliju attīstību auglim, un tās trūkums organismā ir tikpat bīstams kā dzelzs deficīts.

Vienlaicīgi ar B12 vitamīna lietošanu profilaktiskos nolūkos sievietei izraksta dzelzs preparātus 60 mkg. Lai novērstu anēmijas attīstību grūtniecības laikā, ieteicams kombinēt folijskābes un ilgstošās darbības dzelzs uzņemšanu. Organismam svarīgi vitamīni un elementi ir daļa nokombinētie preparāti, kas paredzēti plānojošām, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Neaizmirstiet par pareizu uzturu ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pirms tās. Sievietei ir nepieciešams sabalansēts uzturs pat tad, ja viņai nav dzelzs deficīta anēmijas. Tā būs lieliska anēmijas profilakse un veselīga bērna attīstības atslēga.