Liels fontanelis bērnā: izmēri, beigu datumi. Jaundzimušā galvaskausa uzbūve

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:32

Bērnam piedzimstot ir elastīgi un tajā pašā laikā spēcīgi galvaskausa kauli, kas savieno lielos un mazos fontaneli, kā arī šuves, tie darbojas arī kā dabiski amortizatori. Pēc viņu stāvokļa ir iespējams noteikt ICP klātbūtni vai dzemdību gaitas raksturu. Izejot caur dzemdību kanālu, jaundzimušā galvaskauss tiek ievērojami deformēts, jo kauli atrodas viens virs otra. Tas samazina traumu risku gan bērnam, gan mātei. Neregulārā galvas forma var nedaudz nobiedēt jaunos vecākus, taču neuztraucieties, jo pēc kāda laika tā iegūs ierasto formu.

Kāpēc mums ir vajadzīgs fontanelle

Liels fontanelis bērnam nodrošina netraucētu smadzeņu attīstību. Un tā visaktīvākā augšana, kā zināms, iekrīt pirmajā dzīves gadā, tieši tajā laikā, kad galvaskausā ir atstarpe, ko aizver membrāna.

Pateicoties fontanelam, iespējams diriģētsmadzeņu izmeklējumi, neizmantojot sarežģītas tehnikas un ar mazāko diskomfortu mazulim. Neirosonogrāfija ļauj ļoti agrīnā stadijā identificēt traumas, asinsizplūdumu, dažādu jaunveidojumu, smadzeņu struktūru izmaiņu sekas. Starp citām funkcijām ir vērts atzīmēt termoregulācijas nodrošināšanu. Liels fontanelis bērnam, jo īpaši to pārklājošā membrāna, atdzesē ķermeni, kad ķermeņa temperatūra sasniedz 38 grādus. Papildu termoregulācijas mehānisms ievērojami samazina smadzeņu tūskas un krampju iespējamību, ko var izraisīt augsta temperatūra. Tas darbojas arī kā sava veida amortizators kritienu laikā, bez kura nav jāveic pirmie soļi.

Noteikumi liela fontaneļa aizvēršanai bērniem

Vidējais izmērs ir 2x2 cm, fontanelis atrodas galvas augšdaļā un tam ir rombveida forma. Ar vecumu galvaskausa kauli aug kopā un ar gadu pazūd. Bet visiem bērniem ir atšķirīga attīstība, tāpēc šis process var ilgt līdz 18-20 mēnešiem. Tam nevajadzētu radīt bažas, ja citi rādītāji atbilst normai.

Jaundzimušā galvaskauss izceļas ar nelielu fontanellu pakausī, kas ir daudz mazāks. Gandrīz visiem bērniem tas ir aizvērts tūlīt pēc dzimšanas, to var atrast zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms noteiktā datuma. Šajā gadījumā tā pilnīga saplūšana tiek novērota pēc 4–8 nedēļām.

Fontaneļa pulsācijai un izmēram ir īpaša nozīme, un tas ļauj ārstiem novērtēt stāvoklibērns. Funkcionālās slodzes dēļ novēlota vai otrādi agrāka aizaugšana dažos gadījumos var būt galvaskausa kaulu patoloģiskas augšanas simptoms.

Grūtniecības gaita

Sievietes barošana grūtniecības laikā ietekmē bērna fosfora-kalcija vielmaiņu, kas attiecīgi ietekmē fontanela aizaugšanas laiku. Liels fontanelis bērnam var būt blīvs, mazs un tam ir tendence ātri aizvērties, ja topošā māmiņa, uzņemot vitamīnus, patērēja pārāk daudz piena produktu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ir stingri jāievēro noteiktā norma, ko ginekologs izvēlas atkarībā no gestācijas vecuma. Ir arī vērts atzīmēt, ka kalcija pārpalikums veicina agrīnu placentas novecošanos.

Turklāt smadzeņu augšanas apjoma ierobežojuma dēļ ir ietekme uz to attīstību.

Kalcija-fosfora metabolisms

Kalcija pārpalikums vairumā gadījumu ir priekšlaicīgas fontanela aizaugšanas cēlonis, ar tā trūkumu tas aizveras vēlāk par noteikto termiņu. Abi gadījumi ir pamats papildu pārbaudei, jo zemu kalcija līmeni izraisa nepietiekams D vitamīna daudzums, un tā trūkums veicina arī tādas slimības kā rahīta attīstību. Tā dēļ sāk mainīties kaulu audi, kļūst mazāk vienmērīgas kājas un tiek traucēta gaita. Citi simptomi ir plikpaurība pakausī, spēcīga svīšana, kam raksturīga skāba smaka, sliktasapnis. Kalcija-fosfora elementu apmaiņas normalizēšana novērš priekšlaicīgu fontanela malu saplūšanu.

Ietekmējošie faktori

Ja lielais fontanelles jaundzimušajiem aizveras pārāk agri, tas var norādīt uz mikrocefālijas, kraniostenozes iespējamību un ja novirze pēc aizvēršanas ir vērts pievērst īpašu uzmanību iespējamam paaugstinātam galvaskausa spiedienam.

Lielam fontanelam jaundzimušajiem jābūt 1-3 cm robežās. Šī parametra pārsniegšana var liecināt par infekcijas slimībām, dzemdību laikā gūtām traumām, hipoksiju grūtniecības laikā un traucētu šķidruma aizplūšanu smadzeņu kambaros. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī tiem, kuriem ir malformācijas, endokrīnās sistēmas traucējumi un nepareiza vielmaiņa, var būt arī liels fontanelis.

Kad vērsties pie ārsta

Ja rodas neatbilstība, ir jāveic testi, lai noteiktu kalcija līmeni urīnā un asinīs, un nepieciešama papildu medicīniskā pārbaude. Tas ir saistīts ar faktu, ka rahīts, kas ir bieži sastopams nepareiza fontanela izmēra cēlonis, izraisa kaulu deformāciju, kopējā muskuļu tonusa samazināšanos un nervu sistēmas darbības izmaiņas. Šajā gadījumā vispārēja muskuļu vājuma dēļ var rasties aizcietējums. Bērns ir jāparāda neirologam, ja psihomotorā attīstība un fontanels neatbilst vecumam, biežāk iemesls ir intrakraniāla hipertensija,kas tiek izvadīts ar īpašiem preparātiem. Tajā pašā laikā vecākiem jāuzrauga bērna attīstība un, ja rodas šaubas, jāsazinās ar pediatru. Ārstam ir jāzina par normu neievērošanu un satraucošiem simptomiem. Piemēram, bieža raudāšana miegā un skaļi kliedzieni, kad pamostaties, var liecināt par galvassāpēm, ko izraisa augsts intrakraniālais spiediens. Bērnam fontanelis raudot kļūst saspringts, zem tā ir jūtama arteriāla pulsācija.

Nospiestajai virsmai nepieciešama arī medicīniskā pārbaude, tas liecina par dehidratāciju biežas vemšanas vai caurejas dēļ.

No kā mātes baidās

Jaunizveidotie vecāki bieži baidās pat nejauši pieskarties “mīkstajai” galvas virsmai un jautā pediatram par specifiskas aprūpes nepieciešamību. Bērna fontaneli, jo īpaši tā membrānu, nevar sabojāt, ķemmējot matus vai glāstot galvu, jo tas ir daudz stiprāks, nekā šķiet. Tajā pašā laikā dažos gadījumos bērnam nav vēlams nirt pat kvalificētu speciālistu uzraudzībā, jo smadzenes ir pakļautas spiediena atšķirībām.

Vērojot drupaču attīstību, fontanela pulsācijai nevajadzētu radīt satraukumu vecākiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka to var paātrināt, palielinot D vitamīna un kalcija dienas devu uzturā. Bet šādas darbības nedos nekādu efektu, ja ir ģenētiska nosliece.

Secinājums

Noslēdzot iepriekš minēto, ir vērts atzīmēt galvenos iemeslus, kāpēc fontanel neatbilst noteiktajiem standartiem:

• Rikīts ir visizplatītākais. Bet šīs slimības simptomus nevajadzētu meklēt tikai tad, ja galvas vainags ilgstoši nav aizaudzis. Galvenais papildu simptoms ir skeleta deformācija, jo īpaši izmaiņas noteiktās ķermeņa daļās, piemēram, kājās vai krūtīs.
• Lielu fontaneli bērnam var izraisīt arī hipotireoze. Bet šāds vairogdziedzera darbības traucējums izpaužas 1,5-2 gadu vecumā ir diezgan reti.
• Iedzimtais faktors. Šajā gadījumā saplūšanas termiņi ir ļoti neskaidri un var sasniegt līdz 2,5 gadiem. Par tās klātbūtni var teikt, ja nav citu pazīmju un vienlaicīga attīstība atbilstoši vecumam.