Kad ultraskaņā redzat dvīņus? Normas un izstrādes termiņi, foto

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Daudzas sievietes sapņo par dvīņiem. Tā ir tāda laime: tavs bērns nekad nebūs viens, viņam būs ar ko spēlēties un vakarā pirms gulētiešanas papļāpāt. Ieraugot testā lolotās divas strēmeles, daudzi skrien pie ārsta, lolodami cerības dzirdēt lolotos vārdus. Un ginekoloģe vilcinās un kaut ko gaida. Kad ultraskaņā redzat dvīņus? Un vai ar daudzaugļu grūtniecību viss ir tik skaidrs?

brāļu dvīņi

Dvīņu fenomenam joprojām nav skaidras zinātniskas interpretācijas. Protams, dvīņu piedzimšanas mehānisms jau ir labi izpētīts, taču zinātnieki joprojām neizprot faktorus, kas ietekmē daudzaugļu grūtniecības attīstību bez medicīniskas iejaukšanās.

Heterozigotu dvīņu gadījumā sievietei ovulē nevis viena, bet divas olšūnas, kas apaugļo divus spermatozoīdus. Ārsti to mēdz attiecināt uz hormonālajiem traucējumiem topošās māmiņas organismā, ko var izraisīt hormonālie kontracepcijas līdzekļi, stress vai stimulācija.

DažosGadījumos lomu spēlē arī iedzimtais faktors: aptuveni 10% sieviešu ir ģenētiska nosliece uz dubulto ovulāciju. Tomēr tā iemesli vēl nav noskaidroti.

Šādas sievietes grūtniecības gadījumā mazuļiem ir atšķirīgs gēnu un hromosomu komplekts, tie var būt dažāda dzimuma un nav līdzīgāki par parastajiem brāļiem un māsām. Šādus dvīņus var redzēt ultraskaņā, kad abi embriji jau ir fiksēti dzemdē. Noteikumi svārstās no 5 līdz 8 nedēļām.

Homozigoti dvīņi

Ir vēl viens dvīņu parādīšanās mehānisms. Gadās, ka sieviete ovulē vienu olšūnu un apaugļo vienu spermu. Viss rit pēc plāna, līdz zinātnei nezināmu faktoru ietekmē zigota sadalās divās daļās, no kurām katra pārvēršas par embriju.

Šī procesa rezultāts ir identisku vai identisku dvīņu piedzimšana. Bērniem šajā gadījumā ir vienāds gēnu komplekts, tie ir viena dzimuma un parasti ir ļoti līdzīgi. Interesanti, ka šo dvīņu pirkstu nospiedumi un tīklenes raksts joprojām ir atšķirīgs. Ja šūna sāk dalīties vēlu vai šī procesa laikā rodas ģenētiska kļūme, tad Siāmas dvīņu piedzimšanas iespējamība ir augsta.

Šādi dvīņi uzreiz nebūs redzami ultraskaņā. Tomēr ar pirmo skrīningu 11-13 nedēļu laikā pastāv liela varbūtība, ka tiks atrasti divi mazuļi.

No kurienes radās otrais?

Ideālā gadījumā pirmo ultraskaņu sievietei veic uzreiz pēc sazināšanās ar pirmsdzemdību klīniku: 1, 5-2 nedēļas pēc menstruāciju kavēšanās vai 5-6 dzemdību nedēļās.

Šisnevis pilnvērtīgs skrīnings, bet gan diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt embrija klātbūtni dzemdes dobumā. Šī agrīna diagnostika palīdz izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību.

Un tagad pirmajā ultrasonogrāfijā redzama viena fiksēta olšūna, un nomierināta un apmierināta topošā māmiņa dodas ceļā, lai pierastu pie sava jaunā statusa. Un jo lielāks būs viņas pārsteigums, kad apmēram pēc pusotra mēneša pirmajā seansā uzists viņu apsveiks ar daudzaugļu grūtniecību. No kurienes nāk otrais mazulis?

Katras sievietes ķermenis ir individuāls, un nedēļa, kurā ultrasonogrāfijā ir redzami dvīņi, ir pilnībā atkarīga no mātes īpašībām. Otrais embrijs pirmā pētījuma laikā var vēl nesasniegt dzemdes dobumu. Galu galā dažreiz apaugļošanās nenotiek vienā dienā, bet pasaules vēsturē ir gadījumi, kad sievietei no diviem dažādiem vīriešiem piedzima dvīņi.

Homozigotu dvīņu gadījumā izskaidrojums ir vēl vienkāršāks: līdz 5 nedēļām zigota vai nu vēl nav sākusi dalīties, vai arī tās dalījums ir tik mazs, ka neviens, pat viskvalificētākais ārsts vēl nevar noteikt divu mazuļu klātbūtne.

Kur pazuda otrs?

Lielākā daļa ārstu, atbildot uz jautājumu, kad ultraskaņā ir redzami dvīņi, nosauks termiņus no 5 līdz 10 nedēļām. Taču ne katrs no viņiem steidzas iepriecināt sievieti ar ziņu par daudzaugļu grūtniecību. Kāpēc tas notiek?

Bieži gadās, ka viens no embrijiem neattīstās, un to var absorbēt placenta vai otrais dvīnis. Ja attīstība apstājas pieagrīnā termiņā šūna var atrisināties vai vienkārši palikt dzemdes dobumā līdz dzemdībām. Šādā gadījumā turpmākajās ultraskaņās ārsts konstatēs augļa olšūnu, kas nerada nekādus draudus ne mātei, ne otrajam bērnam.

Otrā seansa pārsteigums

Tomēr ziņa par otrā bērna esamību var sagaidīt sievieti otrajā skrīningā, aptuveni 16-20 nedēļas. Kā tas nākas, ka ārsts iepriekš nevar redzēt divus mazuļus?

Embriju atrašanos dzemdē nosaka vairākas pazīmes: sirdsdarbība, divu amnija maisiņu, kas piepildīti ar amnija šķidrumu, un divu placentu klātbūtne. Vai dvīņi ir uzreiz redzami ultraskaņā?

Jā un nē. Ja katram no bērniem ir sava placenta un urīnpūslis, un tas parasti ir dvīņu variants, nav grūti noteikt viņu klātbūtni.

Ar identiskiem dvīņiem attīstība var notikt divējādi. Abiem mazuļiem ir viena placenta uz diviem, taču tie var atrasties vienā vai divos augļa maisiņos.

Ja bērni atrodas vienā burbulī, tad viņu vizualizācija sākuma stadijā ir ārkārtīgi sarežģīta. Tāpēc monohorioniskie monoamnija dvīņi parasti ir lielais otrā seansa pārsteigums.

Citas netiešas daudzaugļu grūtniecības pazīmes

Medicīnas sistēmas nepilnības dēļ ne katrai grūtniecei, īpaši provincēs, tiek nozīmēta pirmā diagnostiskā ultraskaņa. Parasti ārsti aprobežojas ar asins analīzēm un manuālām pārbaudēm. Šeit ir daži netiešipazīmes, pēc kurām ginekologs var aizdomas par dvīņiem un nozīmēt papildu izmeklēšanu:

• ārkārtīgi augsts hCG un AKE līmenis;
• smaga anēmija;
• dzemdes izmērs nav piemērots gestācijas vecumam;
• agrās kustības;
• patoloģiskās toksikozes un noguruma klātbūtne;
• ātrs svara pieaugums.

Tomēr ne vienmēr daudzaugļu grūtniecību pavada kādas īpašas parādības. Daudzas sievietes turpina justies labi pat tad, ja ultraskaņā ir redzami dvīņi.

Normas un izstrādes noteikumi

Kamēr topošās māmiņas prāto, vai ultraskaņā var redzēt dvīņus, ārsti un zinātnieki veic pētījumus, sistematizē datus un noskaidro, kā agrīnā stadijā noteikt attīstības patoloģijas bērniem no daudzaugļu grūtniecības.

Divu bērnu klātbūtnes dēļ dzemdes dobumā vizualizācija bieži vien ir apgrūtināta. Neskatoties uz modernajām iekārtām, kas ļauj veikt pētījumus 4D formātā, kad dvīņi ir skaidri redzami ultraskaņā, katra augļa izmēra, dzimuma un svara noteikšana dažkārt sagādā problēmas pat pieredzējušam speciālistam.

Šodien dvīņu attīstības normas ir šādas:

• Bērnu izmēram 11 nedēļu vecumā jābūt vismaz 43-48 mm. Ja kāds no tiem neatbilst embrija vecumam, jums var būt aizdomas par spontānu abortu.
• 12–13 nedēļas embrijiem jābūt 60 mm un sveram 8–9 g
• Otrajā skrīningā (17-18 nedēļas) katra dvīņa svarsjābūt apmēram 350 g. Tajā pašā laikā mazuļu izmērs un paredzamais svars var atšķirties viens no otra par 10-50 g. Šobrīd ekstremitātēm un iekšējiem orgāniem jau jābūt skaidri nošķirtiem.
• Līdz 32. nedēļai mazuļiem vajadzētu pieņemties svarā par aptuveni 1,8–2 kg.

Dzimuma noteikšana vairāku grūtniecību gadījumā var būt sarežģīta, ja mazuļi slēpjas viens aiz otra vai atrodas viens pret otru. Kurā laikā dvīņu ultraskaņā ir redzama attīstības patoloģija? Otrais skrīnings ir sava veida inscenējums: ja tās laikā ārsts nekonstatē iedzimtus defektus, tad ar 90% varbūtību nekādas problēmas bērnu attīstībā līdz pat dzimšanas brīdim netiks konstatētas.

Ģenētiskā analīze

Noskaidrots, ka ģenētisko patoloģiju risks grūtniecības laikā ar dvīņiem ir gandrīz trīs reizes lielāks nekā ar vientuļu. Un nervu caurules bojājuma iespējamība ir piecas reizes lielāka, ja dzemdē ir vairāk nekā viens mazulis.

Tāpēc, ja ir aizdomas par augļa slimību vai patoloģiju, sievieti var nosūtīt uz ģenētisko analīzi. Pirmais solis ir asins pārbaude. Tagad ārstu vidū ir nopietnas debates par šī pētījuma dzīvotspēju. Saskaņā ar jaunākajiem datiem no 1765 bērniem, kuriem pēc šīs procedūras tika diagnosticēts Dauna sindroms, tas faktiski tika apstiprināts tikai 26 gadījumos.

Amniocentēze var parādīt pilnīgāku ainu: amnija šķidruma vai asiņu paņemšana no nabassaites caur punkciju vēderā. Ģenētiķiem ir pienākumspiedāvāt topošajai māmiņai šo iespēju, taču pirms piekrist, jāatceras, ka procedūra ir ārkārtīgi traumatiska un bieži vien noved pie grūtniecības pārtraukšanas.

Divreiz vairāk aptauju

Grūtniecība vienmēr ir liels slogs mātes organismam, un daudzaugļu grūtniecības gadījumā arī dubultā. Tāpēc šādi mazuļi bieži piedzimst priekšlaicīgi un sākumā ir vājāki par vienaudžiem no viengrūtniecības.

Divu bērnu topošajām māmiņām ir tiesības doties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā divas nedēļas agrāk nekā viņu draudzenēm, kuras ir stāvoklī ar vienu mazuli. Šādas sievietes atrodas rūpīgā ārstu uzraudzībā. Piemēram, papildus trim standarta skrīningiem tiem var piešķirt papildu ultraskaņu.

Ārsti īpašu uzmanību pievērš sievietes sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim, agrīnai preeklampsijas diagnostikai un diabēta noteikšanai grūtniecēm. Tāpat topošajai māmiņai jālieto vitamīnu-minerālu komplekss un dzelzs preparāti.

Pat ar nekomplicētu daudzaugļu grūtniecību speciālisti iesaka doties uz slimnīcu trīs nedēļas pirms noteiktā termiņa, bet trīnīšu gadījumā - 4 nedēļas pirms.

Vieglu grūtniecību un dzemdības Tev!