Trešā ķeizargrieziena operācija pēc 2 ķeizargriezieniem: cik ilgi, operācijas īpatnības, riski, ārstu viedoklis

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:17

Grūtniecība neapšaubāmi ir brīnišķīgs laiks katras sievietes dzīvē, taču ne vienmēr tā norit gludi. Kā liecina medicīniskā statistika, ar katru gadu arvien vairāk meiteņu nevar dzemdēt pašas, tāpēc viņām nepieciešama ķirurģiska aprūpe. Īpaši grūts ir trešais ķeizargrieziens pēc 2 ķeizariem.

Tas rada lielu risku topošās māmiņas un viņas mazuļa veselībai, kā arī palielina dažādu nopietnu komplikāciju rašanās iespējamību, tostarp pat iekšēju dzemdes asiņošanu un nāvi. Tomēr sievietes tas neaptur, un viņas atsakās veikt abortu, dodot priekšroku atkārtotai dzemdībām. Paskatīsimies, cik tas ir bīstami un pie kādām sekām šāds lēmums var novest.

Iespējamās operācijas komplikācijas

Šis aspekts ir jāizlasa vispirms. Pēc ķeizargrieziena uz sievietes reproduktīvā orgāna paliek ne tikai rētas, bet arī rodasdaudzas strukturālas izmaiņas, kas ilgu laiku var būt asimptomātiskas. Šuvju vietā veidojas rētas, kas ir saistaudu blīvējumi. Atšķirībā no muskuļiem tie nav elastīgi un nestiepjas. Tā rezultātā trešās grūtniecības laikā dzemde nepalielinās, auglim augot, un tas negatīvi ietekmē tā attīstību. Bet tas nav viss, kas ir bīstams trešajam ķeizargriezienam. Tas var izraisīt šādas darbības:

• mazā iegurņa iekšējo orgānu darbības pārkāpums;
• anēmija;
• nepilnīga olvadu caurlaidība;
• zarnu sieniņu bojājums;
• endometrioze;
• embrionālā orgāna nepareiza fiksācija;
• aizkavēt vai apturēt embrija attīstību;
• fetoplacentas nepietiekamība;
• skābekļa bada mazulis;
• asiņošana;
• zarnu hipotensija;
• akūts asinsvadu aizsprostojums;
• lēnas dzemdes kontrakcijas;
• sepsis;
• strutojošu infekciju attīstība;
• rētas bojājums.

Ja sievietei paredzēts trešais ķeizargrieziens, arī trešā grūtniecība ir bīstama, jo pastāv liels dzemdes plīsuma drauds, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ar šādu problēmu iespēja glābt mazuli ir gandrīz nulle, tāpēc ārsti ar visiem iespējamiem līdzekļiem cenšas glābt mātes dzīvību. Bet pat neskatoties uz mūsdienu medicīnas augsto attīstības līmeni, tas ne vienmēr ir iespējams.

Kontrindikācijas operācijaiiejaukšanās

Šim aspektam jāpievērš īpaša uzmanība. Trešā ķeizargrieziena operācija pēc 2 ķeizargriezieniem ir ļoti riskants solis, tāpēc ārsti to veic tikai citas izejas trūkuma dēļ. Pirms procedūras pacientiem jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu smagu patoloģiju klātbūtni. Tie ietver:

• vēža audzēji;
• autoimūnas un hroniskas slimības;
• infekciozas etioloģijas patoloģijas, kas notiek akūtā formā.

Jebkuru no iepriekšminētajām problēmām operācija bērna ķirurģiskai ekstrakcijai ir stingri aizliegta. Turklāt ārsti ņem vērā sievietes veselības stāvokli. Lieta tāda, ka dzemde pēc ķeizargrieziena kļūst mazāk elastīga, tāpēc tā var nespēt izstiepties līdz vajadzīgajam izmēram. Tā rezultātā auglis pārstāj attīstīties un parādās dažādas nopietnas patoloģijas. Tāpēc visu grūtniecības laiku topošajai māmiņai būs pastāvīgi jāapmeklē ārsts.

Izpildes datumi

Ārsti katram pacientam nosaka individuāli operācijas laiku. Tas ņem vērā ne tikai pacienta klīnisko ainu, bet arī iepriekšējās operācijas iezīmes. Kad trešais ķeizargrieziens ir drošākais? Ja pirmā procedūra tika veikta 38-39 grūtniecības nedēļās, tad nākamā tiek nozīmēta 10-14 dienas agrāk. Parasti ārsti nevēlas pārāk kavēties, jo jebkura kavēšanās palielina nopietnu komplikāciju risku. Jautājums par perioda samazināšanu var rasties, ja ir šādas problēmas:

• pilnīga iekšējās os oklūzija ar placentu;
• brech prezentācija;
• aizdomas par šuvju novirzi;
• dzemdes asiņošana;
• sievietes stāvokļa pasliktināšanās;
• daudzaugļu grūtniecība;
• diagnosticējot HIV vai bīstamas infekcijas slimības;
• dzemdējas sievietes veselībai un dzīvībai draudu parādīšanās.

Lielākajā daļā gadījumu, ja tiek veikts trešais ķeizargrieziens, trešais bērns piedzimst priekšlaicīgi un vājš, bet viņš paliek dzīvotspējīgs. Tāpēc pēc operācijas viņš tiek ievietots speciālā inkubatorā, kurā viņš paliks, līdz sasniegs vēlamo ķermeņa svaru.

Izmeklēšana pirms operācijas

Apskatīsim to tuvāk. Lai ķeizargrieziens noritētu raiti, sievietei regulāri jāapmeklē slimnīca, lai veiktu ultraskaņas izmeklējumus. Ar tās palīdzību ārstējošais ārsts var novērtēt dzemdes rētas stāvokli un reproduktīvā orgāna augšanu. Otrajā trimestrī, nēsājot augli, pārbaude ir ieteicama vismaz divas reizes mēnesī. Tuvojoties dzemdībām, ultraskaņa jāveic ik pēc 10 dienām. Bet tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Novērojot topošās māmiņas, ārsti ņem vērā šādas nianses:

• pacienta klīniskā aina;
• vecums;
• dzemdes fiksācijas vieta;
• grūtniecības pazīmes;
• saistīto pieejamībaslimības.

Ja meitenei ir kādas veselības problēmas, riski palielinās. Tāpēc ārsti daudz biežāk izraksta grūtniecēm vizītes, lai nepieciešamības gadījumā nozīmētu savlaicīgu ārstēšanu un palielinātu veiksmīgu dzemdību izredzes.

Darbības iezīmes

Kas jums par to jāzina? Ja topošajai māmiņai nepieciešams trešais ķeizargrieziens, raksta beigās tiks sniegtas kvalificētu speciālistu atsauksmes, tad dažas nedēļas pirms paredzētā datuma viņa tiek novietota uz stacionāru. Šajā gadījumā tiek piešķirti šādi notikumi:

• visaptveroša pārbaude;
• resnās zarnas tīrīšana.

Ja ir kādas veselības problēmas vai draudi dzīvībai, tiek veikta neatliekamā hospitalizācija un tiek pārcelts operācijas laiks. Dzemde pēc ķeizargrieziena jau ir bojāta un ar rētām, lai to vēl vairāk netraumētu, ķirurgi izdara griezumu tajā pašā vietā, kur pagājušajā reizē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins recēšanai, jo dzimumorgāns saraujas sliktāk, tad draud iekšēja asiņošana.

Anestēzija tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un blakusslimību klātbūtni. Spinālā-epidurālā anestēzija tiek uzskatīta par drošāko, tāpēc to visbiežāk izraksta. Pēc operācijas sievietei jāpaliek reanimācijā, līdz pašsajūta un veselības stāvoklis normalizējas. Parasti tas aizņem dažas dienas, taču katrs gadījums ir atšķirīgs.

Kad pēc tam es varu dzemdēt bērnuiepriekšējā COP

Jāatceras, ka jebkura operācija neiztiek bez noteiktām sekām uz veselību. Tas jo īpaši attiecas uz ķeizargriezienu. Tāpēc, ja plānojat vēl vienu bērnu, jums tas ir jāuztver ļoti nopietni. Ārsti iesaka sievietēm nespert tik izmisīgus soļus, pārliecinot, ka sterilizāciju labāk veikt vispār. Tomēr daiļā dzimuma pārstāves nebeidz interesēt jautājums, kad pēc otrā ķeizargrieziena ir iespējams palikt stāvoklī.

Ir nepieciešami vismaz divarpus gadi, lai ķermenis pilnībā atveseļotos pēc operācijas. Tāpēc nav ieteicams dzemdēt bērnu agrāk, kā arī pēc 6 gadiem no ķeizargrieziena brīža. Šos nosacījumus ārsti nosaka kāda iemesla dēļ. Rēta veidošanās prasa apmēram 27-28 mēnešus. Ja grūtniecība iestājas agrāk, pastāv šuvju diverģences risks. Dzemdes plīsums var izraisīt ne tikai augļa, bet arī mātes nāvi.

Ja jums ir bijušas 2 c-sekcijas, trešās dzemdības var būt ļoti sarežģītas. Pastāv arī liela iespēja attīstīt dažādas nopietnas komplikācijas. Lai samazinātu risku, grūtniecības laikā jums jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

1. Nodarbojieties ar seksu, noteikti izmantojiet drošu kontracepciju.
2. Periodiski pārbaudiet slimnīcā, lai pārliecinātos, ka šuves ir neskartas.
3. Pārbaudiet turpmāko grūtniecību pie sava ārsta un, ja nepieciešams, saņemiet ārstēšanu.

Ja uztverat šo lietu nopietni unja ievēro visus kvalificētu speciālistu ieteikumus, tad iespēja veiksmīgi iznēsāt un dzemdēt mazuli ir diezgan liela.

Kam pievērst uzmanību

Ja jums ir trešais ķeizargrieziens pēc 2 ķeizargriezieniem, tad regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic ultraskaņas skenēšana. Pirms grūtniecības plānošanas ļoti svarīgi pārliecināties, vai šuves ir pievilktas un to vietā ir izveidojusies rēta. Jums arī būs jāatrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā visu bērna piedzimšanas laiku. Bažas rada šādi simptomi:

• smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
• spazmas un sāpes;
• reibonis;
• neparedzami asinsspiediena lēcieni;
• Maksts izdalījumi sajaukti ar asinīm.

Visi šie simptomi var liecināt par šuves plīsumu, kas rada lielus draudus sievietes veselībai un dzīvībai. Tāpēc, kad tie parādās, nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Gatavošanās operācijai

Apskatīsim to tuvāk. Pēc ārstu domām, trešais ķeizargrieziens pēc diviem jāsāk ar plānošanu. Ir ļoti svarīgi pirms operācijas aprēķināt visus iespējamos riskus un veikt pasākumus to samazināšanai. Stingri aizliegts:

• aborts;
• kasīšana;
• dzemdes operācija.

Pēc rehabilitācijas perioda beigām nepieciešama ginekologa apskate. Viņš nosūtīs uz ultraskaņu, histeroskopiju unkontrasta histerogrāfija. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts sastādīs pacienta veselības stāvokļa klīnisko ainu un izlems, kā rīkoties tālāk.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc operācijas?

Kā jau daudzkārt minēts, trešā ķeizargrieziena operācija pēc 2. ķeizargrieziena ir ļoti nopietna operācija ar daudziem riskiem. Līdz ar to ir grūti pateikt, cik ilgi rehabilitācija prasīs. Tas viss ir atkarīgs no sievietes vecuma, no tā, cik veiksmīga bija iejaukšanās pagājušajā reizē, ar kādām slimībām viņa slimo un daudz kas cits.

Ārsti ļauj pacientiem doties mājās pēc dažām dienām, ja viņi jūtas labi un nav intrauterīnās asiņošanas vai infekcijas. Bet, lai šuves vietā izveidotu blīvu rētu, ir nepieciešami vairāki gadi. Tomēr nav īpašu padomu vai metožu, kas paātrinātu atveseļošanās procesu. Tas viss ir atkarīgs tikai no ķermeņa īpašībām un cilvēka veselības stāvokļa. Vienīgais, kas ir atkarīgs tikai no jums, ir visu ārsta recepšu ievērošana un regulāras pārbaudes.

Ārstu viedoklis par trešo ķeizargriezienu

Atsauksmes par trešo ķeizargriezienu ārstu vidū ir pretrunīgas. Taču visi ārsti uzmanīgāki ir pret sievietēm, kurām dzemdību laikā vairākas reizes veiktas operācijas. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar operācijas radītajiem lielajiem riskiem un briesmām.

Dzemde pieder pie iekšējo grupuorgāni, kas nepanes nekādu mehānisku ietekmi. Pārnēsājot augli, tā izmērs palielinās par 500 reizēm. Šuvju vietā izveidojušās rētas samazina mīksto audu elastību, kas ir pilns ar noteiktām sekām. Neviens ārsts, lai cik pieredzējis un kvalificēts viņš būtu, nevar garantēt, ka visu grūtniecības laiku reproduktīvais orgāns neplīsīs. Plaisa vairumā gadījumu beidzas ar nāvi, un cilvēku nav iespējams glābt. Tāpēc nav jābrīnās, ka ārsti nelabprāt uzņemas problemātiskos pacientus, jo nevēlas uzņemties papildu atbildību.

Lai mazinātu plīsumu un iespējamo komplikāciju risku pirms dzemdībām, sievietēm jāizvairās no papildu fiziskās slodzes: necilāt svarus, atteikties no sporta treniņiem. Pat tuvība var būt nevēlama, ja ārsts konstatē kādas novirzes rētas struktūrā.

Secinājums

Topošajām māmiņām ļoti nopietni jāuztver sava veselība un maksimāli jāpasargā sevi no visa negatīvā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm dzemdībās, kurām gatavojas otrais vai trešais ķeizargrieziens. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, ir jāizslēdz vai vismaz jāsamazina fiziskās aktivitātes, jācenšas nesasaldēt un pastāvīgi jāveic kārtējā ginekologa pārbaude. Šajā gadījumā pat pēc atkārtotas ķeizargrieziena normālu dzemdību iespējamība ir diezgan augsta. Rūpējieties par sevi un savu nedzimušo bērnu.