Embrionālais gestācijas vecums: definīcija, aprēķināšanas noteikumi un ginekologu padomi
Embrionālais gestācijas vecums: definīcija, aprēķināšanas noteikumi un ginekologu padomi
Anonim

Precīza augļa gestācijas vecuma noteikšana ir ārkārtīgi svarīga. Tā pārbauda augļa attīstības atbilstību vidējiem standartiem, aprēķina testu un ģenētisko skrīningu nokārtošanas laiku, kā arī nosaka paredzamo dzimšanas datumu.

Kā tiek aprēķināts augļa gestācijas vecums

Medicīnas praksē grūtniecību mēra ar dzemdniecības terminu, ko sauc arī par grūtniecību. Šī metode tiek skaitīta no sievietes pēdējo menstruāciju pirmās dienas. Lai aprēķinātu embrija gestācijas vecumu, no dzemdību perioda ir jāatskaita divas nedēļas. Tiek pieņemts, ka tas ir faktiskais embrija vecums kopš ieņemšanas.

Embriju attīstība grūtniecības sākumā
Embriju attīstība grūtniecības sākumā

Šis aprēķins ir balstīts uz vidējo menstruālo ciklu, kas ilgst 28 dienas. Cikla vidū notiek ovulācija - folikulu nobriešana olnīcā un olšūnas izdalīšanās.tās robežas. Šajā periodā sievietes ķermenis ir gatavs ieņemšanai. Grūtniecības gadījumā embrionālais periods būs tieši par divām nedēļām mazāks nekā dzemdību periods. To var ilustrēt ar piemēru. Tas ir, ja grūtniecība ir 4 nedēļas, embrija periods būs 2 nedēļas.

Kāpēc gestācijas vecums ne vienmēr ir uzticams

Ir gadījumi, kad menstruālā cikla ilgums atšķiras no standarta 28 dienām. Šī situācija nav nekas neparasts, parasti cikla ilgums var būt 21-35 dienas. Standarta aprēķinu formula šeit nav piemērota - sievietei, kuras cikls ir 35 dienas, ieņemšanai vajadzētu notikt 21., nevis 14. dienā. Ar dzemdniecības grūtniecības periodu 5 nedēļas embrija periods būs nevis 3 nedēļas, bet gan divas. Šāda kļūda var radīt kļūdas ginekologa grūtniecības vadīšanas taktikas izvēlē.

Sieviete var neatcerēties cikla sākuma datumu, kurā iestājusies grūtniecība. Nav nekas neparasts, ka ieņemšana notiek dažus mēnešus pēc iepriekšējām dzemdībām, pirms hormonālais fons normalizējas un tiek noteikts regulārs cikls. Šādos gadījumos ir vienkārši neiespējami pareizi aprēķināt dzemdību periodu.

Gestācijas vecuma noteikšana
Gestācijas vecuma noteikšana

Kāpēc ir svarīgi zināt precīzu gestācijas vecumu

Ārsti uzrauga augļa intrauterīno attīstību, galveno uzmanību pievēršot tās atbilstībai vidējiem rādītājiem. Ja nepieciešams, ārstēšana tiek noteikta. Sieviete dodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā 30. dzemdību nedēļās, lai sagatavotos bērna nākšanai pasaulē. Tas arī nosaka paredzamo fizioloģiskās slimības sākuma datumusavlaicīga piegāde (PDR). Tas svārstās no 37 līdz 42 pilnām dzemdniecības nedēļām.

Augļa ģenētiskie skrīningi, kuru mērķis ir identificēt anomālijas un iedzimtas ģenētiskas anomālijas, jāveic precīzā laika intervālā. Pretējā gadījumā tiek zaudēta pētījuma diagnostiskā vērtība – rezultāti var būt gan viltus pozitīvi, gan viltus negatīvi.

Ārsta pārbaude, lai noteiktu embrionālo periodu
Ārsta pārbaude, lai noteiktu embrionālo periodu

Aprēķinu metodes

Ir vairāki veidi, kā aprēķināt embrija gestācijas vecumu. Jāatzīmē, ka nav absolūti uzticamas metodes, nelielas kļūdas iespējamība vienmēr pastāv. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • asins analīzes hCG noteikšanai - grūtniecības sākuma stadijā šāda veida pētījumi ir visuzticamākie;
  • ultraskaņas izmeklējums - sākot no 9 grūtniecības nedēļām, ieteicams paļauties uz ultraskaņas laikā iegūto informāciju;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana - ārsts var uzminēt patieso gestācijas vecumu manuālās apskates laikā uz krēsla un mērot dzemdes dibena augstumu.

Visticamākos datus iegūst, salīdzinot ar dažādām metodēm iegūtos rezultātus. Tālāk ir ierosināts sīkāk apsvērt, kā noteikt embrija gestācijas vecumu, izmantojot šīs metodes.

Grūtniecības pirmā trimestra ultraskaņa
Grūtniecības pirmā trimestra ultraskaņa

Embrionālā perioda noteikšana ar hCG analīzi

HCG hormonu jeb cilvēka horiona gonadotropīnu sauc arī par grūtniecības hormonu. vīriešu asinīs unsievietēm, kas nav grūtnieces, šī hormona nav vai tas ir nelielos daudzumos (mazāk nekā 5 SV / l). Bet, tiklīdz notiek apaugļošanās, embrija horiona šūnas, kas vēlāk pārveidojas par augļa placentu, sāk aktīvi ražot hCG.

Hormons paredzēts vielmaiņas procesu regulēšanai, ar kura palīdzību sievietes organisms sāk aktīvi gatavoties grūtniecībai. Asins analīze var noteikt hCG pieaugumu jau 7 dienas pēc ieņemšanas. Šim pašam nolūkam tiek izmantoti aptieku eksprestesti hCG satura noteikšanai urīnā.

Bet, ja aptiekas teststrēmele nosaka pašu grūtniecības faktu, klīniskā asins analīze atklāj hormona kvantitatīvo saturu. Pēc hCG līmeņa asinīs var aprēķināt embrija gestācijas vecumu pa nedēļām, jo līdz 9. nedēļai tas pieaug proporcionāli embrija augšanai.

HCG analīze, lai noteiktu grūtniecības ilgumu
HCG analīze, lai noteiktu grūtniecības ilgumu

Ultraskaņas gestācijas vecums

Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā jāveic vismaz trīs reizes. Laiku nosaka ginekologs. Bet, ja nepieciešams, varat izmantot šo metodi, lai noteiktu precīzu embrija periodu. Ir noteiktas embrija attīstības un augļa olšūnas augšanas normas, ar kuru palīdzību diezgan precīzi nosaka gestācijas vecumu.

Ultraskaņa, lai noteiktu embrija gestācijas vecumu
Ultraskaņa, lai noteiktu embrija gestācijas vecumu

Galvenais parametrs ir astes kaula parietālais izmērs (KTP). Tas ir attālums no astes kaula līdz embrija vainagam, kam ir diagnostiska vērtība 6-13 nedēļu periodā. Pirms 6 nedēļām embrijs noteikti ir pārāk mazsnav iespējams izmērīt KTR. Pēc 13. nedēļas parādās svarīgāki augļa attīstības parametri.

Termeņa noteikšana ginekoloģiskajā apskatē

Pieredzējis ārsts jau 4-5 grūtniecības nedēļā var ieteikt grūtniecību. Sievietes dzemde manuālajā pārbaudē ir palielināta, iegūst noapaļotu formu. Mainās dzemdes kakla kanāla sekrēta raksturs, maksts un ārējo dzimumorgānu gļotādu krāsa.

Vēlāk, sākot ar 18-19 nedēļu, dzemdes dibena augstums tiek noteikts diezgan precīzi. Tātad 20. nedēļā dzemdes dibens ir apmēram 2 cm zem nabas, bet 28. nedēļā - 2 cm virs.

Papildus dzemdes dibena augstumam tiek mērīts arī sievietes vēdera apkārtmērs nabas līmenī. Bet tas ir sekundārs rādītājs, kam raksturīga kļūda grūtnieces sākotnējās sejas krāsas dēļ. Pilnīgākām sievietēm vēdera apkārtmērs būs lielāks. Tāpēc ginekologi vairāk pievērš uzmanību nevis konkrētiem skaitļiem, bet apkārtmēra augšanas ātrumam - normāli no otrā grūtniecības trimestra tas ir aptuveni 1 cm nedēļā.

Ginekologu padomi par embrija termiņa noteikšanu

Tomēr ir daži ginekologu padomi, pēc kuriem var mēģināt noteikt embrionālo periodu. Nosakot hCG, ieteicams veikt dinamikas analīzi vairākas reizes ar 3-4 dienu intervālu. Hormona augšanas dinamika palīdzēs ne tikai precīzi noteikt embrionālo periodu, bet arī novērtēt mazuļa attīstības tempus.

Visuzticamākā ultraskaņa nosaka embrionālo periodu laika posmā no 9. līdz 13. grūtniecības nedēļai. Ārkārtīgi svarīgiiziet ultraskaņas skrīningu 11-13 grūtniecības nedēļās. Pirms šī perioda embrijs ir pārāk mazs, un pēc tam malformāciju pazīmes var nebūt redzamas. Tāpēc, konstatējot grūtniecības faktu, ir svarīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā līdz 12. nedēļai.

Ir "pirmā sitiena" metode - embrija gestācijas vecuma noteikšana pēc pirmās mazuļa kustības vēderā. Tiek uzskatīts, ka sievietes, kas pirmo reizi ir stāvoklī, to izjūt 20. nedēļā. Otrās grūtniecības laikā pirmais grūdiens jūtams agrāk, 18. nedēļā. Šīs metodes diagnostiskā vērtība ir apšaubāma, jo fizioloģisko īpašību dēļ laiks, kad sieviete pirmo reizi sajūt augļa kustības, var ievērojami atšķirties. Turklāt šī metode nepavisam nav piemērota agrīnai grūtniecībai.

Grūtniecības ilguma noteikšana
Grūtniecības ilguma noteikšana

Jāatceras, ka jebkura medicīniskā pētījuma dati ir jāinterpretē ārstam. Jums nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus, ja iegūtie rezultāti ir kaut kādā veidā apkaunojoši vai satraucoši. Tikai ginekologs pareizi salīdzinās visas pārbaudes laikā konstatētās nianses, noteiks diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Sievietes uzmanīga attieksme pret savu veselību, menstruālo ciklu kalendāra ievērošana un agrīna sazināšanās ar pirmsdzemdību klīniku grūtniecības laikā palīdzēs laist pasaulē veselu bērniņu.

Ieteicams: