Bioķīmiskā grūtniecība pēc IVF: cēloņi, simptomi, prognozes, atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Bioķīmiska grūtniecība pēc IVF ir izplatīta. Šajā gadījumā embrijs ir piestiprināts pie dzemdes sienas, bet ļoti drīz tiek noraidīts. Kāds ir iemesls agrīnai grūtniecības pārtraukšanai? Un kā izvairīties no šīs situācijas nākamajā in vitro apaugļošanas mēģinājumā? Mēs šos jautājumus apskatīsim rakstā.

Jēdziena definīcija

Dzemdniecībā un reproduktīvajā medicīnā pastāv jēdziens "bioķīmiskā grūtniecība" (BCP). Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģiju. Tā sauc grūtniecību, kas tika pārtraukta ārkārtīgi īsā laikā, neilgi pēc augļa olšūnas piestiprināšanas pie dzemdes sieniņas. Spontāns aborts notiek pirmajās 4 nedēļās pēc ieņemšanas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, BHB sastopams 50% sieviešu. Tomēr lielākajai daļai pacientu pat nav aizdomas, ka ir iestājusies grūtniecība. Patiešām, tik īsā laikā nav klīnisku grūtniecības pazīmju. Grūtniecību joprojām nav iespējams noteikt ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā. To, ka olšūnas apaugļošanas un embrija implantācijas process ir noticis, var uzzināt, tikai izmantojot horiona gonadotropīna analīzi vai ļoti jutīgu aptiekas grūtniecības testu.

Augļa atgrūšana tik agrīnā stadijā izskatās pēc regulārām mēnešreizēm, kas nāk savlaicīgi vai ar ļoti nelielu novēlošanos (ne vairāk kā dažas dienas). Tāpēc dabiskās ieņemšanas laikā BCB visbiežāk paliek nepamanīts.

Reproduktīvās metodes un BCB

Dzemdību speciālisti un ginekologi sāka plaši runāt par BCB pēc in vitro apaugļošanas un citu mākslīgās apaugļošanas metožu ieviešanas medicīnas praksē. Šīs tehnoloģijas ir palīdzējušas daudziem pacientiem ieņemt bērnu pat ar sarežģītām neauglības formām.

Tomēr bioķīmiskas grūtniecības gadījumi pēc IVF ir diezgan izplatīti. Ko tas nozīmē? Šāda statistika neliecina, ka reproduktīvās metodes nelabvēlīgi ietekmētu augļa nestspēju. Dabiskas ieņemšanas gadījumā šāda grūtniecība iestājas ne retāk, taču vairumā gadījumu tā netiek atklāta.

Pēc IVF pacientam jāveic hCG asins analīze. Šo pārbaudi veic ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc procedūras. Tas ļauj ļoti īsā laikā noteikt grūtniecības esamību. Tāpēc ir iespējams izsekot tā pārtraukumam pirmajās nedēļās. BCP pēc in vitro apaugļošanas ir daudz lielāka iespēja tikt atklāta agrīnas diagnostikas dēļ.

Tālāk mēs detalizēti aplūkosim cēloņus un ārstēšanubioķīmiskā grūtniecība pēc IVF. Atkārtotas procedūras panākumu prognoze nav tik nelabvēlīga, kā daudzi pacienti kļūdaini pieņem.

Etioloģija

Ir ļoti grūti noteikt precīzus augļa atgrūšanas cēloņus neilgi pēc implantācijas. Galu galā BCP gadījumi tiek novēroti arī absolūti veselām sievietēm ar dabisku apaugļošanu. Šī parādība pašlaik nav pietiekami izpētīta diagnozes grūtību dēļ.

Ārsti norāda, ka šādi apstākļi var būt par bioķīmiskas grūtniecības cēloņiem pēc IVF:

• hormonālie traucējumi;
• augļa ģenētiski traucējumi;
• ovulāciju izraisošu zāļu lietošana;
• autoimūnas reakcijas;
• asins slimības sievietei;
• ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekme.

Tālāk mēs aplūkosim iepriekš minētos BCB cēloņus.

Hormonālie traucējumi

Hormons progesterons ir atbildīgs par grūtniecības iznēsāšanu, īpaši sākotnējā stadijā. Ja sievietes organismā rodas šīs vielas deficīts, tas var izraisīt embrija atgrūšanu neilgi pēc tā implantācijas. Daudziem pacientiem pēc IVF ārsti izraksta zāles uz progesterona bāzes, taču šāda terapija ne vienmēr palīdz sekmīgi iznēsāt augli.

Androgēnu pārpalikums sievietes organismā var kļūt arī par priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas cēloni. Vīriešu hormoni nomāc progesterona veidošanos.

Hromosomu anomālijas embrijā

Reprodukcijas ārsti uzskata, ka galvenie ir augļa ģenētiskie traucējumispontānas grūtniecības pārtraukšanas cēlonis sākotnējā stadijā. Tas var notikt uz pacienta pilnīgas veselības fona. Ķermenis atpazīst un atgrūž embriju ar bojātām hromosomām.

Šobrīd ārsti izmanto pirmsimplantācijas ģenētisko diagnostiku. Šis pētījums ļauj noteikt hromosomu anomāliju klātbūtni embrijā pat pirms tā pārvietošanas uz dzemdi. Tomēr šī pārbaude ir ļoti dārga, un pacienti to bieži atsakās.

Ovulācijas stimulēšana

Diezgan bieži, lietojot garo protokolu, pēc IVF ir bioķīmiskās grūtniecības gadījumi. Kas tas ir? Protokols attiecas uz zāļu terapijas shēmu ovulācijas ierosināšanai. Patiešām, veiksmīgai IVF ir nepieciešams iegūt vairākas nobriedušas olšūnas.

Ar ilgu protokolu pacientam tiek nozīmētas lielas zāļu devas ar folikulus stimulējošu hormonu. Terapija ilgst apmēram 3-5 nedēļas. Tas var ietekmēt dabisko hormonālo līdzsvaru organismā un izraisīt BCB. Tāpēc pašlaik ārsti garo protokolu izmanto tikai pēc stingrām indikācijām. Vairumā gadījumu tiek izmantota īslaicīga stimulācija ar hormonālajiem medikamentiem, kas ilgst 12-15 dienas.

Citi iemesli

Sievietes ķermeņa imūnsistēma var novājēt. Viņa var uztvert embriju kā svešķermeni un sākt ražot antivielas pret tā šūnām. Tā rezultātā apaugļotā olšūna tiek noraidītaneilgi pēc implantācijas. Šāda reakcija bieži rodas hronisku autoimūnu patoloģiju gadījumā sievietēm, taču to var izraisīt arī nejaušas neveiksmes.

Bioķīmisko grūtniecību pēc IVF bieži novēro pacientēm ar asins slimībām. Piemēram, palielināta tromboze (trombofilija) var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu. Ar šo patoloģiju trauki, kas baro embriju, ir aizsērējuši ar asins recekļiem. Tas izraisa augļa olšūnas atgrūšanu pirmajās nedēļās.

Ārējo faktoru ietekme

Bioķīmisko grūtniecību pēc IVF var izraisīt arī nelabvēlīga ārēja ietekme. Sekojošie faktori var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā;

• stress;
• nepietiekams uzturs;
• neveselīgs pacienta dzīvesveids;
• vispārējs novājināts sievietes ķermeņa stāvoklis;
• strādāt kaitīgos apstākļos.

Tāpēc ārsti stingri iesaka iepriekš sagatavoties grūtniecībai. Pirms IVF procedūras nepieciešams izārstēt hroniskas slimības, labi ēst un jau iepriekš atteikties no kaitīgiem ieradumiem.

Simptomāti

Kādi ir bioķīmiskās grūtniecības simptomi pēc IVF? Šo stāvokli ir gandrīz neiespējami pamanīt ar ārējām izpausmēm, to nosaka tikai ar laboratoriskās diagnostikas palīdzību. Galu galā, auglis tiek atgrūsts tik agrīnā stadijā, kad nav aizkavētas menstruācijas un citas klasiskas grūtniecības izpausmes (krūšu pietūkums, rīta nelabums utt.).

Aborts BCB notiek menstruāciju laikā. Apaugļotā olšūna iznāk ar asinīm. Izdalījumi var būt bagātīgāki nekā parasti un satur tumši sarkanus recekļus. Dažreiz vēdera lejasdaļā ir neliels sāpīgums. Tomēr daudziem pacientiem embrija atgrūšana norit bez pazīmēm, un viņi uzskata, ka agrīns spontāns aborts ir normālas menstruācijas.

Diagnoze

HCG asins analīze ir vienīgā metode bioķīmiskās grūtniecības diagnosticēšanai pēc IVF. Kas tas ir? Horiona gonadotropīns ir hormons, kas organismā sāk ražoties nedēļu pēc ieņemšanas. Ja tā rādītāji ir vairāk nekā 5 vienības, tas norāda uz grūtniecību.

Ja embrijs ir iesakņojies un attīstās, tad horiona gonadotropīna līmenis nepārtraukti palielinās. Pirmajās grūtniecības nedēļās hCG koncentrācija katru dienu palielinās 2 reizes. Tas tiek uzskatīts par normālu.

Pēc in vitro apaugļošanas hCG testu veic vairākas reizes. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu embrija implantāciju un tā turpmāko attīstību. Ja hormona līmenis sākotnēji bija augsts un pēc tam pazeminājās, tad tas liecina par bioķīmisko grūtniecību pēc IVF. Parasti neilgi pēc hCG koncentrācijas samazināšanās pacientam sākas menstruālā asiņošana un izdalās atgrūsts embrijs.

IVF procedūras laikā pacients parasti saņem divas apaugļotas olšūnas. Šajā gadījumā var būt lēcieni hCG līmenī. Hormonu līmenis var pazemināties un pēc tam atkal pieaugt. Tas liecina, ka viens no embrijiem nomira, bet otrais iesakņojās. Ja pacientam veiksmīgi attīstās ganapaugļotas olas, cilvēka horiona gonadotropīna koncentrācija nepārtraukti palielinās.

Par grūtniecību agrīnās stadijās var uzzināt arī ar aptieku testu palīdzību, kas reaģē uz horiona gonadotropīna koncentrācijas palielināšanos. Tomēr tas neaizstāj hCG analīzi. Galu galā testi neuzrāda precīzu hormona līmeni. Tāpēc tos nevar izmantot, lai diagnosticētu BCB.

Vai man nepieciešama terapija

Pacientes bieži jautā par bioķīmiskās grūtniecības profilaksi un ārstēšanu pēc IVF. Tās cēloņi bieži ir saistīti ar nejaušām kļūmēm, kuras var neatkārtoties turpmāko koncepciju laikā. BCP pati par sevi nav nepieciešama īpaša terapija. Pēc tā spontānas pārtraukšanas nav nepieciešams skrāpēt endometriju un lietot medikamentus. Šādos brīžos embrijs ir ļoti mazs un pilnībā iziet no dzemdes.

Ja grūtniecība tiek pārtraukta ļoti agri, tad ir jāveic visaptveroša pārbaude. Tas palīdzēs noteikt bioķīmiskās grūtniecības etioloģiju pēc IVF. Ārstēšana nepieciešama, ja diagnostikas laikā pacientam tiek konstatētas patoloģijas, kas kavē veiksmīgu embrija nestību.

Prognoze

Bioķīmiskā grūtniecība ne vienmēr liecina par atkārtotu abortu. Tas arī neliecina, ka sievietei nākotnē būs problēmas ar ieņemšanu un sāksies neauglība. Daudziem pacientiem pēc spontāna CCB pārtraukuma normāls cikls iestājās jau nākamajā menstruālajā ciklā.grūtniecība, kas tika droši iznesta līdz galam.

Ja BHB radās pēc IVF, tad ārsti iesaka atkārtotu apaugļošanu in vitro pēc 3 mēnešiem. Šis intervāls ir nepieciešams, lai atjaunotu reproduktīvo sistēmu. Ja grūtniecības pārtraukšana notika nejaušu faktoru ietekmē, tad iespēja veiksmīgi iznēsāt turpmākās grūtniecības ir diezgan liela.

Ja pēc kriokonservētu (saldētu) embriju pārnešanas iestājusies bioķīmiska grūtniecība, tad nākamajā menstruālajā ciklā tiek veikts otrs IVF protokols. Šajā gadījumā trīs mēnešu pārtraukums nav nepieciešams.

Kad BHB atkārtojas, IVF mēģinājumi uz laiku tiek apturēti. Pacients rūpīgi jāpārbauda, jānosaka spontāna aborta cēlonis un jāiziet ārstēšanas kurss. Tikai pēc tam var uzsākt jaunu in vitro apaugļošanas procedūru.

Medicīnas praksē bieži ir gadījumi, kad dabiska apaugļošanās iestājusies trīs mēnešu intervālā starp BCB un jaunu IVF protokolu. Tas tika novērots aptuveni 25% sieviešu. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka, gatavojoties mākslīgajai apsēklošanai, tiek veikta spēcīga olnīcu stimulācija. Dažos gadījumos tas sāk spontānas ovulācijas procesu. Tiek novērsts ilgstošas neauglības cēlonis, un sieviete iestājas dabīgā ceļā.

Gatavošanās otrajai procedūrai

Lai turpmākais IVF mēģinājums būtu veiksmīgs, ir jāveic visaptveroša diagnostika, kas ietveršādi izmeklējumi:

• imunologa un hematologa konsultācija;
• dažādu veidu antivielu analīze;
• hromosomu komplekta noteikšana (abiem laulātajiem);
• koagulogramma.

Ja diagnostikas laikā tika konstatētas kādas patoloģijas, tās ir jānovērš pirms embrija pārvietošanas. Dažos gadījumos terapijas kurss ir nepieciešams ne tikai sievietei, bet arī viņas vīram.

Sekojošā protokola laikā tiek rūpīgi uzraudzīts pacienta hormonālais fons. Pirms embrija pārvietošanas tiek veikta detalizēta progesterona un estrogēna līmeņa asins analīze. Pēc IVF hCG tests tiek veikts daudz biežāk nekā iepriekšējā protokolā. Ārsti arī stingri iesaka pirmsimplantācijas ģenētisko diagnostiku. Šie pasākumi palīdz novērst atkārtotu grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā.

Pacientu un ārstu viedoklis

Diezgan lielam skaitam sieviešu ir bijuši bioķīmiskas grūtniecības gadījumi pēc IVF. Pārskatos daži pacienti ziņo, ka sekojošais mākslīgās apaugļošanas mēģinājums bija veiksmīgs un viņiem izdevās droši iznēsāt augli.

Tomēr bieži situācija atkārtojās, un BHB pastāvīgi nāca ar vairākiem mākslīgās apaugļošanas mēģinājumiem. Šajos gadījumos pacientiem tika nozīmēta pārbaude un ārstēšanas kurss. Daudzas sievietes atzīmē, ka veiksmīgs IVF mēģinājums notika pēc terapijas ar īpašām zālēm, kas uzlabo kvalitātiolas.

Atsauksmes ziņo arī par dabiskas ieņemšanas gadījumiem pēc BCB. Daudzas sievietes ir veiksmīgi izturējušas grūtniecību. Tomēr daži pacienti atzīmēja augļa attīstības pārtraukšanu un spontānu abortu pirmajā trimestrī. Tas liecina, ka pēc BCB ir jāveic visaptveroša pārbaude un jānoskaidro spontāna aborta cēloņi.

Ārsti reproduktologi uzskata pašu veiksmīgas embrija implantācijas faktu par pozitīvu prognostisku zīmi, pat ja pēc tam grūtniecība tika pārtraukta sākotnējā stadijā. Ja augļa piestiprināšana notika, tas norāda uz labu pacienta endometrija stāvokli. Tas nozīmē, ka veiksmīgas grūtniecības iespējamība ir diezgan liela un nav iemesla atteikties no turpmākiem IVF mēģinājumiem.