Ārpusdzemdes grūtniecība ar IVF: cēloņi, simptomi, iespējamība, darbību secība

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:32

Pēc vairāku gadu neveiksmīgiem mēģinājumiem palikt stāvoklī daudzi laulātie vēršas pēc palīdzības pie IVF speciālistiem. Krievijā problēmas ar ieņemšanu rodas 15-20% iedzīvotāju. Viņiem šī metode kļūst par reālu izeju no sarežģītas situācijas. Šai medicīniskajai procedūrai ir savas priekšrocības, trūkumi, kā arī sagatavošanās periods. Dažos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecība notiek ar IVF.

Mēģināsim izdomāt, kas tas ir un kā no šādas patoloģijas izvairīties.

Kas ir IVF

Ja sievietei gadu vai nedaudz ilgāk nav izdevies palikt stāvoklī, tad viņai tiek diagnosticēta neauglība. Viņai jāredz speciālists, lai viņš varētu noteikt cēloni un nozīmēt ārstēšanu. Diezgan bieži neauglība ir saistīta ar hormonālo fonu, tāpēc ārsti izraksta zāles, lai to normalizētu.

Ja problēma ir saistīta ar šķēršļiemolvadu, saaugumi un citi nopietni iemesli, par māti var kļūt tikai ar IVF palīdzību. Šo grūtniecības metodi sauc arī par mākslīgo apaugļošanu un apaugļošanu in vitro.

IVF procedūra ietver olšūnas apaugļošanu ārpus sievietes ķermeņa. Un tikai pēc kāda laika (2-3 dienas) dzemdē tiek stādīti vairāki gatavi embriji un jāgaida, līdz tie piestiprinās pie tās sienām. Mēģināsim noskaidrot, vai IVF laikā var būt ārpusdzemdes grūtniecība.

Vai tas ir iespējams?

Mākslīgās ieņemšanas gadījumā apaugļotu olšūnu ievieto dzemdē, kur tā piestiprinās pie tās sieniņām. Šķiet, ka šī pieeja izslēdz nepareizu implantāciju. Bet kāpēc tad ir ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi IVF laikā? Pirms implantācijas olšūna var pārvietoties dažādos virzienos un ar dažādām patoloģijām piestiprināties pie olvados, dzemdes kakla vai citās vietās. Pat ja trūkst olvadu, ir iespējama nepareiza implantācija (lai gan tas notiek reti).

Tā kā IVF pārnēsā vairākas apaugļotas olšūnas, ir iespējams, ka viens embrijs piestiprinās pie dzemdes sieniņas, bet otrs – nepareizā vietā. Šo parādību sauc par heterotopisku grūtniecību, kas tiks apspriesta tālāk.

Kas šī ir par patoloģiju

Parastas grūtniecības laikā embrijs piestiprinās pie dzemdes sieniņām, bet ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā - pie citām virsmām. Tas var iekļūt olvados, dzemdes kaklā, piedēkļos un pat vēdera dobumā. Ja trūkst vienas vai abas caurules, ir iespējama implantācija tās gala segmentā. Ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība ar IVF ir maksimāli 10%. Hronisku mazā iegurņa slimību klātbūtnē tas palielinās.

Lai izvairītos no veselības problēmām, nepieciešams savlaicīgi identificēt patoloģiju un novērst iespējamās negatīvās sekas.

Patoloģijas šķirnes

Speciālisti ārpusdzemdes grūtniecību iedala vairākos veidos atkarībā no olšūnas piestiprināšanas vietas.

To var implantēt šādās vietās:

1. Izņemtās olvadas rajonā.
2. Iekšā vienā no caurulēm. Šāda grūtniecība var pārraut caurulīti, auglim augot.
3. Dzemdes kakla rajonā. Reti, tāpēc embrijs var attīstīties diezgan ilgu laiku.
4. Uz olnīcām. Bieži novēro IVF ovulācijas hiperstimulācijas rezultātā.
5. Vēderā. Ļoti bīstams sievietes dzīvībai, var izraisīt audu nekrozi, sepsi, peritonītu.

Lielākajā daļā gadījumu (8 no 10) auglis ir piestiprināts pie olvados, daudz retāk tas notiek vēderplēvē. Galvenās nepareizas implantācijas briesmas ir traumas un orgāna plīsums, kā arī iekšēja asiņošana. Ja nekas netiks darīts, tad viss var beigties ar nāvi.

Heterotiskā grūtniecība

Vai ir gadījumi, kad ar IVF ir iespējama ārpusdzemdes grūtniecība? Ja dzemdes dobumā tika pārnesti vairāki embriji, iespējams šāds rezultāts: viens auglis piestiprinās pie dzemdes sienas, bet otrs - nepareizā vietā. Heterotopiskās grūtniecības iespējamība– 1-3% (attiecas tikai uz mākslīgo apsēklošanu).

Šo patoloģiju var noteikt pirmajā trimestrī, izmantojot ultraskaņu. Ārsti sāk to pieņemt, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā (dzemdes asiņošana var nebūt). Izpausmes attēlu var sajaukt ar beta-hCG koncentrācijas palielināšanos sievietes asinīs. Heterotopiskā grūtniecība var izraisīt veselīga bērna piedzimšanu, ja tā ir piestiprināta pie dzemdes sienas. Šādā gadījumā nepareizi novietotais auglis ir jānoņem.

Iemesli

Pirms risināt ārpusdzemdes grūtniecības simptomus pēc IVF, mēģināsim noskaidrot patoloģijas cēloņus. Visbiežāk uz to ir pakļautas sievietes ar vāju endometriju, kuram ir piestiprināts embrijs.

Tas var būt saistīts ar:

• Nepietiekama vai nepareiza sagatavošana apaugļošanai.
• Dzemdes un piedēkļu infekcijas slimības (ureaplazmoze, hlamīdijas, trichomoniāze u.c.).
• Hronisks endometrīts.
• Adhēzijas procesi.
• Hormonāla mazspēja.
• Polipu vai fibroīdu klātbūtne.
• Ovulācijas stimulēšana ar zālēm "Klostilbegit" (kas samazina endometrija augšanas ātrumu).
• Nepietiekams endometrija biezums un struktūra.
• Olnīcu hiperstimulācija. Reaģējot uz hormonterapiju, tie palielinās, pārvietojas un bojā olvadus. To iekšpusē ir bārkstiņi, kas sāk darboties nepareizi: tie pārvieto augli no dzemdes uz olnīcām.
• Anomālijas orgānos mazoiegurnis.
• Ārsta prasību neievērošana saistībā ar samazinātu fizisko slodzi un stresa situācijām.

Jāatceras, ka dažas slimības var rasties bez jebkādiem simptomiem. Ja tās neārstē, tās var izraisīt sieviešu neauglību.

Simptomi

Pēc IVF nav īpašu ārpusdzemdes grūtniecības pazīmju. Nepareizas augļa fiksācijas izpausmes liek sevi manīt kā augļa attīstību un augšanu. Tā rezultātā tiek saspiestas orgāna sienas, kurās notika implantācija. Var regulāri palielināties sāpes vēderā (bieži vien vienā pusē). Gadās, ka sieviete sāpju parādīšanos saista ar dzemdes paplašināšanos un pie ārsta dodas novēloti. Galu galā viss var beigties ar nopietnām komplikācijām.

Vēl viena ārpusdzemdes grūtniecības pazīme IVF gadījumā ir smērēšanās. Tās var būt saistītas ne tikai ar nepareizu augļa piestiprināšanos, bet arī ar anomālijām tā attīstībā, spontāna aborta draudiem.

Agrīnās stadijās implantācijas problēmas var izpausties ar šādiem simptomiem:

• reibst galva;
• zīmēšanas sāpes vēderā;
• ģībonis;
• slikta dūša;
• zems spiediens;
• asiņošana;
• smaguma sajūta starpenē.

Diagnoze

Pēc mākslīgās apaugļošanas procedūras ārsti uzrauga sievietes stāvokli un grūtniecības gaitu.

Bez neveiksmes viņi nosaka šādas procedūras:

• Ultraskaņa 2-3 nedēļas (būs redzama embrija fiksācijas vieta);
• izmeklējums pie ginekologa (pieredzējis ārsts varēs aizdomas par patoloģiju).

Ja pēc IVF tiek konstatēta ārpusdzemdes grūtniecība, sieviete steidzami jānogādā slimnīcā. Agrīnās stadijās tiek nozīmētas hormonālās zāles, kas samazina augļa augšanu (lai tas nesalauž orgānu). Speciālisti cenšas glābt olvadu (ja auglis tam ir piestiprināts), un, ja nepieciešams, to izņem. Lai nākamā grūtniecība noritētu normāli, nepieciešams atjaunot organismu (vismaz sešus mēnešus).

Kā atpazīt pēc pārbaudēm un ultraskaņas

Brīdī, kad embrijs ir fiksēts, horions (topošā placenta) sāk izdalīt hormonu - hCG. Palielinoties termiņam, tā līmenis pieaugs. Jebkurš eksprestests reaģē uz hCG, pat ja auglis ir fiksēts nepareizā vietā.

Speciālistiem IVF laikā var būt aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, ja asinīs ir neliels hormona daudzums. Katrs periods atbilst noteiktam hCG daudzumam. Un, ja tas neaug kopā ar augli, tad ir dažas patoloģijas.

Ārsti diagnosticē ārpusdzemdes grūtniecību, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

1. HCG vajadzētu dubultoties ik pēc 2 dienām. Ja tas nenotiek, rodas aizdomas. Jāapzinās, ka analīžu rezultātus var novērtēt tikai dinamikā.
2. Kad tiek veikta ultraskaņa, augļa olšūna dzemdē netiek atklāta. Agrākajos posmos tas var nebūt redzams ar palīdzībuultraskaņa, tāpēc nesatraucieties pirms laika. Pētījums jāveic aptuveni vienu mēnesi pēc embriju pārstādīšanas.

Palīdzība ar zālēm

Diemžēl ārpusdzemdes grūtniecība ar IVF notiek, un tā nedarbosies. Tāpēc ārsti nosūta sievieti, lai tā izņemtu augļa olu. To var izdarīt medicīniski vai ķirurģiski. Medicīniskā grūtniecības pārtraukšana tiek veikta tikai agrīnā stadijā ar hormonālo zāļu palīdzību.

Speciālisti var izrakstīt "Mifepristonu" vai "Metotreksātu" - tie neļauj embrijam attīstīties. Tā rezultātā notiek mākslīgs aborts, pēc kura sieviete tiek rūpīgi pārbaudīta un tiek nozīmēta rehabilitācijas terapija. Šis paņēmiens negatīvi ietekmē hormonālo fonu un gļotādas stāvokli. To nevar lietot heterotopiskas grūtniecības laikā.

Ķirurģija

Augļa ķirurģisko izņemšanu veic ar laparotomiju vai laparoskopiju. Laparotomija ietver vēdera priekšējās sienas atvēršanu un tiek izmantota reti (ja pastāv draudi sievietes dzīvībai vai slimnīcā nav pieejams nepieciešamais aprīkojums).

Ārpusdzemdes grūtniecību pēc IVF var pārtraukt ar laparoskopiju. Šī iejaukšanās tiek veikta, izmantojot miniatūrus instrumentus un optisko palielinājumu. Vēdera sienas zonā tiek veikta neliela punkcija, no kuras nākotnē praktiski nebūspēdas. Ar laparoskopijas palīdzību ir iespējams glābt olvadu, ja auglis tam ir piestiprināts. Ilgu laiku ārsti to noņem, īpaši, ja pastāv plīsuma draudi. Šādas operācijas ilgums ir 45-60 minūtes.

Atkopšanas periods

Ja orgāns, kurā tika implantēts auglis, ir saglabāts, embrija nepareiza piestiprināšana var atkārtoties. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams veikt atjaunojošu terapiju. Jāatceras, ka nākamo sešu mēnešu laikā sievietei nevajadzētu palikt stāvoklī, pretējā gadījumā jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Pirms operācijas nepieciešams izmeklēt un sagatavot grūtnieci. Pēc tam sieviete tiek uzraudzīta, caur pilinātāju tiek ievadītas zāles, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana. Ārsti iesaka pacientam būt aktīvam (vairāk kustēties un staigāt brīvā dabā).

Lai pēc iespējas vairāk atjaunotu organismu, pēcoperācijas atveseļošanās jāsāk jau pirmajās 12 stundās. Tas ir saistīts ar to, ka šajā laikā sāk veidoties saaugumi. Jūs varat izvairīties no to parādīšanās, izmantojot lāzera starojumu vai magnētisko lauku (diezgan efektīvas metodes).

Arī pēc ārpusdzemdes grūtniecības ar IVF sievietēm ieteicams:

• nākamo sešu mēnešu laikā lietojiet kontracepciju;
• veikt hidroturbāciju, kuras laikā zāles tiek ievadītas olvados;
• esiet aktīvs un izvairieties no stresa.

Kad es varu atkal palikt stāvoklī

Pirms pasākumamākslīgās apsēklošanas ārsti veic olu savākšanu. Viena daļa no tiem ir apaugļota, bet otra daļa ir sasaldēta (krioprezervācija). Ir iespējams arī sasaldēt apaugļotas šūnas, t.i., embrijus. Ja IVF beidzās ar ārpusdzemdes grūtniecību, tad procedūru atkārto vismaz pēc 6 mēnešiem.

Dažreiz sievietes cenšas nepalikt stāvoklī ilgāku laiku. Ja tiek saglabāti sasaldēti embriji vai olas, tad papildu punkcija vai olnīcu stimulācija nav nepieciešama. Atkārtota IVF tiek veikta arī pilnīgā kontrolē: pēc šūnu pārnešanas regulāri tiek mērīts hCG līmenis un tiek veikta ultraskaņa. Ja ārstiem ir kaut mazākās aizdomas, viņi veiks pilnu diagnostiku un ārstēšanu.

Saskaņā ar atsauksmēm, ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF var izvairīties. Sievietei pēc procedūras jābūt mazāk saspringtai, jāizvairās no stresa un fiziskas slodzes. Sākumā ir nepieciešams apgulties, lai olšūna implantētos normāli.

Diemžēl IVF laikā var notikt embrija ārpusdzemdes pieķeršanās, taču nevajag izmisumā. Nākamais mēģinājums noteikti beigsies ar ilgi gaidīto grūtniecību un veselīga mazuļa piedzimšanu. Ļoti svarīgi ir rūpīgi sagatavoties procedūrai un ievērot visas ārstu prasības.