CTG kontrakcijas: kā tās izskatās, atšifrējums, foto

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Grūtniecības laikā jums ir jāiziet daudz dažādu pētījumu. Dažas no tām ir neparastas un jaunas, turklāt tās tiek veiktas dažādos bērna piedzimšanas periodos. Bet jebkuras diagnozes galvenais mērķis ir uzraudzīt mātes un viņas mazuļa veselību. Dzemdību sākumā šiem brīžiem tiek pievērsta īpaša uzmanība. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ultraskaņas laikā jūs varat fotografēt, CTG kontrakcijas tiek ierakstītas uz lentes papīra diagrammas veidā. Speciālists viegli atšifrē saņemto informāciju un var operatīvi reaģēt uz jebkurām izmaiņām, kas šobrīd notiek.

Īstas kontrakcijas

Grūtniecības laikā var rasties viltus un patiesas kontrakcijas. Ir vairāki veidi, kā noteikt, ko sieviete patiesībā piedzīvo. Brekstona-Hika kontrakcijas (apmācība) notiek trešā trimestra sākumā un norāda, ka tādā veidā ķermenis sāk sagatavoties gaidāmajai dzemdību aktivitātei. grūtniece varsajust, kā vēders brīžiem saspringst, kamēr spazmas ir nesāpīgas vai rada nelielu diskomfortu. Viss atgriežas normālā stāvoklī pēc siltas vannas vai dušas, spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, No-shpa, Papaverine, atpūtas/miega.

Sākot ar 32. grūtniecības nedēļu, sievieti var nosūtīt uz KTG. Kā treniņbraucieni izskatās lasījumu stenogrammā? Dzemdes kontrakcijas ir vāji izteiktas, ārsti atzīmē šo faktu, pētot digitālos rādītājus. Uz lentes kontrakcijas intensitāte būs zem 110 sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā grūtniece var pamanīt, ka viņas mazulim ir paaugstināta aktivitāte.

Kā saprast, ka dzemdības ir sākušās?

Dzemdību sākums uzreiz nekļūst intensīvs un sāpīgs. Dzemdes kakla paplašināšanās pirmajā fāzē daudzas sievietes vispār neguļ. Ja grūtniece pirms dzemdībām atrodas ārsta uzraudzībā, tad kā kontrakcijas izskatās uz KTG, viņa pati savām acīm var redzēt ne reizi vien. Sievietes, kas ievietotas dzemdību namā vai perinatālajā centrā otrajā vai trešajā fāzē, parasti vairs nepievērš uzmanību sensoram, kuru var steidzami pieslēgt tam. Kontrakcijas šajā posmā kļūst biežas, regulāras un sāpīgas. Nekādi pretsāpju līdzekļi nepalīdz, un pat silta duša glābj tikai uz brīdi. Tās ir patiesas kontrakcijas.

Kāpēc jākontrolē dzemdes kontrakciju intensitāte

Bērns virzās uz dzemdību kanālu un tā kustības sakrīt ar dzemdes ķermeņa muskuļu kontrakcijām. Kā CTG izskatās kontrakciju laikā un kāpēc tā irmērīšana? Galvenais uzdevums ir uzraudzīt augļa sirdsdarbību. Kontrakcijas laikā palielinās sirdsdarbības intensitāte, kas liecina, ka process norit dabiski. Bet, tiklīdz sensors konstatē sirdsdarbības ātruma samazināšanos, tas kalpo kā steidzams signāls ārstam, lai veiktu ārkārtas pasākumus. Ja situācija netiks labota, tad var rasties jautājums par ārkārtas ķeizargriezienu.

Kas ir CTG?

Kardiotokogrāfs attiecas uz ultraskaņas izmeklēšanas metodēm. Viņa pētījuma rezultāti ir sakārtoti grafiskā attēlā, kas tiek parādīts uz papīra lentes. Metode ir pilnīgi nesāpīga, viegli lietojama un ārkārtīgi informatīva. Ārsti to izmanto ne tikai mātes un bērna stāvokļa pirmsdzemdību diagnostikas periodā, bet arī laikā, kad sievietei sākās reālas kontrakcijas. CTG lente ir sadalīta divās daļās:

• Augļa sirds sitienu skaits minūtē tiek reģistrēts tā augšējā daļā.
• Apakšā - tiek parādītas kontrakcijas. Ja dzemde atrodas miera stāvoklī, tā atrodas apakšējās robežas robežās. Tiklīdz dzemde saraujas, līkne paceļas uz augšu.

Saskaņā ar kardiotokogrāfijas rezultātiem ārsts var diagnosticēt arī augļa asfiksijas pazīmes, neiroloģiskās patoloģijas, sirds darbību vai nabassaites sapīšanu.

Kā tas darbojas

Mērījumu veic, kad sieviete guļ uz sāniem vai muguras. Viņai jāieņem ērta poza, pretējā gadījumā saņemtā informācija var tikt sagrozīta. Pirmajā dzemdību fāzē,kad kontrakciju biežums un intensitāte vēl neizraisa smagu diskomfortu, dzemdētāja tiek lūgta nospiest kardiotokogrāfa pogu, kamēr bērns kustas. Ārstam iegūtie rādītāji ir ļoti svarīgi, jo viņš var novērtēt situāciju attiecībā uz bērna pašsajūtu šobrīd.

Sensoru pie grūtnieces vēdera piestiprina ārsts vai medmāsa, kas piestiprināts pie ķermeņa ar jostu. Ierīce izsūta ultraskaņas viļņus, kas nonāk mazuļa sirdī un mugurā. Turklāt stiepes mērītājs nosaka dzemdes kontrakciju biežumu (kontrakciju biežumu un ilgumu). Kardiotokogrāfa iekšpusē tiek apvienoti saņemtie dati, kas lentē tiek parādīti kā grafiks.

Ārsti lieto īpašus terminus – histogrammu un tahogrammu. Zemāk varat redzēt fotoattēlu, kā kontrakcijas izskatās uz CTG.

Otrajā diagrammas daļā parādīts augļa sirdsdarbības ātrums. Tajā pašā laikā sitienu skaits minūtē ir redzams uz ordinātu ass, un sitienu skaits minūtē ir redzams uz abscisu ass. Ja līkne "gāja" uz augšu, tas nozīmē, ka mazuļa sirds sāka pukstēt straujāk, ja tā samazinājās, tas nozīmē, ka sirdsdarbība palēninājās. Mūsdienīgi un modernāki modeļi ļauj noteikt bērna motorisko aktivitāti dzemdē.

Kardiotokogrāfu veidi

Atkarībā no placentas integritātes ir ierasts atšķirt divus CTG veidus. Kā kontrakcijas izskatās dažādos dzemdību posmos vai situācijā, kad tām ir treniņš? Šim jautājumam vajadzētu būt vairāksatraukt medicīnas personālu nekā grūtniece. Taču noderēs saprast, kāda ir pētījuma būtība un kāpēc tā tiek piešķirta. Patiesībā viss ir diezgan vienkārši un skaidri, tāpēc varat to izdomāt vienreiz, vairāk personības attīstībai.

Ja ir bojāta augļa urīnpūšļa integritāte, ārsts var izmantot iekšējo kardiotogrāfiju. Ārsts ievieto spirālveida adatas elektrodu augļa prezentācijas zonā un reģistrē sirdsdarbību. Kontrakciju intensitāte tiek noteikta, izmantojot īpašu sensoru, kas tiek ievietots dzemdes ķermenī. Tādā veidā ārsts var iegūt informāciju par intrauterīnā spiediena stāvokli.

Ja augļa urīnpūslis ir neskarts, sensors ir pievienots ārēji. Lai iegūtu precīzākus datus, dzemdību speciālists nosaka skaidrākā augļa sirds signāla avotu. Tenzijas mērītājs ir pievienots dzemdes dibenam.

Aptaujas ilgums

Veicot pirmsdzemdību diagnostiku, grūtniecēm, sākot no trešā trimestra, ieteicams veikt kardiotokogrāfisko pētījumu. Tās ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. Gadās, ka CTG uzrāda kontrakcijas, kuras sievietei nepamana. Kā likums, tie ir reti un īslaicīgi. Vairāk atgādina tonusu nekā patiesas kontrakcijas. Ja grūtniecības laikā sieviete jūtas labi, viņai nav bijusi preeklampsija, patoloģijas, citas slimības, kas var ietekmēt augļa veselību, tad efektivitāte ir ļoti augsta. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 95% no 100, kas saņēma informācijuparādīs patieso priekšstatu par mazuļa labklājību.

Kas ir normāli

Lai zinātu, kādiem rādītājiem jābūt normas robežās, ir nepieciešams, lai ārsts varētu sniegt objektīvu saņemto datu interpretāciju. Uz lentes var redzēt ne tikai to, kā kontrakcijas izskatās uz CTG, bet arī mazuļa veselības noviržu esamību. Kam ārsts pievērš uzmanību:

• Sirdspukstu skaita palēnināšanās vai samazināšanās. To dziļums parasti nepārsniedz piecpadsmit sitienus minūtē. Veselai sirdij nevajadzētu būt lēnām.
• Sirdsdarbības ātrums svārstās no 100 līdz 160 minūtē, ja mazulis ir nomodā un aktīvs - 130-190. Sirdsdarbības ātruma mainīguma novirzes ir pieļaujamas no 5 līdz 25 sitieniem minūtē, parasti tam jābūt vienmērīgam. Pusstundas laikā augļa kustību skaitam jābūt vismaz divām.
• Tokogramma (dzemdes ķermeņa aktivitāte) tiek novērtēta kopā ar mazuļa sirdsdarbības ātrumu (HR). Kā vadlīnijas tiek ņemts 30 sekunžu laika intervāls, ko novērtē ārsts. Tokogramma parasti nedrīkst pārsniegt sirdsdarbības ātrumu vairāk kā par 15%.

Rezultāti punktos

Kardiotokogrāfijas laikā katrs augļa un dzemdes stāvokļa rādītājs saņem savu vērtējumu ballēs (Fišera metode). Ja rādītāji parādās pie apakšējās robežas, tad par katru vienumu tiek piešķirts 1 punkts. Vidējās vērtības ietvaros - katrs pa 2 punktiem. Standartu pārsniegšanas vai fiksācijas gadījumā par katru rādītāju tiek piešķirti trīs punktirādītāji uz augšējās robežas.

Rezultātā komplekts no 9 līdz 12 punktiem tiek uzskatīts par normu, ārsts konstatē, ka mazulis jūtas labi un nekas neapdraud viņa veselību. Parasti ārsti nekoncentrējas uz katru no šiem punktiem, jo tos ne vienmēr ir viegli saprast pirmajā reizē. Nav nemaz nepieciešams zināt, kā kontrakcijas izskatās uz CTG. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts var konstatēt šo faktu bez šīs parādības vizuālas demonstrēšanas lentē.

Ja grūtniecei tiek piešķirti 6-8 punkti, tad visticamāk mazulim ir hipoksijas attīstības pazīmes. Treniņkontrakcijas gadījumā, kad dzemdības vēl nav tuvu, sievietei var nozīmēt terapiju un ieteikumus āra pastaigu palielināšanai. Lai uzraudzītu mazuļa veselību un treniņcīņu atkārtošanās gadījumus, pēc dažām dienām tiek nozīmēta atkārtota CTG. Visnelabvēlīgākais rezultāts ir mazāks par 5 punktiem. Ja šāda diagnoze tiek noteikta laikā, kad dzemdības vēl ir tālu, vai pirmajā vai otrajā dzemdību posmā, var ieteikt ķeizargriezienu.

PSP un FIGO

Svarīgi saprast, ka pētījuma būtība ir ne tikai noskaidrot, vai KTG uzrāda kontrakcijas, bet arī savlaicīgi konstatēt auglim patoloģiju vai tās attīstības pazīmes. Ir vēl divi kritēriji, lai novērtētu, kā bērns jūtas dzemdē:

• PSP - augļa stāvokļa indikators. Tiek uzskatīts, ka norma ir mazāka par 1, kas norāda uz bērna labklājību un veselību. Ja skaitļi ir no 1, 1 līdz 2, tadārstam tas ir signāls, ka mazuļa organismā sāk rasties izmaiņas, kuras var ietekmēt. Jūs varat tos novērst ar diezgan pieņemamām zālēm, vitamīniem. Ir vērts brīdināt, ja rādītāji ir no 2, 1 līdz 3, kas norāda, ka bērns piedzīvo smagu diskomfortu. Varbūt problēma ir nabassaites sapīšanās, intrauterīnās infekcijas klātbūtne. Nekvalificēts iemesls hospitalizācijai, ja PSP ir vairāk nekā 3, tiek norādīts ārkārtas ķeizargrieziens.
• FIGO vērtēšanas metode ir izplatītāka Eiropā un daudz retāk Krievijā. Neskatoties uz to, viņa rezultāti ir saprotamāki. Tiem, kas vēlas uzzināt, kā noteikt kontrakcijas un ne tikai pēc CTG, augļa stāvoklim ir trīs kritēriji: normāls, šaubīgs, patoloģisks.

Cik droša ir CTG?

Ārsti apliecina, ka šī pētījuma metode ir absolūti droša gan mātei, gan auglim. Tomēr daži mēģina iepriekš iegūt informāciju par to, kas tas ir un kā kontrakcijas izskatās uz CTG. Fotoattēls parasti nesniedz tik daudz informācijas kā pieredzējušu māšu atsauksmes. Pirmkārt, jums vajadzētu ieklausīties savās sajūtās, mazuļa uzvedības izmaiņām. Lielākā daļa grūtnieču nepievērš nozīmi tam, ka brīžiem dzemde sāk sacietēt un tajā pašā laikā satver muguras lejasdaļu. Tās ir treniņcīņas. Kardiotokogrāfija ļauj fiksēt ne tikai kontrakciju, bet arī to, kā bērns šajā laikā jūtas. Šis ir vissvarīgākais rādītājs, kas raksturo CTG nozīmi un iespējamību. Šajā gadījumā ķermenis piedzīvo mazāku stresu nekā ar parasto ultraskaņu.

KTG ieslēgtsvairāk nekā 40 nedēļas

Sievietes, kuras pārsniegušas grūtniecību, apmeklē kardiotokogrāfijas kabinetu biežāk nekā citas. Šī ir obligāta procedūra, lai uzraudzītu mazuļa veselību un spēju noteikt dzemdību sākšanos. Pieredzējis ārsts zina, kā kontrakcijas izskatās uz CTG pirms dzemdībām, un var laicīgi reaģēt, nosūtot dzemdējošo sievieti uz dzemdību namu vai, ja viņa jau atrodas uzraudzībā, uz pirmsdzemdību nodaļu.

Pētījuma veikšana šajā laikā ļauj plānot piegādes taktiku. Jo īpaši tiek risināts jautājums par papildu stimulācijas nepieciešamību.