CTG grūtniecības laikā: atšifrējums

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:17

Jo ilgāka grūtniecība, jo biežāk sievietēm nākas apmeklēt klīniku. Izmeklējumi, analīzes, izmeklējumi - no tā visa, semestra beigās galva sāk griezties. Taču tas viss ir nepieciešams, lai kontrolētu augļa un arī sievietes stāvokli. Tādēļ trešajā trimestrī tiek nodrošināta tāda procedūra kā kardiotokogrāfija (CTG). Grūtniecības laikā tas ļauj uzzināt mazuļa pulsu un ne tikai.

Termiņš

Kardiotokogrāfija, kas pazīstama arī kā CTG, ir nepārtraukta sinhrona augļa sirdsdarbības un dzemdes tonusa reģistrēšana. CTG rezultātā iegūtie dati tiek parādīti grafisku attēlu veidā uz īpašas lentes. Tā kā ierīce vienlaikus reģistrē divus rādījumus, rezultāts uz kalibrēšanas lentes tiek parādīts divos grafikos.

Papildus šiem diviem indikatoriem kardiotokogrāfs var arī izsekot augļa aktivitātei sirdsdarbības ātruma reģistrēšanas laikā. Jūsu darba laikāierīce saņem datus, izmantojot divus sensorus: ultraskaņas un deformācijas mērītāju. Augļa monitora vispārējais princips ir balstīts uz Doplera efektu.

Pētīšanas metodes būtība

Pateicoties lielākajai augļa sirdsdarbības pētījuma pieejamībai dzemdē, tas kļuva par vienu no pirmajiem rādītājiem, lai novērtētu tā dzīvībai svarīgo darbību. Sākumā pulsu klausījās, vienkārši pieliekot ausi mammai pie vēdera. Vēlāk šiem nolūkiem tika izmantots stetoskops. Kardiotokogrāfija klīniskajā praksē ienāca tikai 60. gadu beigās.

CTG grūtniecības laikā gan toreiz, gan tagad tiek reģistrēts, izmantojot divus sensorus, kas piestiprināti pie mātes vēdera. Viens no tiem reģistrē bērna sirds muskuļa kontrakciju biežumu, otrs - mātes dzemdes sieniņu kontrakciju biežumu. Turklāt ierīce fiksē mazuļa kustības. Tas nepieciešams, lai noskaidrotu augļa reakciju uz dzemdes kontrakcijām.

CTG veidi

Kardiotokogrāfija ir patiešām nepieciešams pētījuma veids ne tikai pēdējās grūtniecības stadijās, bet arī dzemdību laikā. Tam ir divi veidi, bet sievietes mēdz piedzīvot tikai vienu no tiem.

CTG veidi:

• ārējais;
• iekšējais.

Ārējo CTG grūtniecības laikā izmanto, ja nav bojāta augļa urīnpūšļa integritāte. Šajā procedūrā abi sensori tiek piestiprināti pie sievietes vēdera vietās, kur signāls ir vislabāk uztverams. Parasti stiepes mērītāju izmanto dzemdes dibena rajonā unultraskaņa - stabilas pulsa uztveršanas punktā (atkarībā no bērna atrašanās vietas).

Iekšējo kardiotokogrāfiju parasti izmanto dzemdību laikā, kad plīsis augļa maisiņš. Šajā gadījumā vispārējais princips, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā, krasi mainās. Sensoru vietā sirdsdarbības un dzemdes tonusa reģistrēšanai tiek izmantots elektrods un katetrs. Elektrods tiek uzlikts tieši uz mazuļa galvas, un katetru ievieto dzemdes dobumā. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida kardiotokogrāfija nav īpaši izplatīta, tāpēc vienīgais pētījums, kam sievietei būtu jāsagatavojas, ir ārēja CTG grūtniecības laikā.

Rādītāji

Lai analizētu augļa stāvokli, ārstam uzreiz jāizvērtē vairāki rādītāji, kurus fiksē augļa monitors. Cilvēkam bez medicīniskās izglītības ierīces izdrukā ierakstītie skaitļi, visticamāk, neko neizteiks. Lai vismaz aptuveni saprastu pētījuma rezultātu, jums vismaz jāzina CTG normas grūtniecības laikā.

CTG analīzes indikatori:

• Vidējais sirdsdarbības ātrums.
• Miokarda reflekss.
• Mainība.
• Periodiskas sirdsdarbības ātruma svārstības.

Visi šie rādītāji, kas parāda CTG grūtniecības laikā, ir tieši saistīti ar augļa sirds muskuļa darbu. Ārsts apskata arī tokogrammu, kas raksturo dzemdes darbību.

Galvenās indikācijas CTG

Pirmā un galvenā indikācija CTG veikšanai grūtniecības laikā ir laiks. Kardiotokogrāfijatiek piešķirts absolūti visām ārstniecības iestādē reģistrētām grūtniecēm, kuru gestācijas vecums ir sasniedzis 30-32 grūtniecības nedēļas. Tomēr dažiem tas var tikt piešķirts agrāk. Galvenās norādes uz to ir:

• Negatīvs Rh faktors grūtnieces asinīs, kas var izraisīt jaundzimušā hemolītiskās slimības attīstību.
• Pacienta uzskaitē ir informācija par spontāniem vai medicīniskiem abortiem, priekšlaicīgām dzemdībām.
• Grūtnieces sūdzības par augļa aktivitātes samazināšanos.
• Grūtniecības komplikācijas vai patoloģijas (toksikoze, polihidramniji utt.)
• Ultraskaņā konstatētas augļa anomālijas.
• Endokrīnās un sistēmiskās slimības.
• Paredzamā piegādes datuma beigas (pēctermiņa grūtniecība).

Ja nav indikāciju, CTG parasti neizraksta pirms 32. grūtniecības nedēļas. Pēc šī perioda sievietei tiks veiktas pārbaudes katrā plānotajā vietējā ginekologa vizītē.

CTG atšifrēšana grūtniecības laikā

Ārsts nodarbojas ar CTG dekodēšanu. Tomēr daži ginekologi ir tik lakoniski, ka sievietes cenšas to darīt pašas. Patiesībā grūtniecei ir visas tiesības zināt par savu veselības stāvokli, tāpēc nevajadzētu kautrēties, interesējoties par CTG atšifrēšanu. Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi skaidri saprast iespējamos riskus, kas var rasties dzemdību laikā.

Pavadot kādu laiku zem sensoriem, sieviete kļūstizdruka ar ierīces apkopotajiem grafikiem. Saskaņā ar šiem grafikiem augļa stāvoklis tiek analizēts, pamatojoties uz:

• Bazālais ritms. Norma miera stāvoklī ir 110-160 sitieni minūtē, ar aktīvām augļa kustībām - 140-190 sitieni minūtē.
• Mainība - 5–25 sitieni minūtē
• Paātrinājums (paātrināts sirdsdarbības ātrums) - 2-3 reizes 15 minūtēs.
• Palēninājumi (sirdsdarbības ātruma samazināšanās) - parasti sirdsdarbības palēninājumam nevajadzētu būt vai arī tam jābūt nenozīmīgam dziļuma un ilguma ziņā.

CTG normas grūtniecības laikā ļauj attēlot pētījuma rezultātu punktos, kur:

• 0-5 punkti - augļa hipoksija, steidzama hospitalizācija.
• 6-7 punkti ir pirmās skābekļa bada pazīmes.
• 8-10 punkti - visi rādītāji normāli, noviržu nav.

Punktu tabula

Lai aprēķinātu punktu skaitu, ārsti izmanto īpašu tabulu. Tajā ir normalizēti rādītāji, kas parāda CTG grūtniecības laikā, un punktu skaits par katru no tiem.

Tabula:

Rādītājs	0 punkti	1 punkts	2 punkti
Bazālais ritms	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Svārstību skaits (sirdsdarbības ātruma izmaiņu skaits)	Jaunāki par 3 gadiem	3 līdz 6	Vairāk 6
Frekvences amplitūda	5 vai sinusoidāls grafiks	5–9 vai vairāk 25	10-25
Paātrinājumi	Nē	Periodiski	Sporadiski
Palēninājumi	Vēla nepārtraukta vai mainīga	Agrīna (smaga) vai mainīga (viegla, vidēji smaga)	Nav vai agri (viegli, vidēji)

Kādas slimības var noteikt ar KTG?

Lai saprastu, cik svarīga ir šī pētījuma metode, jānoskaidro, ko CTG rāda grūtniecības laikā. Kardiotokogrāfijas rezultāti atklāj vairākas augļa patoloģijas. Turklāt daži no tiem var izraisīt grūtnieces steidzamu hospitalizāciju.

Ar CTG palīdzību jūs varat identificēt:

• skābekļa bads (hipoksija);
• intrauterīnās infekcijas klātbūtne;
• trūkums vai, gluži otrādi, pārmērīgs augļūdeņu šķidrums;
• fetoplacentas nepietiekamība;
• sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumi u.c.

Tā kā ar kardiotokogrāfiju var noteikt patoloģiju pārpilnību, sievietēm grūtniecības laikā tiek nozīmēta CTG. Šīs procedūras sākuma termiņš ir 34. nedēļa, tāpēc trešajā trimestrī nevajadzētu palaist garām plānotās vizītes pie ārsta. Pretējā gadījumā jūs varat palaist garām nopietnu slimību, kas varizraisīt augļa nāvi.

CTG grūtniecības laikā: cik ilgi procedūra ilgst?

Vidēji kardiotokogrammas ierakstīšana ilgst aptuveni 30-40 minūtes. Tomēr šis process var ievērojami palielināties, ja pirmās rakstīšanas rezultātā dati ir slikti. Ja CTG rādītāji ir tālu no normas, tas nenozīmē, ka ir kādas patoloģijas. Varbūt mazulis vienkārši guļ. Tāpēc pirms procedūras jums ir jāsagatavo un jāieved mazulis aktīvā stāvoklī.

Lai pamodinātu mazuli, jāapmeklē baseins vai vienkārši jāpastaigājas 1 stundu pirms tikšanās. Tāpat neejiet uz kardiotogrāfiju tukšā dūšā. Ja mēs runājam par to, kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā attiecībā uz diennakts laiku, tad intervāli no pulksten 9 līdz 14 ir optimāli. Parasti tieši šajā laikā auglis ir savas aktivitātes maksimums.

Ja bērns ieraksta laikā ir pārgulējis, procedūra būs jāatkārto. Tāpēc CTG ierakstīšana var aizņemt līdz 2 stundām, nevis 30 minūšu.

Vai šī procedūra rada kādu kaitējumu?

Kardiotokogrāfijai, tāpat kā ultraskaņai, nav kontrindikāciju. Tāpēc šī procedūra ir pilnīgi droša gan auglim, gan mātei. Parasti CTG reģistrē trešajā trimestrī 2-3 reizes mēnesī. Bet, ja ir pierādījumi, pētījumu var veikt daudz biežāk, kas rada bažas sievietēm.

Šādām bailēm nav pamata. CTG ir ļoti informatīvs medicīniskās pārbaudes veids. Tas ļauj identificēt grūtniecības patoloģijas agrīnā stadijā un veiktsavlaicīgi veikt pasākumus to novēršanai. Tāpēc, aizspriedumu dēļ atsakoties no kardiotokogrāfijas, sieviete apdraud sava bērna veselību.

CTG rezultātu ticamība

Diemžēl dažkārt ir gadījumi, kad ārsti kļūdaini novērtē KTG rezultātus. Visbiežāk tas notiek speciālista pieredzes trūkuma dēļ, kurš nevarēja pareizi novērtēt rādītāju kopumu. Tomēr medicīniskā kļūda nav vienīgais iemesls, kāpēc medicīniskajos pētījumos ir iespējama kļūda.

Dzemdību praksē tiek minēti gadījumi, kad skābekļa bada klātbūtnē auglis tam pielāgojas. Tāpēc, ierakstot CTG, šī stāvokļa patoloģijas var netikt atklātas. Šo pašu parādību var novērot, ja asinsritē ir normāls skābekļa daudzums, bet audi nespēj to adekvāti uztvert un pielietot, kā rezultātā rodas augļa hipoksija.

Tomēr CTG nav vienīgā izpētes metode. Ja rodas šaubas par pacienta diagnozi, viņam tiek noteiktas papildu procedūras. Tikai pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, ārsti var veikt pareizu diagnozi un veikt savlaicīgu ārstēšanu. Tāpēc nevajadzētu uzreiz uztraukties par sliktiem kardiotokogrāfijas rādītājiem. Parasti, ja sieviete visu grūtniecības laiku ir bijusi pilnīgi vesela, pieredzējis ārsts dos viņai nedaudz laika, lai “uzmaisītu” mazuli un pārrakstītu rezultātu.