Antivielu titrs grūtniecības laikā: koncepcija, indikācijas asins nodošanai un rezultātu interpretācija

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:17

Proteīni-antivielas – ko ražo ķermeņa limfātiskā sistēma, ieņem vadošo lomu imūnsistēmas darbībā. Viņu galvenais uzdevums ir pievienoties sarkanajām asins šūnām, pretoties antigēniem, kas ir nedabiski cilvēkiem.

Antivielu titrs grūtniecības laikā ir topošās māmiņas sintezēto antivielu koncentrācijas kvantitatīvais rādītājs. Grūtniecēm nav stabila psihoemocionālā stāvokļa, tāpēc viņām ir jāsaprot pētījuma būtība un jāprot pareizi nodot asinis, nedrīkst nervozēt, nepamatoti cenšoties atšifrēt nozīmes.

Kāda ir laboratorijas analīzes būtība

Gestācijas periodā sievietes ķermenis piedzīvo izmaiņas, kļūst neaizsargātāks, saasinās patoloģijas, kas iepriekš bijušas hroniskā formā. Grūtniecēm ķermeņa barjerfunkcijas ir novājinātas, kas bieži vien ir infekciju ievazāšanas cēlonis, un tāpēc pastāv patoloģisku traucējumu risks.mazuļa attīstība.

Infekciju antivielu pārbaude ir obligāta. Tādējādi tiek noteikta izturība pret TORCH: masaliņas, toksoplazmoze, herpes utt. Bērnam, kas attīstās dzemdē, tie ir kaitīgi. Infekcija var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu, mainīt grūtniecības gaitu, izraisīt augļa izbalēšanu, priekšlaicīgas dzemdības vai bērna parādīšanos ar acīmredzamām patoloģiju pazīmēm.

Sievietes ar nepacietību gaida analīžu rezultātus, jo, ja tiek atrastas antivielas pret infekcijām, tad nav jāuztraucas - auglim nekas nedraud.

Rh antivielas grūtniecības laikā

Pirmā trimestra vidū intensīvi sintezējas antivielas, kas ir Rh konflikta cēlonis. Olb altumvielu koncentrācija cilvēkiem ar pozitīvu Rh faktoru ir 85%. Ja indikators nesakrīt un šādu proteīnu nav, mēs runājam par negatīvu Rh.

Bīstamība ir tāda, ka grūtniece ar negatīvu Rh var nēsāt bērnu, kurš ir mantojis tēva Rh faktoru – pozitīvu. Otrajā trimestrī mātes antivielas tiek ievadītas placentā un agresīvi iedarbojas uz sarkanajām asins šūnām, kas pēc tam negatīvi ietekmē mazuļa attīstību. Tā rezultātā rodas aknu darbības traucējumi, sirds muskuļa darbības traucējumi un smadzenes cieš. Šādas attīstības iznākums ir bēdīgs, jo auglis sasalst.

Negatīvie faktori bērna piedzimšanai konfliktā:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• asins pārliešana (hemotransfūzija);
• grūtniecības aborts dažādu iemeslu dēļ;
• placentas atgrūšanās;
• ķeizargriezienssadaļa;
• placentas manuāla atdalīšana;
• amnija membrānas punkcija (amniocentēze);
• profilakses trūkums.

Sievietēm Rh negatīvs parasti izklausās kā teikums, un viņas noliedz sev laimi būt par māti. Jāsaprot, ka antivielu titrs grūsnības periodā palielinās, ja augļa eritrocīti tiek ievadīti mātes asinsritē.

Nododot asinis antivielu titriem grūtniecības laikā, to funkcija tiek noteikta konkrētā gadījumā. Ja viņi cīnās ar TORCH infekcijām, nav iemesla uztraukties. Arī antivielas var identificēt augli kā svešķermeni un koncentrēt pret to agresīvu darbību, kas ir pilns ar draudiem mazulim. Antivielu titrs grūtniecības laikā ar negatīvu Rh faktoru palielinās. Tas veicina Rh konflikta attīstību.

Laboratorijas testi antivielu titra noteikšanai grūtniecības laikā

Vadošā speciālista uzdevums ir savlaicīgi identificēt draudus mātei un auglim, tos novērst vai apturēt. Ir svarīgi novērst patoloģisku mazuļa attīstību.

Antivielu titru analīze grūtniecības laikā, lai:

• TORCH;
• Rēzus konflikts;
• asinsgrupu nesaderība.

Lai nekristu panikā bez iemesla, ir vērts iedziļināties tēmā un analizēt katru gadījumu atsevišķi.

LĀPA

TORCH - dažādu infekciju grupa, kas apvienota 1971. gadā ar kopīgu īpašību - radīt briesmas auglim un jaundzimušajam. Saīsinājuma dekodēšana ietver galvenos burtusinfekcijas:

• T - toksoplazmoze;
• O - hlamīdijas, A un B hepatīts, gonoreja, listerioze, gonokoki;
• R - masaliņas;
• H - herpes.

Ja grūtniecības jautājumam pieiet apzināti, grūtniecības plānošanas periodā ir vērts nokārtot TORCH testus. Antivielu klātbūtne sievietei garantē mierīgu grūtniecības periodu. Antivielu trūkums ir iemesls otrai asins nodošanai vai problēmas risinājuma meklēšanai.

Galvenais TORCH infekciju risks ir ievērojams primārās infekcijas laikā. Ja runājam par esošas slimības paasinājumu, tad bīstamas izpausmes ir retāk sastopamas.

Antivielu trūkuma sekas var būt neparedzamas. Pirmkārt, cieš nervu sistēma. Iespējama arī neveiksme pilnvērtīgā augļa attīstībā, kas var izraisīt spontānu abortu.

Lai noteiktu bīstamības pakāpi, ārsts pievērš uzmanību imūnglobulīna (IgG, IgM) titriem un veidam. IgG antivielu noteikšana norāda uz imunitātes klātbūtni mātei un bērnam. "Pozitīvs" rezultāts ne vienmēr ir iemesls panikai.

Ir vērts atzīmēt, ka tikai masaliņas liek sevi manīt ar spilgtiem simptomiem. Citos gadījumos infekcija var būt asimptomātiska. Lielākajai daļai kaķu īpašnieku ir antivielas pret toksoplazmozi. Sievietes, kurām nav antivielu pret šāda veida infekciju, būs spiestas veikt testu vairāk nekā vienu reizi. TORCH infekcijas ir salīdzinoši drošas pieaugušajiem, zīdaiņiem un topošajām māmiņām, taču tās rada nāvējošus draudus auglim.

M un G klases imūnglobulīni tiek uzskatīti par svarīgiem rādītājiem diagnozē.prombūtne liecina, ka sieviete ir absolūti vesela un nav saskārusies ar masaliņām, herpes. Ir vērts atzīmēt, ka tas nav iemesls grūtnieces priekam. Visā grūtniecības laikā jums būs jāveic atkārtotas ikmēneša pārbaudes, jāizvairās no pārpildītām vietām, sabiedriskās ēdināšanas. Aizsardzības mehānismu trūkums ir bijis bažas visus 9 mēnešus.

Rh-konflikts

Ar dažādiem Rh faktoriem vecākiem, ja auglis manto Rh, kas nesakrīt ar mātes, attīstās izoimunizācija. Pārsvarā briesmas ir lielākas atkārtotas grūtniecības gadījumā, ja sieviete nav veikusi profilaktiskus pasākumus, lai apkarotu imūnkonfliktu attīstību.

Rēzus konflikts ir bīstams hemolītiskas slimības attīstībai zīdainim. Eritrocītu iznīcināšana izraisa smagas slimības formas ar nelabvēlīgu atveseļošanās prognozi. Ja antivielu titri ir paaugstināti, Rh konflikts grūtniecības laikā ir vairāk nekā iespējams, un ir jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai apturētu patoloģiju attīstību.

ABO konflikts

Ar dažādām asiņu grupām mātei un mazulim grūtniecības laikā ir iespējama ABO antivielu titra veidošanās. Parasti šī parādība ir raksturīga sievietēm ar O grupu, kurām ir auglis ar A vai B asinsgrupu.

Vērts pievērst uzmanību šādām asinsgrupu kombinācijām:

1. Mamma A - tēvs B.
2. Mamma B - tēvs A.
3. Māte A vai B - tēvs AB.

Lai izvairītos no liekām raizēm,ir vērts atzīmēt, ka konflikts asinsgrupās ir mazāk bīstams nekā alogēns. Grūtniecības laikā ir ieteicams ziedot asinis antivielu titru noteikšanai, jo ir iespējamas hemolītiskas slimības pazīmes, lai gan tā ir viegla un neprasa terapeitisku darbību.

Kad tiek pasūtīti testi, lai noteiktu antivielas

Pirmajā grūtniecības laikā, ja anamnēzē nav bijuši spontānie aborti, aborti, pētījums tiek veikts vienu reizi laika posmā no 18 līdz 30 nedēļām. Divas reizes no 30. līdz 36. nedēļai.

Ja grūtniecības laikā, kas nav pirmā reize, tiek konstatēts antivielu titrs 1:4 - analīze tiek veikta reizi mēnesī, ar titra risku - ārsts var uzskatīt par lietderīgu to izrakstīt līdz plkst. 2-3 reizes. Pārbaude notiek pirmā trimestra beigās (7.-8. nedēļa) un pēc tam tiek veikta pēc ginekologa norādījumiem.

Kā nokārtot kredītpunktu analīzi

Antivielu titru analīze grūtniecības laikā ir svarīga, lai tā tiktu veikta pareizi, jo rezultāti ir ļoti svarīgi, un no tiem var būt atkarīga turpmākā grūtniecības un augļa attīstība. Lai iegūtu objektīvus rādītājus, jums jāievēro šādi noteikumi:

• dažas dienas pirms asins nodošanas jāievēro veselīgs uzturs;
• nepieciešams izslēgt dzērienus, kas satur kofeīnu un soda;
• fizioterapijas procedūras neveic pirms pārbaudēm;
• zāļu lietošana ir saskaņota ar ārstu, ja iespējams, izslēgta;
• nodot asinis tukšā dūšā - brokastīm būsatturēties.

Savlaicīga izmeklējumu piegāde, vadošā speciālista ieteikumu ieviešana palielina veiksmīgas grūtniecības iznākuma iespējamību.

Normāla veiktspēja

Antivielu titra norma grūtniecības laikā atšķiras (g/l):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

LgM un lgG antivielu trūkums liecina, ka sieviete iepriekš nav saskārusies ar infekciju. Situācija ir bīstama, jo grūtniecības laikā pastāv liela inficēšanās iespējamība. Šādā situācijā ir norādīta ikmēneša kontrole.

Pozitīvs rezultāts apstiprina antivielu klātbūtni, taču ieteicams veikt papildu pārbaudi, lai izslēgtu iespējamos riskus augļa attīstībai.

Jums jāzina arī:

• lgG - pozitīvs, lgM - negatīvs - nav ietekmes uz augli, jo infekcija tika pārnesta agrāk;
• lgG - negatīvs, lgM - pozitīvs - norāda, ka infekcija ir pievienojusies grūtniecības laikā;
• pārbaudot antivielas pret TORCH infekcijām, lgM nevajadzētu būt normālam;
• lgG klases antivielas tiek uzskatītas par normālu variantu.

Ja lgG pret masaliņām netiek atklāts vai tiek konstatēts nepietiekams daudzums, tas ir, līmenis ir negatīvs, viņi tiek vakcinēti. Jāņem vērā, ka metode ir piemērota kā profilakses līdzeklis un ir atļauta, plānojot grūtniecību. Apaugļošanās ir iespējama pēc 2-3 mēnešiem, ja antivielu līmenis pret fosfolipīdiem ir 10 V/ml.

Lai izslēgtu iespējamos patoloģiskās attīstības riskusaugļa antivielu titrs grūtniecības laikā ar negatīvu rēzus tiek uzraudzīts visu termiņu. Koncentrācija ir skaidri noteikta 1 ml šķīduma.

Nosakot antivielu klātbūtni sievietei grūsnības periodā, ir svarīgi zināt, ka attiecība 1:4 tiek uzskatīta par normālu vērtību. Straujš normas pārsniegums ir iemesls, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli, izmantojot ultraskaņu. Antivielu augšanu uzrauga ar pastāvīgām pārbaudēm. Ar stabilām vērtībām ir liela iespējamība veiksmīgai notikumu attīstībai grūtniecei un auglim. Pieaugot titriem, ieteicams ievadīt imūnglobulīnus.

Kāda ir bīstamība auglim

Antivielas jānosaka grūtnieces asinīs, jo analīzei ir relatīva nozīme diagnostikā. Precīzu rezultātu var iegūt kombinācijā ar citiem testiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta titra vērtībai un tā izmaiņām grūtniecības laikā, veiktspējas novirzei.

Antivielu titru aprēķina attiecībā pret lielāko seruma atšķaidījuma daudzumu, pie kura tas var aglutinēt Rh pozitīvos eritrocītus. Attiecība: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 utt - ir rādītājs. Attiecīgi, jo augstāks ir titrs, jo lielāka ir antivielu koncentrācija un mazāk labvēlīga grūtniecības gaitai. Augsts antivielu titrs grūtniecības laikā ir bīstams rādītājs.

Ietekme uz augļa attīstību:

1. Ar antivielu titru 1:4 grūtniecības gaita ir Rh-konflikts. Augstākām likmēm (1:16) tiek noteikta amniocentēze. Jāatzīmē, ka augsti titri bieži noved pie aborta. Amnija membrānas punkcija ļauj laboratoriski kontrolēt vai ievadīt zāles. Manipulācija tiek veikta pēc 26 nedēļām.
2. Paaugstināts antivielu titrs grūtniecības laikā (1:61) norāda, ka priekšlaicīgas dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu, ir obligātas.
3. Asinīs noteiktas antivielas pret toksoplazmozi pirmajā trimestrī var liecināt par augļa infekciju. Pēc tam tas var ietekmēt nervu sistēmas, aknu, liesas stāvokli. Ar toksoplazmozes pievienošanu vēlāk, gaita ir mazāk bīstama, praktiski neizraisa komplikācijas. Ar precīzu problēmas diagnozi agrīnā stadijā ārsts var ieteikt grūtniecības pārtraukšanu.
4. Atklātas antivielas pret masaliņām grūtniecei ir bīstams rādītājs. Tiek ietekmēti augļa redzes orgāni, miokards un nervu sistēma. Ja inficējas pirmajā trimestrī, ir norādīta grūtniecības pārtraukšana. Pēc tam bīstamas attīstības iespējamība ir ievērojami samazināta. Slimības rezultātā ir augšanas un attīstības aizkavēšanās, dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi.
5. Ja testā tika atklātas antivielas pret citomegalovīrusa infekciju, tas var izraisīt augļa sasalšanu. Jaundzimušajam, kurš izdzīvo, ir iedzimta patoloģija - smadzeņu piliens, aknu hipertrofija, sirds slimība.
6. Imūnās agresijas pazīmes parādās līdz ar antifosfolipīdu antivielu augšanu. Imūnās šūnas noved pie fosfolipīdu iznīcināšanas, kā rezultātā attīstās antifosfolipīdu sindroms. Šis stāvoklis ir pilns ar spontāno abortu, asfiksiju, placentas atdalīšanu,intrauterīnās sistēmas traucējumi. Visas patoloģiskas novirzes ir saistītas ar asinsrites izmaiņām placentā.

Zinot antivielu titru bīstamību grūtniecības laikā, sievietes ir atbildīgākas grūtniecības plānošanā.

Kā novērst negatīvo ietekmi uz augli

Rēzus konflikts starp augli un grūtnieci noved pie bīstamām sekām. Lai izvairītos no smagiem brīžiem, jāuzklausa ārsta ieteikumi, kā samazināt antivielu titru grūtniecības laikā. Vispirms jums jāiet cauri programmai "Anti-Dgamma-globulīns". Tādas pašas darbības ir piemērotas arī pēc mazuļa piedzimšanas un ar negatīvu Rh faktoru mazuļa asiņu rezultātos.

Vērts pievērst ārsta uzmanību situācijai, kad sieviete dažādos apstākļos gūst sitienu pa vēderu. Asiņošana vai placentas noplūde ir iemesls gamma globulīna ievadīšanai. Šajā gadījumā anti-Rēzus imūnglobulīnu ievada 7. mēnesī un pēc grūtniecības izzušanas trešajā dienā.

Nešaubieties par ārsta iecelšanu pārbaudei. Tādējādi var izslēgt daudzas problēmas, kas saistītas ar grūtniecības norisi un augļa attīstību.

Grūtnieces ķermeņa izmaiņas tiek novērotas 9 mēnešus. Antivielu trūkums asinīs pirms 28 nedēļām vai tad, ja rādītājs nepārsniedz 1:4, rada bažas. Attiecīgi ir iespējams, ka antivielas spēj reaģēt vēlāk un spēcīgāk. Antivielu titrs 1:2 grūtniecības laikā jau ir rādītājs, kaka speciālista uzraudzība ir nepieciešama visā periodā.

Rēzus konflikta izpausmes risks liek vadošajam speciālistam droši spēlēt un, lai novērstu novirzes, ieviest imūnglobulīnu D (anti-Rēzus). Ir vērts atzīmēt, ka vakcīna nerada draudus sievietei un auglim. Arī pēc dzemdībām injekcija jāatkārto. Tādējādi komplikācijas nākotnē ir izslēgtas.

Ja asinsrite pārsniedz 100 robežas, tiek norādīts ārkārtas ķeizargrieziens. No lēmumu pieņemšanas ātruma un ārstu profesionalitātes ir atkarīga mazuļa pašsajūta.

Diagnosticējot hemolītisko slimību, antivielu skaita palielināšanos, ārstnieciskās darbības tiek veiktas dzemdē. Ja asins pārliešana nav iespējama, veidojas mazuļa plaušas – tās stimulē agrīnas dzemdības.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt plazmasferēzi jeb antivielu koncentrācijas samazināšanos mātes asinīs. Metode ir efektīva un tiek izmantota grūtniecības otrajā pusē.

Jūs varat arī attīrīt asinis no toksiskiem savienojumiem, izlaižot mātes asinis caur filtru. Hemosorbcija ļauj atgriezt asinsrites sistēmā jau attīrītas asinis.

Ja situācija to prasa, ārsts var izrakstīt injekcijas, lai paātrinātu augļa elpošanas sistēmas attīstību pēc 24 nedēļām. Tādā veidā tiek veiktas ārkārtas priekšlaicīgas dzemdības un bērns tiek izglābts.

Pēc mazuļa piedzimšanas speciālisti veic jaundzimušo apskati, izraksta viņa stāvoklim atbilstošas manipulācijas:

• fototerapija;
• plazmaferēze;
• transfūzijaasinis.

Ne visās slimnīcās ir iespējams nodrošināt speciālistu, kas var kompetenti veikt intrauterīnu asins pārliešanu. Procedūra ir sarežģīta, jo ultraskaņas izmeklēšanas laikā augļa vēderā tiek ievadītas asinis vai ar garu adatu tiek caurdurta nabas vēna.

Kas jāzina riskam pakļautajām sievietēm

Antivielu titrs grūtniecības laikā ir svarīgs rādītājs, jo neviens nav pasargāts no infekcijām, rēzus konflikta. Topošajām māmiņām jāatceras:

• asins pārliešana jāveic tikai no donora ar identisku Rh;
• jebkurš aborts - risks palielināt antivielu līmeni asinīs ar vēlamo ieņemšanu;
• Sievietēm ar Rh negatīvu kontracepciju jābūt īpaši uzmanīgām;
• pēc dzemdībām nekavējoties jānosaka jaundzimušā Rh;
• ārstiem pēc dzemdībām ir 72 stundas, lai ievadītu imūnglobulīnu.

Sievietēm ar negatīvu Rh ir jāzina visas nianses, ja nepieciešams, norādīt tās ārstam.

Secinājums

Ķermeņa aizsargfunkcijas nav stabilas, imūnsistēma dažādu iemeslu dēļ var sabojāties. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai pasaules iedzīvotāju ir pozitīvs Rh faktors, tikai 15% - negatīvs. Problēma rodas, kad mazulis no tēva ir mantojis Rh provokatoru, izraisot konfliktu saskarsmē ar mātes asinīm.

Lai izslēgtu ķermeņa imūnreakciju un aborta risku, augļa attīstība ar patoloģiskām novirzēm ir nopietnapieeja ieņemšanas jautājumam. Savlaicīga izmeklēšana, veicot pasākumus, lai novērstu negaidītas novirzes no normas, topošajai māmiņai ļaus mierīgi izturēt 9 mēnešus un garantēs vesela mazuļa piedzimšanu.