Citomegalovīruss grūtniecības laikā: ārstēšana, sekas auglim, atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Ne visi zina par tādas infekcijas esamību kā citomegalovīruss. Un ka tas rada vislielākās briesmas grūtnieces ķermenim. Bet kāpēc tas ir bīstami bērnam un kā izvairīties no ar to saistītajām negatīvajām sekām? Tālāk mēs apsvērsim, kā rīkoties, ja vīrusa tests izrādījās pozitīvs, un ko tas nozīmē: citomegalovīruss grūtniecības laikā?

Par vīrusu

Citomegalovīruss pieder pie herpesvīrusu grupas. Bieži vien daudzi cilvēki, kas ar to inficējas, par to nezina. Tas nekādā veidā neizpaužas līdz noteiktam brīdim, kā likums, līdz brīdim, kad imūnsistēma neizdodas. Tas ir tas, ko citomegalovīruss ir bīstams grūtniecības laikā. Patiešām, šajā brīdī sievietes imunitāte samazinās.

Ķermeņa šūnas palielinās infekcijas ietekmē. Iekļūstot tajās, citomegalovīruss pārkāpj šūnas struktūru, kā rezultātā tā ir piepildīta ar šķidrumu un uzbriest. Līdz ar to slimības nosaukums -"citomegalija", kas burtiski tulko kā "milzu šūnas".

Slimība izpaužas kā saaukstēšanās. Vai varbūt ilgstoši neizpaužas, un tādā gadījumā cilvēks kļūst par cimegalovīrusa nesēju. Grūtniecības laikā tas ir īpaši bīstami pirmajā trimestrī, šajā periodā infekcija noved pie bēdīgām sekām: aborts, augļa bojāeja un iedzimtas patoloģijas.

Funkcijas

Vīrusa inkubācijas periods ir 30-60 dienas. Šajā laikā infekcija ar asinīm izplatās visā ķermenī un sāk aktīvi vairoties. Ir vairāki slimības gaitas veidi:

• Slimība pāriet bez simptomiem. Šāds plūsmas veids ir raksturīgs cilvēkiem ar labu imūnsistēmu, un tādā gadījumā vīruss var ilgstoši atrasties organismā latentā fāzē un parādīties tikai tad, kad organisma aizsargājošās īpašības samazinās. Tāpēc citomegalovīruss var aktivizēties grūtniecības laikā.
• Mononukleozei līdzīgs tips. Tas ir raksturīgs cilvēkiem ar vāju imūno aizsardzību, aktīvajā fāzē atgādina saaukstēšanos. Parasti tas nav bīstami, un imūnsistēma veiksmīgi tiek galā ar vīrusu, taču tas nekur nepazūd no organisma, bet vienkārši pāriet neaktīvā formā.
• Citomegalovīrusa hepatīts ir ļoti reti sastopams. Simptomi atgādina parastu hepatītu: dzelte, drudzis, sekrēta (urīna un fekāliju) krāsas maiņa, slikta pašsajūta. Parasti nedēļas laikā simptomi pārstāj parādīties, un slimība kļūst hroniska.
• Vispārināts veidsko raksturo smaga slimības gaita. Šādā situācijā vīruss inficē lielāko daļu cilvēka orgānu. Parasti tas notiek zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem vai inficēti dzemdē, kā arī cilvēkiem ar imūndeficītu, kad inficējas asins pārliešanas un orgānu transplantācijas laikā.

Simptomi

Citomegalovīruss grūtniecības laikā pēc simptomiem ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumiem, tāpēc topošā māmiņa un ārsts var tam vienkārši nepievērst uzmanību. Ja grūtnieces ķermenis ir spēcīgs, imūnsistēma liks infekcijai nonākt neaktīvā formā. Vai var parādīties viegli ARI simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās;
• iesnas;
• iekaisis kakls;
• galvassāpes;
• sāpju sajūta ķermenī;
• vājums;
• palielināti limfmezgli.

Atšķirība no ARI ir tāda, ka saaukstēšanās gadījumā simptomi izzūd pāris nedēļu laikā, savukārt citomegalovīrusa gadījumā grūtniecības laikā pazīmes var būt divus mēnešus.

Kā jūs varat inficēties?

Ir vairākas izplatīšanas metodes:

• Gaisa: jūs varat inficēties, runājot ar slimiem, šķaudot un klepojot.
• Seksuālais veids - tiek uzskatīts par visizplatītāko. Infekcija iekļūst organismā dzimumakta laikā. Ja šajā gadījumā notiek koncepcija, slimība tiek pārnesta uz augli.
• Sadzīves metode netiek uzskatīta par visizplatītāko, jo infekcija ārējā vidē var nepastāvēt ilgu laiku, betiekļūstot ķermenī, tam jābūt aktīvam. Bet tomēr slimību var pieķert skūpstoties un arī tad, ja kopā ar nēsātāju lietojat personīgās mantas un piederumus.
• Asins pārliešana, tāpat kā orgānu transplantācija, reti var izraisīt infekciju.
• Placentas metode: infekcija notiek grūtniecības laikā.
• Zīdīšanas periods: šādi inficējoties, vīruss mazulim reti rada komplikācijas.

Infekcija un auglis

Bīstamība auglim placentas izplatīšanās laikā ir iedzimtas slimības attīstības iespēja un turpmākas smagas sekas.

Atkarībā no perioda, kurā notika mazuļa inficēšanās, ir atkarīga turpmākā slimības gaita. Bieži vien šādi bērni piedzimst priekšlaicīgi, un infekcijas sekas var parādīties tikai pēc sešiem dzīves mēnešiem.

Galvenās iedzimta citomegalovīrusa izpausmes ir:

• pietūkums un dzeltenīgs ādas tonis dzimšanas brīdī, zilganu plankumu un izsitumu klātbūtne;
• dzeltes pazīmes;
• bieži šie bērni ir neaktīvi un miegaini;
• piespiedu ekstremitāšu muskuļu kontrakcija;
• slikta motora attīstība;
• mazs galvaskauss un smadzenes;
• sūkšanas un rīšanas traucējumi;
• anēmija;
• mazāks nekā parasti trombocītu skaits, kas izraisa biežu asiņošanu un grūtības apturēt asinis;
• tīklenes iekaisums, samazināts redzes asums;
• dzirdes traucējumi;
• var būt klātiedzimtas nieru, aknu, sirds un smadzeņu anomālijas.

Ja bērns inficējas dzemdību laikā vai neilgi pirms tām, varat neuztraukties par smagām komplikācijām, kas saistītas ar orgānu bojājumiem. Bet pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas mazuļa stāvoklis līdzināsies akūtām elpceļu infekcijām. Pateicoties antivielu uzņemšanai ar mātes pienu, mazulis ātri atgriežas veselīgā stāvoklī, un infekcija kļūst latenta. Ar mākslīgo barošanu imunitātes trūkuma dēļ iespējama akūta slimības gaita, pārejot uz ģeneralizētu formu.

Ja infekcija iekļuva organismā pirms grūtniecības

Ja meitene saslima ar citomegalovīrusu ilgi pirms grūtniecības, tad augļa inficēšanās iespējamība caur placentu ir neliela un ir tikai 1-2%. Infekcija var atkārtoties tikai ar nopietnu imunitātes samazināšanos, kas ir ārkārtīgi reti.

Šajā gadījumā, ja grūtniecības laikā veiktās citomegalovīrusa pārbaudes rezultāts ir pozitīvs, infekcijas antivielas nekavējoties sāk cīnīties ar vīrusu, kas iekļūst šūnās, jo topošajai mātei, kas reiz slimojusi, ir izveidojusies imunitāte. Šajā sakarā ar patoloģijas saasinājumiem grūtniecības laikā nopietnu seku iespējamība ir zema. Mātes imunitāte neļaus vīrusam iekļūt bērna ķermenī.

Grūtniecības laikā konstatēts citomegalovīruss

Primārā infekcija pirmajos trīs mēnešos pēc ieņemšanas ir īpaši bīstama. Tieši šajā periodā bērnam sāk attīstīties svarīgi orgāni. Un ja vīrussvar pārvarēt placentas barjeru, ir dažādas iespējas citomegalovīrusa izraisīto seku attīstībai auglim grūtniecības laikā:

• Lielākajā daļā gadījumu mazulim būs mātes imunitāte, infekcija neatstās kaitīgu ietekmi uz organismu, un pēc piedzimšanas tas kļūs par nēsātāju. Šāds notikumu iznākums ir iespējams tikai ar labu grūtnieces imunitāti.
• Apmēram divdesmit procenti beidzas ar citomegalovīrusa negatīvām sekām grūtniecības laikā. Tā uzbrūk auglim, un nepietiekami spēcīgās mātes aizsargsistēmas dēļ iespējama bērna tālāka nāve, spontāns aborts, mazuļa dzīvībai svarīgo orgānu patoloģiju rašanās, bērna piedzimšana ar ārējām deformācijām.

Sievietei grūtniecības laikā nebija laika iegūt imunitāti

Gadās, ka grūtniecei grūtniecības laikā neveidojas antivielas pret citomegalovīrusu, un viņa netiek uzskatīta par infekcijas pārnēsātāju, un tādā gadījumā viņai ir risks saslimt ar iespējamu bērna placentas infekciju.

Pirmajos trīs mēnešos īpaši svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, saglabāt imunitāti un regulāri iziet izmeklējumus. Galu galā tieši šajā periodā mazulis veido visus svarīgos ķermeņa orgānus un sistēmas.

Citomegalovīruss, plānojot grūtniecību

Sešus mēnešus pirms ieņemšanas jaunam pārim jāveic infekcijas diagnostiskā pārbaude. Tas palīdzēs izvairīties no problēmām nākotnē un veikt plānoto ārstēšanu laikā.

Gatavošanās grūtniecības ārstēšanai laikācitomegalovīruss palīdzēs izvairīties no nedzimušā bērna inficēšanās. Saskaņā ar klīnisko ainu ārsts abiem partneriem izraksta terapeitisko kursu. Un tikai pēc remisijas sākuma 2-6 mēnešus ieteicams ieņemt koncepciju.

Citomegalovīrusa profilaksei topošajām māmiņām var izrakstīt zāles un procedūras imunitātes paaugstināšanai, kas jebkurā gadījumā pozitīvi ietekmēs turpmāko grūtniecību.

Diagnoze

Tā kā vīruss iedzīvotājiem īpašu bīstamību nerada, pēc pieprasījuma tiek veikti izmeklējumi tā klātbūtnei organismā. Bet ir cilvēku grupas, kuras ir jānosūta uz pārbaudēm:

• sievietēm ar spontānu abortu;
• pāri gatavojas IVF;
• personas, kuras cieš no uroģenitālās sistēmas iekaisuma;
• sievietēm, kuras dzemdējušas bērnus ar acīmredzamām intrauterīnās infekcijas pazīmēm;
• topošie ziedotāji;
• cilvēki ar novājinātu imunitāti.

Plānojot grūtniecību, analīzi vēlams veikt visām sievietēm. Saskaņā ar ārstu atsauksmēm, citomegalovīruss grūtniecības laikā rada daudz mazāk problēmu, ja topošā māmiņa agrīni diagnosticē pat pirms ieņemšanas.

Vīrusa klīniskā aina ir ļoti līdzīga citām slimībām, tāpēc slimību var noteikt tikai laboratoriski izmeklējot. Ir vairākas diagnostikas metodes:

• No bioloģiskiem šķidrumiem iegūta vīrusa kultivēšanas metode īpašā vidē.
• PCR diagnostika: ar to jūs pat varat noteiktneliels infekcijas DNS daudzums izpētei ņemtajā bioloģiskajā materiālā.
• Citoloģiskā metode: neliels biopsijas ceļā iegūts bioloģiskā materiāla gabaliņš tiek izmeklēts mikroskopā, lai noteiktu šūnu patoloģiju.
• ELISA ir visizplatītākais veids, kā noteikt pozitīvu citomegalovīrusu grūtniecības laikā. Tās galvenā iezīme ir antivielu noteikšana asinīs.

Praksē galvenokārt tiek izmantota ELISA metode, jo šis pētījums ir lēts un tehniski vienkāršs. Tā īstenošanai nav ierobežojumu, un to var veikt nepieciešamo reižu skaitu, lai precīzāk novērtētu slimības gaitu.

Diagnostikas rezultātu atšifrēšana

IgM un IgG ir negatīvi. Šis rezultāts liecina, ka nav bijusi infekcija ar citomegalovīrusu, un sievietei nav imunitātes pret šo slimību. Lai samazinātu saslimšanas riskus, tiek noteikti profilaktiski pasākumi:

• reizi mēnesī tiek veikta papildu pārbaude uz citomegalovīrusu;
• ir atļauti tikai personīgās higiēnas līdzekļi;
• nav vēlams apmeklēt vietas, kur ir daudz cilvēku;
• nevēlama saskarsme ar maziem bērniem;
• aizliegts sazināties ar cilvēkiem, kuri cieš no saaukstēšanās.

Profilakses nolūkos cilvēka imūnglobulīna injekcijas tiek nozīmētas reizi mēnesī visā grūtniecības laikā.

IgM negatīvs, IgG pozitīvs. Šis rezultāts liecina, ka sievietei iepriekš bija citomegalovīruss, un viņāorganismā ir antivielas. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, jāuzrauga uzturs un jācenšas nesaaukstēties.

IgM pozitīvs, IgG negatīvs. Tas norāda uz primāro infekciju un slimības gaitas akūto fāzi. Ļoti bīstama situācija auglim, šajā gadījumā ginekologi uzrauga bērna attīstību, lai pēc iespējas agrāk atklātu novirzes.

IgM pozitīvs, IgG pozitīvs. Tas norāda uz slimības recidīvu vai primāru infekciju atveseļošanās periodā. Šajā gadījumā jums precīzi jānoskaidro, kad sieviete saslima un vai auglis ir inficēts. Šim nolūkam tiek noteikta cita IgG aviditātes analīze.

Ja aviditāte ir lielāka par 60%, varam teikt, ka infekcija notikusi pirms vairāk nekā 4 mēnešiem, un risks, ka bērns saslimst ar CMV pirmajā trimestrī, ir minimāls.

Pie vidēji un zemiem rādītājiem ir liela augļa inficēšanās iespējamība. Šādā gadījumā pēc ultraskaņas un augļūdeņu analīzes rezultātu izpētes ārstējošais ārsts lems par turpmāko rīcību.

Ārstēšana

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ir slimības simptomu likvidēšana un turpmāka vīrusa uzturēšana neaktīvā stāvoklī. Pašlaik nav zāļu, kas pilnībā iznīcina infekciju.

Lēmums par to, kāda ārstēšana tiks veikta ar pozitīvu citomegalovīrusu grūtniecības laikā, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: cik sen notikusi infekcija, cik aktīvi process attīstās, vai irimūndeficīts.

Diagnostikas laikā var izrādīties, ka infekcija notikusi pirms ieņemšanas vai pirmajā trimestrī, tādā gadījumā ārsti kādu laiku vēros augļa attīstību un, ja pēkšņi pamanīs embrija novirzes., tiks lemts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu. To dara tikai tad, ja sieviete tam piekrīt. Ir iespējams arī veikt amnija šķidruma izpēti, lai noskaidrotu mazuļa infekciju.

Ja slimība ir akūta vai organismā esošais vīruss tiek atkārtoti aktivizēts, tiek nozīmēti pretvīrusu un imūnmodulējoši medikamenti, kā arī vitamīnu kompleksi.

Antivielu klātbūtnē pret citomegalovīrusu tiek nozīmētas zāles, kas atbalsta un stiprina imūnsistēmu, jo šajā gadījumā ir svarīgi, lai vīruss paliktu neaktīvā fāzē.

Profilakse

Ir daudz vieglāk ievērot noteiktus noteikumus slimības profilaksei, nekā ilgstoši un sāpīgi ārstēt slimību. Lai pati paliktu vesela un bērniņš būtu vesels, grūtniecei jāievēro:

1. Higiēnas noteikumi: mazgājiet rokas pēc iespējas biežāk, īpaši pēc pastaigas, neizmantojiet citu cilvēku personīgos produktus, dvieļus un skuvekļus.
2. Jebkurš ēdiens, īpaši dārzeņi un augļi, pirms lietošanas ir jānomazgā ar karstu ūdeni. Ārsti saka, ka jāizmazgā pats produkta iepakojums (piemēram, piens maisiņā).
3. Grūtniecēm lielisks risinājums būtu iegādāties atsevišķu trauku komplektu sev.
4. Ir jāizslēdz saskarsme ar cilvēkiem, kuriar aukstumpumpām vai saaukstēšanās simptomiem.
5. Ja jums ir kādi saaukstēšanās simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
6. Stiprini imunitāti.
7. Palieciet ārā katru dienu.
8. Ja nav kontrindikāciju, varat veikt īpašu vingrojumu kompleksu grūtniecēm.
9. Būtu lomu spēlē topošās māmiņas uzturs. Ir nepieciešams sabalansēts uzturs, kurā būs visas organismam noderīgās vielas. Galu galā ar vitamīnu trūkumu imūnsistēma ievērojami vājinās. Un arī eksperti iesaka grūtniecības laikā parasto tēju un kafiju aizstāt ar zāļu tējām. Taču, pirms iegādāties aptiekā jebkuru kolekciju, jākonsultējas ar ginekologu.

Sievietes grūtniecības laikā inficējas ar citomegalovīrusu, nav nekas neparasts. Taču lielākā daļa to pat neapzinās un paši nespēj novērtēt riskus. Mūsdienu pasaulē katra sieviete jebkurā laikā var pārbaudīt citomegalovīrusu grūtniecības laikā. Pozitīvs rezultāts nenozīmē sodu mātei un mazulim. Un, lai gan šis vīruss oficiāli ir iekļauts TORCH grupā, jums par to nevajadzētu uztraukties. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs mazulim piedzimt veselam.