IUI grūtniecības laikā: pazīmes, diagnoze, ārstēšana un sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Topošajām māmiņām īpaši rūpīgi jāuzrauga sava veselība, jo grūtniecības laikā sievietes organismā notiek nopietnas izmaiņas, tā aizsargspējas darbojas līdz galam, un tas var izraisīt dažādu infekciju attīstību.

Ir zināms, ka jebkura vīrusu vai citu patogēnu mikroorganismu izraisīta slimība nopietni apdraud augli. Parazitārie līdzekļi, viegli iekļūstot placentā, var izraisīt intrauterīnās infekcijas attīstību, kas ir ārkārtīgi bīstama mazulim.

Tāpēc katrai sievietei, kura drīzumā gatavojas kļūt par māti, ir jāzina viss par intrauterīnām infekcijām: kāpēc tās attīstās, kādi simptomi tiek raksturoti, ar kādām metodēm tās ārstē.

Kas šī ir par patoloģiju

Medicīnā termins IUI (intrauterīnās infekcijas) attiecas uz lielu slimību grupu, kurā rodas augļa infekciozs bojājums. Provocējošais faktors, kā likums, ir patogēnas mikrofloras iekļūšana dzemdē.

Līdzīgs process, kad nav laikauzsākta adekvāta terapija var izraisīt ļoti nopietnas sekas, tostarp mazuļa nāvi.

Būtībā infekcija nonāk auglim, kas attīstās tieši no slimās mātes. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā mātei ar nedzimušo bērnu ir kopēja asins apgādes sistēma. Šī iemesla dēļ starp abiem organismiem notiek brīva ķermeņa šķidrumu apmaiņa.

Ja šim faktoram pievienojam, ka, iestājoties grūtniecībai, sievietes organisms sāk ražot mazāk antivielu, ir viegli saprast, kāpēc pat droša baktērija var izraisīt IUI.

Klasifikācija

Atkarībā no patogēno mikroorganismu veida, kas izraisīja infekcijas procesu, izšķir šādas intrauterīnās infekcijas formas:

1. Baktēriju. Parasti to attīstību provocē listērijas, tuberkulozes nūjiņas, bāla treponēma (sifilisa izraisītājs).
2. Sēnīšu-parazītu infekcijas izraisa candida, hlamīdijas, mikoplazmas, toksoplazmas un citi sēņu dzimtas pārstāvji.
3. Vīrusu procesus izraisa infekcija ar herpes, enterovīrusiem, masaliņām, hepatītu un citiem šīs klases patogēniem.
4. Jauktās formas tiek diagnosticētas pārsvarā IUI gadījumu skaitā (apmēram 50% no kopējā slimību skaita).

Šis fakts izskaidrojams ar to, ka topošās mātes organisms kļūst uzņēmīgs nevis pret vienu patogēnu celmu vai atsevišķu grupu, bet gan pret visiem patogēnajiem mikroorganismiem. Tas ir, topošās māmiņas aizsargbarjera vājinās un nēvar pilnībā pretoties infekcijas izraisītāju uzbrukumiem.

Bet tajā pašā laikā jebkura sieviete dzīves laikā cieš no visdažādākajām infekcijām, pēc kurām veidojas spēcīga imunitāte. Šī iemesla dēļ medicīnas praksē visbiežāk ir gadījumi, kad par invāzijas veicējiem kļūst 3-4 patogēnu grupa.

Galvenie augļa infekcijas ceļi

Protams, ikvienu topošo māmiņu visvairāk satrauc jautājums par to, kā infekcija var nokļūt tikko dzimušā dzīvā kamolā.

Ir četri veidi, kā patogēni var iekļūt:

• augšupceļš sastāv no infekcijas izplatīšanās caur dzimumorgāniem (hlamīdijas, enterokoki);
• infekcijas patogēni no olvadiem nokļūst auglim lejup, ja sievietei bija piedēkļu iekaisums;
• hematogēns, tas ir, caur asinīm, tiek uzskatīts par visizplatītāko infekcijas (vīrusu, toksoplazmas) izplatīšanās veidu;
• intranatālā transmisija notiek, kad auglis nonāk saskarē ar piesārņotu amnija šķidrumu vai dzemdību laikā.

Galvenie IUI marķieri grūtniecības laikā

Pēc klīniskajām pazīmēm vien nav iespējams noteikt patogēna veidu, kas izraisīja intrauterīnās infekcijas attīstību. Tāpēc medicīnas praksē šim nolūkam tiek izmantoti laboratorijas testi. Turklāt precīzai diagnostikai ir jāveic testi vairākas reizes.

Jums tas jāzinaMedicīnā intrauterīnās infekcijas tiek sauktas par TORCH sindromu. Šis latīņu valodas saīsinājums atspoguļo visas visbiežāk sastopamās infekcijas.

T - toksoplazmoze

Šī ir visbīstamākā infekcija, kas var ietekmēt augli un atstāt tādas smagas sekas kā:

• Mikrocefālija.
• Spontāns aborts.
• Bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanās.
• Redzes orgānu zudums.

O - citas infekcijas

Ieskaitot parovīrusu B19, kas nodrošina augstu zīdaiņu mirstības procentuālo daļu (10 no 100 gadījumiem). Šajā grupā jāiekļauj iedzimtas vējbakas, B hepatīts, listerioze, sifiliss un citas infekcijas.

R - masaliņas

Šī ir arī viena no mānīgākajām infekcijām, kas izraisa augļa attīstības anomālijas un deformācijas. Visbīstamākais periods ir līdz 16 grūtniecības nedēļām. No šīs infekcijas nevēlamajām sekām ir vērts atzīmēt:

• mikrocefālija;
• intrauterīna augļa nāve;
• sirds defekti;
• iedzimta katarakta;
• encefalīts;
• ādas slimības.

C-citomegalija

Ja šis patogēns kļūst par IUI cēloni, nedzimušajam bērnam var attīstīties sensorineirāls dzirdes zudums. Infekcija var izraisīt pilnīgu bērna aklumu, ietekmēt normālu fizisko un garīgo attīstību. Bieži vien šī infekcija noved pie miruša mazuļa piedzimšanas.

H - herpes simplex vīruss

Arī atstāj smagas sekas. Viegli iekļūstot placentas barjerā, VG ietekmē augļa smadzenes,kas vēlāk negatīvi ietekmē bērna garīgās spējas. Turklāt herpes infekcija izraisa ievērojamu triecienu aknām, hematopoētiskajai sistēmai un citiem svarīgiem orgāniem. Smagos gadījumos herpes vīrusa izraisīta IUI izraisa nedzīvi piedzimšanu.

HIV

Mēs nevaram ignorēt imūndeficīta vīrusu (HIV), kas rada milzīgus draudus auglim, kas attīstās dzemdē. Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, šodien visām topošajām māmiņām ir jāpārbauda šīs bīstamās infekcijas klātbūtne. Tāpēc ārstiem izdodas to laikus identificēt, kas ļauj veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu augļa inficēšanos.

Jāpievērš uzmanība arī tik svarīgam momentam: šodien visiem vecākiem, kuri plāno pēcnācējus, ārsti iesaka iziet virkni laboratorisko izmeklējumu. Šis pasākums palīdz laikus identificēt bīstamu slimību patogēnu klātbūtni.

Intrauterīnās infekcijas draudi

Šīs slimību grupas galvenais drauds ir tas, ka neredzamie aģenti traucē augļa attīstību, tādējādi radot lielu kaitējumu neaizsargātajam organismam.

Protams, šāda iejaukšanās nepaliek nepamanīta, jo mazuļi piedzimst vāji, ar mazu ķermeņa masu un visādām malformācijām.

IUI ir īpaši bīstams grūtniecības pirmajā trimestrī, kad tiek izlikti visi nedzimušā bērna orgāni un sistēmas. Ja infekcija notiek šajā periodā, bērns var piedzimt aracīmredzami defekti. Ļoti bieži šādos gadījumos dzimst mazuļi, kuri ir pilnīgi nepiemēroti patstāvīgai dzīvei.

Tāpat viena no visbiežāk sastopamajām IUI komplikācijām ir spontāns aborts grūtniecības sākumposmā vai priekšlaicīgas dzemdības vēlāk. Intrauterīnā infekcija var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.

Topošajai māmiņai IUI grūtniecības laikā 2. trimestrī ir bīstama, jo palielina septiska procesa attīstības iespējamību. Mazulim risku ir daudz vairāk: pirmkārt, tās ir dažādas attīstības anomālijas, deformācijas, dzirdes un redzes orgānu bojājumi, sirds defekti un citas komplikācijas. Daudzas no šīm sekām jau ir apspriestas iepriekš.

Protams, infekcijas procesa iznākums un nākotnes prognoze ir atkarīga no šādu faktoru kombinācijas:

• slimības ilgums;
• grūtniecības vecums (grūtniecība);
• celmu veidi un skaits;
• mātes imunitātes noturības pakāpe.

Ja IUI var identificēt sākotnējās stadijās un laicīgi uzsākt atbilstošu terapiju, tad pastāv iespēja glābt bērna dzīvību un samazināt patoloģijas sekas.

IUI cēloņi

Zinātne vēl nav precīzi noskaidrojusi visus faktorus, kas provocē intrauterīnās infekcijas attīstību. Taču ir droši zināms, ka viņi var dot savu ieguldījumu:

• sievietes uroģenitālās sfēras patoloģija;
• novājināta imunitāte, tostarp HIV infekcija;
• elpceļu slimības, īpaši pirmajāgrūtniecības trimestris;
• hronisku patoloģiju saasināšanās;
• jebkuras ķirurģiskas procedūras jebkurā grūtniecības stadijā.

Jāatceras, ka jebkurā gadījumā augļa inficēšanās notiek tikai no mātes.

Riska grupas

Jautājot par IUI risku grūtniecības laikā, kas tas ir un kurš ir visjutīgākais, tad parasti pacienti ir patogēnu nesēju:

• kuriem jau ir bijuši bērni ar IUI pazīmēm:
• bērni apmeklē iestādes;
• strādā medicīnas un izglītības jomās;
• kas cieš no jebkuras lokalizācijas hroniskām iekaisuma patoloģijām;
• sievietes, kuras dzemdējušas priekšlaicīgus mazuļus.

No iepriekš minētā mēs varam secināt, ka IUI visbiežāk sastopams sievietēm, kurām ir lielāks risks saslimt ar infekcijām. IUI riska grupā grūtniecības laikā (kas ir apspriests iepriekš) jāiekļauj arī pacienti, kuriem bieži ir bijuši aborti.

Klīniskie simptomi

IUI diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka patoloģija pārsvarā notiek latentā formā. Bieži vien slimība tiek vienkārši maskēta kā elementārs vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ko parasti sajauc ar toksikozes gaitu. Tāpēc ārstiem izdodas noteikt patoloģisko procesu, kad tas iegūst vispārinātu formu.

Starp simptomiem, par kuriem būtu jābrīdina topošā māmiņa, jāizceļ šādas klīniskās izpausmes:

• temperatūras fona paaugstināšanās;
• limfmezglu iekaisums;
• sāpes iekšālocītavas;
• izsitumi uz ādas;
• konjunktivīts;
• dažādas saaukstēšanās izpausmes (klepus, iesnas).

Ja uzskaitītie simptomi saglabājas ilgstoši, sievietei par to noteikti jāpastāsta ārstam.

Aizdomas par augļa infekciju var pamatot ar šādām pazīmēm:

• lēna izaugsme un attīstība;
• amnija šķidruma daudzuma izmaiņas;
• hidrocefālijas pazīmju parādīšanās auglim;
• placentas anomālijas;
• policistiska;
• augļa izmērs ir mazāks par normu.

Ultraskaņa palīdz noteikt šeit uzskaitītās novirzes.

Diagnostikas metodes

Lai precīzi noteiktu IUI pazīmes grūtniecības laikā, ārsti izmanto virkni pasākumu. Tās ietver tādas obligātās procedūras kā:

• Triepu ņemšana kultivēšanai no maksts.
• IUI analīze grūtniecības laikā (asinīs tiek pārbaudītas antivielas).
• Kardiotokogrāfija.
• Ja nepieciešams, tiek ņemts grūtnieces fizioloģiskais šķidrums analīzei, lai veiktu DNS testu.

Jau kļuvis skaidrs, kas ir IUI grūtniecības laikā. Starp citu, ultraskaņā tiek noteiktas arī slimības pazīmes. Turklāt ārsts rūpīgi apkopo informāciju par iepriekšējām slimībām, hronisku procesu klātbūtni sievietē. Pēc tam, pamatojoties uz visu šo pārbaužu rezultātiem, tiek veikts diagnostikas secinājums. Šajā gadījumā obligāti tiek novērtēts augļa bojājuma smagums, tiek noteikta turpmākās ārstēšanas metode.

Pēc mazuļa piedzimšanas no nabassaites uzreiz tiek ņemtas asinis, tiek izmeklēti arī augļūdeņi. Īpašos gadījumos jaundzimušos ņem mugurkaula sekrēta, urīna un siekalu izmeklēšanai. Šādi testi ļauj redzēt plašāku priekšstatu par notiekošo procesu.

Ārstēšanas principi

Ja apstiprinās IUI diagnoze grūtniecības laikā, ārsti izstrādā individuālu terapijas programmu. Parasti šīs ārstēšanas metodes ietver:

1. Antibiotiku lietošana, lai samazinātu augļa bojājumus un novērstu komplikācijas.
2. Ja tiek konstatēta sēnīšu infekcija, tad tiek veikts ārstēšanas kurss ar penicilīna zālēm.
3. Vīrusu infekcijām tiek izmantotas tādas zāles kā Aciklovirs.
4. Obligāti jāiekļauj IUI ārstēšanā grūtniecības laikā vispārējs toniks, kā arī imūnmodulatori. Tie palīdzēs atjaunot normālu aizsargspēku potenciālu.
5. Lai novērstu negatīvos simptomus, tiek lietoti pretdrudža un pretsāpju līdzekļi topošajai māmiņai pieņemamā devā.

Bērni, kas dzimuši ar IUI pazīmēm, ir pakļauti ilgstošai uzraudzībai (līdz 6 gadiem).

Secinājums

Mammām jāzina, ka tik nopietnas patoloģijas nepaliek nepamanītas. Tāpēc šādus mazuļus nepieciešams pasargāt no saaukstēšanās, saskarsmes ar infekcijas slimniekiem.

Jebkurai sievietei, kas plāno grūtniecību, pašai jāstiprina sava imunitāte un noteikti jāievēro visi profilaktiskie pasākumi, lai novērstu infekcijasslimības.