Polihidramnijs grūtniecības laikā: cēloņi, diagnoze un sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:19

Polihidramnijs grūtniecības laikā ir stāvoklis, kas saistīts ar pārmērīgu amnija šķidrumu.

Neskatoties uz to, ka amnija šķidruma uztura funkcija ir galvenā, tā pārmērīga uzkrāšanās izraisa grūtniecības un dzemdību patoloģijas veidošanos. Par laimi, šī parādība rodas 1,5–2% sieviešu, ir viegli diagnosticējama un to var savlaicīgi koriģēt.

Iemesli

Nosacīti iemesli, kas izraisa bagātīgu amnija šķidruma pieplūdumu, ir šādi:

1. Topošās māmiņas infekcijas un vīrusu slimības. Ķermenis, dabiski pretojoties svešzemju aģentiem, sāk ražot amnija šķidrumu, cenšoties aizsargāt augli no negatīvās ietekmes. Tajā pašā laikā grūtniecei ir augļa urīnpūšļa sieniņu sabiezējums, kas ir barības vielu caurlaidības caur placentas barjeru pārkāpums.
2. Hronisku slimību saasināšanās, nopietnu imūnsistēmas darbības traucējumu rašanās. Alergēnu, toksīnu, zāļu iedarbība, dažu orgānu un sistēmu darbības traucējumi ir galvenais polihidramnija cēlonis. Turklāt pastāv pārkāpuma iespējaaugļa attīstība, tās destruktīvās izmaiņas.
3. Rēzus konflikts. Patoloģiskais stāvoklis, kas saistīts ar bērna atgrūšanu ar asinīm, var izraisīt bagātīgu amnija šķidruma uzkrāšanos, spontānu abortu, dzelti vai jaundzimušā asfiksiju.
4. Slikti ieradumi.
5. Citi iespējamie aktivizētāji.

Simptomi

Daudzi simptomi, kurus to zemā smaguma dēļ lielākā daļa meiteņu grūtniecības laikā ignorē. Polihidramnijs ir īpaši slavens ar to, jo tam bieži ir diezgan plašs simptomu klāsts.

Pirmā trimestra simptomi

Šie ir galvenie simptomi grūtniecības sākumposmā:

• smaguma sajūta un diskomforts biežu sāpju veidā vēdera rajonā;
• vispārēja ķermeņa vājuma klātbūtne;
• aizdusa pie jebkuras slodzes.

Kas izriet no lielas diafragmas atvēruma:

• straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums;
• dažu ķermeņa daļu pietūkums;
• vēdera pietūkums ap nabu;
• striju parādīšanās uz vēdera;
• bieža šķidruma izdalīšanās vēderā;
• dzemdes izmēra palielināšanās;
• palielināts augļūdeņu daudzums.

Aizkavēšanās simptomi

Polihidramnija simptomi vēlīnā grūtniecības laikā ir šādi:

• pastāvīga spriedzes klātbūtne dzemdes rajonā;
• ievērojams dzemdes izmēra pieaugums;
• augsta aktivitāte un augļa trauksme;
• audzināšanadzemde.

Palielinoties dzemdes tilpumam, pastāv risks, ka auglis var sapīties ar nabassaiti. Akūtas slimības gaitas pazīme ir straujš amnija šķidruma palielināšanās divu stundu laikā. Hroniskas slimības pazīme ir pakāpeniska amnija šķidruma uzkrāšanās.

Diagnoze

Polihidramnijs ir patoloģisks stāvoklis, kas ir savlaicīgi jāatklāj un jākoriģē.

Tāpēc katrā plānotajā pārbaudē vietējais akušieris-ginekologs palpē dzemdes dibenu, lai pārbaudītu atbilstību gestācijas vecumam.

Skaidras amnija šķidruma uzkrāšanās diagnostikas pazīmes ir:

1. Strauja augļa urīnpūšļa apjoma palielināšanās kopā ar pacienta sūdzībām par sliktu pašsajūtu un sāpēm vēdera lejasdaļā.
2. Duļķainu maksts izdalījumu klātbūtne. Šis simptoms var liecināt arī par amnija šķidruma noplūdi dzemdību maisiņa plīsuma, dzemdes prolapsa, seksuālās aktivitātes rezultātā grūtniecības beigās.
3. Baktēriju, gļotu, piemaisījumu noteikšana urīna vispārējā analīzē. Ārējās vides agresīvo aģentu ietekme ir 100% šīs patoloģijas attīstības rādītājs. Polihidramnija galīgai apstiprināšanai tiek veikta skrīninga aparatūras diagnostika.
4. Slikta redzamība ultraskaņas diagnostikas laikā.
5. Netieša polihidramnija apstiprināšana:

• Rēzus konflikts;
• SARS, anēmija;
• placentas nepietiekamība;
• sirds un asinsvadupatoloģija;
• ģenētiskās mutācijas.

Pēc diagnozes noteikšanas polihidramnija grūtniecības laikā cēloņi tiks droši noskaidroti.

Sekas

Polihidramnijs ir sarežģīts patoloģisks stāvoklis, kas var izraisīt daudzas komplikācijas dzemdību laikā un kaitēt mazuļa veselībai.

Tāpēc ārstējošais akušieris-ginekologs veic plānveida ķeizargriezienu, lai novērstu vairāku problēmu attīstību.

Polihidramnija negatīvā ietekme grūtniecības laikā:

• olvadu plīsums auglim ejot pa dzemdību kanālu;
• baga iekšēja vēdera asiņošana;
• pusgarās, pusgarās prezentācija;
• vēls aborts (priekšlaicīgas dzemdības);
• dehidratācija nemitīgas vemšanas dēļ;
• vēlīna preeklampsija. Amnija maisa plīsums;
• dzemdes vai nabassaites prolapss.

Sekas bērnam

Kādu polihidramniju grūtniecības laikā apdraud nedzimušajam bērnam? Galvenās problēmas ir šādas:

• asfiksija;
• augļa nāve;
• fetoplacentas nepietiekamība;
• samazināta imunitāte;
• infekcijas iekļūšana;
• attīstības kavēšanās;
• mazs dzimšanas svars;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• iekšējo orgānu bojājumi - aknas, žultspūslis. Tā rezultātā attīstās dzelte;
• neiroloģiski traucējumi.

Ārstēšana

Ja sievietei ir polihidramnijs, viņa nekavējoties tiek hospitalizēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība nav pilnībā izprotama. Pirms ārstēšanas uzsākšanas speciālistiem ir jāpārbauda pacients.

Turklāt ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz identificēto cēloni, kas izraisīja polihidramniju. Bet ir gadījumi, kad cēlonis nav noskaidrots, šajā variantā tiek veikta kompleksā ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt augļūdeņu daudzumu un stiprināt mātes un bērna organismu.

Visbiežāk izrakstītais multivitamīnu komplekss, kas ietver B, C un E vitamīnus, plaša spektra antibakteriālas zāles, diurētiskus līdzekļus, zāles, kas paredzētas asinsrites uzlabošanai dzemdē un zāles, kas uzlabo dzemdes stāvokli. Tas ir atkarīgs no tā, vai polihidramnija ir vidēji smaga grūtniecības laikā vai virs normas.

Ārstēšanas laikā nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt mātes un bērna stāvokli, izrakstot svara kontroli, pacienta spiedienu. Slimības stadija ir atkarīga no amnija šķidruma daudzuma. Tāpēc viņi tiek pastāvīgi uzraudzīti un, samazinoties, viņi cenšas pagarināt grūtniecību līdz 38 nedēļām.

Ja tiek konstatēta vāja slimības gaitas forma, tad tiek nozīmētas lokālas antibakteriālas zāles. Ja tiek konstatēta akūta slimības gaitas forma, tad ārstam ir tiesības izrakstīt spēcīgas antibiotikas. Tā kā pastāv antibiotiku blakusparādību risks, izmeklējumu biežums palielinās. Papildus tiek veikta kardiotokogrāfija un augļa ultraskaņa, lai noteiktu patoloģiju.

Ja ārstēšana nenotiekuzlabojumi vai akūts iekaisums, tad nepieciešams pasākums ir atvērta dzemdību metode neatkarīgi no gestācijas vecuma. Samazinoties amnija šķidruma daudzumam un ja nav kontrindikāciju, ir ieteicama maksts dzemdēšana.

Daudzi cilvēki jautā, vai polihidramniju var izārstēt 30. grūtniecības nedēļā. Iespējams, tomēr ir jāzina, ka augļa attīstības anomālijas 30. nedēļā var izraisīt ūdens daudzuma palielināšanos, kas novedīs pie situācijas pasliktināšanās līdz pat placentas atslāņošanai. Galvenais, kas jādara veiksmīgai izārstēšanai, ir pakāpeniski samazināt ūdens daudzumu, lai neizraisītu dzemdes spazmas.

Tiklīdz parādās polihidramnija simptomi, ir nepieciešams, negaidot komplikācijas, apmeklēt ārstu, kurš, ja tiks konstatēta slimība, izrakstīs ārstēšanas kursu. Nevajadzētu atteikties no slimnīcas, jo nelaikā konstatēti pārkāpumi var būt nāvējoši bērna dzīvībai.