Amnija šķidruma indekss: nedēļas likme

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Augļa attīstības process notiek īpašā šķidrumā, kas augošam organismam kalpo kā vesela pasaule. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai ūdeņu stāvoklis un daudzums būtu normas robežās. Grūtniece to var ietekmēt, ievērojot ārsta norādījumus, kā arī iepriekš tam gatavojoties. Pat ja tiek izslēgts infekcijas un hronisku slimību saasināšanās risks, lielāko daļu komplikāciju var izvairīties.

Kas ir IAI?

Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kas tiek kontrolēts ultraskaņas izmeklēšanas laikā, ir augļūdeņu indekss. Šis ir īpašs šķidrums, kas aizpilda visu telpu placentas iekšpusē, ko ražo amnija membrāna un kalpo kā labvēlīga vide augļa attīstībai un aizsardzībai pret ārējiem faktoriem.

Ikdienā ir pazīstamāks nosaukums - augļūdeņi, kas iesaistās bērna imunitātes veidošanās procesā. Ūdens daudzums un kvalitāte var pateiktkā norit attīstības process, vai ir kādas novirzes vai slimības.

No attīstības sākuma un līdz 24 nedēļai augļa āda uzsūc daļu amnija šķidruma, tādējādi piedaloties vielmaiņas procesos. Sākot ar 25. nedēļu āda kļūst blīvāka, kas ir šķērslis amnija šķidruma iekļūšanai. Indekss un rādītāji attiecībā uz augļa šķidruma daudzumu sāk izsekot no otrā grūtniecības trimestra.

No kā sastāv amnija šķidrums?

Atkarībā no gestācijas vecuma mainās amnija šķidruma sastāvs. Pirmajā grūtniecības trimestrī tas pēc sastāva ir tuvu mātes plazmai, pēc krāsas tas ir caurspīdīgs nelielā daudzumā. Šajā posmā mātes ķermenis piesātina augošo embriju ar barības vielām, olb altumvielām, vitamīniem, ogļhidrātiem, lipīdiem, hormoniem, skābekli utt.

Otrais trimestris ir saistīts ar augļa straujo augšanu. Mainās arī ūdeņu krāsa un sastāvs. Tie var iegūt dzeltenīgu nokrāsu, jo urīnpūslis jau aktīvi izdala augošā augļa ķermeņa atkritumus. Trešajā trimestrī ūdeņu sastāvs var saturēt tauku dziedzeru sekrēcijas produktus, vellus matus, epitēlija šūnas. Jāatzīmē, ka amnija šķidrums tiek atjaunots ik pēc trim stundām.

Amnija šķidruma līmeņa noteikšanas metodes

Lai noteiktu, vai augļūdeņu indekss atbilst grūtniecības nedēļām, irnoteikta tabula, ar kuru tiek pārbaudīti ārsti. Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā noteikt sastāvu, suspensiju klātbūtni un ūdens daudzumu, ir ultraskaņa. Speciālists nosaka kopējo amnija šķidruma tilpumu, pamatojoties uz tā saukto kabatu (no amnija šķidruma brīvajām zonām) lielumu. Šie rādītāji ir orientējoši, un tiem ir pieļaujama kļūda. Tā kā precīzi sensori šķidruma daudzuma noteikšanai vēl nav izgudroti, noslēgumā var redzēt vērtību “+/-”.

Tuvāk piegādes datumam viņi var veikt amnioskopiju. Procedūra sastāv no augļa urīnpūšļa apakšējās daļas pārbaudes, izmantojot īpašu ierīci. Ļauj noteikt amnija šķidruma krāsu.

Radikālākais veids, kā noteikt amnija šķidruma sastāvu un indeksu, ir amniocentēze. Tas sastāv no augļa urīnpūšļa caurduršanas un amnija šķidruma parauga ņemšanas. Šīs procedūras nepieciešamība ir saistīta ar ģenētisku anomāliju identificēšanu augļa attīstībā. Tas arī ļauj noteikt bioķīmiskos, citoloģiskos, imunoloģiskos parametrus, cik tuvu tie ir normai.

Amnija šķidruma normas grūtniecei pa nedēļām

Grūtniecības sākumā amnija šķidruma indekss ir ļoti mazs. Saskaņā ar normām līdz pirmā trimestra beigām tas ir tikai 60 ml. Tā kā augļa augšanas un attīstības intensitāte iekrīt otrajā trimestrī, ūdens saturs šajā periodā palielinās tādā pašā tempā. No 13. līdz 16. grūtniecības nedēļai tiek pievienoti aptuveni 25 ml nedēļā. Otrā seansa laikā(17-19 nedēļas) amnija šķidruma tilpums sasniedz aptuveni 500 ml.

Trešā trimestra ūdeņi galvenokārt sastāv no urīna, ko ražo augļa ķermenis un kas izdalās līdz 450 ml dienā. Amnija šķidruma indeksa norma 38-1 grūtniecības nedēļā ir aptuveni 1-1,5 litri. Šī vērtība var mainīties, ja augļa attīstībā ir patoloģijas vai novirzes no normas.

Zems ūdens daudzums

Ja ultraskaņas izmeklēšanā otrā skrīninga reizē tiek konstatēta novirze no amnija šķidruma indeksa normas (mazāk par 500 ml), tad tas var liecināt par oligohidramniju. Arī rādītāji tiek mērīti pēc kabatas izmēra (cm) un salīdzināti ar īpašu tabulu.

Oligohidramnija attīstības iemesls var būt infekcija, kas attīstās auglim, vai patoloģija (piemēram, nieru trūkums vai to attīstības anomālijas). Hipoksijas dēļ var samazināties urīna izdalīšanās amnija šķidrumā, kas arī noved pie neliela daudzuma amnija šķidruma.

Hronisku slimību klātbūtne grūtniecei var izraisīt oligohidramniju, piemēram:

• cukura diabēts.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Pagātnes vīrusu slimības, bakteriālas infekcijas.

Arī placentas nepietiekamība, vēlīna preeklampsija, novirzes membrānu attīstībā var ietekmēt arī oligohidramniju.

Otrajā trimestrī amnija šķidruma indeksa norma cm ir no 12 līdz 14,5.atkarībā no grūtniecības nedēļas tie var būt nedaudzatšķiras, bet ne vairāk kā par vienu. Trešajā trimestrī skaitļi nedaudz samazinās, kas izskaidrojams ar bērna augšanu no 14,5 līdz 11 cm. Tāpēc novirze no šīm normām uz mazāku pusi kalpo par iemeslu oligohidramnija diagnosticēšanai.

Kas apdraud oligohidramniju?

Ir pieņemts atšķirt primāro un sekundāro oligohidramniju. Ja pirmajā gadījumā augļa membrānas paliek neskartas, tad otrajā gadījumā izplūst augļa šķidrums. Ja tas ir nenozīmīgs, tad grūtniece var nepievērst uzmanību un ņemt tos dabiskai izdalīšanai. Tomēr varat izmantot ātro testu, kas nosaka amnija šķidruma noplūdi.

Nepietiekams amnija šķidruma daudzums izraisa attīstības aizkavēšanos, un tas notiek 40% grūtnieču, kurām diagnosticēts oligohidramnijs. Ja līdz 28 nedēļām amnija šķidruma indekss stipri novirzās no normas, tiek noskaidrots cēlonis un veikta pārbaude. Sliktākajā gadījumā malformāciju un ģenētisku anomāliju klātbūtnē var rasties jautājums par grūtniecības pārtraukšanu.

Pirms dzemdībām un paša procesa laikā oligohidramnijs var kalpot par šķērsli normālai dzemdes kakla atvēršanai. Tā kā mazulim ir krampji un nav pietiekami daudz šķidruma, lai viņš kustētos, palielinās aizmugures mugurkaula parādīšanās iespēja.

Oligohidramnija ārstēšana

Ar oligohidramniju var tikt galā, ja cēlonis tiek laikus diagnosticēts. Vairumā gadījumu, lai palīdzētu, tiek noteikts gultas režīms, īpaša diēta, vitamīnu kurss un medikamentistimulēt placentas un augļa asins piegādi.

Lai uzraudzītu mātes un bērna veselību, papildus tiks nozīmēta doplera ultraskaņa un ultraskaņa. Ja būs pozitīva dinamika, būs iespējams atgriezties pie ierastā dzīvesveida un sagaidīt termiņu.

Sākot no 32. nedēļas (zems augļūdeņa indekss), ja terapija nav iespējama, var veikt ķeizargriezienu.

Polihidramnijs

Apmēram 1% sieviešu grūtniecības laikā saskaras ar polihidramniju. Šīs patoloģijas attīstības iespējamību var izraisīt:

• Daudzaugļu grūtniecība.
• Hromosomu anomālijas un augļa attīstības anomālijas.
• Infekcijas slimības (tostarp TORCH un saistītas ar uroģenitālo sistēmu).
• Cukura diabēts jebkurā stadijā.
• Anēmija, smaga toksikoze.
• Nieru slimība.

Aprēķinot amnija šķidruma indeksa normas pa grūtniecības nedēļām, ārsti ņem vērā vidējos un vienmēr atstāj noviržu varbūtību uz augšu vai uz leju. Tomēr, ja diagnoze parasti tiek apstiprināta pēc papildu ultraskaņas pētījumiem un citām pārbaudēm, jums jābūt uzmanīgiem.

Polihidramnijs var attīstīties ļoti ātri (akūtā stadija), un tad ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pieņemt lēmumu par grūtniecības turpināšanu, jo. pastāv augsts augļa nāves risks. Ja polihidramnions attīstās pakāpeniski, to ir pieņemts saukt par hronisku. Šajā gadījumā ārsti var pretoties kursa pasliktināšanāsgrūtniecība.

Acīmredzamas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt sievieti:

• Vēdera apjoma palielināšanās (vairāk nekā 120 cm apkārtmērā).
• Kāju pietūkums.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Augsta sirdsdarbība.
• Dzemdes izmērs ir lielāks nekā gestācijas vecuma dēļ.
• Elpas trūkums, vājums, aizcietējums.

Augļa attīstības patoloģijas polihidramniju gadījumā

Ja satraucošie simptomi tiek atstāti bez uzraudzības, jūs varat nopietni kaitēt sev un savam bērnam. Tāpēc ārsti salīdzina datus ar normu tabulu, kurā norādīta nepieciešamā augļūdeņu indeksa atbilstība pa nedēļām cm (centimetros). Starp kritiskajām novirzēm grūtniecības attīstībā var novērot:

• Priekšlaicīgas dzemdības, kas ir ļoti bīstamas mazāk nekā 32 nedēļas.
• Placentas atgrūšanās un smaga asiņošana.
• Darba aktivitātes trūkums vai tā vājā gaita.
• Fetoplacentas nepietiekamība.

Bērnam amnija šķidruma pārpilnība var izraisīt aktīvas kustības un vadu sapīšanas risku. Ja sapīšanās ir cieša, bērns var ciest no hipoksijas. Ar polihidramniju infekcijas risks un centrālās nervu sistēmas un sirds anomāliju attīstības risks ir daudz lielāks.

Ārstēšanas režīms

Ārsts pēc izpētes un testu veikšanas var ieteikt iziet vitamīnu kursu, piemēram, saturošu magniju, B, C, E grupas vitamīnus. Ja cēlonis ir infekcija, tad tiek nozīmēti diurētiskie, antibakteriālie līdzekļi.narkotikas.

Dzemdību laikā urīnpūšļa caurduršanas process tiek veikts ļoti rūpīgi, lai plūstošais ūdens neplūst straujā strūklā. Pēc dzemdību beigām dzemdētājai tiek nozīmētas zāles, kas stimulē dzemdes saraušanās funkciju.

Amnija šķidruma krāsa

Izmantojot ultraskaņu, var saprast, vai augļūdeņu indekss ir normāls. 31. nedēļa ir laiks, kad liela nozīme ir arī amnija šķidruma krāsai, šim rādītājam tiek pievērsta īpaša uzmanība. Tātad, ja ūdens ir dzeltens, tas var norādīt uz rēzus konfliktu. Trešajā trimestrī, piemēram, tuvāk dzimšanas datumam, par augļa atkritumproduktu saturu šķidrumā. Sarkanā amnija šķidruma krāsa norāda uz iekšēju asiņošanu.

Ja ūdens kļūst zaļš, tas var būt saistīts ar mekonija, oriģinālo fekāliju, izdalīšanos. Ja tā daļiņas nokļūst bērna ķermenī, tas var izraisīt intoksikāciju. Tas notiek sievietēm, kuras paildzina grūtniecību.

Dzidrs ūdens ir normālas grūtniecības pazīme. Ir pieļaujama neliela duļķainība un dabiskas izcelsmes suspensiju klātbūtne.