Normāls amnija šķidruma indekss pa nedēļām. Oligohidramnija cēloņi, diagnostika un ārstēšana grūtniecēm

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Amnija šķidruma oficiālais medicīniskais nosaukums ir amnija šķidrums. Tā ir šķidra bioloģiski aktīva barotne, kas atrodas augļa membrānās un pārklāj embriju.

Amnija šķidruma funkcijas

Amnija šķidrums ir viens no faktoriem, kas nodrošina bērna dzīvību dzemdē. Šo bioloģisko vidi raksturo vairākas funkcijas vienlaikus:

• Augļa uztura nodrošināšana. Šis šķidrums sastāv no daudzām uzturvielām. Pirmajā periodā pēc apaugļošanas tie uzsūcas caur bērna ādu, un nedaudz vēlāk mazulis patstāvīgi norij noteiktu daudzumu no tiem.
• Atbilstoša spiediena un temperatūras uzturēšana 37 oC.
• Attīstoša bērna aizsardzības nodrošināšana no ārējām mehāniskām ietekmēm. Amnija šķidrums ievērojami samazina spiedienu un triecienus, kas rodas no ārējās vides.
• Atbalsts sterilitātei, kas ir, lai pasargātu bērnu nodažādas infekcijas. Amnija šķidrums satur daudz imūnglobulīnu. Turklāt svarīga loma ir augļa urīnpūšļa absolūtajam blīvumam. Sterilitāti nodrošina pastāvīga augļūdeņu atjaunošana, kas beidzas tikai pēc bērna piedzimšanas.
• Brīvas mazuļa kustības nodrošināšana dzemdē.
• Izslēdziet spēcīgus apkārtējos trokšņus.

Galvenie amnija šķidruma rādītāji

Visā grūtniecības laikā amnija šķidruma sastāvam un daudzumam ir liela nozīme. Ir daudz gadījumu, kad patoloģiskie rādītāji liecina par dažādu patoloģiju veidošanos un attīstību. Līdz ar to ir iespējams tās laikus diagnosticēt un novērst, vai arī pēc mazuļa piedzimšanas pienācīgi sagatavoties nepieciešamajiem pasākumiem.

Amnija šķidruma indekss (AFI) ir skaitlis, kas norāda tā tilpumu amnija maisā.

Nosakot diagnozi speciālistam, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• Nokrāsa un caurspīdīgums. Parastā šķidruma krāsa ir gaiša, caurspīdīga, ar nelielu daudzumu piemaisījumu.
• Skaļums. Šķidruma daudzumu ietekmē gestācijas vecums. Tāpēc amnija šķidruma ātrums ir atkarīgs no grūtniecības trimestra. Piemēram, amnija šķidruma indekss 21 nedēļā (normāls) ir 88-143-233 ml, kur pirmais rādītājs ir apakšējā norma, bet otrais skaitlis ir vidējais, trešais ir augšējā robeža. ikdienas pieaugumsšķidruma daudzums uz 40-45 ml turpinās līdz 32 grūtniecības nedēļai. Pēc tam, kad amnija šķidruma indekss 32. nedēļā (vidējā norma ir 144 ml) ir sasniedzis maksimumu, ūdens daudzums pakāpeniski samazinās. Dzemdību priekšvakarā tas ir tikai 500-1500 ml.
• Hormonāls saturs.
• Bioķīmiskie un citoloģiskie sastāvi.

Amnija šķidruma rādītāji

Mūsu laikā informatīvākais kritērijs oligohidramnionam ir ultraskaņa. Veicot šo pētījumu, ārsts nosaka AFI un vertikālās kabatas daudzveidību. Ja šie rādītāji nesasniedz noteiktā gestācijas vecuma normas robežas, tad slēdzienā norāda oligohidramniju.

Vertikālā kabata ir garākās brīvā amnija šķidruma daļas nosaukums, kas atrodas starp augli un vēdera priekšējo sienu. Turklāt šajā zonā nav pieļaujama nabassaites vai bērna ekstremitāšu brīvā šķidruma atrašanās vieta. Vertikālās kabatas garuma norma ir 5-8 cm, nedaudz agrāk ar ultraskaņas palīdzību tika noteikts tikai šis rādītājs.

Amnija šķidruma indeksa normas

Tagad amnija šķidruma daudzums tiek aprēķināts, izmantojot AFI. Lai to izdarītu, ārsts garīgi sadala vēderu 4 daļās, izmantojot 2 perpendikulāras līnijas, kas krustojas nabā. Pēc tam katrā no šīm zonām tiek veikta maksimālās vertikālās kabatas mērīšana. Lai iegūtu amnija šķidruma indeksa galīgo vērtību, jāsaskaita visi iegūtie rādītāji.

Amnija šķidruma indeksa normas aprēķina pa grūtniecības nedēļām, sākot no 16. nedēļas. To vērtība pakāpeniski pieaug. Augstākais amnija šķidruma indekss 32. nedēļā ir norma no 77 līdz 169 ml. Tam seko AFI samazināšanās.

IAI normu tabula

Amnija šķidruma indeksa normas pa nedēļām ir parādītas tabulā.

IZHA normu tabula

Grūtniecības rindas (nedēļas)	Parastā apakšējā robeža	Vidēji	Parastā augšējā robeža
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ja šie rādītāji neatbilst konkrētām grūtniecības pozīcijām, rodas polihidramniji vai oligohidramniji.

Oliveras grūtniecība

Oligo ir diezgan nepatīkama un ļoti bieži sastopama parādība grūtniecības laikā. Ja amnija šķidruma daudzuma novirze no amnija šķidruma indeksa normas nedēļām ir nenozīmīga, tiek noteikta diagnoze "mērens oligohidramnijs". Lai to labotu, varat izmantot diētu, pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Pēc kāda laika ūdens daudzums normalizējas un nekādi neietekmē bērna stāvokli.

Diagnoze "izteikts oligohidramnijs" tiek noteikta gadījumā, ja novirze no indeksa normasamnija šķidrums nedēļā uz leju liels. Ar šādu diagnozi nepieciešama steidzama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana. Tas ir saistīts ar lielu bīstamu seku iespējamību bērnam.

Ja amnija šķidruma indekss 20. nedēļā (normāls) ir robežās no 86 līdz 230 ml un ultraskaņas rezultāti liecina par daudz mazāku reālo amnija šķidruma daudzumu, ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai svarīgo orgānu nepietiekamu attīstību. orgāni, skeleta kaula deformācija, dažādu augļa patoloģiju attīstība. Tāpēc ļoti svarīgi ir savlaicīgi uzsākt smagas formas oligohidramnija ārstēšanu.

Kad 34. nedēļā tika noteikts zems amnija šķidruma indekss (norma ir vidēji 142 ml), turklāt bērna attīstībā jau ir skaidri noteiktas novirzes - bieži rodas jautājums par izbeigšanu grūtniecība, jo ārstēšana šajā gadījumā ir bezjēdzīga un nedos nekādus rezultātus.

Oligohidramnija cēloņi

Oligohidramnija veidošanās iemeslu ir daudz. Galvenie ir:

• membrānu nepietiekama attīstība vai samazināta ūdens sekrēcija;
• augļa patoloģiska attīstība (tā nieres, skelets);
• augsts asinsspiediens topošajai māmiņai, īpaši ar būtiskām novirzēm no normas;
• bakteriālas infekcijas, kas iekļūst ne tikai caur dzimumorgāniem, bet arī tieši augļa šķidrumā;

• daudzaugļu grūtniecība, ar nevienmērīgu placentas attīstību, dodotatšķirīga asins plūsma katram auglim;
• pārvalkāšana;
• traucēta vielmaiņa sievietes ķermenī, īpaši, ja viņai ir liekais svars.

Oligohidramnija ārstēšanas iezīmes

Pat mērenu oligohidramniju nevar izārstēt atsevišķi. Tikai pamatojoties uz iepriekš veiktajām pārbaudēm, ārsts var novērtēt anomālijas cēloni, slimības smagumu, augļa stāvokli un nozīmēt ārstēšanas kursu.

Ja ir aptaukošanās, traucēta vielmaiņa, būs jāievēro diēta, pareizi jāēd, jālieto vitamīni un zāles, kas uzlabo placentas asins piegādi. Vidēji smagas pakāpes polihidramnija terapiju var veikt ambulatorā veidā. Izteikta stadija tiek ārstēta tikai slimnīcā. Neatkarīgi no slimības formas ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes apjoms, gultas režīma ievērošana.

Ārstēšanas laikā biežāk nekā parasti būs nepieciešams veikt ultraskaņu un doplerogrāfiju, lai savlaicīgi noteiktu izmaiņas grūtnieces un mazuļa ķermenī.

Ja ultraskaņas rezultāti uzrādīja zemu amnija šķidruma indeksu 33. nedēļā (norma ir vidēji 143 ml) vai vēlāk, kad mazulis ir gatavs nākt pasaulē, ārsts var nozīmēt priekšlaicīgas dzemdības.

Kad atklājat šo faktu, nekrītiet depresijā. Joprojām var labot - mērenas stadijas ir ārstējamas. Ja iepriekšējās grūtniecības laikā ir bijis oligohidramnijs, par to ir jāinformē ārsts. Šajā gadījumā viņš varēsatklāt un novērst šo problēmu.