Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi, cēloņi un sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Tikai 1-2% grūtniecību ir ārpusdzemdes, tas ir, ārpusdzemdes. Varbūtība ir ārkārtīgi maza, taču katra sieviete var saskarties ar šādu patoloģiju, jo medicīnas aprindām tās rašanās cēloņi nav pilnībā skaidri. Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi? Kā identificēt patoloģiju agrīnā stadijā? Galu galā no tā ir atkarīga ne tikai veselība, bet arī pašas sievietes dzīve, spēja izturēt un dzemdēt bērnu nākotnē. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pamanītu ārpusdzemdes grūtniecības simptomus? Tas tiks apspriests rakstā.

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība

Ārpusdzemdes jeb ārpusdzemdes patoloģiska grūtniecība ir tāda, kurā apaugļota olšūna tiek fiksēta un turpina attīstīties nevis dzemdē, kā fizioloģiskas grūtniecības gadījumā, bet, kā likums, olvados. Dažreiz zigota tiek izstumta no caurules pretējā virzienā no dzemdes un tiek fiksēta vēdera dobumā vai uz olnīcas. Šajā gadījumā embrijam laika gaitā vairs nav pietiekami daudz vietas unbarības vielas, lai turpinātu normāli attīstīties.

Trūkst var rasties gan ar olvadu plīsumu, gan bez tā. Patoloģija ir saistīta ar ļoti nopietnām komplikācijām, tā var sasniegt letālu iznākumu, tas ir, sievietes nāvi vai neauglību nākotnē. Bet, par laimi, aptuveni 60% šādu gadījumu beidzas labvēlīgi, jo ārpusdzemdes grūtniecības simptomi piespiež sievieti vērsties pie ginekologa daudz agrāk, nekā komplikācijām ir laiks attīstīties.

Patoloģijas rašanās mehānisms

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi rodas, ja apaugļotā olšūna nav pareizi novietota. Parasti nākamā sievietes dzimumšūna regulāri (vidēji ik pēc 28 dienām, kas ir menstruālā cikla ilgums) nobriest vienā no folikuliem. Cikla ovulācijas fāzē olšūna nonāk mēģenē. Dzimumšūnu apaugļošanās process ar spermu notiek tajā pašā vietā.

Ja olšūna ir apaugļota ar spermu, tā kļūst par zigotu un pa olvadu pārvietojas dzemdē. Kustība tiek veikta caurules muskuļu un gļotādu bārkstiņu kontrakciju dēļ. Pārvietošanās process uz dzemdi ilgst trīs līdz četras dienas, pēc tam, ja augļa olšūna veiksmīgi izgājusi šo ceļu, tā piestiprinās pie dzemdes sieniņas, izdalot īpašus enzīmus, kas piestiprināšanas vietā izšķīdina gļotādu.

Dažos gadījumos olšūna nevar pārvietoties uz dzemdi, saskaroties ar jebkādiem mehāniskiem vai hormonāliem šķēršļiem.dabu. Pēc tam pieķeršanās var notikt olnīcā, vēderā, iekšējos orgānos vai caurulītē, nevis pašā dzemdē. Lielākā daļa patoloģisku grūtniecību (apmēram 98% no kopējās grūtniecības) ir olvadu grūtniecības.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Galvenais ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis, kura simptomus un pazīmes sieviete bieži var neievērot ļoti agrīnā stadijā, ir nepareiza olšūnas lokalizācija. Normālu olšūnas progresēšanu dzemdē var novērst mehānisku šķēršļu vai hormonālu iemeslu dēļ. Citi ārpusdzemdes grūtniecības simptomu un pazīmju cēloņi ir:

1. Iekaisuma ginekoloģiskas slimības, iepriekš pārnestas. Pat nelieli iekaisuma procesi iekšējos dzimumorgānos reti iziet bez pēdām. Caurulītēs var veidoties saaugumi, kas pēc apaugļošanas var novērst olšūnas normālu pārvietošanos dzemdes dobumā.
2. Iekaisuma procesi olvados gan hroniskā, gan akūtā gaitā. Slimība izraisa bārkstiņu nāvi un tiek zaudēti nervu gali, kas veicina augļa olšūnas attīstību. Pastāv liela patoloģijas iespējamība, pārkāpjot cauruļu transportēšanas funkciju. Olai nav savu kustību orgānu, tāpēc ārpusdzemdes grūtniecība attīstās olvados.
3. Sieviešu reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu patoloģiska struktūra. Papilducaurumi olvadu lūmenā vai papildu caurules ir patoloģijas, kas rodas pat dzemdē. Bieži vien iemesls tam ir meitenes mātes nepareiza uzvedība grūtniecības laikā, nelegālo narkotiku lietošana, jonizējošais starojums, seksuālas infekcijas.
4. Jebkuras ķirurģiskas operācijas (ar komplikācijām sievietes reproduktīvajā sistēmā un reproduktīvajā funkcijā), un īpaši ginekoloģiskas, ieskaitot iepriekšējos abortus, ārpusdzemdes grūtniecību. Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt saaugumu veidošanos, iekaisumu.
5. Hormonālie traucējumi. Hormonāla disfunkcija izraisa cikla traucējumus vai olvadu aparāta muskuļu imobilizāciju. Tādas pašas sekas rada hormonālo zāļu lietošana, sintētiskas izcelsmes hormoni. Šajā gadījumā embrija implantācija var notikt pirms termiņa, tas ir, pat tad, ja tam nebija laika sasniegt dzemdes dobumu.
6. Trūkst vienas caurules. Ja ola iznāk tajā pusē, kur caurule tika izņemta, tad tai ir jāiet garāks ceļš, lai iekļūtu veselīgā caurulītē. Tādējādi ārpusdzemdes grūtniecību var uzskatīt par iepriekšējās ārpusdzemdes grūtniecības sekām.

Ārpusdzemdes grūtniecības draudi

Ja ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi, tas ir ļoti, ļoti bīstami. Olas apturēšana olvados un tās piestiprināšana tur noved pie caurules diametra palielināšanās. Cauruļu plānais apvalks nav paredzēts šādai slodzei, tāpēc pēc pāris nedēļām (ar embrija augšanu un attīstību) stiepjaskļūst pārāk nozīmīgs. Tad parādīsies ārpusdzemdes grūtniecības simptomi. Atsauksmes par sievietēm, kurām nācies pārciest šādu patoloģiju, apstiprina, ka augļa olšūnas nepareizas lokalizācijas pazīmes ir stipri jūtamas, tāpēc varat pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, novēršot nopietnas komplikācijas.

Caurules kritiskas izstiepšanas rezultātā tā var pārsprāgt. Tajā pašā laikā vēdera dobumā nonāk gļotas, asinis un pati augļa olšūna, notiek infekcija, attīstās akūts vēdera sindroms un peritonīts. To pavada ļoti spēcīgas sāpes. Turklāt asinsvadu bojājumi izraisīs asiņošanu. Ja spontāns aborts notika tā normālas attīstības laikā, tas ir, kad embrijs atradās dzemdē, tad asinsvadi ar to tiktu galā, asiņošana neattīstītos. Olvadā asinsvadi nav paredzēti šādai slodzei.

Tātad ir kritisks stāvoklis, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Patoloģiskās grūtniecības ārstēšana tiek veikta reanimācijā, turklāt ārsti kādu laiku pēc operācijas uzrauga pacientu. Pēc šādas grūtniecības sievietei ir jāatjauno organisma reproduktīvās un menstruālās funkcijas, bieži vien arī psiholoģiskā palīdzība.

Kritisks stāvoklis ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir letāls. Turklāt, ja patoloģija tiek atklāta salīdzinoši vēlu (apmēram 8 nedēļas), ārstēšanu var veikt ar vienas vai abu olvadu izņemšanu. Ja noņemtsviena caurule, sieviete varēs palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu vēlāk, ja abas, tad ieņemšana būs iespējama tikai ar IVF palīdzību. Patoloģijas vislabvēlīgākais iznākums ir embrija attīstības izbalēšana un spontāns aborts, kura gadījumā asiņošana neattīstās.

Agrīnas patoloģijas pazīmes

Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi? Diemžēl agrīnā stadijā patoloģisku grūtniecību nevar atšķirt no tādas, kas attīstās fizioloģiski pareizi. Sievietei ir aizkavētas menstruācijas, kritisko dienu vai nedēļas vietā pirms tām var novērot asiņu smērēšanos no maksts, piena dziedzeri uzbriest. Tas attiecas uz iespējamām pazīmēm, tas ir, medicīniski objektīvām, ko nosaka pārbaudē.

stundas, bezmiegs naktī, ēšanas paradumu vai apetītes izmaiņas. Līdz kādam laikam patoloģija tika veiksmīgi "maskēta" par veselīgu grūtniecību.

Mājas teststrēmele uzrādīs pozitīvu rezultātu (kā parastas grūtniecības gadījumā). Tomēr daudzas sievietes atzīmēja ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem 6 nedēļās un vēlāk, ka sloksnes kļuva mazāk pamanāmas. Sākotnējirezultāts bija skaidrs, bet ar laiku svītras kļuva blāvākas, it kā pazūdot. Ārsti to skaidro ar to, ka ar patoloģiju hCG līmenis urīnā un asinīs nepalielinās tik ātri kā parasti (divas reizes dienā).

Nomoda zvani: WB simptomi

Kādiem ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem agrīnā stadijā vajadzētu brīdināt sievieti? Patoloģijā (tāpat kā parastā grūtniecības laikā) menstruācijas apstājas. Tomēr, ja olšūna nav pareizi fiksēta, paredzamās menstruācijas dienās var būt smērēšanās vai pat neliela asiņošana.

Tas dažkārt notiek parastā grūtniecības laikā. Jebkurā gadījumā labāk nepaļauties uz veiksmi, bet nekavējoties apmeklēt ārstu. Viņš ne tikai atspēkos patoloģijas esamību (ja tas tā patiešām ir), bet arī var izrakstīt dažas zāles kā daļu no saglabāšanas terapijas. Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek diagnosticēta agri (pazīmes un simptomus var atpazīt ar ārsta palīdzību), tas ļaus savlaicīgi ārstēt.

Brīdinājuma pazīmes ietver vispārēju savārgumu un nespēku. Ar patoloģiju sievietes ķermenim ir daudz lielāka slodze nekā ar normālu embrija lokalizāciju, tāpēc raksturīga miegainība, spēka trūkums un slikta veselība. Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi agrīnā stadijā (sieviešu atsauksmes to apstiprina), kā likums, ir jūtami daudz spēcīgāk nekā tie paši, bet normālā gaitā. Tas ir, tas ir normāli, ka sieviete agrīnā stadijā izjūt vājumu, nogurumu un miegainību, bet ar patoloģijutas jūtas daudz spēcīgāks.

Raksturīgs ģīboņa un reiboņa patoloģijā. Dažreiz var paaugstināties temperatūra, strauji pazemināties asinsspiediens, pazemināties hemoglobīna līmenis, līdz attīstās anēmija. Agrīnas ārpusdzemdes grūtniecības simptomi ir taustāms sāpīgums. Var būt sāpes vēdera lejasdaļā, tajā pusē, kur embrijs ir fiksēts, muguras lejasdaļā. Diskomforts var izstarot uz labo atslēgas kaulu un muguru. Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi jau 5. nedēļā ir toksikoze. Šī parādība, kas bieži pavada normālu grūtniecību, ir izteikta patoloģijas ziņā un ar laiku tikai pastiprinās.

Dažos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecības simptomi agrīnā stadijā neparādās vispār. Sieviete var nejust sāpes, toksikozi, biežas garastāvokļa izmaiņas vai pat ēšanas paradumu izmaiņas. Bieži vien ārpusdzemdes grūtniecības simptomi paliek smalki, tāpēc sieviete nesteidzas vērsties pie ārsta, nepievēršot tiem nozīmi.

Turklāt jāzina, ka trešdaļā gadījumu patoloģiju pavada lieliska veselība. Tāpēc ar ginekologu vēlams sazināties ne tikai tad, ja ir kādi satraucoši zvani, bet arī dažas dienas pēc divu strēmelīšu parādīšanās uz testa. Tas apstiprinās normālu grūtniecības attīstību vai noteiks diagnozi un sāks ārstēšanu savlaicīgi.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Agrīnas ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem nepieciešama medicīniska palīdzībaapstiprinājums. Noteikti dodieties uz slimnīcu, lai ārsts apstiprinātu vai atspēkotu patoloģijas klātbūtni un, ja nepieciešams, nozīmētu ārstēšanu. Ja ir aizdomas par šādu grūtniecību, nepieciešams veikt diagnostikas procedūras:

• dinamikā, lai noteiktu hormona (hCG) līmeni pacienta asinīs;
• veic ultraskaņu;
• veikt laboratorisko asins analīzi;
• iziet ginekoloģisko izmeklējumu;
• reizēm nepieciešama vēdera dobuma punkcija, laparoskopija, dzemdes membrānas diagnostiskā kiretāža.

Diagnozes apstiprinājums

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi agrīnā stadijā ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk vērstos pie ginekologa. Lai apstiprinātu diagnozi, tiks veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Patoloģiju raksturo pārmērīga dzemdes kustīgums, maksts gļotādas cianoze, vēdera uzpūšanās un stipras sāpes, kad dzemdes kakls tiek pārvietots. Laboratorijas asins analīzēs var būt paaugstināts ESR līmenis, anēmijas klīniskā aina un zems hemoglobīna līmenis. Ar ultraskaņu var noteikt augļa olu netālu no dzemdes ķermeņa, taču šāds pētījums nevar būt neatkarīga diagnostikas metode, ir jāizmanto papildu.

Ieteicams, ja ir aizdomas par patoloģiju un parādās ārpusdzemdes grūtniecības simptomi, laiks jāsalīdzina ar hCG līmeni. Šīs pētījuma metodes informācijas saturs ir 96,7%. Ar patoloģiju hormona līmenis paaugstinās lēnāk nekā parastās grūtniecības laikā. Tomēr tas ne vienmēr ļaujatšķirt ārpusdzemdes grūtniecību no sarežģītas fizioloģiskas.

Dažos gadījumos tiek veikta laparoskopija. Pētījuma metode ļauj ārstam vizuāli novērtēt sievietes stāvokli, iekšējos orgānus, tostarp caurules. Līdz šim medicīniskajā praksē tika izmantota arī tāda diagnostikas metode kā vēdera dobuma punkcija, lai gan tagad laparoskopija joprojām tiek izmantota biežāk. Punkciju rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi.

Patoloģiskas grūtniecības ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana parasti ietver operāciju, kuras laikā tiek izņemta augļa olšūna. Tad nepieciešams atjaunot hemodinamikas parametrus, ir nepieciešama reproduktīvās funkcijas rehabilitācija un psiholoģiskā palīdzība. Gan spontāni pārtrauktai, gan notiekošai ārpusdzemdes grūtniecībai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācija ir arī hemorāģiskais šoks. Visbiežāk ārsti izņem caurulīti, bet dažos gadījumos ir iespējama orgānu saglabājoša iejaukšanās. Ārsti var izņemt olu caur nelielu iegriezumu. Tomēr embrija izmērs nedrīkst pārsniegt 5 mm diametrā, un pašas sievietes veselību nedrīkst apdraudēt kritisks stāvoklis.

Patoloģijas profilakse

Galvenā patoloģiskās grūtniecības novēršanas metode ir sistemātiska gatavošanās bērna ieņemšanai. Gan pārim, kurš nolemj ieņemt bērniņu, ir jāiziet medicīniskā pārbaude,atteikties no sliktiem ieradumiem un, ja iespējams, sākt vadīt veselīgu dzīvesveidu. Obligāti savlaicīgi un pilnībā jāārstē visi infekcijas procesi, kas saistīti ar dzimumorgāniem, ginekoloģiskām saslimšanām, jānovērš pārmērīga pārkaršana vai hipotermija, jārūpējas par pareizu kontracepciju.

Aborts ir viens no galvenajiem ārpusdzemdes grūtniecības cēloņiem, tāpēc ir nepieciešams neatstāt novārtā kontracepciju, kopā ar ārstu izvēlēties līdzekļus un nevēlamas ieņemšanas gadījumā pēc iespējas ātrāk veikt operāciju (iespējams medicīniskais aborts pirmo astoņu nedēļu laikā). Manipulācijas jāveic medicīnas iestādes sienās un kvalificētam ārstam. Tikai šajā gadījumā būs iespējams samazināt aborta nelabvēlīgo ietekmi uz sieviešu reproduktīvo veselību un izvairīties no lielākās daļas sarežģījumu.