Stacionārā un pēc izrakstīšanas priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Kad pārim piedzimst bērns, mamma un tētis viņam velta visu savu laiku, jo bez pienācīgas aprūpes mazulis vienkārši nevar normāli attīstīties un varbūt pat izdzīvot. Ko darīt, ja bērns piedzima priekšlaicīgi? Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpei jābūt īpašai, jo dažreiz šādas drupatas bez palīdzības pat nevar paelpot un ēst.

Vēl pavisam nesen ārsti neuzņēmās reanimēt un glābt mazuļa dzīvību, kura dzimšanas svars bija mazāks par kilogramu. Tagad viss ir mainījies, un speciālisti var dot iespēju mazulim, kurš piedzimis plaukstas lielumā un sver puskilogramu. Par priekšlaikus dzimušo bērnu aprūpi reanimācijā, dzemdību namā, mājās pēc izrakstīšanās un citos apstākļos mēs runāsim šajā rakstā.

Priekšlaikus dzimuši bērni: funkcijas

Izdzimuši bērni ir tie, kas dzimuši no 37. līdz 42. grūtniecības nedēļai. Ja mazulis piedzima agrāk, nekā paredzēts, tas tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Šādu mazuļu galvenā problēma ir iekšējo orgānu nepietiekama attīstība, un, jo agrāk notika dzemdības, jo rūpīgāka aprūpe būs nepieciešama bērnam. Māsu aprūpe priekšlaikus dzimušajiem bērniem sākas no pirmajām viņa dzīves minūtēm, māmiņa pati varēs sākt rūpēties par bērnu tikai pēc pediatra atļaujas, bet par to vēlāk. Līdz šim mūs interesē priekšlaicīgi dzimuša zīdaiņa fizioloģijas īpatnības. Cik ātri māmiņa var apskaut savu mazuli? Tas viss ir atkarīgs no viņa priekšlaicīguma pakāpes. Kopumā ir trīs grādi:

1. Ārkārtīgi priekšlaikus dzimuši bērni – sver mazāk par kilogramu.
2. Dziļi priekšlaikus - svars no kilograma līdz pusotram.
3. Priekšlaicīgi dzimušie - svars no pusotra kilograma līdz divarpus.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna galvenās iezīmes ir:

• viegls svars;
• mazs augums (līdz 46 cm);
• neproporcionāli salocīts ķermenis (liela galva, īsas kājas, kakls, naba pārvietota uz cirkšņa pusi);
• galvaskausa forma ir noapaļota, ar skaidri redzamu fontaneli un šuvēm;
• ausis ir cieši piespiestas pie galvas, ļoti mīkstas;
• āda ir ļoti plāna un krunkaina, visas vēnas var parādīties cauri;
• ķermeņa virsmu klāj neliela pūka;
• pilnīgi trūkst tauku slāņa;
• uz rokām un kājām var būt nepietiekami attīstīti nagi vai pat to nav;
• Nenolaisti sēklinieki zēniem un nesegta dzimumorgānu sprauga meitenēm.

Ir vērts atzīmēt, ka visām iepriekš minētajām zīmēm ir jābūt kopā. Tikai šajā gadījumā mēs varam runāt par priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes iezīmēm. Ja kāda lieta izpaudās, tas norāda uz patoloģiju, nevispar priekšlaikus.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna uzvedība

Jaundzimušie, kas dzimuši nepareizā laikā, atšķiras arī pēc uzvedības. Tie ir neaktīvi, ir samazināts muskuļu tonuss. Mazuļi ir miegaini (tas ir pamanāms pat uz tā fona, ka pilngadīgi mazuļi guļ gandrīz pastāvīgi), viņi bez iemesla drebinās un sāk nejauši kustēties. Īpaši apgrūtina priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpi nepieredzējis sūkšanas reflekss. Mazais ir izsalcis, bet nezina kā ēst.

Rūpes par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem īsumā

Mēs ierosinām apsvērt mazuļa aprūpes sarežģījumus, un tad mēs izskatīsim katru punktu sīkāk.

Priekšlaikus dzimušo bērnu kopšana, kā jau rakstījām, sākas no viņa dzīves pirmajām sekundēm. Pirmkārt, to ņem siltā autiņbiksītē un, ja nepieciešams, veic ventilāciju. Šī ir vissvarīgākā procedūra. Zīdaiņa elpošana var tikt traucēta vai pat apstāties, jo priekšlaicīgi piedzimis bērns neražo pietiekami daudz virsmaktīvās vielas, kas ir atbildīga par pareizu elpošanu. Tāpēc plaušu audi nevar pilnībā izplesties.

Otra problēma ir tā, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni ir pilnīgi nesagatavoti fizioloģiskai eksistencei šajā pasaulē, viņiem ir nepietiekams zemādas tauku slānis, tāpēc termoregulācija ir nepilnīga. Zīdaiņi ātri atdziest un pārkarst, jo apkārtējās vides temperatūra ievērojami atšķiras no temperatūras dzemdē.

Agrākos laikos šo problēmu atrisināja, ietinot mazuli vatē vai noliekot uz siltas plīts. Tagad jaundzimušā ķermeņa temperatūras regulēšanas problēma tiek risināta citādi: priekšlaicīgi dzimušu mazuli ievieto inkubatorā jeb, vienkāršāk sakot, inkubatorā. Tur nokļūst pietiekamā daudzumā skābekļa, tas ir izolēts no svešiem trokšņiem un gaismas. Temperatūra un mitrums inkubatorā tiek regulēti, radot līdzīgus apstākļus kā dzemdē.

Ar barošanu arī nav problēmu. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšanas iezīmes ir autiņi, vispārējā stāvokļa uzraudzība un, protams, barošana. Medicīnas darbinieki paņem no mātes atslaukto pienu, pievieno tam nepieciešamos vitamīnus, olb altumvielas un minerālvielas. Ja sievietei nav piena, tad tiek izmantoti mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, kas paredzēti īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bērna barošana, ja viņam ir vāji attīstīts sūkšanas reflekss, tiek veikta ar šļirci.

Bērnam ar labi attīstītu refleksu tiek dota pudelīte. Ja bērna svars ir tik mazs, ka viņš pat nevar norīt, izmanto nazogastrālo zondi vai uzturvielas ievada intravenozi. Zonde tiek ievietota caur drupatas degunu, un piens nelielās devās nonāk viņa vēderā. Jebkurā gadījumā priekšlaicīgi dzimuša bērna barošana ir daļēja un mazas porcijas, pat ja viņa svars pārsniedz divus kilogramus. Orgāni vēl nav pietiekami attīstīti, lai pilnībā strādātu. Māsu aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir būtiska. Galu galā māte var pārbarot.

Ja ir veselības sarežģījumi, priekšlaicīgi dzimušo bērnu stacionāra aprūpe sākotnēji var nebūt iespējama. Šajā gadījumā zīdainis tiek pārvietots uzintensīvās terapijas nodaļa.

Reanimācijas aprūpe

Jaundzimušā priekšlaikus dzimušā bērna aprūpi pirmajās stadijās pārņem Dzemdību nama medicīnas personāls. Visbiežāk mazulis uzreiz pēc piedzimšanas nonāk bērnu intensīvās terapijas nodaļā, un labi, ja tāda ir arī dzemdību namā. Bet gadās, ka slimnīcā tādas nodaļas nav.

Pirmkārt, mazuli izmeklē kardiologs, neiropatologs, ortopēds, oftalmologs, veic neirosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu), nepieciešamības gadījumā visu iekšējo orgānu ultraskaņu. Turklāt tiek ņemti urīna un asins paraugi. Pēc procedūrām mazulis tiek ievietots inkubatorā.

Kas notiek, ja dzemdību namam nav savas intensīvās terapijas nodaļas? Vai tiešām nav nekādu iespēju "izvilkt" bērnu? Nekas tamlīdzīgs. Visas dzemdību nama ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu priekšlaikus dzimušo bērnu aprūpei, ir ventilators, inkubators un speciāli preparāti, kas paredzēti, lai saglabātu drupatas dzīvu, un neonatologs - speciālists, kas apmācīts rūpēties par mazuļiem, kas dzimuši nelaikā..

Bet joprojām pastāv problēma: neonatologi ne tikai pieskata priekšlaicīgi dzimušus bērnus, bet arī viņiem ir jāapmeklē katras nākamās dzemdības. Un tas nozīmē, ka būs mazāka priekšlaikus dzimušo bērnu uzraudzība un neonatologs var palaist garām brīdi, ja pēkšņi radīsies nepieciešamība mazuli glābt.

Reanimācijas nodaļā strādā medmāsas un neonatologi, kuru pienākumos ietilpst tikai viņu nodaļā jau esošo bērnu kopšana. Šajā gadījumājaundzimušais pastāvīgi atradīsies vērīgā medicīniskā uzraudzībā.

Ja mazulim nepieciešama reanimācija, bet dzemdību namā tādas nav, tad pēc stāvokļa stabilizācijas viņš tiks pārvests uz citu slimnīcu, kur ir nepieciešamā nodaļa. Transportēšana notiek specializētā transportlīdzeklī, kur ir ventilatori, inkubators un citas dzīvības uzturēšanai nepieciešamās ierīces.

Kad mazulis atrodas reanimācijā, māmiņa var ierasties pie viņa noteiktajā laikā, bet "sazināties" tikai caur inkubatora (inkubatora) stiklu. Ir nodaļas, kurās ir iespēja apmeklēt mazuli jebkurā diennakts laikā.

Barošana

Agri dzimušu mazuļu vecākiem jāzina visi priekšlaicīgi dzimušo mazuļu kopšanas smalkumi un iezīmes, lai neraizētos par bērnu. Daudzi pāri sāk pārāk daudz uztraukties par drupatas dzīvi, viņi domā, ka viņi netiks galā. Protams, ir ļoti grūti pārdzīvot tik grūtas aprūpes periodu, taču progress nestāv uz vietas, un medicīnas darbinieki spēj izglābt pat vismazākos.

Ja mazuļa svars sasniedz divus kilogramus un viņa sūkšanas reflekss ir labi attīstīts, tad pastāv zīdīšanas iespēja. Māmiņas bieži varēs turēt mazuli rokās, pabarot un palīdzēt medicīnas personālam viņu aprūpēt. No pudeles vai šļirces baro tikai medmāsa, lai nebūtu problēmas ar barības vadu. Kā jau minēts iepriekš, ja nepieredzējis vai vāji attīstīts sūkšanas reflekss, tad gremošanas orgāni nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu un barošana ir jāveic.jābūt daļējai daļai.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepieciešams daudz šķidruma. Ķermeņa uzturēšanai parasti izmanto Ringera šķīdumu, kas atšķaidīts 1/1 ar 5% glikozi. Turklāt ir nepieciešami vitamīni, pirmajās dienās obligāti jāievada riboflavīns, K un E vitamīns, askorbīnskābe, tiamīns. Koncentrējoties uz jaundzimušā individuālo stāvokli, ārsts var izrakstīt citus vitamīnus.

Pēc kāda laika mazuļa uzturs neatšķirsies no vienaudžu uztura. Bet pirmajos zīdīšanas posmos ir nepieciešamas īpašas piedevas, lai paātrinātu drupu attīstību un augšanu.

Kā vecāki redz, par uzturu nav jāuztraucas. Drīz jūsu mazulis pārņems un no tieva, vāja mazuļa kļūs par dzīvespriecīgu, sārtiem vaigiem un aktīvu mazuli.

Māsu slimnīcā

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe slimnīcā noteikti sākas ar jaundzimušo patoloģijas nodaļu. Šeit mazulis pastāvīgi atradīsies māsu un ārstu uzraudzībā, tiks nozīmētas nepieciešamās procedūras un izmeklējumi.

Zīdaiņu pārcelt uz parasto palātu var tikai tad, kad viņš pieņemas svarā vismaz par diviem kilogramiem, aktīvi sūc pienu, patstāvīgi tiek galā ar ķermeņa temperatūras regulēšanu un labi elpo. Uzturēšanās ilgums inkubatorā ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes smaguma pakāpes, tie ir četri:

• pirmā pakāpe - dzemdības notika no 37 līdz 35 nedēļām;
• otrā pakāpe - ar34 līdz 32 nedēļas;
• trešā pakāpe - 31-29 nedēļas;
• ceturtā grāds - 28 vai mazāk.

Ja līdz māmiņas izrakstīšanai no dzemdību nama bērns jau ir sasniedzis minimālos parametrus, pie kādiem iespējams mājās kopt priekšlaikus dzimušo bērniņu, tad viņš drīkst doties mājās kopā ar mammu. Ja nepieciešamība pēc reanimācijas vairs nav, bet ir kāds risks veselībai, mazulis tiek pārvests uz bērnu nodaļu. Māte pati izlemj, kā rīkoties tālāk: doties uz slimnīcu ar mazuli vai ierasties slimnīcā pēc barošanas.

Slimnīcā

Priekšlaikus piedzimis mazulis pēc pediatra un neonatologa receptes tiek pārvests uz specializētu bērnu nodaļu. Šāds gājiens ir iespējams arī tad, ja mazulis joprojām tiek barots caur zondi un viņam nepieciešama mākslīgā elpināšana. Visa aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šajā gadījumā ir medicīnas personāla rokās.

Bērns tiks ievietots apsildāmā gultā vai inkubatorā. Slimnīcā tiek veikta pilnīgāka pārbaude, kuras mērķis ir atklāt patoloģijas un ģenētiskas slimības. Mazuļu izmeklē šauri speciālisti, izraksta nepieciešamās pārbaudes un procedūras.

Pozitīvā dinamika parasti sāk augt no paredzamās dzimšanas dienas, tas ir, no datuma, kad bērnam vajadzēja piedzimt laikā. Stacionāros apstākļos pavadītais laiks ir atkarīgs no tā, cik ātri mazulis pieņemas svarā, iemācās zīst un norīt, kā arī no konstatēto patoloģiju klātbūtnes. Ārstēšana slimnīcā varilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

Mājās

Kad mazulis beidzot ir gatavs doties mājās, ārsts sniedz detalizētus ieteikumus vecākiem. Rūpes par priekšlaicīgi dzimušu bērnu pēc izrakstīšanas ir ļoti sarežģītas, īpaši pāriem, kuriem piedzimis pirmais bērns. Grūtības slēpjas apstāklī, ka mazuli auklēja tikai aprūpes personāls, un vecākiem var pat nebūt ne jausmas, kā un ko darīt.

Jebkurā gadījumā, ja bērniņš ir dzimis priekšlaicīgi, patronāžai jābūt apzinīgai. Ja kāda iemesla dēļ pediatrs neieradās paredzētajā dienā, zvaniet uz klīniku un pieprasiet vizīti. Tagad aplūkosim tuvāk visus priekšlaicīgi dzimuša mazuļa mājas aprūpes smalkumus, kas jāzina visiem ģimenes locekļiem, kas dzīvo vienā istabā.

1. Pirmais, uz ko vērts skatīties, ir gaisa temperatūra mazuļa istabā, tai jābūt aptuveni +22 grādiem. Ņemiet vērā, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt problēmas ar termoregulāciju.
2. Pirmo reizi mazuļa vannošana mājās notiek pēc vietējā ārsta atļaujas. Vannas istaba sasilst līdz 24 grādiem, un ūdenim jābūt tuvu ķermeņa temperatūrai. Pēc mazgāšanas mazulis tiek rūpīgi nosusināts ar mīkstu dvieli un silti saģērbts, jo bērni, kas dzimuši ārpus termiņa, var ātri atdzist.
3. Pastaigas ne ar ko neatšķiras no tām, kas tiek dotas pilngadīgiem mazuļiem. Vasaras siltajā laikā ārā ieelpot var uzreiz pēc izrakstīšanas, bet aukstajā sezonā – pēc mēneša. Pirmās pastaigas ilgst ne vairāk kā pusstundu,laiks tiek pakāpeniski pievienots.
4. Priekšlaikus dzimušo mazuļu zīdīšana pēc izrakstīšanas visbiežāk nav iespējama, jo viņš jau būs "izlutināts" ar pudelīti un būs slinks zīdīt. Tomēr mēģiniet barot bērnu ar krūti vai atslaukt pienu pēc iespējas biežāk un barojiet ar to savu bērnu, jo mātes piens ir vissvarīgākā uzturviela pirmajā dzīves gadā. Ja jums nav pietiekami daudz piena vai tas ir pilnībā pagājis pēc stresa, kas rodas, uztraucoties par mazuļa dzīvību, iegādājieties priekšlaicīgi dzimušiem bērniem paredzētus maisījumus.
5. Priekšlaikus dzimušo bērnu aprūpe mājās obligāti ietver pastāvīgu uzraudzību! Ja mazulis ir kļuvis letarģisks, vājš, atsakās barot un stipri spļaut, nekavējoties zvaniet ārstam, tās ir ļoti sliktas pazīmes.

Priekšlaikus dzimuša bērna kopšana ambulatorā stāvoklī

Agri dzimušo bērnu apskates plāns tiek sastādīts individuāli. Bieži priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no nieru, acu slimībām, tiek novērotas neiroloģiskas patoloģijas. Ja ir kāds pārkāpums, tad mazulis tiek reģistrēts pie vajadzīgā ārsta un būs regulāri jāapmeklē, neizlaižot tikšanās.

Ja tavs mazais ir pilnīgi vesels, tad nepieciešama tikai ikmēneša apskate klīnikā un apejot šauru speciālistus, kas tiek veikti "Veselo bērnu dienās". Mēneša laikā jūs apmeklēs rajona medmāsa, lai pārliecinātos, ka bērnam ir labi.

Attīstībapriekšlaicīgi dzimuši bērni

Ja cilvēciņš piedzima agri, tad pirmajos divos dzīves mēnešos viņš gulēs gandrīz nepārtraukti, ātri nogurs pat pie zemas aktivitātes. Pēc divu mēnešu vecuma bērns sāks ātrāk attīstīties, aktīvāk kustēties, kas var izraisīt ekstremitāšu muskuļu sasprindzinājumu. To var viegli noņemt ar īpašiem vingrinājumiem.

Nedrīkst aizmirst, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu nervu sistēma ir vāja, tāpēc mazulis var bez iemesla nodrebēt, baidīties no pēkšņām kustībām un skaņām. Mierīga miega periodi var krasi mainīties ar uzbudinājuma lēkmēm, atkal bez iemesla. Šādiem bērniem ir vajadzīgs miers un klusums, viņi necieš tikšanos ar svešiniekiem un ainavu maiņu.

Ja mazulim nav patoloģiju, tad viņš diezgan ātri attīstīsies un augs. Līdz trīs mēnešu vecumam viņš panāks un pat, iespējams, pārspēs savus vienaudžus auguma, svara un attīstības ziņā!