In vitro apaugļošana. Kontrindikācijas IVF sievietēm un vīriešiem

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Liels skaits pāru, kuri saskārušies ar šausmīgo neauglības diagnozi, jau šodien ir kļuvuši par laimīgiem vecākiem. Tas viss kļuva iespējams, tikai pateicoties zinātnes attīstībai un daudzu gadu pieredzei mēģenes koncepcijā. Bērni, kas dzimuši ar in vitro apaugļošanu, neatšķiras no pārējiem. Un daži no viņiem jau paši ir kļuvuši par mammām un tētiem, un dabiski.

Pirms pieņemt lēmumu par šo procedūru, ir nepieciešams noteikt kontrindikāciju esamību vai neesamību. Tie var būt iemesls aizkavēt in vitro apaugļošanu vai pat to atcelt. Tas ir diezgan nopietns process, kas vienlaikus skar abus partnerus. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi atbildīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un receptes.

Kam tiek veikta procedūra

Lai izmantotu iespēju ieņemt bērnu cauriin vitro apaugļošanai, jums jāsaņem kvalificēta ārsta apstiprinājums. IVF ir noteiktas kontrindikācijas, kas nedaudz ierobežo to pāru loku, kuri vēlas izmantot šo procedūru. Indikācijas in vitro ieņemšanai ir pāriem, kuriem ir diagnosticēta neauglība (vīriešu vai sieviešu), tostarp neizskaidrojama, imunoloģiska. Ja vīrietim ir sēklu patoloģijas (ārsti joprojām saka "spermas defekti"), dabiskā apaugļošanās kļūst gandrīz neiespējama. Labākais risinājums, lai sāktu šo scenāriju, ir izmēģināt ICSI metodi.

Olvadu nosprostojums vai pilnīga to neesamība kļūst par tiešu indikāciju IVF. Ovulācijas neesamība tiek uzskatīta par tiešu mākslīgās apsēklošanas indikāciju. Ja šī procedūra nav devusi atbilstošus rezultātus, ārsts var nosūtīt IVF, kas parasti izrādās veiksmīgs ar pirmo mēģinājumu. Protams, viss ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem.

Ja pāris tikai gatavojas in vitro apaugļošanas procedūrai, nepieciešams izvēlēties kompetentu un kvalificētu speciālistu. Ir vērts būt gatavam tam, ka veiksme nebūs mirkļa un var nākties to pārdzīvot ne reizi vien. Jebkurā gadījumā ir vērts saglabāt pozitīvu attieksmi un psihoemocionālo līdzsvaru. Apsveriet IVF kā vienu no veidiem, kā kļūt par vecākiem, nevis vienīgo iespēju dzīvē.

Kā sagatavoties

Tā kā šī bērna ieņemšanas metode ir ļoti rūpīga,atbildīgi un sarežģīti, ir svarīgi sagatavoties un ievērot visus ārsta norādījumus. Ja IVF nav kontrindikāciju, sagatavošanās darbus var sākt pēc iespējas ātrāk. Pamatnoteikums ir būt veseliem abiem partneriem. Ārsti uzskata, un prakse rāda, ka jūs nevarat vienkārši veikt IVF un dzīvot ar ikdienas rūpēm. Ļoti svarīgi ir atbildīgi pieiet šim brīdim, censties atmest alkoholu un smēķēšanu, tādu medikamentu lietošanu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.

Par visām esošajām iedzimtajām un hroniskajām slimībām jāpastāsta ārstam. Tas viņam ļaus izveidot aptuvenu priekšstatu par to, kādas grūtības var rasties augļa attīstības procesā un sievietes grūtniecības laikā nākotnē. Tā kā IVF koncepcijā piedalās abi partneri, viņiem ir svarīgi gatavoties kopā un stingri ievērot visus ārsta norādījumus.

Vēl viens svarīgs faktors ir laiks. Ja pāris gada laikā nevar iestāties grūtniecības laikā, ir jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni. Protams, statistika "saka", ka jo jaunāks ir laulātais, jo lielākas ir viņu iespējas. Piemēram, pārim 25 gadu vecumā, kuriem tiek diagnosticēta neauglība, iespēja kļūt par vecākiem ar IVF palīdzību ir aptuveni 50%, bet tiem, kas vecāki par 30 gadiem, tā ir jau 25%.

Jāņem vērā, ka aptuveni 10-15% pāru in vitro apaugļošanas procedūra būs pilnīgi neveiksmīga. Šajā gadījumā jums būs jāapsver alternatīvas metodes, lai kļūtu par vecākiem: donoru šūnu (spermas un olšūnu) izmantošana,surogācija vai adopcija.

Pagaidu šķēršļi

Gadās, ka, stimulējot IVF, kontrindikācijas var būt īslaicīgas. Sarakstā ir ne tikai absolūtie, bet arī relatīvie šķēršļi, ar kuriem var kompetenti tikt galā, izvēloties pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti tas attiecas uz sieviešu veselību. Piemēram, līmēšanas process iegurņa orgānos. No tā var atbrīvoties ar laparoskopijas palīdzību. Ķirurģiska saauguma noņemšana ļauj pārim dabiski ieņemt bērnu, neizmantojot in vitro apaugļošanos.

Ja sievietei IVF kontrindikācija ir šķidra veidojuma klātbūtne olvadu dobumā, kas ir šķērslis implantācijai, tad ieteicams iziet ārstēšanas kursu un pēc tam mēģināt vēlreiz. iestāties grūtniecība dabiski. Tas ietver arī hroniskas ginekoloģiskas slimības, jo īpaši dzemdes un piedēkļu slimības.

Dzemdes mioma un labdabīgi jaunveidojumi olnīcās kalpo arī kā pagaidu kontrindikācija. Dažos gadījumos to klātbūtne neietekmē spēju iestāties grūtniecība. Tomēr, ja ir šāda diagnoze, ārstam ir nepieciešams kontrolēt audzēja lielumu grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Tas var izraisīt spontāna aborta draudus, augļa augšanas aizkavēšanos un priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Tiesības kļūt par vecākiem aizsargātas ar likumu

Kopš 2014. gada likumdevējs ir noteicis, ka visi Krievijas Federācijas iedzīvotāji var pieteikties uz tiesībām kļūt par vecākiem. Pamats tam bijaVeselības ministrijas izdots IVF rīkojums. Kontrindikācijas, kā arī pilns indikāciju saraksts, detalizēts biroju iekārtojuma apraksts un procedūras iemesli ir ietverti šajā dokumentā. Tāpēc pakalpojumu saraksts par Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda līdzekļiem ir papildināts, un tagad pat tie, kuri iepriekš nevarēja saņemt procedūru endokrīno slimību, endometriozes, neauglības, dzemdes fibroīdu un vairāku citu dēļ. var mēģināt kļūt par vecākiem mēģenē ieņemtiem bērniem.

Ir zinātniski pierādīts, ka šie mazuļi ne ar ko neatšķiras no pārējiem. To ir vairāk nekā pieci miljoni visā pasaulē. Federālie centri uzņemas pat vissarežģītākās neauglības formas, gan vīriešu, gan sieviešu.

Topošajiem vecākiem, kuri saprot juridiskos dokumentus, tiek piedāvāts atsevišķi izpētīt Veselības ministrijas rīkojuma noteikumus par kontrindikācijām IVF. Tas ir diezgan detalizēts un papildus iepriekš minētajām slimībām ietver arī:

• slimības, ko izraisa parazītu darbība un dažas infekcijas (nervu sistēmas un elpošanas orgānu tuberkuloze, vīrusu hepatīts, HIV, sifiliss);
• jebkurš ļaundabīgs audzējs;
• asins, asinsrites un asinsrades orgānu slimības;
• nepietiekams uzturs, vielmaiņa, endokrīnās slimības;
• nervu un garīgi traucējumi (tostarp iedzimti);
• aknu ciroze, aknu mazspēja, zarnu fistula;
• uroģenitālās sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, tostarp saistaudu slimībasaudumi.

IVF veidi

Atkarībā no in vitro apaugļošanas lietošanas indikācijām ir ierasts atšķirt vairākus tās veikšanas veidus:

• In vitro nobriešana (IVM) - nozīmē nobriešanu vai nobriešanu in vitro. Šis termins nozīmē, ka apaugļošanas procedūrai tiek ņemta nenobriedusi olšūna. Īpašos sterilos laboratorijas apstākļos to ievieto uzturvielu barotnē galīgai nogatavināšanai. Tiklīdz olas sasniedz brieduma maksimumu, tās tiek mākslīgi apaugļotas un kultivētas. Šajā posmā speciālisti kontrolē embriju attīstības procesu. Sievietes priekšrocība ir tāda, ka viņai nav jālieto liels daudzums hormonālo zāļu. Kas dažos gadījumos kalpo kā kontrindikācija IVF, kā tāda.
• Intracitoplazmatiskā injekcija (ICSI) – kurā olšūnā tiek ievadīta īpaši atlasīta vesela sperma. Procedūra ir indicēta pāriem, kuru galvenais dabiskās apaugļošanās neiespējamības iemesls ir vīriešu neauglība. Metodes būtība ir tāda, ka olas iekšpusē tiek ievietota tieva stikla adata ar vienu aktīvu spermatozoīdu. Biomateriāls tiek izvēlēts vizuāli.
• ICSI variants ir PICSI metode. Atšķirība no tā slēpjas rūpīgākā spermatozoīdu atlasē. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši testi. Par vīriešu biomateriālu tiek uzskatīts tikai nobriedis un vesels spermatozoīds.
• Palīdzēta izšķilšanās palīdz apaugļotajai olšūnaiimplantēts dzemdes ķermenī. Izšķilšanās nojauc plāno apvalku, kas ieskauj embriju, un neļauj tam piestiprināties.

Apmaksāta vai kvota?

Šis jautājums satrauc daudzus. Tomēr tiem pāriem, kuri vēlas kļūt par vecākiem, IVF izmaksas ir niecīgas, salīdzinot ar gadiem ilgu mokošu gaidīšanu.

Ir divas iespējas veikt in vitro apaugļošanas procedūru: par maksu vai saskaņā ar CHI fonda kvotu. Pirmā iespēja ir pieejama jebkurā specializētā medicīnas centrā. Lielajās pilsētās to ir liels skaits, un cenas atšķiras atkarībā no pakalpojumu līmeņa. Vidēji vienas procedūras izmaksas ir no 110 tūkstošiem rubļu. Tiem, kuriem nav iespēju samaksāt par procedūru, valsts piedāvā izmantot pakalpojumu bez maksas esošās rindas kārtībā.

Ja obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros nav kontrindikāciju IVF, tad pāris var pieteikties ārstniecības iestādē, kura ieguvusi kvotu. Taču pastāv iespēja, ka, vēršoties pie ārsta, pacienti uzzinās, ka kārtējam gadam brīvu vietu nav. Viņiem atliek tikai vai nu gaidīt savu kārtu, vai doties uz iestādi, kur vēl atlikušas kvotas. Pakalpojuma līmenis ne vienmēr atbilst cerībām. Tāpēc topošajiem vecākiem ir vai nu jāmaksā par IVF, vai arī jāgaida brīdis, kad pienāk kārta.

Vispārējās kontrindikācijas

Jebkurai medicīniskai iejaukšanās ķermeņa dabiskajos procesos ir kontrindikācijas. Un tas attiecas arī uz IVF. Katrs gadījums ir jāizvērtēuzraugošais ārsts, un tikai viņš, kuram ir skaidrs priekšstats par pacienta veselības stāvokli, pēc veiktajiem pētījumiem un analīzēm var dot apstiprinājumu šai procedūrai. In vitro apaugļošanu drīkst veikt tikai specializētā medicīnas iestādē, pēc virknes sieviešu un vīriešu veselības pētījumu.

Pirmais iemesls, kas var kalpot kā kontrindikācija IVF, ir īss neveiksmīgu mēģinājumu dabiskais grūtniecības periods. Medicīnas praksē ir pieņemts, ka iemesls sazināties ar speciālistu ir grūtniecības neesamība gada laikā. Tas ir pamats, lai pieņemtu, ka pārim var rasties neauglība.

Cēlonis var tikt noskaidrots pēc vairākiem pētījumiem, kas atklāj pat slēptus faktorus, piemēram, zema līmeņa iekaisuma procesu vai hronisku slimību klātbūtni.

Kā viss notiek

Preparāta neatņemama sastāvdaļa ir hormonālā stimulācija, un tāpēc ir svarīgi, lai sievietei nebūtu onkoloģiskas saslimšanas un nav tendences tām attīstīties. Pirmā posma ilgums ir 2 nedēļas. Sievietei tiek nozīmēti hormoni, kas veicina olšūnas nobriešanu. Gatavības pakāpi nosaka ar ultraskaņu, pēc tam ar punkcijas palīdzību no olnīcas tiek izņemtas olas un laboratorijā tās tiek kombinētas ar spermatozoīdiem.

Apaugļotā šūna tiek ievietota inkubatorā uz 5-6 dienām. Veiksmīga procesa gadījumā speciālists pārbauda šūnu esamību vai neesamībupatoloģijas, ģenētiskas anomālijas. Ja embrijs atbilst visiem kritērijiem, tas tiek pārstādīts sievietes dzemdē, izmantojot īpašu katetru. Saskaņā ar spēkā esošajiem norādījumiem, mēnesi pēc olšūnas izņemšanas sieviete turpina lietot hormonālās zāles, kas samazina aborta risku.

In vitro ieņemšanas efekts

Vīriešiem ir mazāk kontrindikāciju IVF. Neuzņemieties, ka visa atbildība gulstas tikai uz sievieti. Visas procedūras panākumi ir atkarīgi no izmantoto sēklu kvalitātes. Tā kā apaugļošanās procesā ir iesaistītas abu partneru šūnas, ir svarīgi kopīgi uzraudzīt veselību un ievērot visus ārsta ieteikumus.

Gadās, ka gatavošanās laikā sievietei atklājās pagaidu kontrindikācijas IVF (pēc kvotas vai par maksu - tas nav svarīgi). Šajā gadījumā ir nekavējoties jāsāk ārstēt vai novērst cēloni. Jo vairāk laika iet, jo mazāka iespēja palikt stāvoklī pat ar IVF.

Kas nav atļauts, gatavojoties IVF un tās laikā

Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kādas ir IVF kontrindikācijas kopumā. Cita starpā ir saistoši uzvedības noteikumi. Vispirms jums ir nepieciešams normalizēt savu veselību, atteikties no sliktiem ieradumiem, stabilizēt miegu un izvairīties no stresa.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka zāļu lietošana sagatavošanas laikā un pati IVF procedūra bez ārsta piekrišanas ir aizliegta. Pat ja viņi iepriekšatnesa vēlamo rezultātu. Tas attiecas arī uz Pranamat Eco masāžas paklājiņu, kura lietošanas kontrindikācija ir grūtniecība. Ārkārtējos gadījumos ir vēlams noskaidrot ar ārstējošo ārstu par tā turpmākās lietošanas lietderību. Iespējams, ka ar veiksmīgu grūtniecības iestāšanās mēģinājumu to drīkstēs lietot tikai noteiktos apstākļos.

Vērts pievērst uzmanību arī dažāda veida uztura bagātinātājiem, kas tagad ir plaši izplatīti tirgū. Piemēram, Eco Slim. Lietošanas instrukcijās kontrindikāciju gadījumā ražotājs norāda, ka zāles nav ieteicams lietot grūtniecības laikā. Tāpēc plānošanas un sagatavošanās periodā pirms IVF ir jāatsakās no zālēm, kas ietekmē svara zudumu.